展开更多
展开更多
高血压合并高血脂症的治疗,应在降压的同时,积极降血脂以延缓动脉粥样硬化的发生。
高血脂症是指血液中的血脂增高,血脂主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素,包括有高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种。低密度脂蛋白胆固醇约占2/3,是形成动脉粥样硬化的主要成分,是不利于人体的有害的胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇约占1/3,具有从动脉壁清除胆固醇的作用,是对人体有益的胆固醇。胆固醇既有发病的作用,也对健康有保护作用,含量过高有害,含量过低也不利。有人提出胆固醇过低的人易患脑出血,但尚待证实。甘油三酯也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三酯高的人要少吃糖和脂肪,少喝含糖饮料,因糖多可增加甘油三酯的含量。
临床常用的高血脂症是个名词,但不是“病”。大多数高血脂的人都可以从调节饮食和增强体育活动得到自我调整,这是既经济又实用的长远之道。预防保健措施无效才有必要由医生考虑服用降脂药。下面是一张血脂化验单,包括检查内容和正常范围,供您对照自己的血脂结果,调节饮食结构。
听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤,目前尚无特效的药物治疗方法,其治疗原则首选手术治疗,尽可能安全、彻底地切除肿瘤,避免周围组织的损伤。
手术治疗:
其他治疗:
随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及,部分小型听神经瘤(直径≤2cm)和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。
经常便血,要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量,再做针对性的治疗。
便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血,其中隐血就是看不见的血,需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红,说明出血的位置离肛门越近,或者出血量较大,例如痔疮出血的特点就是鲜红色,量大,可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血,说明出血量少或者出血的位置距离肛门远,例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等,其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。
那么如何去找到便血的位置呢?我们要做针对性的检查,例如肛门指诊、肛门镜检查,可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血,例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜,甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。
便血,查明原因后当然要治疗,有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病,手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等,都需要针对性的治疗,方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。
总而言之,便血,要重视!
患者来了眼科都要查视力,很多患者不理解,我只是眼睛不舒服,为什么要查视力呢?觉得医生多事。其实,在日常生活中,大部分人都用两只眼睛同时视物,很多患者发现不了其中一个眼睛的视力问题,当发现问题时,已错过治疗时机。
另外,眼睛的主要功能是视物,视力检查是发现眼部疾病的简单,直接重要方法,所以看眼睛要先查视力。
不戴眼镜测视力为裸眼视力,戴上眼镜后的视力为矫正视力,矫正视力对医生而言,有重要诊断价值。所以来眼科看病首先查视力!
一个患者,女,四十多岁,入睡困难,胃酸胃胀,舌质偏红,苔白腻微黄,脉弱,双手掌红,大便数日一次,喜茶,这些信息基本可以判断出脾虚胆热,胃失和降。予三仁汤清热利湿,合小柴胡汤疏利气机,并嘱近期停茶停肉。两周后复诊,患者胃酸消失,睡眠正常,大便一到两日一次。继服两周巩固。
很多喜茶的人都脾虚,香耗气,绿茶黑茶都有清利的作用,且提神也是伤脾的。饮食上再丰盛一些,吃些保健品,忙些事劳劳神,心火胆热就上来了。这是现代人很常见的一个类型。所以越是忙碌,越要吃清淡些。
免疫检查点抑制剂(lCls)现在被广泛用于多种肿瘤的治疗,最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1(PD-1)和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复,以识别和消灭癌细胞。然而,免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件(irAEs),这些毒性是该类药物所特有的,一般来说是可控的,但偶尔也会造成重大副作用和死亡。
关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性,在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中,黑色素瘤患者的客观缓解率(ORR)为 33%,AID 发作率为 38%(6%为 3 级),其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似(总体发生率为 29%,10%为 3 级)。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究(主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者)报告了类似的结果: ORR,22%-54%;AID 发作率,6%-42%;irAEs 发生率,16%-38%。
迄今为止唯一的前瞻性研究(阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤)发现,与非 AlD 患者(N=962)相比,AlD 患者(N=35)的 irAEs 发生率增加(皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作): 46% vs 30%;≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作,但可以控制,很少导致免疫治疗停药;ORR 为 11% vs 14%。
