一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

#声带闭合不严 #医学科普 #北京协和医院李五一

　　[ 大标 ] 当心爱的玩具被拿走时……

　　[ 引言 ]

　　通过本系列的撰写，欲和各位尊敬的读者探讨一个共同关心的问题：我们如何在保持自己文化优势的同时，吸纳其他文化之精髓，来充实和完善我们的亲子关系，使我们的宝宝更聪明。

 　　 CASE

　　我们曾对中国、美国、日本和韩国 3~5 岁的儿童进行了一项有关儿童心理发展的实验研究。在研究中，我们设置了这样一个情景：让宝宝尽情地玩 15 种玩具，经过 10 分钟的观察后，将他们最不喜欢玩的玩具记录下来。随之让一位陌生人，把宝宝最喜欢玩的玩具都拿走，只留下他们最不喜欢的三个玩具，其他的都被放在一个透明的箱子里，将箱子盖上，还在盖上加上一把锁（但锁并没有被锁上），让宝宝看得见拿不到。过三分钟后，再将所有的玩具还给宝宝。

　　当心爱的玩具被拿走之时，或被拿走之后，中国、美国、日本和韩国的 3~5 岁的宝宝有些什么反应呢？虽然我们的观察只有短短的 6 分钟，观察的场景也完全相同，却看到了在不同文化背景下儿童截然不同的反应。

 　　 4 国宝宝 4 种不同反应

大多数中国宝宝的第一反应就是奔向妈妈，扑在妈妈的怀抱中痛哭，即使当所有的玩具都被归还之后，还不能释怀，一直在妈妈的怀中哭泣。当然也有一小部分的宝宝能开始把玩留下的玩具，如一个男孩面对着洋娃娃、奶瓶和小狗这样的三个玩具，没兴趣去玩，干脆就将奶瓶放到自己的嘴里吮吸起来。

大多数美国宝宝的第一反应就是跑向透明的箱子里，将箱子盖上的锁拿走，然后自己把玩具拿出来，独自把玩起来。

大多数日本宝宝的第一反应就是帮着陌生人将玩具放在透明的箱子里，因为他们听到这是老师说的指示，因此服从便成了他们的第一行为。

大多数韩国宝宝的第一反应是仇视那位陌生人，尽管陌生人最后把玩具还给他们，但他们的仇恨心理丝毫未减。

页次：[1] [2] [3]      下一页

 　　 宝宝社会化过程中的重要能力——情感调控

这个小小的实验研究，聚焦的是宝宝的情感调控。

何谓情感调控？按照心理学家的说法，就是人用某种策略把自己的愤怒、失望、受挫等消极情绪调节为不愠不恼的中性情绪，甚至是愉快、喜乐和期待等积极情绪的过程。

人之所以需要情感调控，是因为每个人在社会活动中，遭受挫折、遭遇失败的事 几乎不可逃脱。为了避免被这些负面的情绪所压倒，人需要监控、评估和改变情绪反应 ， 以期达到预定目的。

研究表明 ，宝宝 从 2 岁起就开始有能力控制自己的情绪。伴随着心理发展水平的提高 ，宝宝们在 情感调控方面的个体差异也就出现了。我在美国进修时的恩师 Nancy Eisenberg 在 1992 年就与她的同事 Fabes 等人 发现 ，宝宝 在面临同伴冲突情境时 ， 男孩常更情绪化 ， 而女孩则更会去发现问题。在幼儿后期 ，儿童 则更多以他人的表现来寻找情感调控策略 ， 并以解决问题为目标。

对宝宝来说，学会情感调控其实非常重要，因为情感调控能减少负性情绪，从而改善人际关系，以此调整身体或心理的不适。情感调控是儿童情绪理解发展的较高阶段。具有情感调控能力的儿童知道在人际交往中根据需要隐藏和改变情绪反应和表情，也就是说知道利用一些策略去调节情绪。

日常生活中，当儿童在陌生情境下为了减少内心压力、消除或降低不良情绪反应，常会做出一些看似与解决问题无关的行为，这些行为也是儿童的情感调控策略。情感调控就是把对自己或他人心理状态的预测结果体现到具体行为上的过程，即根据对自己或他人情绪的理解采取相应的反应。  

　　情感调控的类型

　　Nancy Eisenberg 认为，情感调控可以分为三种类型：情绪的调节和控制，如情感调控策略、认知重建；和情绪有关的行为调节和控制，如情绪的表达；对引发情绪情境的调节和控制，计划、指导问题解决。她还认为社会交往能力受到情感调控能力的影响，情感调控能力强的儿童，说明理解他人的内心情感体验的能力好，其社会交往能力也强。所以，情感调控是儿童社会化过程中的一个重要能力。

