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心血管外科

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  • 在临床中,出现了大腿根内侧磨疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

    1. 药物对症处理:建议服用活血止痛片和甲钴胺片。这两种药物都有活血化瘀止痛和营养周围神经的作用。必要时,进行腰椎、骨盆和下肢肌电图的检查,详细了解情况后选择合适的药物。药物治疗是基础。
    2. 康复治疗:配合做相关的康复治疗,如大腿根部针灸、推拿、穴位注射、中频等治疗。综合性的治疗才能有效果。
    3. 注意事项:减少站立行走时间,多休息。要注意下肢的防风保暖,不要直接吹空调或风扇。

    出现了大腿根内侧磨疼痛方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。早发现,早处理,预后会更好一点。

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    肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构,是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。由于肝血管瘤很少引起症状,故通常在影像学检查中被意外发现。瘤体大小不等,绝大多数的肿瘤体积小,直径在 2cm 以下,多为单发,亦可多发,目前尚未见有恶变报道。

    多数肝血管瘤患者无临床症状。肝血管瘤瘤体较大或者迅速增长时,可出现临床症状,常见症状有腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫相邻器官等。巨大血管瘤可能出现疼痛和炎性反应综合征的特征。

    肝血管瘤是一种良性疾病,多数生长缓慢,无恶变倾向,自发破裂者少见。因此,对大多数确诊而无症状的病例可仅予随访而无需治疗。

    如果瘤体较小,无明显临床症状,可随访观察;如果血管瘤体积较大(≥5cm ) ,生长趋势明显或(和)产生明显临床症状时,常需要积极治疗。

    体检提示血管瘤可能时,或出现上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等症状时应及时就医。

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    脉弱指的是脉象属弱脉,多由气血虚弱引起。

    诊察脉象属中医四诊中的切诊。脉来细小,浮取摸不到,沉取才能够摸到的脉象称之为弱脉,多由气血亏虚,无力鼓动脉道引起。气虚则脉动无力,血虚则脉道不充盈。弱脉出现的部位不同,所代表的亏虚部位也不同。左侧寸部弱说明心虚,左侧关部弱说明肝虚,左侧尺部弱说明肾虚。右侧寸部弱说明肺虚,右侧关部弱说明脾虚,右侧尺部弱说明肾虚。

    建议患者及时到医院就诊,结合自身的其他症状,明确具体病症后,在医师的指导下选择合适的药物进行治疗。

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    左旋甲状腺素钠片(优甲乐),它是用来治疗甲状腺功能减退症常用的一个药物。优甲乐是一个商品名,它是由德国默克公司生产的,因为使用比较普及,所以几乎作为了一个甲状腺素的一个代名词。

    很多患有甲状腺疾病的人都会过多过少的服用一些优甲乐。由于在临床中广泛应用,难免会与其他药物产生配伍禁忌,因此需要格外注意。

    甲状腺病患者谨记:优甲乐尽量不要和这些药一起用

    • (1 )抗糖尿病药物。左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此,开始甲状腺激素治疗时,应经常监测患者的血糖水平,如需要,应该调整抗糖尿病药物的剂量。
    • (2 )香豆素衍生物:左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合,从而增强其作用。因此,开始甲状腺激素治疗时,应定期监测凝血指标,必要时应调整抗凝药的剂量。
    • (3 )消胆胺,考来替泊。消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收,故左甲状腺素钠应在服用消胆胺 4 - 5 小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。
    • (4 )含铝药物、含铁药物和碳酸钙:相关文献报道,含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此,应在服用含铝药物之前至少 2 小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。
    • (5 )水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英:水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg )、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合,从而导致 fT4 水平升高。
    • (6 )雌激素:服用含雌二醇成份避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。
    • (7 )含大豆物质:含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量。因此可能需要调整优甲乐剂量,尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。

    优甲乐什么时间吃最好?最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后 3-4 小时(睡前)、早餐前 30 分钟。三种服用时间均可选取,效果依次降低、吸收效率依次降低。

    一般选择早上服药,空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯,避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或 60 分钟可能较难把握且易忘,因此建议早上起床后马上服药,然后再洗漱等等,等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。

