很多患者不只有癌症一种疾病，还合并有其他合并症，其中对治疗影响最大的就是心血管疾病。有朋友肯定会问，哪些癌症合并心血管结婚的比例比较高呢？

 

在一项调查了20多万癌症患者的临床数据中，合并心血管比例最高的就是肺癌，据统计，有43%的肺癌患者合并心血管疾患。接下来的是肾癌和血液系统肿瘤。

 

作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生，在临床工作中也感觉肺癌患者合并心血管疾病的比例确实是比较高。对于这部分患者要精心安排围术期的处理，另外，对于肺癌患者的药物治疗方面，不论是靶向药、化疗还是免疫药物都会对心脏产生影响，如果本身就合并心血管的疾患，那影响可能就会更大一些。因此肿瘤和心血管疾病整合在一起是非常必要的，近日，我也很荣幸的当选为天津市整合医学学会肿瘤心血管病专业委员会委员，相信可以通过专业的力量，为更多的患者提供优质的服务。

 

 

 

 

脚掌痛

关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

 

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

 

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

 

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

 

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

 

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

 

小结

 

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

 

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

 

敬请期待！

胃胀打嗝考虑为饮食因素、胃炎、胃溃疡等因素导致，需要根据不同的病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行改善。

1.饮食因素：如果患者暴饮暴食或者进食哦大量不易消化的食物或者产气的食物，都可导致胃胀打嗝等现象。首先要注意调整饮食，避免暴饮暴食的坏习惯，可以适当进食容易消化的食物。同时可以适当给予促进胃动力的药物加速食物的消化，如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

2.胃炎：是指胃黏膜的炎性病变，系消化系统最常见疾病之一，常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。首先需要适当休息，清淡饮食，避免过硬、过酸、过于辛辣和过热饮食。其次可以服用抑制胃酸的药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，其次也可以服用保护胃黏膜的药物进行缓解，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

3.胃溃疡：指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，消化自身的黏膜，鸡儿导致局部炎性缺损。可导致患者出现餐后疼痛，胃胀、打嗝、嗳气等不适。可服用抑制胃酸的药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。

一旦出现胃胀打嗝等不适，需尽快到医院就诊，完善检查明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

风湿临床免疫病其中有1/4-1/3的比例，这组疾病当中是与免疫功能紊乱有关系。进入了风和湿，是否与刮风、潮湿环境有关系，这就有概念混淆意思，现在的概念与风和湿没有直接的因果关系，但是与疼痛倒是有关系的。它是以关节、关节周围软组织疼痛为主。当然也会有全身性的免疫功能异常，或者导致全身多系统、多脏器的损害，甚至会影响寿命或者是威胁生命等情况。

男孩身高的猛涨期，家长一定要牢记

便血可以吃中成药治疗。肛裂问题不是反复，肛裂问题是没有解决的便秘问题，两三天一次大便，本身就是对自己的又一次损伤，本身也要思考有没有问题。便血可以吃中药来调理，辩证论治，尤其是肠道肿瘤里面做化疗，损伤比较少，这个时候可以开中药，益气健脾摄血。痔疮手术肿痛，地奥司和云南白药可以一起吃，地奥司明片主要是消肿止痛，云南百药主要是止血，一种是西药，一种是中药中成药，可以一起用。

我最近在京东互联网医院上进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的中医内科医生，对我的病情进行了详细的了解和诊断。

医生非常耐心地向我解释了桔梗杏仁炒莱菔子茯苓的功效，告诉我这个药物主要是宣肺，止咳，活血化痰，润肠通便。我还询问了医生是否能治打憨，医生告诉我中药需要根据个人情况来辩证使用，然后根据我的具体情况给我开具了药物调理。

在问诊的过程中，医生非常细心地收集了我的病情信息，给予了我充分的支持和建议。问诊结束后，医生还赠送了追问包，方便我在服务结束后继续追问5次，非常贴心。

总的来说，我在京东互联网医院的线上问诊体验非常好，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

我最近额头和口罩周反复长痘，很困扰。而且胃疼的情况也越来越严重，不管是冻着还是饿了，甚至吃辣的东西都会疼。睡觉的时候总是容易惊醒，而且做的梦也很多，真的是让人疲惫不堪。而且最近发现自己手脚总是冰凉，不管是夏天还是冬天都感觉很冷，这真的很难受。另外，最近大姨妈来的量也变少了，而且时间也很短。这些症状都让我很不舒服，所以我决定通过线上问诊来寻求专业的医生帮助。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位非常专业和耐心的医生。在沟通中，医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的情况并告知本次问诊可持续2天。医生给出了治疗方案后，询问我是否需要照方抓药，并建议优先选择中药颗粒剂型。随后医生询问药方是否拍全了，以及最后一味药的用量。我耐心地回答医生的问题，并等待医生给我开具方子。医生友善地提醒我可以稍后下单后联系客服帮我开具。

我想先看一下药方明细，询问医生药材是否齐全，并担心有些不清晰的地方医生看不清楚。医生告知我处方已送达药师审核，可以点击卡片后直接预约药品，并在用药期间如有不适请及时就诊。我询问医生一共需要多少包药，一天需要喝几包，医生告知我需要喝7包，每天一包，熬制好后分两次早晚服用。医生再次提醒我处方已送达药师审核，可以一键预约药品，并在用药期间如有不适请及时就诊。我想修改一下代煎的方式，希望可以直接给我分开成14包，早晚各一包，7天的用药量。医生修改好了药方，并告知我可以更换成冲泡颗粒类型的中药，效果一样，但价格略贵。医生最后提醒我可以稍等，然后告知本次问诊已结束。

