定向服务定义：

定向服务订单是医生开通【图文问诊】，【电话问诊】，【视频问诊】后，用户在搜索或进入医生主页，指定该医生下的订单，订单价格为医生自主定价

定向服务医生的好评越多，服务期间诊疗质量越高，在平台上获得曝光也会增加，同时订单也会更多。

提升好评七大核心技巧：

技巧1、主动邀请评价

更多评价有助于提升好评率获得更多订单，虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了，所以对于问诊服务中沟通良好的患者，医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价，

举例1： 希望我的建议能够帮助到您，请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价，祝您早日康复

举例2： 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！可以右上方评价处本次诊疗服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

技巧2、完整的诊疗过程三步法

线上医患交流区别于线下门诊，缺少医院氛围，环境等影响，诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现，线上基础核心诊疗三步法（问诊，诊断，主要建议）可以把诊疗过程所思所想呈现给患者，有更多的可信度

第一步：充分问诊，询问患者主要病症，询问可医患交流2-4轮次，不宜过多或者过少，过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受

第二步：给与诊断说明，补充循证依据

举例：通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎，可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关

第三步：给与主要建议，患者既然是线上咨询，大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生，优先帮患者考虑线上可解决方案

举例：您的情况是XX炎，可以先用一些药物，请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢？如果无就可以用XXX药，一日一次，连用一周，用完后用XXX调理菌群，一日一次，一次两粒，连用7-10天，稍后我给您开个处方，如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊，同时方便的话再去XX科室检查XXX

技巧4、巧用【快捷回复】工具

平台已为您整理很多快捷用语，包括解释，安抚等话术

详情点击输入框上方【快捷回复】，点击管理，将医生常用的问诊，诊断，病情分析等内容录入快捷回复中， 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。

技巧5、 巧发追问包

请您在规定的时间（48h）内沟通完

①如医生诊中临时有事需要离开，或者患者留言后服务已结束，医生未及时回答

请医生点击+点击免费追问包补答回复，

话术：非常抱歉，医院有个紧急门诊/手术，未及时回复，您的情况是XXX，已经给您补发追问包，有疑问可以再继续沟通

②患者离开，未回复，无法继续沟通，请医生简单做安抚说明

话术1：目前问诊即将结束，系统即将自动关闭，先给您一个建议，下次方便的时候在上线问诊

话术2：您好，问诊需了解患者相关情况后，才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况，不知是否是网络或系统原因，建议您下午或晚些时间再行问诊，观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题，抱歉

技巧6、患者留言后医生及时回复

①、接诊后及时问诊和诊断，提醒患者保障在线实时沟通，举例：您好，我正在查看您的问题，请您先不要离开保持在线；

②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言，及时回复；

③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分，医生可以选择电话或者语音沟通；

技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程

①   线上患者多类型，如患者主动态度恶劣，请医生冷静处理，请勿跟患者争执沟通，可以点击上方患者姓名，【举报】患者

举例话术：如您现在无医学问题需要咨询，我这边先结束问诊了，欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康

②  如果患者比较焦虑，持续重复问诊，请医生主动安抚患者

举例话术：您的心情我能够理解，目前的建议是您（治疗方式、药物、生活建议）等，总结分析病情。/您别太担心

③ 主动人文关怀，留意患者情绪，及时进行情绪安抚。

举例话术：例如：“您先不要着急，单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗？”

④以陈述句回答患者，避免出现质问、反问等交流方式，也避免用词不当，比喻不当的词语，以免引起患者的不满情绪。

错误话术：你自己去医院查把，看说明书，我也没有别的办法等等。 

正确话术：您的情况是XX，需要XXX用药对症治疗，但是本身病情会有反复情况，XX需要您注意XXXX，我们要一起努力对抗疾病

　　近日，有女士因脚跟皮肤出现皲裂而前来求诊，检查时发现，她皮肤皲裂的情况严重，裂缝已深入真皮层，患处红肿并伴有渗血及化脓现象，皮肤有感染症状。

　　脚跟皲裂的主要原因是角质层过度厚化。这是因为脚跟部位的皮肤缺乏皮脂腺滋润，角质层越厚，皮肤的弹性便越低，当活动时的拉扯力大于皮肤的弹性时，便会发生皲裂。除脚跟外，脚掌、手掌及手指等表皮层较厚及经常暴露在外的部位都有可能出现皲裂。导致角质层增厚的原因很多，常见的可分为两大类：

