看看我们身边吧，很多人赚到的钱到一定数量的时候，就开始飘了，他们作威作福，奢侈无度，无视规则和伦理，破坏公序良俗。

如何避免久坐腰痛

俗话说，“阳光是个宝，晒晒身体好”。

人体皮肤上含有大量的7-脱氢胆固醇，它在紫外线的照射下可转化为维生素D3，然后被吸收入血，经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。活性维生素D可以在肠道、肾脏及骨等多个组织器官发挥作用，既可促进钙、磷吸收，又能直接调整骨代谢，具有防治骨质疏松的作用。

晚上泡脚：促进血液循环

脚是阴血的大本营，脚一冷，血液循环就会放慢，所以，这个地方就比别处容易感受到冷。

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

     
晒后肌肤7级警报

      1级晒后警报：发热、轻微发红

　　修复建议：用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却，是敷面的好方法。除了化妆棉之外，还可以使用含化妆水的敷面膜。

　　此外，日本的美容专家发现，凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时，水的内聚力增大，分子之间更加紧密，有很大的“亲合性”，更容易渗透到皮肤内，让皮肤显得柔嫩娇美。

　　晒后推荐：Avene 雅漾舒护活泉喷雾 ￥78 150ml 

      2级晒后警报：发红、发痒、脱皮

　　修复建议：尽快脱离日晒环境，以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降，仅用化妆水是不够的，可借助保湿润肤露，在提高肌肤保湿能力的同时，也能改善皮肤的干涩状态。

　　日晒后如果死皮积聚皮肤表层，皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮，应该保持面部湿润，涂上不含香料的润肤液，以溶化干燥死皮，减低粗糙程度和鳞片表皮状况。　　

　　晒后推荐：Vichy 双重润白保湿露 ￥238 

      3级晒后警报：面部红肿，疼痛

　　修复建议：这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面，不要抹任何其他东西，用纱布不断沾冰水敷面，让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗，当急性期过去后，应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

      4级晒后警报：雀斑

　　修复建议：日晒会加重雀斑，使其范围扩大，色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的修护化妆品，如美白修护笔、美白遮瑕膏。

　　晒后推荐：Menard诗丽媚 触感美白遮瑕膏 ￥130 

      5级晒后警报：粉刺疤痕

　　修复建议：日晒后，疤痕颜色转深，凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救，先用小号化妆刷轻扫疤痕处，抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，然后涂上与肤色相近的粉底。

　　晒后推荐：Shiseido新都会魅彩遮瑕膏 ￥190 

      6级晒后警报：细纹

　　修复建议：日晒后细纹会加深，这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命C的产品，早晚一次。快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

　　晒后推荐：HR赫莲娜维他命C精华乳液SPF15 ￥580

      7级晒后警报：身体、手足和颈部

　　修复建议：身体抗晒力和脸部不同，身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑，也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

　　晒后推荐：Sisley 身体晒后修护乳￥750

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远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

  强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

    每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

    强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

    脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

    有一种强烈的冲动想法，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会转变为行为，如，站在高处，就有想要跳下去的冲动，虽然能控制自己不会真的跳下去，但却难以克制这个想法；走在路上就想撞向行驶的汽车，并且能想象到出车祸的场面等。

    指重复的行为或者心理活动，常在强迫思维之后出现，或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的，但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    为减轻强迫性怀疑而采取的措施，如，因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者，可能检查数十遍也无法安心，虽然知道没有必要，但还是无法克制自己重复检查。

    为了消除对脏物或细菌污染的担心，而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为，而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话，有无做错事等。

    对数字产生了强迫观念，整日沉浸在无意义的计数动作中，如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来，或反复不断地数楼梯、楼层等，明知浪费了很多时间但无法控制自己。

为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科

我最近因为左脚拇指左侧肿胀疼痛，通过京东互联网医院找到了一位足踝外科的医生进行了线上问诊。医生的助手很快联系到我，非常友好地帮助我收集了我的病情信息。在医生的询问下，我描述了症状并上传了照片。医生很快给出了诊断，确认是甲沟炎，建议我换宽松鞋，避免挤压，并且不要再剪指甲。我向医生询问是否需要治疗，医生建议减少挤压，如果不见好可以局部涂抹百多邦软膏，也可以用塞棉花的方式处理。医生的建议很实用，让我感到非常满意。结束后，医生还特别嘱咐我希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任，让我感到非常温暖。我对医生的服务非常满意，这次线上问诊给我带来了很大的便利，让我感到非常舒心。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，非常感谢医生给予我的专业建议和关心。老人刚刚做完全髋置换手术，需要购买药物，医生在诊疗过程中非常细心地询问了病情和药物使用情况，并给予了详细的指导和建议。在问诊过程中，医生还提醒我需要持续观察身体状况，并注意药物的使用安全。我非常感激医生的耐心和专业，让我在家就能得到这样的医疗服务，真是太方便了。

通过与医生的沟通，我对老人的治疗方案有了更清晰的了解，并且对药物的使用也更加放心。医生在诊疗过程中展现出了他们丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务印象非常好，希望能够得到更多人的关注和支持。