    还有,现在很多年轻患者起床较晚,又需要在上班前完成进餐,建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大,TSH 处于抑制水平,即处于轻微甲亢状态,这时可能影响睡眠质量,出现如失眠,或睡眠质量差等情况,甚至影响第二天的工作与生活。因此,如果发现晚上吃药影响睡眠,那就改到早上吃,患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间,不必一味追求最好的方式,只要不忘记服用就好。

     

  • 现在是天气中等冷的季节,全国也停了暖气了,早晚温差大,大家穿衣服稍不注意,就会感冒或得气管炎,肺炎。那么,得了这些病,大家需要怎么治疗呢?

    一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒,支气管炎和肺炎。

    普通病毒性感冒有发热,头疼,咽喉痛,鼻塞,流鼻涕,全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒,如果伴有咽喉痛,可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水,多休息。一般 3 天左右很快就会好。

    气管炎,肺炎,一般是细菌感染,细菌常见的有肺炎链球菌,其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素,比如青霉素类或头孢类,前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体,看看有没有肺炎支原体感染,如果有肺炎支原体感染,就用大环内酯类消炎药,比如阿奇霉素,红霉素,罗红霉素消炎。

    但是,广谱抗生素,青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的,所以,痰培养及药敏也是必须的,如果用了一天头孢类消炎药,患者症状不好转,就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来,选择敏感抗生素,这是最好的,也是最有效的。

    另外就是反复高烧患者,要考虑是否有流感,需要查流感抗原,应用奥司他韦治疗流感。

    最后,记得疫情期间,新冠病毒核酸检测是必须的哦!

  • 在我们平时的生活中,如果是发现自己的肛门部位长了菜花状赘生物,一定要引起重视。因为这种形状的皮疹出现在外阴生殖器或肛周时,很有可能是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染导致的性传播疾病(STD)。那么,肛门外长了菜花一样的东西就都是尖锐湿疣吗,如果是应该如何鉴别诊断呢?

    因为尖锐湿疣的典型皮损是感染部位长出菜花状、鸡冠状、乳突状外观的赘生物,并且具有湿润柔软,边缘角化,顶端尖锐,触碰容易出血的特点。如果是典型的病变,经验丰富的皮肤科医生仅凭肉眼观察就能帮你分辨出来是否尖锐湿疣。所以,当你的肛门周围长了菜花状的东西时,要么去当地正规医院皮肤科检查确诊,要么通过网络问诊的方式,拍下局部图片,发给专业的医生帮助鉴别。

    对于皮损不典型的尖锐湿疣,就需要到正规医院做相关检查才能分辨出来。

    另外,作为患者本身也是可以初步分析是否可能是肛门尖锐湿疣。由于该病是性病,它主要是通过性行为感染 HPV 病毒而引起的。如果你本身从未有过不洁性史,甚至没有性经历,则一般肛周长疙瘩很可能不是尖锐湿疣,而是一些其他的原因导致的。比如,肛周脓肿、外痔、囊肿、湿疹等等。相反地,如果是一名有高危性行为的人,他们发生尖锐湿疣的几率就比较大。像肛门周围长菜花状疙瘩的人群中,以男男同性关系者为高发群体,并且尖锐湿疣不仅会发生在肛门周围,还有可能感染到肛管内,导致肛内尖锐湿疣。不管是哪种情况,还请有疑似皮损出现时,必须要禁止同房,同时及早检查明确,在确诊后再进行治疗。

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    九价 HPV 疫苗,是用于预防人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的宫颈癌,可以预防 90%以上的宫颈癌。

    疫苗于 2014 年在美国获批上市。2018 年 4 月 28 日,国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价 HPV 疫苗在中国上市。

    接种疫苗是一级预防,筛查是二级预防,二者对于疾病的预防同等重要。因此,不可因接种疫苗,而放松宫颈癌筛查措施。

    我国批准上市的九价 HPV 疫苗,其接种适应年龄范围是 16 岁~26 岁女性。九价 HPV 疫苗有良好的免疫原性,根据相关研究,完成 3 剂次接种程序后,相关型别的血清抗体阳转率可达到几乎 100%。完成接种程序 1 个月后,抗体几何平均效价峰值可达到自然感染后抗体水平的 100 倍,在接下来的 2 个月中,该值下降到 10 倍,维持在平台期。疫苗的抗体水平至少可维持 4 年。