　　1.不当的穿着和护理习惯。经常穿高跟鞋、拖鞋和喜欢光脚穿鞋的人易出现角质层增生。脚跟每天要承受来自全身的重量，加上经常活动，易出现磨损过度的情况。在光脚没穿袜子的情况下，更会加重磨损程度。此外，若是没有保持好足部的湿润度，角质层也会增生。

　　2.皮肤病。角化型香港脚、寻常性鱼鳞癣，以及角化过度型湿疹，都有可能令脚跟部位出现角质化，引起皲裂。要改善由皮肤病引起的脚跟皲裂情况，需向皮肤专科医生求诊，接受医生处方的药物治疗。

　　脚跟皲裂的初期一般只会在表皮出现一条条细长的裂痕，可能没有疼痛感。但久而久之，裂痕会深入到皮下组织，若不及时处理，可能会导致感染。

　　由穿着及护理习惯引起的脚跟皲裂，一般需要加强日常的皮肤护理以改善情况。可每天在患处涂含油脂成分的润肤膏，如凡士林及羊脂膏等，尽可能每隔数小时补擦一次。若发现情况持续甚至恶化，应立即咨询医生，对症下药，切勿自行购买未经处方的药物。

　　预防胜于治疗，平时应多穿舒适鞋袜以减少摩擦对脚跟的刺激，并做好防止脚跟水分挥发的工作，如多涂润肤膏以增加角质含水量等，以避免角质层的不正常增厚。

     脸部红血丝原因很多，主要有以下几点： 1、少部分人是先天性红血丝，毛细血管扩张； 2、大部分是后天性，比方环境因素引起。如果住在西藏、内蒙等地方，紫外线强度比较大，而且比较干燥，皮肤屏障受损，皮肤角质层变薄，毛细血管会反射性扩张，导致红血丝； 3、面部皮炎，屏障受损，有一些人用劣质化妆品，化妆品里面含有激素等会导致红血丝； 4、过度清洁造成的屏障受损也会导致红血丝。 总之，红血丝原因跟屏障受损有关，一定要加强屏障修复，多用保湿霜、修复霜，减少皮肤刺激，减少酒精类化妆品刺激，慢慢会改善红血丝，红血丝如果非常厉害，可以做美容激光祛除红血丝。

#声带麻痹 #医学科普 #北京协和医院李五一

喝酒后部分人会有脸红或脸白的表现，其实这两种表现都属于异常现象，都会对人体肝脏造成一定损伤，但如果是相同饮酒量，喝酒脸白的人比喝酒脸红的人危害较大。

喝酒后酒精经由消化道进入血液循环，仅少部分可由排汗、排尿及呼吸排出体外，大部分酒精是需要通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶，以及肝脏里的细胞色素P450分解代谢。喝酒脸红是因为这类人体内有高效的乙醇脱氢酶，能将乙醇转化为乙醛，但由于没有乙醛脱氢酶，导致乙醛大量积累无法代谢，引起血管扩张出现脸红。一般在1-2小时的时间，被肝脏内细胞色素P450转化为乙酸，再经过代谢转化为水和二氧化碳，脸色恢复正常。这个让有些人喝酒脸红的罪魁祸首——乙醛，它的毒性是乙醇的十到三十倍，还有可能诱发消化道肿瘤。这种情况在亚洲人中非常常见，大概53%的越南人、44%的日本人、30%的中国人和27%的韩国人，由于先天基因变异的原因，乙醛脱氢酶的活性非常低，所以有人把种情况叫做“亚洲红”。

