一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

患者朋友们大家好，小儿的急腹症中急性胆囊炎是比较常见的疾病。对于小儿急性胆囊炎的尽早的诊治对于后期恢复治疗非常关键。今天我们一起讨论一下小儿急性胆囊炎的常见诊断方法。

相对于成人来说小儿患者对于腹痛症状往往不能准确描述出疼痛部位，疼痛原因，疼痛性质，和伴随症状。同时，由于幼儿对于医务人员和检查的畏惧心理，常常不能完全配合。这都会造成诊断的难度加大。所以对于小儿急性胆囊炎的诊断出来常规检查，还要有很多特殊处理。主要有以下几种情况：

• 临床表现，患儿疼痛前也可见进食油腻食物后诱发恶心，呕吐，腹痛，腹胀的症状。患儿有时无法准确描述疼痛部位，但是由于小儿腹壁肌肉薄弱，胆囊区的压痛还是非常典型的。所以按压患儿右上腹时，多可于患儿面部见到痛苦貌，明显不同于按压其他区域。症状典型患儿，同样可在其深吸气时触及胆囊体表投影的明显压痛。

• 辅助检查，典型的小儿急性胆囊炎可见胆囊肿大，伴有胆囊壁毛燥，若发现胆囊结石可明确诊断。感染严重者可伴有胆囊周围积液表现。患儿抽血检查可发现提示感染的白细胞和中性粒细胞，中性粒细胞绝对值等指标均明显升高。这是非常重要的客观数据。

以上就是关于诊断小儿急性胆囊炎的相关内容，欢迎大家留言讨论，我们竭诚为您服务。

冬季来临，气温骤降，心血管病大量爆发，医院里头脑中风的病人一下多了起来，究其原因，气温的下降导致血管收缩，有时加上外寒风寒邪气侵袭，冬季血压就会增高，随之对全身带来各种影响。

对于冬季的血压增高，或者预防冬季脑中风，我们要做的就是祛除风寒，我们来看看风寒感冒颗粒的成分：

• 麻黄
• 防风
• 桂枝
• 紫苏
• 白芷
• 葛根
• 杏仁
• 干姜
• 陈皮
• 桔梗

神农本草经云：

麻黄，主中风伤寒头痛，温疟发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。这味药能去除体表和脑部的风寒、淤血，有醒脑开窍的功能，能治疗风寒感冒发热，脑中风，哮喘咳嗽，尿床。现代研究有抗血栓、扩张脑部血管增加血流量功能。

防风，主大风头眩痛，恶风风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛。也是祛风寒的。现代研究有抗凝血功能。

桂枝，主上气咳逆，结气喉痹吐吸，利关节，补中益气。祛风同时，能温阳通脉，和胃气。现代研究有扩张血管、抗凝血功效。

葛根，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气。有一定祛风功效，能化身体湿热之邪为津液，能解肌补津液。能治疗津亏型肌肉僵硬，腹泻，呕吐。现代研究能扩张血管、降压、解痉、改善微循环作用。

杏仁，主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。能降气、治咳，治疗脑中风、皮肤病、呼吸系统疾病。现代研究有降血压等功效。

综上所述，中医讲究同病异治，异病同治，风寒感冒颗粒的成分大部分符合我们在冬季预防血压增高引起的脑中风，还能提高免疫力。以下摘入中医千年来治疗脑中风的古方对比是否有几分相似。

小续命汤

出处：《备急千金要方》（唐·孙思邈）“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。”

处方：麻黄、防己、人参、黄芩、桂枝、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。#健康科普排位赛# #慢性病那些事#

转氨酶偏高，只是提示肝功能有轻度异常，但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗，重点是应寻找病因及动态随访。

体检报告中的转氨酶，主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶（AST），是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内部，正常时血清中活性很低，一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏，谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织，其升高并不一定是肝脏的问题，也可能是心肌炎、心梗等疾病，肝脏的特异性相对较差。

体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高，提示肝功能有轻度受损可能，但多数不需要药物治疗，重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况，如果有，尽量改善这些可逆因素，生活规律，定期监测随访肝功能。

