中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

神经炎是指神经或神经群发炎、衰退或变质。神经炎的常见病因有感染、代谢及内分泌障碍、营养障碍等。1.感染：周围神经直接感染如麻风、带状疱疹等或继发于各种急性和慢性感染，引起神经炎。2.代谢及内分泌障碍：主要见于糖尿病、尿毒症、淀粉样变性、痛风、甲状腺功能减退、肢端肥大症等疾病常伴有神经损害而引起神经炎。3.营养障碍：B族维生素如硫胺、烟酸、吡哆醇、B12等缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等营养缺乏也会导致神经炎的发生。神经炎的病因很多，化学品和重金属中毒可引起神经炎性改变，结缔组织病，也可能引起神经炎。其症状随病因而有所不同，患者如出现疼痛、受感染的神经痒痛等症状时 建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

10、严禁烟、酒、辛辣刺激食品。

另外，日常可以按摩减少鼻炎发作带来的痛苦。

甲硝唑片儿童一般可以用，但如果没有感染或者有肝脏疾病，就不建议使用。

甲硝唑片属于硝基咪唑类的衍生物，具有抗菌的作用，可以用于厌氧菌、滴虫和阿米巴原虫等具有抗菌的效果。如果儿童出现幽门螺杆菌感染，没有伴随着肝脏疾病，可以在医生的指导下采取甲硝唑进行治疗。

如果儿童没有厌氧菌感染，同时患有肝脏疾病，就不能使用甲硝唑片，因为药物多数需要通过肝肾进行代谢，儿童用药以后可能会使肝功能损伤，而且还会对胃肠道造成刺激，引起恶心、呕吐、腹泻等症状。

少数患者还可能会引起过敏反应，例如皮疹，瘙痒。建议用药时需遵循医嘱，避免擅自使用，用药不当时会危害身体健康。如果儿童有身体不适，需要去医院就医和治疗。

十二指肠溃疡可能会引起后背痛。十二指肠溃疡是指胃液消化作用而引起的十二指肠黏膜的炎性缺损。对于患有十二指肠溃疡的患者，一般可能会引起后背疼的现象。十二指肠溃疡引起后背疼的主要原因是溃疡本身引起的穿孔或神经的牵涉痛。大部分患者常表现为饥饿痛及夜间痛，一般进食后可缓解。若溃疡发生严重穿孔时，可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔，危及患者的生命安全。若出现上述症状，建议及时进院就诊并采取相对应的治疗措施，保证生命的安全。

我是一位年轻的妈妈，最近宝宝总是打饱嗝、嗳气，还有拉肚子的情况。因为担心宝宝的健康，我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常细心地询问了宝宝的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我宝宝的情况并不严重，建议先尝试吃益生菌，并给予了详细的用药指导。在医生的耐心解答下，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也更加放心了。

值得一提的是，医生非常注重隐私保护，始终尊重我的选择和意见。在整个问诊过程中，医生都非常友善地与我沟通，让我感受到了医生的专业和温暖。

我在网上咨询了医生关于购买波生坦分散片需要处方的问题。医生非常耐心地和我沟通，确认了我的需求后，为我开具了处方，并提醒我可以在指定的药房购买。医生还为我建议了一些备用药品，并告诉我可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

在医生的专业指导下，我成功购买到了所需的药品，并且了解到了一些备用药品的信息。医生的建议让我觉得很贴心，也让我对网上医院的服务印象深刻。我相信在以后的生活中，我还会选择在网上咨询医生，因为这样更加方便快捷。

我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊。孩子最近心电图异常，我非常担心，所以决定咨询专业医生的意见。

在问诊开始前，医生提醒我需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，并确认6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴。这让我觉得医生非常注重患者的安全和隐私。

医生接诊后，耐心地听取了我的主诉并进行了专业的评估。他告诉我孩子最后一次心电图没有特大的问题，心脏彩超和心肌酶也没有异常，让我放心不用太紧张。

但我仍然担心孩子的心率一会过缓，一会过速，而且不齐，医生解释说这可能是孩子在发烧或哭闹时引起的，并建议做动态24小时心电图以进一步了解情况。

在整个问诊过程中，医生都以友善的态度和良好的沟通能力与我交流，让我感到非常舒心。他还耐心地解答了我的各种疑问，并给予了专业的建议。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果有需要，我还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对孩子的病情更加有把握。

最近孩子出现了心率失常的情况，让我们非常担心。我们通过线上问诊，联系了小儿心脏科的医生进行咨询和诊疗。医生对我们非常耐心地解答了各种疑惑，给予了专业的建议和治疗方案。医生还详细询问了孩子的病史和症状，给予了个性化的诊疗方案，并告诉我们如何正确使用药物。在医生的指导下，我们对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗和康复。