页次：[1] [2] [3]      上一页  下一页

 　　 影响宝宝情感调控能力的因素

儿童的情感调控能力一受外显的家庭影响，二受内隐的文化影响。外显的家庭影响主要来自看得见的爸妈行为或情绪表达的影响，而内隐的文化影响则是指看不见摸不着却渗透在人们意识和理念中的影响。

    有许多研究发现 ， 爸妈或其他养育者对儿童情绪行为的反应 ， 以及爸妈之间或养育者之间的情绪相互作用 ( 如爸妈之间的冲突 ) ， 对儿童的情绪及情感调控有重要影响。还有许多研究表明 ， 儿童的情感调控能力及其同伴交往能力 ， 与其爸妈的情感调控能力密切相关 ， 那些在同伴中情绪表现较积极的儿童 ， 其爸妈的情绪表现也较积极。因此 ， 许多研究者指出 ， 如果爸妈能经常以适应宝宝情绪社会化实践的方式 ， 对宝宝的情绪发展做出反应 ， 会对宝宝的情感调控以及调节策略的发展产生积极的影响。

与此同时，亲子关系也直接关系着宝宝的情感调控。有研究发现 ， 那些亲子关系较差的宝宝 ， 在遭受痛苦体验时 ， 比亲子关系较好的宝宝会更多地使用自我安慰的情感调控方式，如吸吮手指，而且 ， 这类宝宝在与妈妈小别重逢时 ， 虽然心里有欣喜感 ， 但是较少迎向母亲 ， 而往往是毫无表情地摆弄玩具。

 　　 文化因素与情感调控能力

除了上述家庭和亲子关系之外，从我们的实验研究中还看到了文化对 3~5 岁儿童情感调控能力的渗透性影响力。

中国的文化视宝宝为宝，特别是独生子女的时代，中国的爸妈更是愿意忍辱负重，为宝宝遮风挡雨，生怕他们遭受一点打击。有的家长会因为宝宝在幼儿园摔个跤，甚至被蚊子叮，都要跟园长论个理，甚至索赔。所以，受挫时，不少宝宝的第一反应就是扑向“挡风的墙”——自己的爸妈。

美国的文化崇尚独立。因此，受挫时，不少宝宝的第一反应就是自己解决问题。只要有一丝希望，就决不放弃。

日本的文化崇尚随遇而安，在一个以“台风”、“火山爆发”和“地震”出名的岛国，要遭受的天灾实在不胜枚举，顺应和服从变成了日本民族的一个主要特色。在这种文化环境下成长的宝宝，当心爱的玩具被夺走后，日本宝宝的第一反应不仅不是愤怒而是顺从地、主动地将玩具放在箱子里也就不足为怪了。

韩国的文化渗透着仇恨。在战争年代遭受凌辱的民族，对与自己过不去的人怀着大恨来捍卫其民族的自尊便是其文化特色。在这样的文化熏陶下，韩国儿童对拿走自己心爱玩具的人怒目而视、不能释怀，也应该是顺理成章之事。

 　　 [ 结语 ]

　　不同的家庭和文化都对我们宝宝的情感调控产生深远的影响。哪个家庭模式更好，哪个文化对儿童的情感调控产生更好的作用，很难在此一言以蔽之。孰优孰劣，我们的家长自有明断。我只想说，将来要让我们的宝宝成栋梁之材，为人爸妈的，要能舍得让宝宝在每一个成长的过程中，经受一些挫折和失败，唯有如此，他们才会学会运用各种策略来进行有效的情感调控。※

干眼症、睑板腺堵塞症状

*本文章转载于雅培医学营养公众号，版权均归原机构或原作者所有，本文转载内容仅供大家学习和分享，切勿作为商业目的使用。

        如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

参考文献

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

　　日本庆应义塾大学百寿综合研究中心和英国纽卡斯尔大学公布的一项研究发现：长寿老人体内的炎症水平较低，且端粒较长。

　　研究人员以684名百岁老人及其536名85~99岁高龄家属为对象，检测分析了他们的造血、代谢、肝肾功能以及细胞老化（端粒体长度）等生化 指标，从中 发现两个共同特征，即端粒体更长和体内不容易发炎。随着年岁增长，那些长寿老人与普通老人相比，端粒体能保持更长的长度，他们80来岁时的端粒体长度与 60来岁时的平均长度相等。同时，在百岁老人及其直系子孙体内，随着年岁增长而增多的炎症标志物出现得更少。