　　心脏病、肾病、车祸、自杀……MH总结出“男人的十大健康杀手”，并从大量的科学研究中筛选出一些最好的方法，无需药品，不用手术，只需要一些简单的DIY，就可以轻松地防治它们。

　　1.拦截心脏病

　　多吃点上腰肉做的沙朗牛排：牛肉富含硒元素和维生素B，前者可以抗压，后者可以清除血液中的高半胱氨酸——这是破坏动脉血管内壁的元凶。牛排中50％的脂肪是对心脏有益的单链不饱和脂肪酸。所以，不妨尽情地吃。

　　可以把危险降低29％。

　　少吃多餐

　　你妈妈的观点是错误的：在两餐之间不吃东西。

　　2.照看好肝脏

　　少喝啤酒

　　如果你已经有十年每天都会喝一升半左右的啤酒，那么你肯定拥有一个饱受疾病摧残的肝脏。一个夏天的豪饮，你的肝脏就需要12个月来进行自我修复。

　　可以把危险降低85％。

　　吃些蔬菜

　　你的肝脏很乐意你多吃一些鳄梨和芦笋，它们富含谷胱甘肽，这是肝代谢毒素及化学药品所必需的一种氨基酸，是身体里主要的抗氧化剂，也是促进肝的再生所必不可少的一种物质。

　　可以把危险降低36％。

　　3.绕开肺癌

　　做个巴西人

　　我们指的是他们的坚果而非其头发。坚果富含元素硒，它可是癌症的克星。那么吃多少才能拥有一个超人般的肺呢？只需要一天三颗。

　　可以把危险降低48％。

　　不再吸烟

　　我们不得不再次苦口婆心地劝诫：你的口气闻起来如此之差以至于连狗都厌恶地退避三舍；你每年在这个嗜好上花费数千元却只能使女人对你敬而远之；如果这些还不够，那么不得不告诉你——80％的肺癌都是吸烟所致。

　　可以把危险降低90％。

　　多吃豆芽菜

　　根据美国的研究，豆芽菜对于抗癌有非常神奇的功效，因其含有大量植物性硫配醣体（Glucosinolate），它可以防止烟雾和空气中的其他污染物引发肺癌。你可以把豆芽菜加入到沙拉中或者直接和三明治一起吃。

　　可以把危险降低24％。

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　　4.回避自杀

　　重整河山

　　陷入困境可能会导致你人生的一些大门被关闭，那么且试着和你大学的死党一起去欧洲旅行，或者开一辆吉普去穿越柴达木盆地，还可以去拉丁美洲看看那些舞男又是过着怎样的一种生活。

　　加拿大的研究者发现离婚男人的自杀率是单身汉的两倍。把注意力放在那些积极的事情上吧，无论如何，所有的困难终将烟消云散。如果你还在为单身困扰的话，立即穿上你最性感的衣服，出门去吧。

　　可以把危险降低200％。

　　把注意力放到工作上

　　即使香烟没有杀死你，你最终还是可能被你自己干掉。美国研究人员对30万军队人员进行调查分析，发现那些每天吸20根或20根以上香烟的人的自杀率是那些从不吸烟的两倍。香烟中的主要化学物质会加重你的沮丧情绪。

　　可以把危险降低200％。

　　5.保卫前列腺

　　更多的性

　　据澳大利亚科学家研究发现，每周至少手淫五次可以把得前列腺癌的几率降低1/3以上。射精可以冲洗掉前列腺里的致癌物质。因此，如果你喜欢你的爱人和喜欢自己一样多，那么，保持经常的性行为吧，这有利于你的前列腺。