在一项对 49 篇文献的系统综述中(N=123,主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者),50%的患者出现了 AID 发作,34%的患者出现了新的非相关性 irAEs,其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制,无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。
总结现有证据来看, 患者本身存在轻度至中度 AID,未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用,许多患者(约 60-90%)没有 AID 发作或只是轻度发作,不需要停止免疫治疗,甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者,通常可以通过标准治疗成功地进行管理。
在对 HlV 感染的癌症患者的研究中,发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性,其安全性与非 HIV 人群中报告的相似,大多数 irAEs 为 1/2 级,没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗,对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。
关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响,各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说,现有的数据表明, HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外,可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。
同样,在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中,免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似,包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现,HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。
癌症患者可能同时存在免疫缺陷,例如,皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病(CLL),在这些患者中,免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤(最常见的是 CLL)患者的回顾性研究中,免疫检查点抑制剂治疗后,黑色素瘤的 ORR 为 31.8%,梅克尔细胞癌为 18.8%,皮肤鳞状细胞癌(SCC)为 26.7%,其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似(SCC 除外,其生存结局更差)。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略,抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效,总体上毒性可接受。
免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果,如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外,考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用,使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植(allo-HSCT)中,免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应,增强移植物的抗肿瘤效果,但也可能增加移植物抗宿主疾病(GVHD)的发生风险。
实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析,其中最大的是对 83 个病例(黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC)的系统综述,这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗(73.5%)。结果显示, 异体移植排斥率为 39.8%(肾脏 43.4%,肝脏 37.5%,心脏 16.7%)。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭(肾脏 72.7%,肝脏 75.0%,心脏 0%);ORR 为 27.7%。
与基于 CTLA-4 的方案相比,基于 PD-(L )1 方案的风险更高,但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体(主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌)进行的第二项大型系统综述中, 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%,治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似(36% vs 35%)。
移植排斥的主要风险因素尚不清楚,有研究显示,使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长(>8 年)、既往没有排斥病史,移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。
由于透析是肾移植失败后的一种选择,在这种情况下,只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响,使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而, 如果患者无法接受移植排斥和透析风险,就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是,在肝脏或心脏异体移植失败的情况下,不存在其他备选方案,因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。