　　日本研究团队另一项涉及1554名高龄老人及其子女的研究也显示：体内炎症标志物最少的老人，认知功能和生活自理能力也更强。抑制慢性炎症有助于人们放缓衰老速度。

　　研究人员表示：炎症是驱动人类衰老的进程的重要因素之一，他们希望能从抑制炎症的角度，开发出能有效改善老人生活质量的方法。

　　科学家们经研究发现，以下三种征象与健康长寿确实有关，有兴趣的长者可以自我测试一番。

　　一、心率偏慢 每个人的心跳速度是不同的，有的人每分钟只跳六十多次，有的人却要跳动九十多次。每分钟相差三十次，一天即是相差四万次！心脏跳得太快，肯定会让心脏耗费 太多力量，引起劳损，缩短寿命。心率慢，但能确保它的正常收缩和舒张活动，满足人体血管中的血液循环需求，且是长期稳定，功能健全的慢心率，则与长寿成正 比。

　　二、肺活量大 肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。大多数人的肺活量会随着年龄的增长而下降，然大多长寿老人可以保持年轻时的肺活量。目前国外有很多机构已将肺活量作为检测衰老的首选项目之一。

　　三、手握力大 美、英两国的研究人员发现，握力大的长者不但身体强健，体内各个器官正常运行，而且反映人的骨密度更高，人也就更长寿。

我宝宝目前一岁舌系带短，我咨询医生是不是必须需要手术。医生给出的建议是，最好可以一岁半至两岁左右做手术，现在1岁1个月的宝宝也可以做，可以选择等一段时间后再进行手术，等后面大牙再长长，这样手术会更好做一点。

在与医生的沟通中，医生耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。我也向医生描述了宝宝的一些特点，如宝宝是敏感型宝宝，对食物和药物有些抗拒，以及宝宝的饮食习惯等。医生在评估宝宝的情况后，给出了针对宝宝的建议，让我感到很放心。

通过这次问诊，我对宝宝舌系带短的情况有了更清晰的了解，也收到了医生的专业建议。我会根据医生的建议，综合考虑宝宝的情况，做出适合宝宝的决定。

我最近儿子得了口腔溃疡，一开始我以为只是普通的小问题，但是他一直疼痛难忍。我在网上搜索了一些治疗方法，但是效果并不明显。终于，我决定在***互联网医院寻求医生的帮助。

通过医生的详细询问和专业的建议，我了解到口腔溃疡的治疗并不简单，需要综合考虑多个因素。医生非常耐心地与我沟通，了解到儿子的病情和用药史，给出了详细的治疗方案和药物建议。

医生给予了我很多关于口腔溃疡的知识，并且提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯，以预防口腔溃疡的复发。这让我感到非常温暖和安心，我对***互联网医院的服务非常满意。

通过医生的治疗建议，孩子的口腔溃疡得到了有效控制，我也更加了解了口腔溃疡的治疗和预防方法。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢***互联网医院为我们提供了这样的便捷服务。

在我迷茫的时候，我选择了线上问诊，京东互联网医院给了我很大的帮助。我遇到了一位非常专业的医生，他不仅详细地听取了我的病情描述，还给予了我非常中肯的建议和治疗方案。他的耐心和细心让我感到非常安心，他对我的疾病有着丰富的知识和经验，让我对治疗充满信心。最重要的是，他非常尊重我的意见和选择，让我觉得自己的权益得到了充分的保障。

在与这位医生的沟通中，我感受到了他的专业和责任，他让我明白了医生的职业素养和医疗行业的道德规范。他对我的病情进行了客观的评估，给予了我最合适的治疗方案。他的沟通能力非常出色，让我在整个治疗过程中都感受到了温暖和关怀。

我是一名年轻的父亲，最近发生了一件让我十分焦虑的事情。我的孩子不慎被开水烫伤了舌头，整个舌头上都是泡，看着他痛苦的样子，我心如刀绞。

我决定在网上寻求医生的帮助，于是我来到了一家互联网医院进行在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，询问了一些细节问题，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子需要注意饮食，建议食用流食或软食，清淡且富含维生素和蛋白质。此外，医生还建议我使用外用药物，如金因肽喷剂、金扶宁凝胶或易孚凝胶，以促进伤口愈合。

在医生的建议下，我意识到了口腔卫生的重要性，开始注意让孩子多漱口，并避免感染。医生还为我开具了检验单，让我可以及时监测孩子的恢复情况。

最后，我成功预约了药品，医生也告诉我，如有任何不适应立即线下就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和关怀。

