扁平足（flatfeet），又称平足畸形，是指先天性或后天性病因导致的足内侧纵弓低平或消失，常常伴有后跟外翻，前足外展畸形。扁平足大多数无症状，少数伴有足踝部疼痛等症状，此时可称之为“平足症”。

1、手术疗法：

患者保守治疗无效，或者是病情比较严重，而且出现了并发症。这时就建议下行三关节固定术。这是临床主要的扁平足的治疗方法。

2、非手术疗法：

保守治疗适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。

保守治疗方式包括了理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼、平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。

1.姿势性平足症治疗的时候要以加强肌力锻炼为主。如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动，主要的锻炼目的就是可以有效的改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育。

2.痉挛性平足治疗上需要注意的就是应多多的休息，比较严重的情况那么就可先行手法矫枉过正，尔后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位。

骨折是骨的完整性和连续性中断。

骨折后→手术+营养+康复→恢复正常

当患者骨折时除了必要的医院治疗及手术外，在家庭护理也是非常重要的。

那么骨折的家庭护理注意事项有哪些呢?

• 骨折后疼痛、失血及骨质修复都都要消耗大量体力及能量，造成的工作和生活不便。
• 伤筋动骨一百天，在医院治疗时间有限，大部分都是在家中度过。所以家庭护理是非常的重要。
• 在日常生活中注意饮食宜清淡，多吃些易消化有营养食物，多吃一些富含铜、锌、铁元素的食物，如瘦肉、豆制品，动物肝脏等的食物，可帮助创口的愈合。
• 避免一些不易消化、吸收的食物，像是油腻的，或者是咸的，还有油炸类的食物都应该少吃，因为这类食物是会防碍患者的伤口恢复。
• 骨折术后患肢血流变缓，家庭护理中必须要防止血栓形成，自行肌肉收缩，加快血流速度。
• 去除外固定后要适当、及时活动患肢，防止肌肉萎缩、关节僵硬，尽量多做些康复训练帮助正常的恢复

1.髋部外伤

髋部外伤是股骨头坏死的常见原因，如股骨颈骨折、髋关节外伤脱位及股骨头骨折均可导致股骨头坏死。因为血管通过股骨颈进入到股骨头，一旦发生骨折，股骨头的血供遭到破坏，股骨头将发生坏死。但这种缺血性坏死往往需要几个月的时间才会显示出来。

2.糖皮质激素

众多研究表明大剂量糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关，但确切的发病机制尚不明确，可能与脂肪栓塞、脂肪细胞肥大导致骨内压升高、血液高凝状态、血管炎、骨质疏松等因素有关。如最常见的激素类药物可的松、强的松、甲强龙等是最常见的导致股骨头坏死的药物。

3.长期大量饮酒

酒精引起股骨头坏死的具体机制也尚不明确，目前普遍认为酒精可以导致体内脂代谢异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力造成股骨头坏死。一些研究将酒精性股骨头坏死定义为每周摄入纯乙醇大于 400ml 或同等摄入量至少 6 个月。

划重点：伤后 24 小时之内冷敷

伤后 24 小时之后热敷

肌肉、韧带拉伤之后需要立刻进行冷敷，千万不能进行热敷，一般情况下冷敷时间大约是 10-20min。

冷敷的目的是能够有助于让损伤的血管减少出血，避免肿胀进一步形成，而且还可以减轻局部炎性疼痛。

如果伤后热敷会导致拉伤的肌肉、韧带血管进一步出血增加，从而导致肌肉、韧带损伤部位出现肿胀，由于积液积血太多导致恢复比较困难。

进行冷敷的同时要进行石膏或者支具外固定，固定好之后抬高患肢，高于心脏水平位置，能通过重力作用来减轻水肿。

在伤后 48 小时以后可以进行热敷，这个时候损伤血管基本已经闭合，不会再出现出血量增加的情况，通过热敷能够增加局部血液循环，促进炎性代谢产物吸收，也能够促进损伤的肌肉、韧带进行修复。

保髋治疗是相对于关节置换而言的，保留自己关节的治疗，叫保髋治疗。

保髋治疗现在用的也比较多，像髋臼发育不良、股骨头坏死早期都需要进行保髋手术治疗。股骨头坏死以后进行钻孔减压、植骨或者截骨矫形等，这些都是保髋治疗。保髋治疗现在也开展了很多，在发病早期像髋臼发育不良效果是很好的；像股骨头坏死，保髋治疗在早期可以减轻症状，让疾病发展减慢。