我是一名患者，最近在京东互联网医院上进行了线上问诊。我9号的片子显示，我现在单双拐混着在走，但是最近这三四天突然脚踝就开始疼了。锻炼顶墙抗阻训练都不疼，只要一走就疼。我自己感觉是距骨，不是骨折的地方疼，就是脚踝里面。内侧还是外侧？也不是内外踝，就是里面。一用力踩下去就疼，其余时候不疼。医生建议做踝关节CT看看关节面情况，暂时避免负重。医生说看关节面是否有不平整，严重的话可以手术。我上次拍片查出距骨、胫骨远端和腓骨远端骨质疏松和骨质疏松没有关系。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

昨天晚上我睡醒了，发现脚后跟有点疼，但当时并没有在意。直到下午，疼痛变得非常厉害，我开始担心起来。我猜可能是我着凉了，但我并没有做过类似蹲起跳跃的运动。因为疫情在屋里隔离，所以我很担心这个疼痛是不是因为我着凉引起的。我决定向医生求助。

在京东互联网医院，主任的助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物以及使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。我将情况汇总后，等待着主任的答复。

主任在24小时内给出了答复，建议我先减少走路，注意保暖，并且可以贴消炎止痛的膏药，例如氟比洛芬巴布膏。我感到非常满意，立刻按照医生的建议去处理。在医生的关心和建议下，我相信我的病情会有所好转。

我是一名17岁的患者，不久前发生了一场意外，导致双踝外侧骨折。在经过8天的煎熬后，我终于找到了一位经验丰富的医生进行线上问诊。

医生非常耐心地询问我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，这种骨折需要手术治疗，虽然手术后可能会有一些后遗症，但是不做手术后遗症会更大。他还建议我找一些经验丰富的医生进行手术。

在医生的建议下，我决定前往省骨科医院进行手术。医生告诉我，手术费用大概需要两万多点，而且他还帮我预留了床位，让我感到非常贴心。

通过与医生的沟通，我对手术的后遗症有了更清晰的了解，也更加有信心去面对手术。我相信，只要手术质量好，将来的后遗症也会少一些。

在结束了问诊后，我对医生的专业素养和贴心服务感到非常满意。我期待着手术的顺利进行，早日康复。

我有一块伤口很痛，7年前被车撞了一下脚，缝合后脚就一直很肿。我去了互联网医院进行了线上问诊，医生告诉我这个局部有软组织感染，需要手术治疗。医生询问了我的病史，确认我没有糖尿病，然后告诉我皮下已经感染化脓了，需要手术切开引流。我询问是否可以用药物治疗，医生说药物不一定有效，需要手术干预。我询问手术的费用和恢复时间，医生告诉我大概需要小一万，至少需要一个月。医生推荐了头孢类消炎药，并告诉我不需要特别忌口，只要不沾烟酒就行。我试图问是否可以不用手术，但医生强调还是需要手术治疗。最后，我向医生表示感谢。

最近有一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉大约半个月前走路七个多小时后，脚踝和脚底出现了酸痛的情况。经过使用消炎镇痛膏和布洛芬缓释胶囊十天左右，脚底有所改善，但脚踝仍然会出现酸痛症状。最近几天再次试着跑步和走路后，脚底痛苦加重，脚踝也出现了更为明显的酸痛。经过医生的询问和评估，建议患者进行踝关节磁共振，以进一步了解韧带和软骨的情况。医生建议患者暂时减少走路负重，可以进行热水泡脚或局部热敷来缓解症状。此外，医生还建议患者贴氟比洛芬贴膏进行止痛治疗。最终，患者在医生的建议下，暂时没有进行踝关节磁共振，但愿意遵循医生的建议进行治疗。在本次线上问诊中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了专业的诊疗建议，体现了医生的专业素养和关怀之心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的足底筋膜炎问题。助手先生于峻杰医生非常友善地与我沟通，详细了解了我的病情，然后医生给出了专业的诊疗建议。医生建议我进行冲击波治疗，并且指导我换软底鞋，佩戴足弓鞋垫，减少站立和活动量。我询问了医生关于药物治疗和冲击波治疗的相关问题，医生耐心地解答了我的疑惑。在医生的建议下，我决定继续服用药物，并进行冲击波治疗。医生的专业建议对我非常有帮助，我对他的服务非常满意。

我最近不小心扭到了脚，疼得厉害，赶紧上了网找到了京东互联网医院，进行了线上问诊。医生很快就接诊了我，经过详细地询问我的情况后，给我提出了一些建议和注意事项。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很安心。我拍了ct和核磁，医生告诉我需要做手术，但我担心手术费用问题，医生也很详细地给我解释了社保报销的情况。最后，医生还对我的病情进行了评估，建议我接受手术治疗。在问诊结束后，我觉得医生的专业素养和耐心细心的品质让我对手术治疗充满信心。

我在网上咨询了医生，因为左脚踝骨折了，想问一下可以使用这个支具吗？医生很耐心地询问了我的情况，并要求我发送片子过去给他看一下。在医生的指导下，我把片子发了过去，医生认真地分析了片子并提出了建议。当我想要购买支具时，医生也给予了很好的建议，并且告诉我要注意一些细节。最后，医生还为我设置了消息不用回复，非常细心和负责。