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  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,虽然大部分是良性的,可以继续观察,但确实有一部分需要手术切除。
     
    有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节,找我看片子,觉得早期肺癌的可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉,问我是不是住进来之后,一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做,手术恢复的比较快,但也不能轻视它,不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术,是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远,或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查,然后再做手术的,这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。
     
    肺磨玻璃结节进行手术,我要保证每一位患者的安全和治疗效果,这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

  • 毛细血管扩张性环状紫癜是一种皮肤疾病,其治疗方式包括一般治疗、药物治疗以及物理治疗等。1.一般治疗:对于轻度的毛细血管扩张性环状紫癜,可能无需特殊治疗,仅需注意保护皮肤,避免刺激和摩擦即可,饮食上应注意清淡,避免过于辛辣刺激性食物,减轻对皮肤的刺激。2.药物治疗:患者常会出现瘙痒等症状,此时可使用地奈德乳膏,氢化可的松乳膏等药物减轻皮肤炎症反应,缓解症状;此外还可以适当补充维生素C等,改善皮肤代谢。3.物理治疗:紫外线治疗或激光治疗可能对一些患者有效,但在使用前需咨询医生,因为不适当的光疗可能引起其他皮肤问题。患有毛细血管扩张性环状紫癜的患者建议尽早咨询专业的皮肤科医生,根据医生的诊断和建议制定个性化的治疗计划,这样才有利于病情的恢复。

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • #扁平足 #纠正腿型 #dou来说健康 #小荷健康问专家

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    自闭症,在医学上全称为孤独症谱系障碍,是一种先天性疾病,属于神经发育障碍性疾病,人们喜欢把一类人统称为星星的孩子,发病原因不完全明确,这些孩子在临床上有三大核心症状表现:
     
    1、社交障碍:这是孤独症的核心症状,主要表现为社会交往障碍,与别人目光交流的时候会回避目光,对于别人的呼唤缺少反应,缺乏与人交往的兴趣,难以理解别人的想法,不懂得社交规则,生活中不懂察言观色,而且也难以建立友谊;
     
    2、交流障碍:语言交流的障碍,语言的理解能力还有表达能力都会落后于同龄的孩子,同时还表现出非语言交流的障碍,比如在交流的时候动作、表情、姿势缺乏或比较少;
     
    3、兴趣范围狭窄和刻板行为:日常的行为常常表现出刻板重复,倾向于使用僵化刻板、墨守常规的方式来应付日常的生活。                                 
     
    目前尚没有药物能够治愈孤独症,孤独症主要通过结构化训练来 改善患儿的临床症状, 可通过社交活动、行为干预、任务分解、认知行为疗法、情景化教育训练等进行干预治疗。
     
    1、社交活动
    自闭症儿童的核心症状就是社交障碍,应与儿童多玩耍或沟通,多到户外活动,与他人互动交流,可适当缓解儿童社交障碍的症状。
     
    2、行为干预
    可训练儿童模仿,或进行手眼协调运动,以及在特定的场合、特定的训练场地,进行玩具和动作的协调训练,提高儿童对事物的兴趣,改善患儿症状。
     
    3、任务分解
    可给儿童分布任务,并把任务进行适当分解。儿童每完成一项,需给予正面的鼓励。过程中可适当给儿童进行提示,让儿童的行为从刻板的动作中得到缓解。
     
    4、感觉训练
    自闭症儿童普遍有感觉统合能力失调的情况,可适当让儿童进行平衡木、大龙球、荡秋千、动静运动结合等运动。
     
    5、语言训练
    可让儿童做语言康复操,进行口肌训练,并增加与儿童交流的时间,以提高自闭症儿童的语言表达,有助于建立良好社交关系,缓解儿童自闭的情况。
     
    6、地板时光疗法
    可坐在地板,上与儿童一起进行游戏,通过目光对视、捉迷藏、抛球训练等,增加彼此信任,产生亲密、愉快的感觉,以缓解儿童自闭的情况。
     
    儿童患有自闭症时,应多陪伴,多与儿童沟通交流,培养儿童兴趣,多进行鼓励,增强儿童的自信心。如症状严重应及时进行就诊,以免延误病情。

     

  • 肠道中存在大量“益生菌”,如果自行滥用广谱抗生素、泻药或消炎止痛药,会造成肠道菌群紊乱,影响肠道健康,后患无穷,需要由医师指导使用。如果希望维持肠道菌群健康,需要注意饮食卫生,避免因腹泻而丢失益生菌,同时避免长期摄入高糖、高脂食物及久坐少动的生活习惯,这样才能肠道健康。

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    感冒是以鼻塞,流鼻涕,喷嚏,咳漱,头痛,怕冷,发热,全是不舒服为主要表现的疾病,西医一般叫上呼吸道感染。

