消化道先是口腔，口腔过了就是食道，食道过了就是胃，胃过了就是小肠，小肠过了是大肠，小肠包括十二指肠、空肠、回肠；大肠包括直肠、结肠。胃镜可以看到从口腔到食道再到胃和十二指肠这一部分，这是上边；那么下边，肠镜就只能看到大肠的结肠和直肠。

频发室早的治疗主要包括以下几点:

第一点药物治疗：通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏；

第二个治疗：通过纠正离子紊乱，有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的，所以我们可以给患者补充钾镁合剂，纠正离子紊乱，室早也会减少；

第三个射频消融手术方法：可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉，从根本上治疗室性早搏；

第四种方法改善生活方式：有一部分实性早搏的患者，所有与生活方式不规律导致的吸烟，饮酒，休息不好，劳累，压力大，晚上睡眠差，将这些生活方式改变室性早搏也会减少。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

骨质疏松症本身包括三大类症状

• 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
• 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
• 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

柴胡是最常用的一种中药，别名叫地熏、山菜，味苦、性微寒，归属于心包经、肝经、胆经、三焦经，主要功效与作用为和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟，临床常用于以下几方面：

1、临床上多用于感冒发烧、寒热往来，比如过去一直用的柴胡注射液，就是柴胡的一种；

2、疏肝理气，对于肝郁气滞、解胀疼痛，表现为一天生气，憋的慌、心烦、唉声叹气、叹息，效果挺好，比如逍遥散、逍遥丸；

3、脱肛、子宫脱垂、月经不调。因为有升阳举陷的作用，所以有升的作用，效果比较好。

适应人群或者具体用量还是以医生应用开方较好，自己不要擅自使用，如果一定要试一试，还要咨询专业的医师或者药剂师，效果更好，而且避免副作用。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

今天，我家孩子出现了肛门周围粘膜发红的情况。我很担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，并且非常耐心地听取了我的描述。医生建议我观察一段时间，不要过于担心，因为孩子的症状可能是由于大便干结引起的肛周粘膜破裂。医生还提醒我在清洗孩子肛门周围时要小心，避免过度用力。他还建议我在观察一段时间后，如果情况没有好转，可以考虑进行大便常规化验。在医生的指导下，我对孩子的症状有了更清晰的认识，同时也放下了一些担心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他在查看完我的病例后，详细询问了我的主诉，对我婴儿的血管瘤问题给予了专业的建议。他提醒我要注意给婴儿使用卡替洛尔的方式，并为我开具了详细的处方。医生还很贴心地提醒我，在用药期间如有不适要及时线下就诊，并为我提供了便捷复诊卡片，让我可以轻松预约复诊。最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。整个服务流程非常顺畅，让我感到很放心。

今天我带着女儿来到一家互联网医院进行线上问诊，因为她10岁了还在频繁尿床，让我非常担心。接诊的医生非常专业，他详细询问了女儿的病史和症状，并给予了耐心的解答和建议。

经过仔细的分析，医生初步判断是遗尿症，为女儿制定了合适的治疗方案。他建议我们控制女儿睡前的饮水量，进行膀胱训练，并给予了药物治疗的建议。在医生的指导下，我对女儿的生活习惯和饮食进行了调整，并按时给她服药。

医生还提醒我，除了药物治疗，膀胱功能训练及习惯也非常重要，这让我对治疗更加有信心。在医生的指导下，女儿的症状得到了缓解，我对互联网医院的问诊服务感到非常满意。

我带着宝宝去了医生那里，因为发现宝宝的舌头系带靠近舌尖，有点担心会不会影响宝宝以后的进食和说话。医生非常耐心地听了我的描述，然后进行了详细的询问和检查。医生告诉我，这种情况一般不会影响进食和说话，可以正常生活。医生还建议我一周后再带孩子去医院看看，一般得一岁后再考虑是否需要手术，这让我感到很放心。最后，医生还特别强调医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，感到非常安心。

我最近带着宝宝去京东互联网医院线上问诊，因为宝宝有血管瘤需要用塞马洛尔滴眼液外敷，我非常担心，但是医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了宝宝的症状和用药情况。医生非常专业地解释了病情的原因和治疗方案，让我感到很放心。

医生还提醒我需要坚持使用药物，如果用药期间有任何不适要及时线下就诊。我非常感激医生的耐心和专业，让我对宝宝的治疗充满信心。在医生的建议下，我按时使用了处方，并且宝宝的病情得到了缓解，我非常感谢医生的帮助。