    在九价 HPV 疫苗效力的临床试验中,主要的观察终点是相关 HPV 型别的持续感染、与相关 HPV 型别有关的生殖器疣、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、外生殖器或阴道上皮内瘤变(VIN 或 VaIN ) 。临床试验均显示,接种九价 HPV 疫苗后可以产生良好的保护效果,可有效减少相应型别的 HPV 持续感染与宫颈、阴道、外生殖器的癌前病变,保护效力均可达到 90%以上

    九价 HPV 疫苗包含 HPV-6 和 HPV-11 型别的 VLP,对生殖器疣亦具有良好的预防效果。

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    甲亢是一种对患者身心健康都有极大危害的疾病,患病之后患者会出现非常多的不适症状。应该在医生的建议下通过口服激素类药物进行调节,而且在治疗过程中还应该定期去做检查。服药两年以上并且检查结果符合指标的患者才能停药。

    甲亢是一种常见的内分泌科疾病,患病之后患者会出现浑身无力、眼睛突出、情绪暴躁、心率过快的症状。病症比较轻的患者,需要通过口服药物进行控制,但如果病情比较严重就必须通过手术切除甲状腺治疗。一般情况下,患者服药 3 年左右就可以有效控制病情,在服药治疗阶段一定要定期去正规医院做检查。医生会根据实际检查结果来判定患者是否可以停药。

    甲状是一种自身免疫性疾病,甲状腺实际情况写是诱发这种疾病的根本原因。一般情况下,甲亢患者在服药三个月左右的时候甲状腺功能就能恢复正常,但是要想彻底治愈这种疾病却需要很长时间。由于甲亢患者需要口服激素类药物治疗,所以在服药期间一定要注意服用保肝药,只有这样才能够有效减少药物对肝脏的刺激。甲亢患者要想停药就必须要及时做检查,医生会根据相关指标最终决定是否可以停药。

    如果甲亢的症状得到很好缓解,甲状腺能够恢复到正常大小并且血管中的杂音逐渐消失,患者突眼的症状得到了很好的改善。最关键的是 FT3、FT4、TSH 恢复正常,TSAb 转为阴性。而且随着治疗不断深入患者服药的剂量逐渐减少,再加上治疗的疗程不能低于两年,只有在这种前提下甲亢患者才能够停药。但停药的过程中也应该定期去正规医院做检查,只有这样才能够随时观察病情。

    综上所述,甲亢患者要想停掉一定要符合一定指标,而这些指标必须通过检查之后才能确定。即使通过检查已经符合停药标准,患者在日常生活中也应该多注意护理身体。除了不应该吃辛辣刺激性的食物之外,海鲜类的食物也千万不能碰。最重要的是要保持良好稳定的心态,千万不要因为一些小事而变得过于焦虑或者烦躁,不然也很容易导致甲亢疾病再次复发。

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    胃癌,顾名思义是发生在胃部的癌症,最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞,最常见的病理类型是腺癌

    大部分早期胃癌患者无症状,少数患者可有饱胀不适、消化不良等轻微不适,不容易引起重视。进展期胃癌可出现上腹痛、体重下降等不适,晚期患者还会出现贫血、厌食、消瘦等症状。病程的终末期,患者会表现为严重消瘦,如皮包骨头一样,称之为恶性质状态或恶病质。

    大部分胃癌患者,就诊最常见的原因是上腹痛和体重下降,但是此时胃癌很可能已经处于中晚期。早期胃癌患者常无症状,部分患者仅仅表现为原发病(癌前病变)的症状如饱胀不适、消化不良等,容易被忽视。对于普通人群,若出现体重减轻、上腹痛、厌食、黑便、上腹部触及肿块等症状,更应尽快就医。就医后医生会评估患者情况,并根据患者消化系统症状,行胃镜检查,根据镜下结果可初步判断,若怀疑胃癌,胃镜下取活检可明确诊断。