    感冒发病原因一般是外界的六邪,特别是风寒,风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

    感冒和许多疾病症状类似,当出现以上症状的时候,需要与一些严重的疾病相鉴别,以免耽误治疗。

    首先,感冒应该与流感鉴别,流感疾病较重,发病急,全身症状严重,很快会继发其他疾病,最重要的是,流感有很强的传染性。

    此外,感冒还要与风温鉴别,风温发病也是比感冒急,会出现严重的恶寒发热,虽然普通退烧药能退热,但多会再次热起,咳漱胸痛也较剧烈,甚至昏迷,惊厥。

    那么感冒一般会去医院检查血细胞分析,如果白细胞升高,说明有感染,查胸部x线,看肺纹理的变化,以排除肺炎,肺结核等严重疾病。如果有心慌,心悸,还要查一下心电图,排除心肌炎。

    知道了鉴别,和常见的检查方法,怎么治疗呢!首先,要分清感冒的症型,才能有的放矢。

    那么如果发热严重,这个时候还处在表证阶段,首先要退热,有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热,一般高热的多为风寒,可根据个人体质,应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足,也可以应用解热镇痛药,先把体温退下来。

    如果治疗不及时或者误治,风寒会入里化热,多表现出来咳漱,这个时候,要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺,导致肺的病变。

    临床中,患者多会服用消炎药,消炎药类似中医的清热解毒药,如果患者进一步出现肺部症状,这时候就要用清化寒痰的药,最起码要用较平和的药,以免过分寒凉导致效果不佳。

    温馨提示:以上文章内容为临床心得,仅供参考,不做治疗指导,请患者发病后及时就医。

  • 羊医生的专业科普,值得你的信赖~ #杨阳羊医生 #证书到手 #持证上岗

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

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    输尿管癌可以通过手术方式切除。

    标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除,也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差,是上段输尿管恶性肿瘤,可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤,有些患者有强烈保肾愿望,可将输尿管和膀胱壁内段进行切除,然后进行肾造瘘,以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好,患者可能会存在复发的风险,须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查,或者手术前的影像学资料提示,肿瘤的体积比较大,超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗,比如说化疗或者免疫药物的治疗。

    此外,患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

  • 我最近有些不舒服,尿频尿急,阴囊潮湿发凉,撒完尿身上尿味重,感觉很不舒服,于是我决定在网上找医生咨询一下。我进入了***互联网医院的在线问诊平台,看到了舒刚英副主任医师在线为患者提供咨询服务。他对我的病情进行了详细的询问,询问了我的病史和症状,并给出了专业的建议。

    舒刚英副主任医师非常细心和耐心,他对我的病情进行了深入的了解,给出了合理的治疗方案,并建议我戒掉手淫。他还详细解释了药物的用法和注意事项,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    在与舒刚英副主任医师的沟通中,我感受到了他的专业和耐心,让我对治疗充满信心。我决定按照他的建议进行治疗,希望能早日康复。

    在***互联网医院的在线问诊平台,我得到了舒刚英副主任医师的专业指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗充满了信心。感谢舒刚英副主任医师的帮助和关心。

  • 最近我在网上咨询了一位中医泌尿科的医生,对我的症状进行了详细的分析和建议。医生非常耐心地听取了我的描述,并给予了专业的诊断和治疗建议。通过医生的指导,我对我的病情有了更清晰的认识,并且对未来的治疗方案也更有信心。

    在这次的问诊中,医生给我提供了一些非常实用的生活建议,比如注意饮食,规律作息,加强锻炼等。我觉得这些建议非常有益,对我的康复会有很大的帮助。

    总的来说,这次的线上问诊给我留下了非常好的印象,医生的专业素养和耐心倾听让我感到非常满意。我会按照医生的建议继续治疗,相信很快就会有明显的好转。

  • 我女朋友最近不舒服,她下面受了一点伤,非常疼痛,而且发红肿胀。我很担心她的健康,所以我决定在网上咨询医生。刚开始的时候,医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生首先询问了症状持续的时间,我回答说是两天。然后医生询问了主要的不适症状,我描述了疼痛和红肿,还有不能走路的情况。医生关心地询问是否有肿大瘀血,我回答说没有,只是红肿。医生建议我去做个B超,但我女朋友不愿意去医院,觉得不是专业的医生不会看。医生建议如果没有挫伤,可以适当吃点消炎药,我询问了医生推荐的消炎药牌子,医生建议了左氧氟沙星片。最后医生提醒我可以服用正规厂家的消炎药。我对医生的建议表示感谢,然后问诊服务结束。

  • 我是一位男性患者,最近感觉身体不适,特别是性生活方面出现了一些问题,于是决定通过线上问诊咨询一下。我找到了一家知名的互联网医院,通过医生助理的介绍了解到,他们会帮助医生更快地了解我的病情,让医生能够更准确地给出诊疗建议。我觉得这样的服务很贴心,于是决定开始问诊。

    问诊开始后,我向医生助理描述了我的症状,包括爱出汗、早泄、时间短、精神不好、经常失眠等情况。医生助理耐心地询问我一些伴随症状,并让我描述了出汗的具体情况。经过一番交流后,医生给出了一些调养方案,并告诉我调养的时间会因人而异,一般需要一个至两个月的时间。

    最后,医生给我开了一周的中药颗粒剂,并详细告诉我服药的方法和注意事项。我按照医生的建议进行了付款和预约药品,同时获得了一定的追问包。整个问诊过程很顺利,医生的专业和耐心让我感到很满意。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合!

