肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

患者朋友们大家好，酒精肝是我们临床工作中比较常见的肝脏疾病。

既往欧美国家是酒精性肝病的高发地区，但是随着我们国家居民饮食习惯和结构的改变，我们国家酒精性肝病的患者越来越多见。为了让大家跟好的认识酒精性肝病我们今天来一起讨论一下相关内容。

长期大量酗酒患者往往首先会伴有混合性脂肪肝的形成，随着肝功能代偿能力下降，酒精可持续性造成肝细胞缺血，缺氧改变，随着肝细胞损伤进行性加重可导致酒精性肝炎，伴有纤维化增生明显患者甚至会诱发酒精性肝硬化的形成。一旦伴有酒精性肝硬化患者肝脏损伤往往不可以逆转。

患者的一般表现可以依据患者机体耐受能力不同和酒精损伤程度不同而有所差异。

一般早期酒精肝患者可以没有明显不适症状，少部分患者可能会有进食后腹胀，消化不良症状。随着患者病情加重，大部分患者可出现食欲不振，消瘦，乏力，进食后恶心呕吐不适等症状。酒精性肝硬化患者可伴有脾大，黄疸，腹腔积液，低蛋白血症等表现。酒精重度症状会后精神系统症状。

患者的治疗首先要戒酒治疗，同时加强营养支持，补充碳水化合物，脂肪，蛋白质，其次积极护肝，退黄治疗。对于身体一般情况允许患者可考虑肝脏移植手术治疗。

以上就是今天的所有内容，希望对大家有所帮助，欢迎咨询交流。

房性心律指的是由心房发出的节律，正常人的窦房结是在右心房内，所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律，除了窦房结以外，心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

这种节律可能会出现房性早搏，这种早搏持续的时间比较长，由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速，有一些患者心肌纤维化比较明显，产生多个异位起搏点，就会产生临床当中比较常见的一种心律失常，叫做房颤。

房性心律又根据它产生了不同的心律失常，来评判它的危害性。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

糖尿病引起骨质疏松症，首先是高血糖影响骨骼健康，使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退，较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外，以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素：

1.病程：糖尿病病程越长，骨折风险越大。

2.并发症进展：

• 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失；
• 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症；
• 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

3.其他：跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳（足部溃疡、截肢）、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

孩子发高烧超过 38.5℃了，家长怎么能坐视不理？温水擦浴、脱衣散热等物理方法都用过了，孩子还在发烧怎么办？退烧药或许能解决家长和和孩子的“燃眉之急”。

医生强调：一般临床采取儿童（大于 6 个月）体温接近 38.3~38.5℃，可马上给与退热剂，部分有热性惊厥病史的儿童，可以接近 38℃即给药。

但孩子能使用的退烧药到底有哪几种？

• 柴胡注射液：这种药物一度使许多医生都会开具的退烧药，但是国家在前一阵子已经作出修正。根据国家药监局公布的《柴胡注射液说明书修订要求》，药物说明书上的【禁忌】应当增加“儿童禁用”这一项。打针退烧见效快，风险也大，一旦孩子发生过敏性休克，后果不堪设想。
• 阿司匹林类：阿司匹林类（包括其衍生物氨基比林，赖氨匹林，安痛定等）是最常见的一种退烧药，孩子吃下后去容易刺激肠胃，引起严重的副作用，包括：溃疡、血小板减少、耳鸣、过敏性休克和哮喘重度发作、瑞氏脑病等。这种药物在发达国家已经被淘汰。
• 除此之外，现在市场上含有氨基比林和非那西丁这两种成分的退烧药，也不能让宝宝服用：例如：氨非咖（PPC）、克感敏（CPPC）、优散痛、去痛片、索密痛、散利痛、安痛定（复方氨基比林）等。
• 安乃近片：安乃近只能作为动物用药，它会影响血液系统，容易导致白细胞减少、中性粒细胞缺乏，凝血出现障碍，造血功能异常，让孩子贫血。药物伤害已经如此巨大——导致粒细胞缺乏症的概率约为 1.1%，更别说注射用的针剂了。目前已有 30 多个国家禁用此药物，最长已达 40 年。我国某些小诊所还在使用，请各位家长一定注意。