最后，我对这次线上问诊非常满意，医生专业耐心，给予了我充分的关怀和建议。我对京东互联网医院的服务印象非常好，希望能在今后得到更多优质的医疗服务。

我最近感觉呼气灼热，口臭，舌头长疮，便秘，喉咙不爽，喉咙不疼但是拥有粘稠少量的痰，舌苔很厚，胖大有齿痕，不知吃牛黄类的哪种药物比较好。我开始在网上搜索了一些关于这些症状的资料，发现了京东互联网医院，我决定尝试线上问诊。经过填写问诊表卡片，我收到了医生的回复，医生很耐心地询问了我的症状并给出了详细的建议，让我感到很放心。医生建议我使用中药进行全方位的针对性调理，同时给出了疗程和费用的建议。最后，医生还为我申请了备注代煎，让我觉得非常方便。我决定考虑一下医生的建议，感谢医生的耐心解答，服务已结束，问诊已结束。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字沟通的方式向医生描述了我的症状。我向医生详细描述了自己的口臭、大便不成形、不知道饿等症状，希望能得到专业的诊断和治疗建议。

医生非常耐心地询问了我的症状，并根据我的描述给出了针对性的分析。她指出我可能存在湿热内盛的情况，体内毒素累积导致了内分泌和代谢失常。她建议我服用中药进行全方位的调理治疗，并表示可以根据我的情况给我开具中药处方。

医生告诉我，中药治疗的费用大约在两三百元左右，但可以全面根本上治疗我的情况。她还提到中药很方便，可以直接温服饮用，并鼓励我完成一个疗程后再进行复诊。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也得到了专业的治疗建议。我决定按医生的建议进行中药调理治疗，希望能尽快改善我的症状。

在这个快节奏的生活中，我们的身体健康问题时有发生。最近，我感觉到胃部不适，肠胃胀气，消化不好，大便不成形，肠黏膜脱垂（轻微），大便次数多，漏气严重，这些症状让我感到非常困扰。为了及时得到专业的医疗建议，我选择了通过互联网医院进行在线问诊。

在问诊时，医生非常细心地询问了我的症状和生活习惯，并且给予了我耐心的解答和建议。医生非常棒！！

通过医生的诊断和治疗建议，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且获得了有效的治疗方案。同时，医生还给我开了一些药物，并详细说明了用药注意事项。

在接受治疗的过程中，我逐渐感到症状有所缓解，生活质量也得到了提高。我对互联网医院的服务非常满意，感谢医生的专业指导和关怀。

如果您也有类似的健康问题，不妨考虑通过互联网医院进行在线问诊，或许会得到意想不到的帮助。

经历了多次检查和治疗后，患者仍然感到头晕、食欲不振、拉肚子且便便有黑色等症状。经过就诊于临床心理科和中医调理，情况有所好转。患者在问诊中提到的症状，医生助理都尽心尽力地辅助医生了解，并提醒患者可以持续问诊2天，以便医生更好地了解患者病情并给出诊疗建议。

在与医生的问诊过程中，患者详细描述了自己的症状和服药情况，而医生则耐心倾听并给予专业的建议。医生提到，患者的症状主要与脾胃问题有关，而且告诉患者不必过度担心，同时提醒患者在服药期间不宜饮酒和食用辛辣刺激食物。

医生还对患者的刺痛感进行了解释，并建议患者在服药期间应分开服用不同的药物，以及间隔半个小时。

整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和耐心细心的品质，为患者提供了专业的诊疗建议，让患者感受到了医生的关心和支持。

晚上睡眠不好，白天感觉乏力，舌头有齿痕、痛。在京东互联网医院进行了在线问诊，首先医生非常友善地向我介绍了医生助理的作用，帮助医生更快地了解我的病情，让我感到很放心。问诊开始后，医生主动与我沟通，详细询问我的症状和身体情况，让我感受到了医生的关心和专业性。医生耐心地听取我的主诉，并给予了详细的解答和建议。医生给我赠送了追问包，让我觉得非常贴心。在填写完量表卡片后，医生根据我的症状进行了详细的询问，让我感到很细心。

最后，医生根据我的病情给我开具了中药处方，并解释了用药的注意事项，让我对治疗方案感到很满意。医生还为我申请了备注代煎，让我觉得很方便。在医生的建议下，我购买了中药颗粒剂型，医生还特别提醒我注意用药安全并预约复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业、耐心和细心让我对线上问诊有了全新的认识，让我感到很满意。

最后，我非常感谢京东互联网医院提供的优质医疗服务，也感谢医生为我提供的专业治疗建议，让我对自己的健康有了更好的管理和把控。

我家小女儿今年12岁，前段时间来了初次月经，我还记得那天她脸上的慌乱和不安。时间一长，我们发现她的月经时间比较长，有十来天，而且不规律，第二次隔了三个月才来，来了之后就不正常，要十来天才能净，结果停了三四天，就又来了，最近还经常肚子痛，伴随着恶心想吐，早上起来会小呕吐。这让我们非常着急，所以决定在网上寻求医生的帮助。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，他是一名中医内科的医生。他非常耐心地了解了我们的情况，并给出了详细的诊断和治疗建议。他建议我们先停止用药，然后根据情况用药，并且告诉我们一些日常生活中需要注意的事项。在医生的建议下，我觉得放心了不少，终于可以给女儿找到一个合适的治疗方案。

在接下来的治疗过程中，医生还为我们开具了详细的处方，并告诉了我需要注意的事项。他非常细心地解答了我的各种疑问，让我觉得非常贴心。我决定按照医生的建议，好好配合治疗，希望女儿早日康复。