参考文献:
Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.
小儿推拿穴位按摩与成人不同。
寒湿型腹泻
症状:大便清稀多沫,但不臭,面色淡白。
湿热型腹泻
症状:大便急,肛门灼热,大便黄褐发臭,口渴。
伤食型腹泻
症状:大便稀且夹有奶瓣或未消化的食物残渣,有酸臭味,肚子痛,腹泻前哭闹不止。
脾虚型腹泻
症状:腹泻时间较长,吃后就泻,大便稀,面色发黄,形体消瘦,不想吃饭。
医生提示:
(肌骨康复)是指运用康复医学专业知识和治疗技术,以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍;肌骨康复是康复医学的重要分科。
随着竞技体育水平的提高,全民健身、体育活动的广泛开展,运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外,更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。
组织损伤后基本病理过程:
运动急性损伤的最初 24-48 小时内,所有的软组织损伤都应采用 RICE 或 PRICE 基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。
更系统地被称为“冷敷疗法(Cryotherapy)”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。
冷敷的临床意义:
冷敷应用建议:
急性期康复治疗避免: HARM 方式
肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果,临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生,更可以提高整理康复方案的疗效,达到事半功倍的效果。
*部分信息来源:《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018
2021-10-26
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com
有帮助 0
而身体平卧时,血液重力几乎消失,血行通畅,周流全身,则血压平稳,所以血液循环不通畅者容易出现这种情况,身体下部静脉就成了所谓的“血管池”,而气血通畅者则不存在,站位或坐位时,血液也会周流全身。
中医而言,就是气血运行不通畅,多见于气虚、阳虚、肝郁、寒湿以及积食,或多卧少动,经常受风受寒者,所以平时应保持规律健康的生活方式,情绪稳定,饮食少吃,忌口生冷,多活动,避免熬夜,保暖避风等等,以促进机体气血通畅,如此就不存在所谓的血管池,血压也会平稳,坐位和卧位血压值也不会相差很多。
糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示:
即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外,国内外很多学者达成共识:血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3.2 倍。总的来说,血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言,积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。
我是一位来自重庆沙坪坝区的患者,最近因为脸部局部肿胀疼痛的问题,在京东互联网医院进行了线上问诊。
当我进入问诊时,医生提醒了我一些医疗行为的注意事项,并要求我详尽描述我的问题。医生非常耐心地询问我的病情,并为我提供了专业的诊断和建议。在医生的指导下,我开始服用头孢进行治疗,但局部仍有日灼感,让我难以入睡。医生建议我吃布洛芬进行止痛,但我却不知道在哪里购买。医生又为我推荐了洛芬待因,但我仍然感到困扰。最终,医生提醒我可以前往医院购买,并表示医生的回复仅为建议。
通过这次线上问诊,我感受到了医生专业、细心的品质,虽然无法解决我的问题,但医生的建议让我感到温暖和安慰。
医生的回复仅为建议,如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
在这个特殊的时期,越来越多的人开始选择线上问诊,京东互联网医院成为了他们的首选。我最近也有了这样的经历。我发现,通过线上问诊,我们可以方便地与医生进行沟通,解决自己的健康问题。
我记得有一次,我在线上问诊中遇到了一位非常专业的医生。他在沟通中展现出了良好的专业素养和耐心细心的品质。他能够客观评价我的病情并给予专业建议。他对我的疑虑和需求都能够耐心倾听并给予合理解释。这让我感到非常放心,我相信我可以得到有效的医疗服务。
在与这位医生的沟通中,我发现他非常擅长与患者进行沟通,能够以友善的方式与患者交流。他对我提出的问题都能够给予耐心的解答,让我觉得自己得到了应有的关心和支持。
总的来说,通过线上问诊,我得到了一次非常愉快的医疗体验。我相信,在这个特殊的时期,线上问诊将会成为越来越多人的选择。
我在网上查了一下,发现自己舌下溃疡已经有一年的时间了,还伴随着肿瘤物,实在是太担心了。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议。
医生在问诊中非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识,能够准确评估患者的病情并给出专业建议。在与我沟通时,医生表现得非常友善,给了我很大的支持和建议。医生还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。
经过医生的评估,我明白了自己的病情需要进一步明确诊断,医生建议我去专科医院进行进一步检查,同时要控制好血压和血糖。医生还提醒我需要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养。最后,我感到非常感谢医生给予的专业建议。
通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步应该怎么做。我对互联网医院的服务感到非常满意,这是一次非常有益的经历。
今天早上,我在自己的脖子后面发现了一个小疙瘩,感觉像是在大骨头上面,低头和抬头的时候会动,但是躺下就消失了。我并没有感觉到疼痛或者瘙痒,这个疙瘩突然就在今天早上出现了。
我通过***互联网医院找到了一位头颈科的医生进行了咨询,医生非常耐心地询问了我的症状,并且告诉我这个疙瘩并不是什么大问题,有部分人也会出现类似情况。医生建议我可以去做个局部彩超,但也表示不需要过于担心。
我对医生的服务感到非常满意,如果未来有任何症状再发生,我一定会再次联系这位医生。谢谢医生的耐心解答,祝您工作愉快!
