如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

参考文献

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

经骶尾入路手术切除骶前巨大囊肿体会（四）

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干眼症、睑板腺堵塞症状

　　从“萝卜赛过小人参”到“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，这一句句民间俗语足以说明萝卜在我国食疗文化中的重要地位。然而，市面上的萝卜种类多样，它们对健康的作用是否相同呢？本期，我将就这个话题做深入分析。

　　首先需要说明的是，胡萝卜不属于“十字花科萝卜属”，并不是真正意义上的萝卜。研究证实，白萝卜等十字花科萝卜属的蔬菜都具有一定防癌抗癌功效，当然，这几种萝卜在保健功效方面也有自己的特长。

　　白萝卜补气促消化。白萝卜生吃促消化，因为其辛辣的成分可促胃液分泌，调整胃肠功能，还有很强的消炎作用。白萝卜熟吃能补气顺气，尤其和猪肉、羊肉等一起炖着吃，效果更佳。白萝卜吃法较为多样，除了炖肉吃外，还可分别和鲫鱼、海带一起煲汤，和梨一起榨汁喝也是不错的选择。

　　青萝卜清热止渴。青萝卜皮翠绿色，埋入土里部分的尾端为玉白色。整个萝卜上部甘甜少辣味，至尾部辣味渐增。青萝卜所含热量较少，吃后易产生饱胀感，有助于减肥。从中医的角度分析，青萝卜不仅清热舒肝，还能防治痰多、口干舌渴。青萝卜有“水果萝卜”的美称，除直接吃外，还适合切成丝凉拌吃，跟海蜇丝搭配，既爽口又美味。

　　红心萝卜补铁抗衰老。红心萝卜中富含花青素，不但能给食物提供美丽的颜色，还具有很强的抗氧化性，能够抵抗衰老，增强血管弹性、增进视力，让皮肤更光滑。另外红心萝卜中铁的含量要高于其他萝卜。红心萝卜清脆爽口，常用于凉拌或者腌泡菜。需要提醒的是，花青素在酸性条件下稳定，因此做凉菜时最好加点醋。

　　水萝卜补维C。水萝卜在夏天较多见，其中的维生素C含量较高，是同等重量白萝卜的2倍，青萝卜的3倍。另外水萝卜含有丰富的膳食纤维，可促进胃肠蠕动，有助于体内废物的排出，具有利尿、消食等功效，并且有利于解酒。因为水萝卜维生素C含量高，所以最好直接生吃。▲

甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

人工耳蜗术后会有后遗症吗(中)？

我是一名居住在重庆沙坪坝区的患者，最近在网上发现了一个自己不太清楚的症状，脖颈处有一个包，不疼不痒，像筋疙瘩一样。于是我来到了***互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，头颈科的莫医生非常亲切地和我交流，根据我的描述和彩超报告，他认为可能是颈项部淋巴结的反应性增生。经过详细的讨论，医生告诉我大多数情况下是良性的，不需要特殊处理，可以观察随访。

我对病情的发展和治疗方式有了更清晰的了解，医生还耐心地回答了我的各种问题，比如饮食注意事项、是否需要手术等。最终，我对这次线上问诊非常满意，感觉自己得到了专业的建议和支持。

如果您遇到类似的症状或问题，也可以考虑通过***互联网医院进行线上问诊，获得及时的医疗帮助和建议。

昨晚，我在网上咨询了一位头颈科医生，关于自己脖子上长了一个疙瘩的问题。医生非常耐心地询问了我的症状，建议我做一个颈部彩超检查，以确定疙瘩的性质。他告诉我，这种情况可能是颈部淋巴结肿大或者皮脂腺囊肿，但不会是什么大问题。虽然我有点担心，但医生的专业建议让我感到放心。医生还提醒我，如果疙瘩有任何变化，可以考虑手术切除。最后，医生建议我不要过度担心，做好观察就可以了。

今天早上，我感谢医生的建议，决定去医院做个彩超检查，以便及时了解疙瘩的情况。虽然还有点害怕，但我相信医生的判断，相信这只是一个小问题。我想对这位医生说一声谢谢，感谢他的耐心和专业，让我在担心中找到了一丝安慰。

我是一位患有腮腺肿物的患者，最近去了互联网医院进行在线问诊。在和医生的交流中，医生给了我很多专业的建议和诊疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我需要进一步确诊我的病情，建议我将病理切片带到医院进行会诊，同时重新做B超检查，以便重新评估我的病情。在医生的指导下，我开始准备相关资料并希望尽快得到进一步的诊疗。