股骨头包括治疗方案：

• 带血管蒂的骨瓣植入手术，从而使有血运的骨质来营养坏死的股骨头部位的骨质，从而起到治疗早期股骨头坏死的作用。
• 股骨头髓芯减压术，这种情况主要是针对于股骨头部位有明显疼痛的患者，行髓芯减压手术以后，能够减轻股骨头内部的压力，从而减轻股骨头部位的疼痛，并且能够使血液进入股骨头内部，从而营养坏死的骨质。
• 介入手术，这种情况主要是在股骨头周围血管部位注射扩血管，抗凝溶栓的药物，来使闭塞的血管再通，扩大狭窄的血管，从而恢复坏死的股骨头血运。

不管怎么治疗，通过各种保髋治疗办法，仍有 80%的患者最后发展到股骨头坏死的终末期，还需要进行人工关节置换治疗。

肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。

好发于 50 岁左右中老年人，所以又叫五十肩、漏肩风、凝肩等。

肩周炎的症状会逐渐缓解，属于自愈性疾病。

 

症状：

• 肩部疼痛，且晚上更加明显
• 肩部逐渐僵硬
• 怕冷
• 肩压痛

 

检查：

• X 线检查
• MRI
• 肩关节造影

 

自我锻炼方法

• 弯腰晃肩法: 弯腰伸臂，做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快。
• 爬墙运动: 面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。
• 体后拉手: 双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。
• 外旋锻炼：背靠墙而立，握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。
• 双肩内收外展运动：双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。
• 扶持牵拉 1： 用双手扶持身后的固定物体，作挺胸挺腹，牵拉患肢向后。
• 扶持牵拉 2: 患者双手扶持固定物体（如床沿、桌边）做下蹲，用体重牵拉患肢向上举直。
• 甩手锻炼： 患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。

梨状肌是髋关节外旋肌群中最上的一组肌肉，坐骨神经大部分需经梨状肌下缘出骨盆，然后走行于大腿后方，支配大腿后侧及膝以下区域的运动和感觉。

梨状肌综合征（pyriformis muscle syndrome）是指坐骨神经在梨状肌区域受到卡压的一种综合征，主要表现为患侧臀部疼痛及下肢放射性疼痛，在下肢神经慢性损伤中最多见。

治疗以保守治疗为主，主要包括药物治疗、手法治疗、物理治疗、局部封闭治疗。经保守治疗无效时，则需要手术治疗。

手法治疗

手法治疗是梨状肌综合征的常用治疗手段，可以明显改善症状，缓解患者的痛苦。

• 按摩揉推法
• 弹拨点拨法
• 按压法

采用手法治疗时需要选准部位，建议在专业康复师指导下进行。

药物止疼治疗。

1.年龄：骨关节炎常见于中老年人（50 岁以上）。随着年龄增加，症状性骨关节炎发生率增高。但对那些已确诊的有症状的骨关节炎患者，疼痛和残疾并不会随年龄的增加而增加。

2.体重过重：肥胖可增加关节的负担及磨损，肥胖还可以导致姿势和步态的改变。肥胖患者常会出现膝关节内翻畸形，即 O 形腿。所以保持理想体重或适当减重可延缓骨关节炎的进展。

3.关节的过度使用：关节的过度使用会导致骨关节炎的发生。运动员、舞蹈演员由于需要反复弯曲膝关节，增加了发生膝骨关节炎的风险。

4.遗传因素：软骨基因有缺陷的家族，软骨自身比较薄的人，更容易磨损关节面，会更早发展成为骨关节炎。

5.其它一些因素也开始引起人们的注意，如关节损伤、肌肉无力、关节局部神经损伤、滑膜疾病。另外还有一些因素，如关节手术、病毒或细菌感染、免疫系统疾病、软骨代谢异常或代谢调控的改变等也参与骨关节炎的发生。

骨骼肌率就是骨骼肌占全身肌肉的这百分率。

骨骼肌率偏低，就说明骨骼肌的肌纤维，或者骨骼肌营养不够、力量不足、数量变少，平时就表现为四肢无力、关节松弛、身体虚弱，很容易疲劳，甚至容易发生骨折等等一系列的临床症状。

病因：

• 可能是由于遗传因素所导致的，由于遗传因素的影响，先天就相对正常人更加瘦弱一些，此类患者往往会表现为骨骼肌比较薄弱，而且骨骼肌的力量比较差。
• 有可能是由于营养不良所导致的，营养不良主要是由于摄入不足和消耗增加所导致的，前者往往见于患者存在进食方面的困难或者是刻意的节食减肥，此时就会导致骨骼肌内部的一些蛋白质，被身体内部消耗进而导致骨骼肌含量降低，而后者则见于存在消耗类的疾病，比如存在肾病综合征、艾滋病或者是结核、肿瘤之类的疾病。此类疾病会使人体内部的蛋白质消耗增加，进而使骨骼肌含量减少。
• 由于锻炼不足所导致的，如果骨骼肌长期接受不到足够的外力刺激，就会使其逐步的产生一些废用性的萎缩，这样也会导致出现骨骼肌偏低的情况。