    手术是胃癌患者获得根治的唯一可能方法,早期患者术后可获得根治。而进展期患者需要根据胃癌病理学类型及临床分期,采用以手术治疗为主,联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等手段的综合治疗,以达到延长患者生存期限,改善患者的生存质量。

  • 35岁不小了,解决问题抓紧要

  • 我发现最近头疼的情况越来越严重了,于是我决定在家通过互联网医院进行线上问诊。一开始,医生提醒了我一些注意事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。服务开始后,医生告诉我本次问诊可持续2天。

    我向医生描述了我的情况,并提到了我之前做的一些检查报告。医生询问了一些细节,然后告诉我关于发泡试验的一些内容。我问医生这个头疼是否需要做手术,因为我的头疼实在太严重了。医生告诉我要排除头颅的问题,然后说如果头疼影响正常生活可以考虑做介入手术。我告诉医生我做了脑核磁,结果是正常的。医生问我这个头疼是否跟这个问题有关系,我说只能说倾向于有关系。

    我继续向医生咨询手术费用的问题,医生告诉我根据材料的选择不同有区分,好的材料大概需要四五万,一般的则两万多就行。我表示疑惑,因为之前去医院询问过好几个医生,他们都说轻微的不要动手术。医生解释说目前手术指征是有分流而且症状对生活产生影响。我再次强调我的头疼很严重,每个月痛15次左右。医生建议我排除其他问题后可以考虑做手术。我还担心手术对身体的影响,医生安抚我说手术对身体影响不大,只是心内多了一个封堵器而已。

    后来,我发现每次都是晚上睡完觉早上头疼,于是我向医生咨询这个与心脏卵圆孔未闭是否有关系。医生告诉我这种情况一般都需要排除完别的因素引发的情况才能判断,因为它并不典型,所以大家都找不到原因。

  • 我是一名年过三十的上班族,最近感觉到身体有些异样,特别是在屈肘或屈腿的时候容易出现麻木的情况。这让我感到有些担心,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在与医生的对话中,医生非常耐心地听取了我的描述,给予了我专业的建议。医生告诉我这种情况可能是正常的,但也建议我适当锻炼身体,并提到了我可以考虑做一些相关检查,如脊柱核磁和血管超声。

    通过与医生的沟通,我对自己的身体状况有了更清晰的认识,也感到更加放心和安心。我决定在医生的建议下进行相关检查,以确保自己的健康。

  • 我是一位患有血压低压偏低的患者,最近在网上问诊了一位心血管外科医生,得到了很好的帮助和建议。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我,根据我的病情,可以采取保守治疗的方法,不必立即进行手术。医生还详细解释了手术的风险和恢复情况,让我对治疗方案有了更清晰的认识。在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业和耐心,让我对未来的治疗充满信心。

  • 最近体检时发现二叶辨畸形,升主动脉瘤样扩张到45mm,心脏问题让我有些担心。我通过京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,仔细分析了我的病情,并给出了专业的建议。

    医生首先提醒我需要注意保护个人隐私和信息安全,然后详细解释了相关规定和注意事项。随后,医生告诉我需要进行持续的观察和复查,并给出了详细的治疗方案。我询问了一系列问题,比如病情的发展速度、复查频率、症状和复查方式等,医生都给予了详细的解答和建议。

    在结束问诊后,医生还提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗需要前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快,医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。

  • 今天,我终于决定在互联网医院进行线上问诊了。最近,我查出来患有癫痫,医生建议我做了心脏造影,结果显示左心有大量微泡显影。我很困惑,是否这就是导致我癫痫的原因呢?