    问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    医生:你好,你之前问诊过吗?

    患者:你好!是否还要复诊吗?

    医生:现在还有不适吗?

    患者:似乎改善不多,具体还有什么不适?前列腺及勃起方面有问题。

    医生:尿频尿急尿痛有没有?勃起困难还有吗?

    患者:第一问题还好,第二问题存在,勃起困难还没缓解吗?晨勃有没有?

    医生:时有时无,平时不能勃起,还是能勃起,硬度不够。能够让不够,开中药调理一下吧,拍照看看舌头。

    患者:有湿。

    医生:怎么样?今天开药,开好通知你。

    医生:你好,在吗,前列腺方面是否可以。

    患者:已设置此轮消息不用回复。

    医生:处方已送达药师审核,点击卡片后可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。

    医生:处方详情。

    医生:开了一周中药,看看效果怎样吧。

    患者:好的,已设置此轮消息不用回复。

    医生:处方审核通过,您可一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。

    问诊已结束,服务已结束。

  • 昨天出差后在火车上几小时没喝水,突然感觉到胀尿的感觉,小肚子和下面都有点胀疼,早上起来小肚子不疼了,下面还有一点点疼,发现有一丁点血渍。

    经过与医生的在线问诊,医生建议多喝水,并在药店购买左氧氟沙星进行治疗。患者遵循医生建议,服药后症状有所缓解,但仍有少量出血。医生再次建议继续观察并多饮水。

    在医生的专业指导下,患者的症状得到了有效的缓解,医生的耐心解答和专业建议让患者倍感安心。

    通过互联网医院的在线问诊,患者得到了及时的医疗建议,也提醒了患者在出差和长途旅行中要注意充分补水,避免尿路感染的发生。

  • 我在京东互联网医院上线上问诊了,医生助理很负责任地帮我收集了资料,整理好后发给医生,由医生亲自为我分析诊断。医生助理非常友善地询问了我的医学问题,然后医生开始问诊,询问我当前都有哪些症状,具体描述一下。我描述了疼痛的情况,然后医生给出了建议,说如果症状不重,没有反复痛,可以吃药试试,但需要及时去医院复查,结石过大可能需要手术。

    最后,医生开具了处方并搭配了我的病情开了一些药,医生还特别提醒我如果用药期间有不适要及时就诊。整个问诊过程非常贴心和专业,让我感到很安心。

  • 我是一名患者,最近由于前列腺炎的困扰,我开始寻求线上问诊的帮助。在与医生助理的交流中,我感受到了医生团队的专业和耐心。医生助理非常细心地收集我的资料,整理后发给医生,由医生亲自为我分析诊断。在问诊过程中,医生助理也非常关心我的病情,耐心倾听我的主诉,并提供了周到的服务。

    在与医生的沟通中,医生对我的病情进行了详细的询问,并给予了专业的建议。医生非常细心地询问了我服药后的症状改善情况,听取了我的详细描述,以便调整处方并为我提供更合适的治疗方案。

    医生在分析我的病情时非常细致,针对我描述的症状变化给出了调整处方的建议。在整个问诊过程中,医生都表现出了专业的素养和耐心,让我感受到了医生的细心关怀。

    最终,医生给我开具了处方,并告知了用药方法和禁忌事项。医生还要求我定期复诊,以便跟踪病情的变化,这让我对线上问诊有了更多的信心。我对医生团队的专业和耐心表示由衷的感谢。

  • 我在一家互联网医院进行了在线问诊,得到了一位专业医生的指导和支持。通过医生助理的问诊,我详细描述了自己的症状和病情,医生助理耐心地倾听并记录下了我的主诉,工作时间早10:00—晚22:00,医生助理会收集我的资料,整理好后发给医生,由医生亲自为我分析诊断。在与医生进行沟通时,我得到了专业的建议和治疗方案,医生询问了我的服药情况,详细了解了症状的改善情况,还向我要求拍摄舌苔照片以便更好地诊断。在整个问诊过程中,医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质,给予了我充分的关注和支持。

    在医生的建议下,我积极配合进行了治疗,并在问诊结束后预约了药品。医生在结束问诊时再次提醒我注意用药期间的禁忌和注意事项,还嘱咐我注意规律作息和锻炼,提醒我定期复诊。通过这次问诊,我感到自己的症状得到了很大的改善,也对治疗效果充满信心。

  • 我最近在京东互联网医院进行了线上问诊,遇到了一位非常专业的中医泌尿科医生。通过医生助理的协助,我开始了问诊,医生很快就对我的病情进行了评估并给出了治疗建议。

    医生建议我控制性生活,一个月不射精最好,同时给出了对舌象和额头脱发的分析,并开出了针对性的药方。在问诊过程中,医生非常耐心地回答了我的问题,给予了我很多合理的建议,并且不断调整药方,以最大程度地照顾我的经济情况。

    在结束问诊后,医生还再三叮嘱我要注意不要熬夜,多锻炼,提出了关于中医强身方法的建议,让我对自己的健康有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到非常满意。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的高超技术和良好品质,让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

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