处理办法：

1. 通过多种体育运动来进行改善，可以通过加强自身的力量训练来进行改善，力量训练主要是训练胸背的肌肉，例如杠铃、哑铃等，还可以做一些引体向上或者坐姿划船、深蹲等动作来锻炼肌肉。
2. 饮食也可以对肌肉含量有所改变，多摄入一些含蛋白质高的饮食，如鸡蛋、牛奶等，也可以达到增肌的效果。

1.股骨头坏死的减压植骨术：在股骨的近段的外侧壁，经过股骨颈向股骨头内钻孔，在 x 线下给予病灶定位，用克氏针或电钻制造骨隧道，这个隧道直达坏死区域病灶，从而降低股骨头内压力。压力下降后有增加股骨头血运的可能性，并且延缓病变发展。再行自体骨移植填充，使移植骨与周围骨质相融，增加股骨头内的支撑力，避免股骨头坍陷。适用于：一期或者是二期的股骨头坏死。

2.腓骨移植：使用带血管蒂的腓骨植入股骨头坏死区进行局部支撑治疗，并且可以加强坏死区域的血管再生，有利于坏死区域的修复，手术后患肢避免负重 6 个月到 12 个月。术后三年随访手术成功率均超过 60%以上，尤其是对于二期和三期病人，有效率可达到 90%左右，因此腓骨移植常被用来治疗股骨头缺血性坏死。

3.全髋关节置换术：上面的臼要换，下面的头也要换，换半个关节那是不行的，所以叫做全髋关节置换。全髋关节置换主要有两种类型，一种类型就是用骨水泥，用泥巴把它粘住，跟泥巴砌墙一样的，适用于老年人。中青年人用非骨水泥的办法，让骨头长到植入的假体上，长成一体，这样用的时间比较长，而且比较牢固。病人如果是 65 岁以下，骨头还可以，都用非骨水泥来进行置换。中间会动的部分，有陶瓷对陶瓷，陶瓷对高交联的聚乙烯，都是比较耐磨的。

我最近因为痔疮引起的出血问题，通过京东互联网医院进行了线上问诊。在医生的指导下，我得到了专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地询问我的症状，并给出了针对性的治疗建议。在医生的指导下，我对痔疮的治疗有了更清晰的认识，同时也收获了更多的医疗知识。

医生还特别提醒我注意保护隐私信息，并且在给药建议时考虑到了我的怀孕情况，让我对治疗方案更加放心。在在线问诊过程中，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，也对互联网医院的便利性有了更深刻的认识。我相信，在医生的指导下，我的痔疮问题会得到有效的解决。

最近，我在网上做了一次问诊，向医生咨询了关于排便困难和大便带血的问题。通过文字交流，医生给予了我非常专业的建议和治疗方案，让我感到非常安心。

医生首先提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常重视患者的安全和隐私。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了详细的治疗方案和注意事项。医生还提醒我要注意饮食，禁辛辣刺激食物，多食富含纤维素的食物，禁饮酒，多饮水，避免剧烈活动等。这些建议让我觉得医生非常关心我的健康。

医生还详细介绍了肛裂和痔疮的日常保健方法，让我感到医生非常细心和贴心。最后，医生给出了治疗方案，先尝试口服药物，如果效果不佳再考虑手术治疗。对于手术的相关问题，医生也进行了耐心的解答。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我充分的关怀和专业的治疗建议，让我对自己的健康充满了信心。

最近我在网上看到了一个关于肛肠疾病的问诊帖，一位患者向医生咨询了肛门有一个小肉球的情况。患者描述清洗肛门时，肛门周围有一种伤口撒盐的感觉，这让我产生了浓厚的兴趣，于是我决定深入了解一下这方面的医学知识。

在和医生的问诊交流中，医生助理首先向患者解释了医生助理的工作内容，并感谢患者的配合。接下来医生详细询问了患者的症状，询问了有没有反酸烧心、消化不良、长期饮酒或服药的情况，以及体重变化、腹部不适等情况，通过问诊，患者描述了自己的症状，包括肠胃不太好，偶尔拉肚子，体重比较稳定，没有明显的反酸烧心和消化不良等症状。

随后医生要求患者上传肛周的照片，以便更好地了解病情。患者也积极配合医生的要求，上传了相关的病历和检查资料。医生再次询问了患者的症状，包括症状持续时间、疼痛情况、大便表面是否有血、排便后是否有明显不适等，患者描述了自己的情况，称疼痛偶尔一点点，没有便血，之前有一个小球出来，塞回去了，没有用过药也没有做过相关检查。