2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者，如不注意，可发展成脂肪性肝炎，造成转氨酶的升高。

3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素，经常也会造成转氨酶的一过性升高，这时候需要动态随访肝功能。

4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏，而保健品和中药副作用小，其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现，在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药（占 26.81%）。所以没事千万别吃什么保健品，既起不到治疗的作用，反而损害肝脏。

5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏，所以在服用这些药物的同时，应定期监测肝功能。

6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏，必要时可进行相关检查。

7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后，应进行肝脏 B 超等相关检查。

体检发现转氨酶偏高，只是提示肝细胞有少量受损可能，这时候应明确病因，积极改善不良生活方式，调整一些药物，动态随访肝功能，必要时药物干预治疗。

骨质疏松症本身包括三大类症状

• 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
• 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
• 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

酱香型

又称茅香型，以贵州省仁怀市的茅台酒为典型代表。这种香型的白酒，以高梁为原料。以小麦高温制成的高温大曲或纵曲和产酯酵母为糖化发酵制，采刚高温堆积，一年一周期，二次投料，八次发酵，以酒养糟，七次高温烤酒，多次取酒，长期陈贮的酿造工艺酿制而成。其主体香味成份至今尚无定论，初步认为是一组高沸点的物质。酒质特点为无色或微黄色，透明晶亮，酱香突出，优雅细腻，空杯留香，经久不散，幽雅持久，口味醇厚、丰满，回味悠长。高度酒分为 43 度和 53 度二种。其总酸以乙酸计，为≥1.5 克/升，总酯以乙酸乙酯计，为≥2.5 克/升;低度酒为 38 度以下，其总酸为≥0.7 克/升，总酯为≥1.5 克/升。

清香型

又称汾香型，以山西省汾阳市杏花村的汾酒为典型代表。这种香型的白酒以高梁等谷物为原料，以大麦和豌豆制成的中温大曲为糖化发酵剂(有的用麸曲和酵母为糖化发酵剂)，采用清蒸清糟酿造工艺、固态地缸发酵、清蒸流酒，强调"清蒸排杂、清洁卫生"，即都在一个"清"字上下功夫，"一清到底"。其主体香味成份是乙酸乙酯，酒质特点无色、清亮透明，清香纯汇.醇厚柔和。甘润绵软、自然协调、余味爽净.后味较长:不应有浓乔或酱香技其它导香和邪杂气味。高度酒分为 40 度至 54 度、55 度至 65 度两种，其总酸(以乙酸计)为(0.4 至 0.9 克/升;其总酯(以乙酸乙酯汁)为 1.4 至 2 克/升。低度酒在 40 度以下，其总酸≥0.3 克/升，总酯≥1.4 克/升。

浓香型

又称泸香型、窖香刑。以四川泸州老窖大曲酒为典型代表。这种香型的白酒是以高梁、大米等谷物为原料，以大麦和豌豆或小麦制成的中、高温大曲为糖化发酵齐(有的用麸曲和产酯酵母为糖化发酵利)，采用的酿造下:艺是混蒸续馇、酒糟配料、老窖发酵、缓火蒸馏、贮存、勾兑等酿造工艺酿造而成的、其主体香味成份址已酸乙酯。酒质特点为无色或微黄色，清亮透明.窖乔浓郁.甜绵爽净，纯正协调，余味悠长。高度酒为 40 至 60 度，其总酸以乙酸汁。为 0.5 至 1.7 克/升。总酯以乙酸乙酯计为≥2.5 克/升，低度酒为 40 度以下，其总酸为≥0.4 克/升，总酯为≥2 克/升。

米香型

以广西壮族自治区桂林市的三花酒为典型代表。这种香型的白酒以大米为主要原料，以大米制成的小曲为糖比发酵剂，不加辅料，采用固态糖化、液态发酵、液态蒸馏，取酒贮存的工艺酿制而成。其主体香味成份是β-苯乙醇。酒质特点为无色透明，蜜香清雅，入口绵甜，落口爽净，回味怡畅，具有令人愉快的药香。酒内含有高级脂肪酸乙酯，气温在 l0℃以下时，这种高级脂肪酸乙酯遇冷会沉淀析出，使酒内出现乳白色絮状悬浮物，当气温一回升，悬浮物溶解在酒中，酒色就又恢复清亮透明。高度酒为 40 至 57 度，其总酸以乙酸计，为 0.15 至 0.3 克/升，总酯以乙酸乙酯计，为 0.4 至 0.8 克/升，低度酒为 40 度以下，其总酸为≥0.2 克/升，总酯为≥0.6 克/升。

