大部分血液透析患者都存在不同程度的营养不良，它的存在与患者的并发症和死亡率密切相关。患者膳食摄入，贫血的纠正、透析是否充分及透析过程中营养的丢失等是其主要原因。

透析患者毒素对胃肠道的影响，食欲差、吸收不良，饮食饮水的限制，心理因素，经济问题等导致摄入营养素过少。血红蛋白不达标的影响因素众多，如促红细胞素的应用，铁剂、维生素 B12、叶酸的应用，体内营养蛋白质是否达标，体内微炎症状态，甲状旁腺功能亢进等。

透析是否充分体现在大中小分子毒素的清除，水电解质及酸碱平衡，透析出现了许多并发症如高血压、低血压等。透析过程中营养丢失包括透析器残留的血液，蛋白质、葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素等。判断透析患者的营养状态，运用各种方法，综合分析评价，才能充分认识透析患者的营养状态，针对这些我们必须采取相应的措施来改善透析患者的营养不良。

改善营养不良的路上需医患共同努力。

宝宝肠套叠是一种常见的婴幼儿疾病，是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，导致肠梗阻、肠壁血运障碍等问题。找对宝宝肠套叠的原因是关键。

肠套叠的发生可能与多种因素有关，如饮食改变、肠胃感染、肠胃过敏、遗传因素等。其中，饮食改变是肠套叠发生的重要原因之一。

例如，宝宝在添加辅食或更换奶粉时，肠胃不适应导致肠胃功能紊乱，从而引发肠套叠。肠胃感染和肠胃过敏也可能导致肠套叠的发生，如宝宝感染病毒或细菌、对某些食物或药物过敏等。此外，遗传因素也可能对肠套叠的发生产生一定的影响。

对于肠套叠的治疗，一般采用空气灌肠或水压灌肠复位法，使套叠的肠管逐渐复位。如果复位不成功，则需考虑手术治疗。在日常生活中，家长要注意合理喂养，避免宝宝过度哭闹，以预防肠套叠的发生。同时，要密切观察宝宝的腹部情况，如出现腹痛、呕吐、血便等症状，应及时就医诊治。

很多家庭的早餐餐桌上会出现面包、饼干、蛋糕，孩子长期把这些食物当早餐，平时又是糖果饼干不离手，患近视的风险可能会大大增加。

如果过多地吃糖和高碳水化合物，使得血液中产生大量酸，可能与血液中过多的钙盐中和，影响钙的吸收。

而眼球后部的最外层巩膜是需要钙的，钙吸收不足，会降低眼球壁弹性，眼轴因此更容易被拉长，造成轴性近视。

同时，糖吃多了，血糖含量增加，可能引起房水、晶状体渗透压改变，当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就会进入晶状体内，促使晶状体变凸，从而导致近视发生或加深。

另外，据研究证明，维持儿童生命的过程中，机体内要进行各种代谢，体内糖代谢是需要由维生素 B1 来辅助完成的。吃糖过多，糖摄入量明显增多，就必然需要更多的维生素 B1，这就会造成儿童体内维生素 B1 的缺乏。

维生素 B1 能抑制胆碱酯酶的活性，一旦不足便会造成神经冲动传导障碍。维生素 B1 缺乏还会直接影响视神经功能，导致视觉障碍。所以说，如果要把面包、饼干、蛋糕当早餐，家长们可以自己做，并适量减少糖的比例。

建议家长平时控制孩子的甜食摄入量，多摄入富含维生素 A 和 B 族维生素的食物，增强眼组织的“保护能力”。譬如：胡萝卜、菠菜、西红柿等等。

甲醛引起喉咙痛可在医生的指导下，通过远离甲醛环境、药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。

1.远离甲醛环境：甲醛属于有毒物质，如果患者长期生活在甲醛的环境内，可刺激到喉咙黏膜，导致疼痛的症状。要注意及时远离甲醛环境，避免再次吸入甲醛，一般可缓解症状。如果无法远离，建议佩戴口罩，以免刺激咽喉部位，在饮食方面，要注意避免进食刺激性的食物，可以多喝水多吃清淡食物。

2.药物治疗：对于甲醛刺激引起的喉咙疼痛症状，考虑为喉部黏膜充血水肿引起，可谨遵医嘱，服用清喉利咽颗粒、蒲地蓝消炎口服液等药物进行治疗，可减轻局部水肿等不适症状。其次也可谨遵医嘱，服用西瓜霜润喉片、银黄含片缓解喉咙疼痛等不适。如果疼痛比较剧烈，还可雾化吸入布地奈德混悬液进行缓解。

3.物理治疗：另外也可以通过局部热敷的方法，促进血液循环和代谢，缓解疼痛等不适，其次也可通过微波理疗的方法，减轻喉部炎症。具体的治疗方法，需在医生的指导下进行，建议患者第一时间到医院就诊和治疗。