通过与医生的沟通，我们对孩子的病情有了更深入的了解，也知道了如何正确地应对和治疗。医生的专业素养和耐心细致的态度让我们倍感安心，也让孩子得到了及时的诊疗和关怀。

感谢医生在互联网医院的服务，让我们在家就能得到专业的医疗指导，让孩子能够得到及时的诊疗和照顾。在医生的帮助下，我们对孩子的病情有了更清晰的认识，也更有信心地面对治疗和康复。

我在一家互联网医院线上问诊，时间是近期，我感觉自己有点咳嗽，还有些稠鼻子，于是我来到这家医院寻求帮助。医生很快就接诊了我，询问了我的病情，并且很耐心地进行了沟通。在医生的建议下，我按时服用了药物，病情得到了有效控制。医生还为我开具了处方，让我可以直接预约药品。虽然在最开始有一些小插曲，但是最终还是圆满解决了。我对这家互联网医院的服务很满意，感谢医生的专业指导和耐心沟通。

我最近带着孩子在互联网医院进行了一次问诊，因为孩子喉咙有痰，并且夜间经常哭闹持续了半个月。医生很负责任地询问了孩子的病情并建议进行进一步的检查，包括拍片和血常规。医生还给出了一些日常护理的建议，比如补充维生素和注意孩子生病时的情绪变化。在问诊结束后，医生还提醒我如果需要诊疗，要及时前往医院就诊，让我感到很贴心和放心。

经过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他们不仅要求完整查看患者病例，还要求在为6岁以下儿童开具处方时确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我觉得医生们非常重视患者的安全和健康。另外，医生还提醒了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我对互联网医院的规范和严谨程度有了更深的了解。

总的来说，这次问诊让我对互联网医院和医生的专业素养有了更深的认识，也让我更加信任和依赖医生们的建议和指导。

我家娃四岁两个月，这两天受凉咳嗽，能听到痰声。因为疫情去不了市里医院，买药需要处方，请问您可以开处方吗？

感谢医生的感同身受，谢谢您。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束

我家宝宝在出生后不久就被检测出心肌酶偏高的情况，经过多次检查，中间也因为发烧反复复查，但都没有恢复到正常值。直到最近因为咳嗽查出轻微病毒感染，心肌酶又增高了，这到底是怎么回事呢？医生说的果糖二磷酸钠口服液是不是就可以解决这个问题呢？

医生在问诊过程中非常细心和耐心地回答了我的问题，他们不仅解释了心肌损害的情况，还给出了详细的治疗建议。医生告诉我，心肌酶偏高并不一定会有明显的症状，有时候甚至可以自己好转，但在感冒发烧期间也可以直接给宝宝服用果糖二磷酸钠口服液，不需要每次都抽血化验。

在医生的指导下，我对宝宝的病情有了更清楚的了解，也对治疗方案更加放心。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我相信在医生的帮助下，宝宝一定可以尽快康复。

在这个特殊的时间里，我因为孩子身体出现了一些问题，选择了通过互联网医院进行线上问诊。医生给予了我专业的诊断和建议，让我感到非常安心。

孩子出生后不久，出现了吐奶、吃得不多、喜欢睡觉等情况，让我非常担心。我立即向医生咨询，医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。通过医生的询问，我了解到了孩子出生时的一些情况，而医生也对孩子的身体状况进行了全面的评估和分析。

医生告诉我，通过彩超发现孩子的心脏出现了一些问题，需要后期复查。在了解到这些情况后，我感到非常担心，但医生给予了我很大的安慰。医生告诉我，目前来看，孩子的情况并不严重，需要观察一段时间。在医生的建议下，我对孩子的情况有了更清晰的了解，并且对孩子的身体状况感到放心。

在接下来的几天里，我不断向医生咨询孩子的身体情况，医生也非常耐心地回答我的问题。通过医生的指导，孩子的状况逐渐好转。最终，医生告诉我，孩子的情况已经好转，可以出院了。

整个线上问诊的过程中，医生非常专业、耐心，让我对互联网医院的服务和医生的专业素养感到非常满意。感谢医生给予我们的帮助和关怀，让我和孩子都感到非常温暖。

我是一位怀孕24周的准妈妈，在网上找到了一个互联网医院进行咨询。我担心胎儿小室缺会对胎儿的健康造成影响，于是向医生询问了相关情况。

医生非常耐心地解释了室缺是先天性心脏发育不良的情况，并表示室缺和胎儿小没有直接关联。医生告诉我，室缺有可能会在后期慢慢长好，但如果到了四五岁仍未好转，可能需要手术治疗。但医生也强调，手术后孩子可以像正常人一样生活，不会受到其他影响。

通过这次咨询，我对胎儿的健康有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和耐心。我对医生的回答感到满意，也更加相信未来孩子的健康会得到妥善的治疗。