　　可以把危险降低34％。

　　喝些红葡萄酒

　　一周喝四杯到八杯红葡萄酒可以把前列腺癌的几率降低一半。红葡萄的表皮中富含白藜芦醇(resveratrol)，它可以抑制癌细胞的发展。

　　可以把危险降低50％。

　　晒晒太阳

　　每天晒15分钟的太阳可以把得病几率降低一半。阳光能够帮助皮肤制造维生素D，而维生素D可以在血液中合成抑制疾病的物质。当然，晒太阳的时候别忘了擦防晒油。

　　可以把危险降低50％。

　　6.清洁你的肾

　　保持湿润

　　根据英国肾脏研究中心的研究，如果你每天至少喝两公升的水，那么你得肾病的几率就会降低80％。

　　可以把危险降低80％。

　　加点蜂蜜

　　加三大汤匙蜂蜜在你的早餐面包上，你就能获得和体育专用饮料一样多的能量，但你的花费却小得多。

　　根据阿拉伯联合酋长国相关机构的研究，蜂蜜不仅可以抵制心脏病，还可以把血液中的糖分降低6％，防止肾的主要杀手糖尿病。

　　可以把危险降低18％。

　　传染病的防护

　　喝未加糖的酸果蔓汁，多吃蓝莓果——它们都富含一种可以抑制细菌在膀胱组织附着的物质，另外其中的维生素C也可以阻止细菌繁殖。

　　可以把危险降低18％。

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　　7.避开车祸

　　瘦身

　　根据公路安全保险协会的调查，你体形越肥胖，离方向盘的距离就越近，那么你受伤的几率也就越大。减掉你身上多余的肉：体重指数BMI每降低两点，你免于罹难的几率就会提高1/3，比较理想的BMI指数是在20左右。

　　可以把危险降低40％。

　　忘记拳头

　　美国研究发现，25岁以下男人的死亡率是女人的三倍，原因在于他们更热衷于参加竞争性运动来展示其充沛的精力。换句话说，女人喜欢美好的周末夜晚，男人则更迷恋于一场群架。要运用你的大脑而不是肌肉，来完成人生的课程。

　　可以把危险降低58％。

　　远离酒精

　　“临走前的最后一杯酒”可能真的是你人生的最后一杯。几乎40％驾车死亡的男性其血液中的酒精含量达到0.08％或更高——相当于喝了两杯酒。

　　可以把危险降低120％。

　　防止摔跤

　　英国皇家意外事故预防学会发现，在过去五年内，由于在镶花木地板和抛光地板上滑倒而导致伤害的人数从2,900增加到了12,300，上升了400个百分点。

　　确保你的地板不会打滑，在上面行走的时候最好脱掉你的袜子。

　　可以把危险降低20％。

　　8.关照你的结肠

　　橄榄油洒在西红柿和白干酪沙拉上，再把脆皮面包浸入其中或者直接把它加入烹制好的面糊，再撒上碎红辣椒和巴马干酪，一道强心健肠的大餐就完成了。

　　可以把危险降低40％。

　　徒步

　　根据美国人体营养研究中心的研究，每天进行一定时间的有氧运动，尤其是慢跑，可以防止食物在身体里逗留过长的时间。午餐在结肠里闲逛的时间越短，它转化成一些不良物质乃至癌细胞的机会就越小。

　　加入人行道徒步者或万米长跑者的行列吧！良好的消化会让你的呼吸更加轻松顺畅，体形也变得更加完美。

　　可以把危险降低28％。
　　

    9.拒绝中风

　　来喝橙汁

　　芬兰的研究者发现男人每天喝半升橙汁可以降低血压、胆固醇和动脉血管的损坏，原因是橙汁中富含抗氧化剂维生素C。此外，菠菜中含有大量叶酸，也可以把你中风的机会减少1/3。