复方安乃近或者阿司匹林的退烧药很容易被大家忽视，所以家长自行购买或者医生开具退烧药后，家长一定要看一遍说明书，检查里面具体是否含有严禁儿童使用的退烧药物或成分。

尼美舒利：我国 11 年就下发了《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》，要求尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童，主要原因是会造成肝部损伤。曾经尼美舒利曾经广泛用于儿童退烧，家长曾经在药店随手就可以买到这种廉价的退烧药。

虽然退烧效果不错，但它造成的肝肾功能损伤却是不可逆的。2010 年 11 月于北京召开的“2010 年儿童安全用药国际论坛”上，有专家引用中国药物不良反应中心的数据，称尼美舒利在六年的时间内已经出现数千例不良反应，可造成严重肝损伤，并出现数起死亡案例。如果家长去一些乡村卫生院和诊所看病，请先说明孩子年龄，避免医生给孩子开出这种药物

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

如果烧心只是偶尔出现的，那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如：

• 适量使用芦荟。 芦荟含有的物质，是可以缓解消化不良的症状，同时减少胃酸，治疗胃烧心能得到不错的功效。但是要适量食用，否则会对身体造成一些损伤。
• 泡红茶。 红茶是一种健脾消食的养胃茶，能够调和过多的胃酸，在一定程度上来控制胃酸分泌。对于饮食不规律或者饭后久坐的人来说，经常饮用好茶是可以避免出现过多的烧心。
• 冲蜂蜜水喝。 生活中的蜂蜜除了有美容功效，还能缓解胃烧心，这是因为能够调节胃酸分泌。在饭前一小时食用一些蜂蜜，能够很好地改善一些不适感。
• 适量使用黄芥末。 芥末有黄绿之分，对治疗烧心有帮助的是黄芥末，可以调节胃酸平衡。因为黄芥末是属于碱性食物，能够很好地中和。
• 咀嚼口香糖。 咀嚼是可以增加唾液的分泌，随着吞咽次数增多，是可以冲走涌上食道的胃液，回流入胃的胃酸得到稀释，烧心感觉就消失了。咀嚼口香糖不能少于三十分钟，否则无法保证有足够的唾液来稀释胃酸。这些食物可以有效的调节体内的胃酸水平。

华支睾吸虫病（肝吸虫感染)是由华支睾吸虫寄生于胆道，所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性寄生虫病，本病分布在亚洲，主要通过生食或半生食的淡水鱼、虾而感染。

常见病因

• 吃含有华支睾吸虫病幼虫的食物：因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染，也可因生食鱼、虾，或由于烧、烤、炒、煎小型鱼类不熟而感染。
• 厨具公用：用切生鱼片的刀及砧板切熟食，用盛生鱼的器皿盛食。
• 饮用受污染的水：华支睾吸虫病可以通过水源进行传播，饮用囊蚴污染的生水也可以受感染。

高危因素

喜欢吃生食、不注意卫生等会增加患病的几率。

高风险人群

人群普遍易感：人们对华支睾吸虫病普遍易感，无年龄、性别、种族之分。感染率高低与居民生活、卫生习惯及饮食嗜好有密切关系。

临床表现

• 发热：患者可出现高热，温度一般都在 39℃以上，并伴有畏寒和寒战等症状。
• 腹痛：症状多似急性胆囊炎，以上腹部疼痛为主。
• 过敏症状：最常见的有荨麻疹及外周血嗜酸细胞增高，重者甚至出现以嗜酸性粒细胞增多为主的类白血病反应。
• 肝肿大：患者多见肝的左叶出现肿大，并伴有明显的压痛。

其他症状

部分患者还会出现消瘦、贫血、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。

并发症状

• 胆囊炎：该疾病严重时可引起胆囊炎，患者可有上腹部胀痛不适恶心、呕吐等症状。
• 胆结石：华支睾吸虫的虫卵以及死亡的虫体等，可形成结石或诱发结石，部分患者可有急性的胆绞痛出现。
• 胰腺炎：成虫阻塞胰管时，可引起胰腺炎，患者可出现急性腹痛等症状。

辅助检查

• 血常规：通过该检查可以发现患者白细胞数量显著增加。
• 虫卵检查：是诊断该病的确诊依据之一，可在患者粪便中发现华支睾的虫卵。
• 影像学检查：如 CT、MRI 等，CT 和磁共振可显示肝内中小胆管多处扩张，胆管内有虫体及其他改变如胆管炎症表现，但影像学改变多属非特异性，不能作为明确诊断的依据。