我家宝宝1岁零11个月，最近发烧持续了3天，最高温度达到了38.5度，一直不愿进食，但还是愿意喝母乳。在17号发现了左上嘴角起了一个小泡，今天又发现左下嘴角也起了一个透明小泡，舌头上还有一处白色疱疹。我非常着急，于是上了网找到了京东互联网医院，咨询了一位儿童口腔科的医生。医生非常耐心地听我描述了宝宝的症状，并给出了详细的建议。医生告诉我，宝宝可能是患上了疱疹，建议观察疱疹是否会自行消退。医生给我提供了专业的指导，让我感到非常安心。

在网上问诊的过程中，医生非常细心地询问了宝宝的症状，并给出了详细的建议。医生的耐心和细心让我感到非常温暖，我对互联网医院的服务非常满意。通过和医生的沟通，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行观察和护理。感谢医生的专业建议和关心，让我在这段时间内少了许多焦虑。

我家宝宝一岁两个月，最近发现他的两颗门牙都有些问题，掉渣、发白，看起来并不太好。我有些担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生很快开始了我的问诊，他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，同时为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还不能开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生很负责任，对患者的安全和健康非常重视。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我孩子吃奶的情况，对病情进行了客观评价，并给出了专业建议。他告诉我，孩子现在还吃夜奶的话最好断了，每天晚上睡觉前刷牙，刷完牙不再进食，还建议我到医院为孩子定期涂氟，做下保护。这让我感到医生很细心周到，对孩子的健康非常关心。

当我问及孩子牙齿上的白点是否可以治疗时，医生坦率地告诉我目前没有很好的办法，只能做一些防护，但并不会疼痛。他还建议我在孩子牙齿长出来后特别注意刷牙，定期去涂氟，给出了很多有益的建议。

最后，医生给出了关于预成冠的建议，他说这是一种补牙的方法，但是需要全麻，需要家长慎重考虑。他还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。这让我感到医生非常谨慎，不会轻易给出治疗方案，对患者的利益放在首位。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对孩子的治疗充满信心。

最近几天，我发现自己吃东西的时候口腔里总是会感到疼痛，有时候甚至会觉得辣痛难忍。我意识到这可能是口腔溃疡，于是我决定在网上寻求医生的建议。

我来到了一个互联网医院，得知医生会在24小时内给我答复，于是我耐心等候。不久后，医生助理张晓医生联系我，询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况等。我将这些信息汇总后发送给了张晓医生。

不久后，医生回复我说，看了我的照片，确认了我是口腔溃疡，建议我用棉签涂抹药物，每天三次。我对医生的建议感到满意，并且感谢医生的耐心解答。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，他们不仅熟知医疗知识，还能够很好地与患者沟通，给予建议和支持。我对互联网医院的印象非常好，我相信在这里可以得到专业的医疗帮助。

我家小孩最近在口腔上长了一个疙瘩，我很着急，因为疙瘩已经有一个多月了，但是小孩一直没有告诉我，直到最近才发现。但是由于疫情的原因，我们现在都封在家里出不去，所以只能通过互联网医院进行线上问诊。

经过咨询，江苏省口腔医院主任医师张耀国给我们回复了，他的助理张晓医生很耐心地协助我收集了小孩的病史信息，然后主任医师张耀国给了我们详细的诊疗建议。他们非常专业和细心，让我感到很安心。

主任医师张耀国告诉我，小孩口腔上的疙瘩很可能是根尖发炎，瘘管的形成，需要及时进行根管治疗。他还特别提醒了我关于牙龈“鼓包”和牙龈瘘管的相关知识，让我对小孩的病情有了更深入的了解。

我非常感激张医生和他的团队，他们的专业知识和耐心细心的态度给了我很大的帮助。虽然现在因为疫情的原因无法去医院，但我相信在张医生的指导下，小孩一定能够尽快康复。

这次线上问诊让我对互联网医院有了全新的认识，我觉得这是一种很方便的就医方式，尤其在特殊时期能够给我们提供及时的医疗帮助。

我带着孩子在网上找了一家医院进行了问诊，医生非常细心地询问了孩子的情况，并提醒我一定要在治疗前确认患儿有监护人和专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生非常耐心地和我沟通，我问了很多问题，医生都一一解答，并给了我很多专业的建议。最后，医生对孩子的牙齿情况进行了评估，给出了治疗方案和预估的费用，还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的细心和耐心让我对他的专业能力充满信心。

今天下午我带着孩子在网上问诊，咨询了一个医生关于孩子口腔受伤的问题。医生非常耐心和细心地询问了我孩子口腔受伤的情况，并建议我最好去当地人民医院口腔科看下，第一伤口看看裂开程度要不要缝合，加速伤口愈合。医生还给了我一些建议，要配点蒲地兰口服液消炎消肿。我还问了一些其他问题，医生都非常耐心地回答了我。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对这次的线上问诊非常满意，感觉得到了医生的专业和关心。