　　可以把危险降低28％。

　　多走路

　　一天内步行30到60分钟，如果每周能坚持5天的话，可以把你中风的危险减少到一半。

　　舍弃捷径，重新选择一条回家的线路吧，多走少中风。

　　可以把危险降低50％。

　　10.满足你的肺

　　捂住嘴巴

　　那些越野跑对于你来说并不是那么的有帮助。瑞典的研究者发现，在野外的冷空气中运动可以把你患支气管炎的危险提高25％，把哮喘的危险提高三倍。

　　为了减少在冷空气中锻炼的环境压力，可以先在室内做好热身运动，然后出去的时候戴一条围巾遮住嘴巴，这样可以帮助你呼吸到温暖的空气。

　　可以把危险降低25％。

　　离开房间

　　希腊科学家发现，那些每周至少有三次、每次至少有三十分钟被香烟烟雾缠绕的人，更加容易发展成肺癌患者。

　　可以把危险降低26％。

　　来个猕猴桃

　　就是那种小的、多毛的水果。每天服用120毫克的维生素C或者吃一个猕猴桃，可以把空气污染对肺造成的损伤降低一半。

　　可以把危险降低36％。

　　再来点菠菜

　　再次提醒你多吃菠菜。英国诺丁汉的研究者发现菠菜中富含的元素镁可以促进肺部的呼吸。

　　可以把危险降低20％。

　　维生素E

　　美国的研究者发现，从植物种子而非大多数的营养补充餐中获取的维生素E，可以阻止肺部疾病的发展。从胡桃、核桃或芝麻种子中获取的一微克（百万分之一克）维生素E就可以抑制致病因子。所以，多嚼一些种子吧。

　　可以把危险降低16％。

我父亲在2019年受伤，左大腿粉碎性骨折，下了一只钉。最近他想取出这个钉子，所以我帮他在互联网医院咨询了一位医生。医生很耐心地询问了我们的情况，并提醒我们需要准备好病历和相关检查报告。我把病历拍照发给了医生，他在看了照片后询问了一些细节，然后告诉我们可以去医院检查一下内固定物的材质。医生的回复非常及时，给予了我们很好的建议。虽然这次咨询只是线上问诊，但医生的专业素养让我们对他的诊疗能力充满信心。

我40多天前因外伤导致脚大母指粉末式骨折，伤口一直未好，疼痛难忍。在互联网医院上线问诊，医生通过沟通和照片评估我的病情，给出了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地询问我的症状，让我感到被重视和关心。在医生的指导下，我明白了伤口未愈的原因，并且得到了针对性的治疗方案。医生的专业素养和耐心细心的品质令我感到由衷的感激。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为右手环指远节骨折的问题向医生咨询。在与医生的交流中，我感受到了医生专业的医疗知识和耐心细致的态度。

医生首先要求我提供X光片，但由于图片无法传输，医生便凭借经验和文字描述给出了专业的建议。医生告诉我，手指远节骨折一般问题不大，只需要定期换药静养即可，不需要手术，但需要注意手指尖端活动可能会导致疼痛，需要6周左右恢复。

虽然无法看清X光片，但医生建议我到当地医院拍摄更清晰的照片，以便更好地诊断。医生还告诉我不需要特殊药物，只需预防感染，定期换药即可。

在结束服务前，医生再次强调不用着急，可以过几天再拍X光片查看情况。整个过程中，医生的专业知识和耐心态度让我感到非常安心和放心。

我父亲是今年3月在某互联网医院做的手术，手术后的效果并不理想，外观并不美观。于是我在网上搜索了一些相关信息，发现京东互联网医院有专业的医生可以提供治疗方案，于是我决定咨询一下。

我通过网上问诊平台联系上了一位医生，医生非常耐心地听取了我的父亲的情况，并给出了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，对病情进行了准确评估，并给出了针对性的治疗方案。在沟通过程中，医生非常友善，并且详细解答了我的疑问，让我感到很放心。

经过医生的建议，我对父亲的治疗方案有了更清晰的认识，也对京东互联网医院更加信任。我决定按照医生的建议，为父亲选择最合适的治疗方案，希望能够让他的手外观变得更加美观。