鉴别判断

• 异形吸虫病：该疾病可通过食用生食或未煮熟的食物而感染，两者可通过粪检虫卵鉴别。
• 病毒性肝炎：患者多以恶心、上腹部不适、食欲减退等症状为主要表现，粪检找不到华支睾吸虫卵可鉴别。
• 单纯性消化不良：该疾病一般也会伴有腹泻，但多无肝大，粪中无虫卵，据此可以进行鉴别。
• 胆囊炎、胆石症：此疾病与华支睾吸虫的临床症状相似，但后者感染中毒症状比较明显，通过该表现结合粪便检查可以进行鉴别。

治疗原则

对重症感染并伴有较重营养不良及肝硬化患者，应先予以支持疗法，如加强营养、保护肝脏、纠正贫血等，等全身情况好转时再予以驱虫治疗。

药物治疗

常见药物：吡喹酮、阿苯达唑

• 吡喹酮：是治疗该病的一种驱虫药物，服用后可明显缓解该疾病引起的症状。
• 阿苯达唑：又名肠虫清，患者可在短时间内既有虫卵排出，少数患者使用期间可出现口干、乏力等不适症状。

手术治疗

患者并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时，先给予手术治疗，再进行驱虫治疗。

其他治疗

合并病毒性肝炎时，除积极保护肝脏外，应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。

预后

该病通过积极、及时的进行驱虫等治疗，一般预后良好。

我通过网络医院进行了一次在线问诊，与***医生进行了沟通。我向医生咨询了孩子的变声情况，医生非常耐心地询问了孩子的年龄、身高、体重等信息，并询问了孩子是否有做过骨龄片子。在了解了孩子的情况后，医生给出了专业的建议，指出孩子变声较早，骨龄片子显示孩子的骨龄比实际年龄大，需要进行干预。医生解释了干预的方式和效果，让我对孩子的情况有了更清晰的了解。在结束问诊后，医生还主动赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续咨询医生。通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对孩子的状况有了更清晰的认识。

在一个晴朗的下午，一个家长带着孩子前往互联网医院进行线上问诊，咨询儿童长高的问题。医生通过查看患者的病例和与患者的交流，细致地评估了孩子的身高情况，并给出了专业的建议。

医生告诉家长，除了遗传因素影响孩子的身高外，后天的加强也是非常重要的。医生建议家长在孩子的运动和睡眠方面加以注意，同时在营养方面也要合理搭配，保证孩子的健康成长。

家长表示孩子每天跳绳500下，并逐步增加，但在营养吸收方面存在问题。医生根据孩子的情况给出了针对性的建议，并提醒家长注意药物的使用副作用。

最后，医生为家长开具了药方，并告知家长如何正确使用生长激素针。家长对医生的建议表示满意，并留下了医生的微信号以便后续咨询。

最近，我家四岁四个月的小女儿老是抱怨右侧乳头又痒又痛，我观察了一下，发现右侧乳头发红，比左侧乳头要大一些。我有些担心，于是决定在互联网医院进行咨询。

经过简单的注册和登录，我和一位医生进行了在线咨询。医生非常耐心地询问了我的女儿的症状，并给出了一些建议。他建议我带女儿去内分泌科检查，排除可能的问题。他还详细解释了可能的原因，让我对病情有了更清晰的认识，让我觉得非常安心。

医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。我决定尽快带着女儿去医院进行进一步的检查，以确认病情并进行治疗。

通过这次线上咨询，我对医生们的专业和细心有了更深刻的了解，也更加相信互联网医院的便捷和高效。

我带着女儿来到互联网医院进行线上问诊，因为最近她九岁一个月，身高136厘米，体重37公斤，而且感觉乳房开始有点发育，让我有些担心。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了女儿的身体情况，然后建议进行了骨龄检查。在医生的建议下，我们进行了骨龄片拍摄和医生的进一步诊疗。医生非常细心地解释了检查结果，并给出了合理的治疗建议，让我对女儿的身体情况更加了解，也更有信心面对。

医生的专业知识和沟通能力给我留下了深刻的印象，让我感受到了医生对患者的关心和责任。我对互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生的专业指导和关怀。