医生根据患者的描述判断为痔疮，并建议患者需要通过手术彻底去除肉球，坐浴的药剂无法彻底解决问题。医生还详细介绍了常见的痔疮药物用法，并强调了这些药物都是处方药，需要医生开具处方后购买。

整个问诊过程中，医生和患者都非常积极配合，医生耐心地询问病情，给予专业的建议，患者也积极配合医生的要求，上传照片和病历，对医生的建议也表示了理解和配合。这种良好的医患沟通和合作，为医疗服务提供了良好的示范。

总的来说，这次问诊充分展现了医生的专业知识和耐心细心的品质，也展现了患者的积极配合和理解。通过这次问诊，我对肛肠疾病有了更深入的了解，也更加认识到了医患双方在沟通中的重要性。

我一个痔疮患者，最近在网上咨询了一位医生，询问肛门下有个硬物是否是痔疮引起的。医生非常耐心地询问我的症状，通过沟通和检查，确认了我的病情并给予了合适的治疗建议。医生助手也非常细心地协助医生了解我的病情，让整个问诊过程更加高效。

医生建议我进行药物治疗，并详细解释了痔疮的预防和保健方法，让我对病情有了更深入的了解。最后，医生为我开具了处方，并提供了随访计划，让我感到非常贴心和专业。

我在网上搜索了一下，发现了一个医院的线上问诊平台，我决定尝试一下。通过平台，我与一位医生进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。医生助理还提醒我，医生可能会需要一些辅助了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议。

我向医生描述了我的症状，医生询问了我一些细节情况，比如症状出现的频率，是否伴有疼痛等。医生通过这些信息初步判断出我的症状可能是痔疮出血，但并没有立刻就给出诊断，而是建议我到医院肛肠科做个肛门镜检查以确认。

在医生的建议下，我决定去医院进行进一步的检查。通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对医疗行业充满信心。

问诊结束后，我感到对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来需要做的事情。通过网上问诊，我省去了排队等候的时间，非常方便快捷。我对这种线上问诊的方式感到很满意，也感谢医生的专业建议。

上周，我突然感到肛门疼痛，肿胀的感觉让我难以大便，于是我购买了马应龙痔疮栓来缓解症状。经过一周的使用，肿胀和疼痛有所缓解，我能够正常排便了。

然而，今天当我用力排便时，发现有血液滋出，并伴随着撕裂感和疼痛。这种情况已经持续了一段时间，好转之后又再次出现。

我注意到肛门处有一个小凸起，排便后擦拭肛门时感到有突出的感觉。医生，您认为这可能是肛裂和混合痔吗？我应该使用哪些药物来治疗呢？

我在家里感到不适，肛肠部位红肿疼痛，走路都有点困难。我决定在网上找医生咨询一下，于是我来到了一个互联网医院的网上诊室。医生助理很快就与我联系上，提醒我将门诊病历和检查资料上传，方便医生更快地了解我的病情。我按照提示将资料上传，并在留言区详细描述了我的症状。

随后，医生开始了问诊，询问了我的症状并给出了诊疗建议。医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情，并给予了专业的建议。他建议我使用曲安奈德益康唑乳膏或者尤卓尔治疗，还告诉我要注意保持肛门口清洁，进行温盐水坐浴等。在医生的指导下，我对治疗方案充满了信心。

我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，他给予了我很多支持和建议。最后，我对他的服务作出了评价，感谢他为我提供了这么专业的医疗咨询服务。

我爸爸73岁，有内痔外痔。8月份体检时发现的，轻微症状，但最近出现了便秘一个多月，导致痔疮加重，出血、流水、痒、痛的症状，效果不佳的药物治疗，疫情期间无法去医院就诊，只能在家暂时用药控制。经过医生的详细询问和指导，得知了痔疮的日常护理和药物治疗的注意事项，也得到了合适的药物处方。在医生的耐心解答下，我对爸爸的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何在家照顾他，我感到非常安心和满意。

我家宝宝做完肛瘘手术已经第八天了，一直在京东互联网医院在线问诊，医生非常耐心细心地给予了专业建议和治疗方案。在医生的指导下，我们按照医嘱妥善处理伤口，每天定时消毒并擦药，同时保持伤口干燥。在与医生的沟通中，医生友善地回答了我的各种问题，让我感到很安心。尽管我对宝宝的情况感到焦虑和害怕，但医生的专业建议和细心关怀让我充满信心。医生还给予了中药的建议，让我更加了解了治疗的原理和效果。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对宝宝的康复充满信心。

宝宝肛瘘手术第八天，作为一个忙碌的家长，我选择了线上问诊，方便快捷，不用排队挂号。我提前阅读了互联网医院的相关规定，了解到医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我对线上问诊更加放心。

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