凤香型

以陕西凤翔的西凤酒为典刑代表:这种香型的白酒，以高粱为原料.足以大麦和豌豆制成的中温人曲或麸曲和酵母为糖比发酵剂，采用续馇配料，土窖发酵(窖龄不超过-年)，酒海容器贮存等酿造工艺酿制而成。其主体香味成份足乙酸乙酯、己酸乙酯和异戊醇为主，酒质特点为无色，清澈透明，醇香秀雅，甘润挺爽，诸味谐调。尾净悠长。即清而不淡，浓而不酽.融清香、浓香优点于-体。

兼香型

以湖北宜昌的西陵特曲为典型代表。这种香型的白酒，以高粱为原料，以小麦制成的中、高温大曲、或以麸曲和产酯酵母为糖化发酵剂，采用混蒸续精、高温堆积、泥窖发酵、缓慢蒸馏、贮存勾兑的酿造工艺酿制而成。其主体香味成份是己酸乙酯及高沸点的物质。酒质特点为无色，清亮透明，浓头酱尾，协调适中，醇厚甘绵，酒体丰满，留香悠长。

其它香型

除了以上 6 种主要香型的白酒外，采用独特工艺酿制而成的独特香味白酒，均称为其它香型。因为这种香型的酒品繁多，没有特定要求，只规定有共性要求.如酒质要无色，或微黄、透明，有舒适的独特香气，香味协调，醇和味长等。这种爵型的酒品，二十一世纪又可分为以下 5 种:

一是董香型 又称药香型，以贵州遵义的董酒为典型代表。这种香型的白酒以高梁、稻谷为原料，以小麦制成的大曲、大米制成的小曲，两种曲作为糖化发酵剂，而且曲中加入多种中药材;采用小曲由小窖制成酒醅，大曲由大窖制成香醅，双醅串蒸的酿造工艺酿制而成。酒质特点为无色、透明、既有大曲酒的浓郁芳香，又有小曲酒的柔绵、醇和、回甜的特点，有愉快的药香，诸味协调，回味悠长。

二是豉香型 以广东佛山的豉味玉冰烧为典型代表。这种香型的白酒以大米为原料，以酿制成的小曲酒为基础酒，放入陈年肥肉缸浸渍而成。酒质玉洁冰清，晶莹悦人，豉香纯正，诸味协调，入口醇和，余味甘爽，酒度 30 度，低而不淡。

三是芝麻香型 以山东省安丘县的特级景芝白干为典型代表。这种香型的白酒以高粱为原料，以小麦制成的中温大曲为糖化发酵剂，采用特殊工序培养成有芝麻香味的窖池发酵酿制而成。酒质特点为无色透明，香气袭人，芝麻香味突出，清冽可口，酒味醇和，余香悠长。

四是四特香型 又叫做特香型，以江西省樟树镇的四特酒为典型代表。这种香型的白酒以大米、高粱为原料，以小麦制成的中温大曲为糖化发酵剂，采用地窖发酵，醅香蒸酒，老酒为底，勾兑调味的酿造工艺酿制而成。酒质特点为无色透明，闻香清雅，饮后浓郁，醇甜绵软，酒体协调，恰到好处。

五是老白干型 以中国北方一般白酒而言。这种香型的白酒以高梁为原料，以麸曲和酵母为糖化发酵，采用地池发酵、清蒸原辅料，续糙发酵，老五甑操作法的酿造工艺酿制而成。酒质特点为无色澈明，芳香纯正，甘洌醇厚，后劲悠长。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

什么是功能性消化不良：功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，具有餐后上腹饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼不适，可伴有腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，可伴有失眠、焦虑、抑郁等精神心理症状。如经检查排除如溃疡、癌症等器质性疾病，且症状出现至少 6 个月，近 3 个月符合上述标准，即可诊断。它的症状可持续或反复发作，可以严重影响大家的生活质量。