    在问诊中,医生非常耐心地听取我的主诉,并详细解释了癫痫可能的病因。他建议我做微创手术,封堵卵圆孔,以便治疗癫痫。我提出了许多关于手术的疑问,医生都一一解答,让我感到很安心。

    最终,医生告诉我手术后需要服用半年阿斯匹林,我对此感到有些担忧。不过,医生给了我很多专业建议,让我对手术有了更清晰的认识。

  • 我是一位患有心衰、冠心病、高血压和糖尿病的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心,首先要求我提供病情资料和检查报告,然后耐心询问我的症状和疾病情况。在得知我有胸闷、气短、劳累等症状后,医生建议我进行进一步检查,并对搭桥手术和下支架手术进行了详细的解释。在整个问诊过程中,医生始终保持友善的沟通,给予我充分的关心和支持,让我感到非常安心和放心。

    虽然我在问诊过程中没有拿到影像资料,但医生仍然为我提供了专业的建议。最后,医生提醒我可以随时联系他,并结束了本次问诊。总的来说,我对这次线上问诊非常满意,医生的专业素养和耐心细心的品质给了我很大的帮助和安慰。

  • 尊敬的患者,您好!我是一名医疗行业的专业人员,今天和您进行了在线咨询,希望能够为您提供专业的建议和帮助。

    在与您的沟通中,我了解到您有卵圆孔未闭的情况,并且经常出现偏头疼的症状。您希望能够了解微创手术的效果,同时希望能够获得更多的诊疗建议。

    根据您的病情描述,我建议您定期进行头颅核磁或右心声学造影检查,以便更全面地评估病情。如果症状严重且无法有效缓解,您也可以考虑到医院进行单纯超声微创封堵手术,这是一种可以解决问题的方法。

    我在这里为您提供专业的建议和帮助,如果您有更多的疑问或需要进一步的诊疗方案,请随时联系我。希望您的健康能够得到有效的保障,祝您早日康复!

  • 我最近在网上看了一些关于胎儿心脏的问题,心里总是有点担忧,于是我决定在互联网医院上线问诊。一开始,医生提醒了我一些事项,包括医生需要完整查看我的病例,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。

    医生接诊后告诉我,本次问诊可持续2天,让我不必太担心,而且胎儿的心脏基本上是正常的。当我询问是否需要做羊水穿刺检查时,医生耐心地解释说卵圆孔未闭是正常现象,不需要定期复查,更不需要羊水穿刺。

    在问诊过程中,医生不断给予我鼓励和安慰,告诉我胎儿心脏的一些结论,并建议出生后再去检查。医生还提醒我28周时是否需要再做个胎儿心超复查,以及之前的心脏问题是否需要担心。

    医生不断给我传递正能量,告诉我产科医生的建议,以及自己做了无创dna升级版检查的结果,让我放心生产。最后,医生祝我安心生产,让我觉得非常温暖。我对医生的服务非常满意,感到非常放心。

    总的来说,这次线上问诊让我对胎儿心脏的问题有了更清晰的认识,也让我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。

    请记住,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。

  • 我最近因为父亲的健康问题,在网上咨询了一位心血管外科医生。父亲最近出现了胸腔积液的情况,我非常担心,所以决定向专业医生求助。通过网上问诊,医生非常耐心地询问了父亲的病情,并给出了专业建议。医生建议尽快进行心脏彩超复查,并提醒我要及时关注父亲的健康状况。我对医生的专业素养和关心患者的态度深表感谢,让我对互联网医院的服务印象非常好。

    在与医生的沟通中,我深深感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质。医生不仅详细解答了我的疑问,还给出了很多有益的建议。我对医生的专业水准和为患者着想的态度非常满意,让我对互联网医院的服务感到非常放心。

    通过这次网上问诊,我对医生的专业素养和互联网医院的服务印象非常好。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对互联网医院的服务充满信心。希望父亲能尽快康复,感谢医生的关心和帮助。

  • 我在某天下午感到左侧锁骨下有不适,随后在京东互联网医院进行了在线问诊。医生通过沟通了解到我的症状,经过全面的评估后,医生给出了专业的诊断和治疗方案。医生非常耐心地解答了我的问题,并给予了详细的指导和建议。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的了解,并且对治疗方案也更加有信心。

    医生告诉我要注意避免剧烈运动,但在饮食方面可以正常生活,甚至可以喝啤酒。医生的细心和耐心让我感到非常安心和放心,我对未来的治疗和康复充满了信心。

    在此,我要特别感谢医生对我的关心和专业的治疗,也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的在线问诊服务,让我能够在家中就得到专业的医疗帮助。我会按照医生的建议进行治疗,并严格遵守医嘱,相信自己很快就能康复。

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