在一家互联网医院上，一位患者向医生咨询了孩子高烧的情况。孩子在家用了美林退烧后，出现了喉咙疱疹和血小板下降的情况。医生通过询问患者的病史和症状，给出了专业的建议并解释了可能的病情原因。医生耐心倾听患者的描述，为患者提供了详细的诊疗方案，并告知患者需要持续观察和咨询医生。

医生在与患者沟通时表现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度，给患者带来了安心和信任感。患者对医生的建议表示感谢，同时也对医生的专业素养和细心关怀表示赞赏。

整个问诊过程中，医生始终站在患者的角度，关注患者的细节，给予患者充分的支持和建议。这种温暖和专业并重的医生形象，让患者在求医问诊的过程中感受到了医生的关怀和专业。

今天中午，宝宝7个月突然发生呕吐，12点至13:00共呕吐三次，下午开始发烧。家长在京东互联网医院咨询医生，医生在了解情况后，通过详细的问诊和沟通，得知宝宝没有腹泻，但小便量偏少，口服补液盐和益生菌是必要的，同时建议去医院验血决定是否需要抗生素。家长询问益生菌的选择，医生建议双歧杆菌三联或四联。同时，医生提醒家长，宝宝发烧38.4度，建议去医院就诊，不建议自行用药。最后，医生强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近在网上看到了一个互联网医院，听说可以进行线上问诊，我觉得挺方便的，于是决定试一试。在这家医院，我遇到了一位专业医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生充分了解了我的病情，还提醒我关于医院的一些规定，看得出来他非常重视患者的隐私和个人信息保护。在与医生的沟通中，我感受到了他的良好沟通能力和友善的态度，让我觉得很舒心。而且，他对我的疾病诊断和治疗方法非常熟悉，给了我很多专业的建议。

总的来说，这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我相信，在这家互联网医院，我可以得到专业的医疗服务和关怀。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，身体健康问题也越来越受到关注。北京朝阳区的一位家长最近遇到了一个让她焦虑不安的问题，她的9岁儿子身高矮小，打完新冠疫苗后半年没有长个。为了帮助孩子正常生长，她带着儿子接受了生长激素治疗。然而，治疗过程中出现了一些让她困扰的问题。

在与医生沟通时，她表达了对治疗效果的担忧，担心停药后孩子的生长速度会受到影响。她还提到了很多其他家长的经验，大多数孩子停药后生长速度都变慢了，这让她更加焦虑。

医生在耐心倾听患者的主诉后，给予了专业的建议。医生解释说，生长激素治疗结束时可以直接停药，不需要慢慢减量。同时，医生也提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗仍需前往医院就诊。

通过这次在线问诊，患者得到了及时的专业建议和支持，消除了心中的疑虑。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀，也为患者提供了信心和希望。

今天我带着女儿去了线上问诊，咨询了关于性早熟的问题。医生在仔细查看了女儿的病例后，提出了一些问题，询问了女儿的身高、乳房大小以及骨龄情况等。我回答了医生的问题，医生听后建议加用控制发育针，为了女儿的健康，我同意了医生的建议。当我询问抑制发育针需要打多久时，医生详细解释了治疗方案，并告诉我需要持续注射一段时间。我感到很放心，知道女儿在医生的帮助下会得到有效治疗。

在整个问诊过程中，医生表现出了专业的医疗知识和耐心细心的品质。他准确评估了女儿的病情，并给出了合适的治疗方案。在沟通过程中，医生友善地与我交流，让我感受到了医生的关心和专业。

我带着宝宝在互联网医院进行了线上问诊，医生很负责任地提醒我在给宝宝开药之前要完整查看患者病例，这让我感到医生非常注重细节，对患者的安全和健康负责。

在问诊过程中，医生耐心地倾听我的主诉，询问了宝宝的大便情况，并给出了专业的建议。医生建议我给宝宝吃益生菌来调理肠胃，还耐心解释了肠道菌群紊乱导致的大便异常情况，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

最令我感动的是，当我因为在网上买药品规格不一致需要修改处方时，医生非常耐心地协助我撤回并修改了处方，让我感受到了医生对患者需求的尊重和关心。

整个线上问诊的过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的态度让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我对宝宝的健康问题有了更明确的解决方案。