得了功能性消化不良怎么办？

首先，需要正确认识病情，建立良好的生活饮食习惯。可给予促进消化及胃动力等治疗，必要时需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。若伴有精神心理症状，也可以遵医嘱服用抗焦虑抗抑郁药物。

在某一天，***来到了一家互联网医院进行线上问诊。

***主诉硬度不够，龟头敏感，医生询问了他的病情描述和手淫频率，***坦率地回答了医生的问题。

医生建议***戒掉手淫，并提供了一些中药泡茶的助勃方法。

最终，医生给出了诊断并结束了本次问诊，***感到满意地离开了。

我在家里不小心烫伤了胳膊，皮肤都烫掉了，心里有点慌，不知道该怎么办。我赶紧上网搜索了一下烫伤的处理方法，看到了互联网医院的问诊服务，于是我决定试一试。

我打开了互联网医院的平台，填写了我的主诉，医生很快就接诊了。我跟医生描述了我的情况，医生很耐心地询问了一些细节，并建议我去医院看一下，以免感染。医生还很详细地介绍了烫伤的处理方法，让我觉得很放心。

在医生的建议下，我决定去医院检查一下，避免出现意外情况。感谢互联网医院的医生，他们的专业建议让我更加清楚应该怎么处理烫伤的情况。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心，同时也感受到了互联网医院的便利和高效。

我最近有些身体不适，特别是下半身部位，一直感觉很疲惫。因为工作需要，我一直站立工作，导致下半身不适更加明显。我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心的倾听了我的主诉，并通过沟通了解到我的症状。医生要求我提供了一些相关的症状照片，以帮助更准确地判断我的病情。在医生的指导下，我提供了清晰度更高的照片，并得到了医生的进一步评估和指导。

通过问诊，我感受到医生的专业素养和细心关怀。医生不仅给予了我专业的诊断和治疗建议，还耐心解答了我的疑惑。我对于线上问诊有了更加全面的了解，也对医生的专业水平和贴心服务印象深刻。

我是一个在网上寻找医疗建议的人。最近我感到身体不适，手脚冰凉，频繁遗精，这让我很担心。我决定在互联网医院进行在线问诊。

问诊开始后，医生助理告诉我问诊会持续14天，这让我感到很放心。虽然医生昨天才上完夜班，但他还是立即开始了问诊，询问我病情的情况。我描述了之前的情况，医生关心地询问我有没有好转。可惜，我还是出现了腹泻，遗精也没有好转。

医生关注地看着我的舌苔，询问了这周的症状。我告诉他这周已经有三次遗精了。医生给我赠送了追问包，但由于次数用完，问诊只能结束了。虽然问诊结束了，但我感到医生对我的关心和专业令我很满意。

我对这次的在线问诊体验感到非常满意。医生的耐心和专业让我感到很放心，我相信他会为我的病情提供最合适的治疗方案。

我最近身体一直不太舒服，感觉内火旺盛，神经也比较衰弱，肾虚，气血也不足。前几天去了医院，医生给我把脉后说了这些。昨天因为有事去了别的城市，所以今天我选择了线上问诊，希望医生可以给我一些调理的建议。

和医生交流的过程中，医生非常耐心地询问我的病情，包括不舒服的地方、持续时间、以及之前是否有做过检查等等。我描述了我的睡眠情况，晚上睡不着觉，白天又能睡到很晚，而且做梦的次数也比较多。医生还询问了我的胃口、大小便情况以及是否怕冷或者怕热等。我回答了我的胃口不好，晚上睡觉盖被子发汗，不盖又感觉冷，还有自汗的情况。我还提到了眼睛干涩、起床眼睛有分泌物、腰酸、肢体不舒服、吃东西不吸收等情况。

医生根据我的描述，询问了我的舌苔情况，年龄以及喝冰水的习惯。最后医生给出了调理的建议，建议我可以从脾胃入手，使用一些中药来调理我的症状。我很感谢医生的耐心和专业，明天我就去买医生建议的药品。