我最近在网上找到了一个互联网医院,通过在线问诊的方式咨询了一位专业的医生。在医生详细查看我的病例后,他向我提出了一些提醒事项,并告诉我本次问诊可以持续2天,非常贴心。
在接诊后,医生和我进行了详细的交流,询问了我的病情并要求我提供B超及甲状腺穿刺结果。在收到我的检查结果后,医生给出了确诊和治疗方案,并耐心地解答了我的疑问。
医生告诉我,首选的治疗方案是进行甲状腺全切和中央区清扫,术后再根据病理结果考虑是否需要进行131碘清甲治疗。对于我的费用问题,医生也给予了详细的解答,并建议我在入院前咨询医保办了解报销比例。
在医生的指导下,我了解到131碘治疗在核医学科进行,而且在医保范围内。医生还告诉我,乳头状癌相对惰性,肺部CT检查是入院必查的,并详细介绍了术后的住院时间和手术流程。
通过这次在线问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也感受到了医生的耐心和专业。我对互联网医院的印象也大大提升,这种便捷的就医方式让我受益匪浅。
服务结束后,我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢,同时也对互联网医院的便利性和效率表示赞赏。
我在网上看了一个关于口腔溃疡的健康咨询,感觉很有帮助,于是决定尝试在互联网医院进行线上问诊。
我描述了自己口腔溃疡已经持续13天仍未好转的情况,医生建议我使用碘甘油外敷,同时吃点消炎药,多漱口,清淡饮食。医生还提醒我,如果一周后溃疡仍未好转,就需要去医院进一步检查。
在问诊过程中,医生非常细心地询问我的病史,并给出了详细的治疗方案。我感觉医生很专业,对病情有着清晰的判断,让我对治疗充满信心。
最后,医生强调了口腔溃疡和咽喉炎的关联性,建议我含点含片缓解咽喉炎症状。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。
我是一名患有甲状腺结节的患者,最近在互联网医院进行了问诊。医生在诊疗开始前提醒了我一些事项,包括医生完整查看病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。接诊医生告诉我本次问诊可持续2天,并开始询问我的病情。
我向医生描述了我的甲状腺结节的检查情况,问询了关于微小癌的可能性以及手术对身体的影响。医生向我解释说,目前并不能确定是微小癌,因为结节很小可以定期观察。他还安抚我说,紧临包膜和气管的情况不会对其他器官产生影响,风险可控。此外,医生还告诉我,没有药物可以控制结节,也不能穿刺,只需要定期复查就行了。
在问诊过程中,我还向医生咨询了关于免疫力检查和甲状腺结节的定性问题。医生耐心地向我解释了检查的意义,并告诉我,就算在全国最牛的医院也不能凭一张超声单定性,因为超声本身不能定性。最后,医生提醒我,打扰了太晚,有疑惑可以随时再咨询。
第二天早上,我又向医生咨询了一些检查结果的问题,医生耐心地解答了我的疑惑,并告诉我,这些检查对甲状腺结节的诊断用处不大。最后,医生告诉我可以在他们医院的app上挂号。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也对自己的病情有了更清晰的认识。
今天下午,我在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。因为脖子上有根筋有点疼,持续2分钟不到,我决定向医生寻求帮助。医生很快回复了我的消息,询问了我的具体症状并要求我发送了一张图片来看一下。经过沟通后,医生告诉我可能是肌肉扭转引起的疼痛,并建议我暂时不用过于担心。医生还耐心地给我讲解了可能的原因并提出了针对性的建议。我对医生的回答感到很满意,也感到很放心。医生在结束服务前再次提醒我,医生的回答仅为建议,并表示希望我的症状可以得到缓解。我深深地感谢了医生的专业建议。
你好,我是一名患有甲状腺结节的患者,在互联网医院接受了医生的诊疗服务。在这次问诊中,我上传了我的检查报告,与医生进行了详细的沟通和讨论,得到了专业的建议和指导。
通过医生的耐心解释和专业分析,我对自己的病情有了更清晰的了解,医生的细心和关怀让我感到很温暖。医生提出了针对我的病情的治疗方案,并且详细解释了每个步骤的必要性,让我对治疗的过程有了更加充分的了解。
在医生的建议下,我明白了结节的性质和处理原则,对于下一步的治疗方案也有了更加明确的认识。医生的专业知识和丰富经验让我对治疗充满信心,我深深感到在互联网医院接受诊疗是一个正确的选择。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给了我很多专业的建议。医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在诊疗过程中,医生给我提供了详细的治疗方案,并且告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生非常耐心地回答了我的各种问题,给了我很多建议和支持。在讨论手术费用时,医生给了我详细的费用信息,并且告诉我手术难度并不大,可以在当地三甲医院进行手术治疗。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务印象非常深刻。
展开更多