最近，我家小孩出现了大便干结的情况，而且擦的时候还有血丝，我非常着急。在朋友的介绍下，我来到了一个互联网医院进行了在线问诊。

一开始，医生非常友善地向我问起了小孩的情况，他给了我一些提醒事项和注意事项，让我更加了解在问诊过程中需要注意的事情，这让我感到很贴心。

在详细描述了小孩的症状后，医生给了我专业的建议，并且耐心地解答了我的疑问，让我感到非常放心和安心。

医生建议我使用乳果糖来缓解小孩的便秘问题，并且详细告诉我用药的注意事项和剂量。他还特别提醒我在用药过程中如有任何不适或病情变化，及时上线咨询或去线下医院就诊，以免延误病情。

最后，医生赠送了我追问包，让我在服务结束后还能继续追问3次，这让我觉得非常贴心和周到。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，他的建议和关怀让我对孩子的健康问题更加有信心。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生们的辛苦付出。

我带着孩子来到京东互联网医院进行血管瘤复诊，这是我们第二次在这里接受医生的诊疗。三个月前，我发现了孩子脸上的血管瘤，当时我非常着急，不知道该怎么办。通过朋友的介绍，我了解到了京东互联网医院，于是我立刻在线上预约了专家门诊。

医生非常细心地询问了孩子的病情，对病情进行了详细的评估和分析。他友善地与孩子沟通，让孩子感到很放心。医生通过互联网医院的平台为孩子制定了详细的治疗方案，并告诉我需要持续进行湿敷。

孩子的血管瘤情况得到了缓解，但在这次复诊中，医生发现血管瘤有稍微增大的趋势。他建议我需要继续观察孩子的病情，如果继续增大，可以考虑激光或者普萘洛尔治疗。我非常感激医生的耐心和细心，他给了我很多专业的建议。

通过京东互联网医院，我得到了专业的医疗服务，也学到了很多关于孩子血管瘤治疗的知识。我会继续关注孩子的病情，如果有需要，我会及时复诊。感谢医生的专业指导和关心！

今天我在网上找了一个医生进行了问诊，因为孩子肛门附近有一片发红的情况，我有些担心。经过医生的细致询问和观察，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常放心。

医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生是非常严谨的。在询问孩子情况时，医生非常友善地和我进行沟通，让我感到很舒服。医生询问了孩子的症状和情况，然后要求我给孩子拍了一张照片，医生仔细观察了照片上的情况。医生问了孩子一些问题，比如会不会痛、是否痒等，然后询问了孩子今天的活动情况。经过一系列的询问和观察，医生给出了诊断和治疗方案，让我非常放心。

医生告诉我这应该是皮肤软组织感染，需要局部涂抹莫匹罗星软膏，一天三次。医生还提醒我明天再发照片过来复诊看看。在药物使用方面，医生还耐心地解答了我的问题，让我对治疗方案更加了解。

最后，医生还提醒我孩子如果有日舒安的话可以冲洗一下，然后再涂抹药物。医生还告诉我，这种情况一般两三天就可以好转。在结束问诊时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需要前往医院就诊。

这次网上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的病情更加放心，非常感谢医生的帮助。

最近，小宝宝老是频繁尿尿，让妈妈有些担心。于是，我决定在***互联网医院上进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

经过医生的细致询问和分析，我得知尿频可能是因为天气变冷导致的生理现象，也有可能是神经性尿频，需要引起重视。医生建议进行尿常规检查，确认没有其他问题后，可以通过心理疏导和行为训练来缓解症状。

在这次线上问诊中，我深切体会到了医生的耐心和细心，他们不仅给出了专业的建议，还让我感受到了他们对患者的关怀和关注。我对***互联网医院的服务印象非常好，感谢医生们的帮助和关心。

昨天晚上我接到了一位朋友的电话，她说她家的小宝宝最近有点不舒服，去了***医院做了B超，结果显示有鞘膜积液，她很着急。

她描述了宝宝的情况，我觉得可能是先天性的鞘状突没有闭合导致的，这个情况对于很多宝宝来说都是常见的。

我安慰她说，这种情况大部分宝宝会在一岁内自愈，不需要进行手术治疗。只要平时注意避免剧烈哭闹、大便费力等因素，就可以加速好转。同时，游泳不会对宝宝造成影响，不需要刻意避免。

我告诉她，这种情况属于交通性，大部分宝宝可以自愈。只要平时注意避免增加肚子压力的因素，一岁后再看情况就可以了。

在和她的交流中，我感受到她对宝宝的关心和担忧，我耐心地解答了她的问题，并给予了她一些抚慰和建议。医生对患者的细心关怀，是我们医生的责任。