我是一位患有乙肝小三阳的患者，经常出现口干、口苦、口腔溃疡、舌苔黄腻、牙龈肿痛、腰酸软、阴囊潮湿等症状。最近还出现了大便不爽、眼睛干涩、手心脚心发热的情况，让我感到十分不舒服。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业建议和治疗方案。

医生首先耐心倾听了我的主诉，然后详细了解了我的病情。经过仔细的分析和诊断，医生给出了针对性的治疗方案，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。医生还提醒我要保持良好的生活习惯，多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素，这些都让我感到十分贴心。

在医生的专业指导下，我成功预约了药品并开始了治疗。医生还特别强调，如果用药期间出现不适，应及时前往医院就诊，这让我感到十分放心。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀，对医生的服务十分满意。

我是一名患有遗精严重、早泄严重等多种症状的患者，在日常生活中备受困扰。每天的精神状态都不佳，腰酸软，提不起劲，更让我烦恼的是精液液化时间长达60分钟，头上容易出汗，吃饭稍微沾一点辣味就会满头大汗。这些问题让我无法正常生活，希望能够得到医生的帮助和建议。

在线上问诊中，经过与医生的沟通，我详细描述了我的症状和病史，包括早泄严重、精液液化时间长、头部出汗等情况。医生耐心倾听并提出了针对性的问题，帮助我更好地了解自己的病情并找到解决方案。医生通过询问胃口、出汗情况等细节，对我的病情进行全面评估，为我制定了个性化的调理方案。

根据医生的建议，我需要使用一些中药进行调理。医生还询问了我的过敏史、肝肾功能、其他疾病史等情况，确保用药的安全性。在医生的指导下，我将按时按量进行用药，并定期复诊，希望尽快康复。

我在网上找到了一家互联网医院，约定了在线问诊。在和医生的对话中，医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，然后告诉我可以持续两天的问诊时间。我向医生描述了我的主诉，包括阳痿早泄和手淫的情况。医生询问了我正在吃的药物和效果，然后建议我继续补养。随后，医生告诉我他将去山东省中医药研究院工作，可能会在中鲁医院坐诊。我继续描述了阴囊潮湿和尿后余沥的症状，医生给出了相应的建议和药物。最后，医生提醒我他的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。问诊结束后，我结束了服务。

我在一次线上问诊中，向医生描述了自己的主诉：阳痿早泄，勃起无力，泄的太快。医生询问了我的情况，包括性生活频率、手淫习惯等。在医生的指导下，我描述了自己的情况，包括手淫频率、勃起不坚硬、早泄等。医生询问了我的平时生活习惯和身体情况，包括饮食习惯、出汗和大小便情况等。我提供了详细的信息，包括容易出汗、大便不顺畅、胃口尚可，舌苔淡白，小便有点黄，口干口苦的情况。医生询问了我的用药情况，我回答了曾使用过锁阳固精丸、六味地黄丸、达泊西丁等药物，但效果不明显。最后，医生建议我可以尝试使用中药调理，我对此表示赞同。整个问诊过程非常细致和专业，医生的耐心和细心给予了我很大的安慰和信心。

在结束问诊后，我觉得自己收获了很多，不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关怀和负责。我对线上问诊有了全新的认识，感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，一直在互联网医院从事医疗工作。最近，有一位患者向我咨询了性生活不和谐的问题，总是刚进去就射精，这让他非常困扰。我通过与患者的沟通，了解到他的病情情况，并给予了专业的建议。患者描述了自己的症状和生活习惯，我耐心倾听并针对性地提出了治疗方案。通过综合分析患者的情况，我为他开具了中药处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

在问诊过程中，我不仅仔细询问了患者的病情，还对他的生活习惯、饮食情况进行了全面了解，以便更好地帮助他调理身体。我尊重患者的意见和选择，以友善的态度进行沟通，让患者感受到了关爱和支持。在结束问诊时，我再次强调了用药期间如有不适要及时就诊的重要性，让患者对治疗过程有了清晰的认识。

通过本次问诊，我不仅为患者提供了专业的医疗建议，还让他感受到了医生的关心和责任。我将继续努力学习，不断提升自己的医疗水平，为更多的患者提供优质的医疗服务。