我是一个受伤后多长时间了的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的手指麻木的情况，经过详细描述后，医生给出了专业的诊断和治疗方案。医生建议我去医院复诊，查看是否伤及正中神经或者尺神经，同时可以尝试肌电图等进一步检查。在沟通中，医生展现了耐心细致的品质，让我对治疗充满信心，希望没有伤及神经，也不会留下严重的后遗症。

虽然医生提到了最严重的后遗症可能是手掌感觉麻木，但我依然感受到了医生的关怀和专业。医生建议我咨询缝合的大夫，了解伤情，同时也提醒我未来的治疗方向。在结束服务时，医生再次提醒我需要进一步检查，让我感受到了医生对患者健康的关注和责任感。

在一次线上问诊中，患者描述了右手手腕扭过后的症状，包括手腕疼痛、行动不灵活以及连带小拇指和无名指疼痛的情况。经过医生详细的询问和检查，医生给出了初步的诊断和治疗建议。

医生在问诊中展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质，通过与患者的沟通和观察，及时给予了患者专业建议，为患者提供了有效的治疗方案，体现了医生的专业素养和关心患者的态度。

在医生的建议下，患者可以根据自己的情况选择合适的治疗方式，并得到了医生的关注和支持，为患者提供了良好的医疗体验。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了右手拇指拉伸的问题。通过电话沟通，医生给予了耐心的解答和专业的建议。医生首先询问了我的症状，然后详细了解了受伤的情况。在医生的指导下，我拍了疼痛部位的照片并进行了上传，医生判断可能是腱鞘炎。我向医生反映了之前使用药物后出现的不适情况，医生对此进行了解释并给予了合理的解释。医生还提醒我在用药期间如有不适，应及时就诊。经过电话沟通和药师审核，医生为我开具了处方并告知我可以一键预约药品。整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

最近，我在一个互联网医院进行了线上问诊，因为右手食指突然肿胀痛，让我十分焦虑。我开始和医生进行了沟通，他非常耐心地询问我的症状，并要求我拍照给他看。在我描述症状的时候，医生也很细心地提醒我一些事项，比如查看医生病例后开始诊疗行为等。

在询问过程中，医生还向我提出了一些问题，比如是否有蚊虫叮咬过等，让我感受到了他的关心和专业性。尽管我在等待医生回复的过程中有些焦虑，但最终医生给出了详细的诊疗建议，并帮我解决了疑惑。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心，也让我对互联网医院的服务有了更多的信心。我决定在医生的建议下进行进一步的治疗，希望能够早日康复。

我是一名普通上班族，最近因为工作繁忙，经常搬苞米，导致手部出现了一些异常症状。开始时只是感觉手部有些麻木，以为是因为长时间用力搬运的缘故，没太在意。可是随着时间的推移，手部的麻木感愈发明显，尤其是在夜间，症状变得更加严重。为了找到解决方案，我决定尝试线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生非常耐心地倾听并进行了详细的询问和评估。医生提出了腕管综合征的可能性，并给出了合理的治疗建议。我对医生的专业素养和细心的态度感到非常满意。

最终，医生为我开具了合适的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。在这里，我要特别感谢医生的细心和专业，让我在家就能得到及时有效的治疗。

我是一名患者，最近因为手指肌腱损伤需要进行线上问诊，我选择了京东互联网医院进行咨询。50天前不小心摔伤了手腕，导致手指肌腱损伤，现在食指第一节肿胀，并且不能弯曲。经过医生的详细询问和建议，我进行了B超检查评估，结果显示可能是肌腱粘连，需要继续康复训练。医生建议我加强功能练习，并且可能需要进一步手术治疗。经过长时间的石膏固定，我现在已经开始联系康复训练，希望能够尽快康复。医生还提醒我，在手术后仍然需要继续进行功能练习，希望我能够坚持下去。我对京东互联网医院的医生服务感到非常满意，他们耐心细致地解答了我的问题，给予了专业的建议，让我对自己的治疗方向更加明确，让我对康复充满信心。