阿奇霉素可能会引起头晕的不良反应，但是症状较轻。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，可用于治疗多种敏感细菌引起的急性咽炎、扁桃体炎、尿道炎、皮肤感染等疾病。

服用本药之后，常见的不良反应包括腹泻、恶心、皮疹等，也可能会出现头晕的表现，但是本药耐受性较好，所以症状较轻。

本药需在进食前 1-2 小时服用，以免影响药效。肝功能不全的患者以及哺乳期的女性需谨慎使用此药，对本品过敏者禁止用药。患者如果需要使用药物，应遵医嘱，不可擅自用药。

在我们日常生活中，一些人发现自己生殖器或肛门附近长了小丘疹时，起初不会在意，可能以为是什么痘痘，没有放在心上。但过了一段时间后发现这些丘疹逐渐增大增多，进而形成了典型的菜花状、鸡冠状或乳头状的增生物，就想到要去医院检查。结果查出来是性病尖锐湿疣，并且自己的另一半也被感染发病。因此，不管是什么疾病，发现异常还是要及早就医。

在尖锐湿疣的患者群体中，有一部分人可能发现疾病时不会选择去医院治疗，而是到一些药房或药店，或者是网上药房买药，然后自己在家用。这些药物大多数是比较常见的，比如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素凝胶等等。如果说患者病情不严重，感染病毒和局部症状都比较局限的话，可能用药以后疣体也会慢慢地就脱落，有的人也许就好了。但大多数患者病情是比较严重的，可能经过一段时间自己在家处理，疣体并未脱落，甚至越长越多。这就耽误了治疗。

对于尖锐湿疣的治疗，药膏当然是可以用的。但必须要在正规医院皮肤科医生的指导下进行选择和使用。另外，很多药膏或药物是需要配合其他治疗方法同时进行才比较有效果，单独使用疗效并不显着。比如，有的人做完激光治疗后，可能主治医生会开一些干扰素进行局部涂抹，也可能开一些提高免疫力的其他药物。由于尖锐湿疣的复发率普遍比较高，因此我们建议广大患者确诊后不要盲目就医，要更多参考一些治好患者的案例，汲取他人治疗经验，帮助自己正确用药和及早康复。

脉弱指的是脉象属弱脉，多由气血虚弱引起。

诊察脉象属中医四诊中的切诊。脉来细小，浮取摸不到，沉取才能够摸到的脉象称之为弱脉，多由气血亏虚，无力鼓动脉道引起。气虚则脉动无力，血虚则脉道不充盈。弱脉出现的部位不同，所代表的亏虚部位也不同。左侧寸部弱说明心虚，左侧关部弱说明肝虚，左侧尺部弱说明肾虚。右侧寸部弱说明肺虚，右侧关部弱说明脾虚，右侧尺部弱说明肾虚。

建议患者及时到医院就诊，结合自身的其他症状，明确具体病症后，在医师的指导下选择合适的药物进行治疗。

叶酸过敏可能会引起皮肤症状、呼吸道症状、消化系统症状、全身过敏反应等，出现过敏症状时应及时就诊。

• 皮肤症状：过敏反应可能导致皮肤症状，如皮疹、红斑、瘙痒、局部肿胀或荨麻疹等。有些患者可能还会出现皮肤发痒或烧灼感。
• 呼吸道症状：叶酸过敏可能导致呼吸道症状，包括喘息、气促、喉咙紧闭感、喉咙肿胀或喉咙痛等。严重的过敏反应可能导致气道阻塞。
• 消化系统症状：过敏反应还可能引起消化系统症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻或食欲不振等。
• 全身过敏反应：在严重的过敏反应中，可能会出现全身症状，如头晕、心悸、血压下降、心律失常或昏厥等。如果吃叶酸后出现上述过敏症状，建议立即停止使用叶酸补充剂，并咨询医生进行评估和确诊。若出现严重的过敏反应，例如呼吸困难或面部肿胀，应立即就医，医生会根据患者的情况采取针对性治疗。

水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面，生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿，特别是眼睑处，常见于 20-40 岁的女性，这种称为特发性水肿，多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走，也会导致腿部出现水肿，这是由于下肢血液回流受阻，淤积导致的水肿。

常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者，病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍，血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降，血浆渗透压降低，大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿，最常见的是腹水，常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降，肾小球滤过功能差，导致大量大分子物质从尿里面丢失，引起水肿。

妊娠性水肿，由于怀孕晚期本身心脏充盈，血液增多加上胎儿发育，腹部显著增大压迫腔静脉，使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病，如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外，局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗，则有可能出现继发微生物感染，如继发白色假丝酵母菌感染，或者不太常见的情况下，继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱，脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎，假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现，但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染，以及不太常见的情况下，化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱，往往容易破裂，从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如，嗜睡、肌张力低、易激惹)，则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑，有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

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