虽然我还有一些疑惑和不确定的地方，但医生的耐心解答和专业建议让我感到很安心。我决定按照医生的建议继续治疗，并对未来的康复充满信心。

我是一名在互联网医院接受了线上问诊的患者，最近在脸两侧连着脖子两边里面发现了一个包，感到有些担心，于是决定向医生寻求帮助。在与医生的沟通中，我得到了专业的建议和支持，医生耐心地听取了我的主诉，并通过询问详细的症状情况，给出了合理的诊断和治疗方案。医生对我的病情进行了客观评价，并向我解释了病情的原因，让我对病情有了更清晰的认识，消除了我的担忧。在医生的建议下，我决定先口服抗生素和漱口，医生也建议我在口腔科拔掉智齿以后能够解决这个问题。整个问诊过程非常顺利和愉快，我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，也感到对自己的病情更加放心和有把握。

我最近发现宝宝耳朵后面长了一个肉疙瘩，摸着有点硬，按一按他也不疼。我有点着急，就在网上找了个医生进行了咨询。

医生很快就接诊了我，非常耐心地询问了孩子的情况。他告诉我，这种情况大多数考虑是耳后淋巴结肿大，一般不需要处理，等孩子长大一点就会慢慢消失。医生还询问了孩子最近有没有感冒受凉，告诉我如果小孩子受凉感冒，这个地方会出现淋巴结肿大，感冒好了就会慢慢消失。医生非常细心地解答了我的问题，让我感到很放心。

在我提到孩子嗓子呼噜呼噜的情况时，医生也给出了建议，说可能需要用点化痰的药物。他还询问了孩子最近有没有感冒，并告诉我这种情况可能需要一两个月才会消下去，应该没啥大问题。我感觉医生非常贴心，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了应该怎么处理。

最后，医生还提醒我孩子要多注意保暖，避免受凉，让我对孩子的健康更加放心。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了全面的评估和解释。医生告诉我，会厌囊肿并不大，与我的症状并不直接相关，主要是咽喉反流引起的异物感和胃酸烧心等症状。医生建议我口服PPI或Pcab药物治疗咽喉反流，定期复查囊肿的生长情况，如果有生长再考虑手术。医生还详细解释了手术的方式和风险，让我对手术有了更清晰的了解。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更多的信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生对我的症状进行了详细的询问和评估，给予了专业的建议和治疗方案。

医生提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，需要注意保护隐私和个人信息。

在与医生的交流中，我表达了自己的担忧和症状，医生耐心倾听并给予了专业的解释和建议，让我感到很温暖。

医生对我的症状进行了详细的询问，并根据我的描述进行了客观评价，给出了针对性的治疗方案。

在医生的指导下，我对自己的症状有了更清晰的认识，同时也得到了正确的治疗方案，让我对自己的健康问题有了更深刻的理解。

医生的专业知识和细心关怀让我感到非常满意，我对互联网医院的服务和医生的专业素养印象深刻。

总的来说，这次线上问诊给我带来了很好的治疗体验，让我对互联网医院有了更深的认识和信任。

从初诊到化疗，再到手术评估，患者的治疗之路充满了不确定性和焦虑。面对这样的情况，医生的耐心和关怀显得格外重要。

京东互联网医院的石医生，通过沟通和评估，给予了患者专业的建议和安排。在患者因床位不足而焦虑时，医生积极地与医院协调，尽力帮助患者解决问题，体现了医生的责任和关怀。

在医疗过程中，患者需要的不仅仅是医学上的治疗，更需要的是医生的关心和支持。石医生在这个过程中展现出了专业、耐心和关怀，为患者提供了更多的温暖和安全感。

我家老人脖子上长了一个胞，不知道如何用药，于是我决定在线咨询医生。经过与医生的沟通，医生耐心倾听了我的描述，并提出了专业的建议。医生通过询问了解到老人之前的病史和症状，然后给出了针对性的治疗建议，并开具了合适的处方。在医生的指导下，我顺利完成了预约购药，获得了合适的药品治疗老人的疾病。整个过程中，医生的专业知识、耐心细致和良好的沟通能力给予了我很大的帮助，让我对互联网医院的服务印象深刻。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心和支持。在未来，我会继续信任并选择互联网医院进行线上问诊，希望能够得到更多专业、便捷和贴心的医疗服务。

我前天发现颈部有硬块，平常没感觉，今天去做了彩超，医生助理告诉我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我很配合，问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生助理@莫金华 主任的医生助理，为方便医生更好的给我提供诊疗方案，请我提供以下信息：

1. 本次就诊主要症状及时间

2. 目前使用哪些药物

3. 过敏史

4. 上传病历资料（线下病历、检查资料、患处图片等）

5. 既往疾病，主任稍后回复我。我提供了上述信息后，医生开始与我交流，很友善地与我交流，询问我是否还摸得到包块，我回答说可以摸得到。医生很耐心地向我解释，可能是淋巴结，大部分淋巴结都是反应性增生淋巴结，无需担心。我还向医生询问彩超上的指标，医生也很详细地回答了我的问题，让我放心。最后，医生建议我做一个颈部淋巴彩超，我接受了医生的建议。整个过程中，医生很细心地关注我的细节，让我感受到了医生的关怀和专业。