二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

左右两眼度数相差大怎么治疗?

①度数像差太大，无法用框架矫正的可以选择角膜接触镜。

②可以通过屈光手术矫正屈光参差。

③有弱视的屈光参差，专家建议先进行弱视的治疗和训练。

④对于能适应戴镜的患者，可以完全矫正，恢复双眼单视功能，对于不能适应戴镜的，对另一眼适当降低度数。

⑤对于没有晶状体屈光性参差的人，可以进行人工晶体植入。

配镜矫正的原则

• 双眼均为近视眼
• 单眼矫正视力都可以达到 1.0(5.0 )以上,配远用眼镜时如果双眼不出现复视，可以完全矫正。若出现复视，应适当减少(最多可以减 2.50D )高度眼的度数。低度眼不减度数，完全矫正。使双眼视力避免复视，保持一定的立体视觉，正常眼位(防止斜视)，防止高度眼度数进一步发展。如果高度眼最高矫正视力低于 0.2,可以将高度眼度数减到与低度眼相同。
• 使左右镜片厚度、重量相等，配戴美观舒适。如果屈光参差太大，立体视觉太差，无法完成某些需要精确定位的工作(如开车、打球、外科手术……)，应当配隐形眼镜。或给高度近视眼配隐形眼镜，矫正屈光参差部分近视度数，用框架眼镜矫正双眼其余部分近视度数。同样不会产生复视。恢复良好的立体视觉。

2.一眼近视另一眼正视（无屈光不正眼）

对近视眼尽量矫正提高视力，只要不产生复视，配远用眼镜，形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位，防止形成交替视力，丧失立体视觉。如果生活和工作需要长时间近用眼，应当及时配近用眼镜，防止屈光参差进一步扩大。近视眼配隐形眼镜，可以完全矫正，远、近视力正常，不会产生复视。

3.一眼近视另一眼为远视

如果单眼矫正视力都可以达到 1.0 以上，配远用眼镜时，远视眼应完全矫正，近视眼适当(不完全)矫正。使双眼视力不低于单眼视力，防止儿童远视眼弱视和斜视，立体视觉正常，避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于 0.8，双眼完全矫正后，双眼视力不低于近视眼视力，应完全矫正。若双眼已经形成交替视力，应不完全矫正近视眼,使近视眼不再发展。

4.一眼正视，一眼远视

远视眼完全矫正后，如果双眼视力高于单眼视力，应完全矫正。如果双眼视力低于单眼视力，远视眼可以不矫正(不可以低度矫正，防止视疲劳);如果远视眼矫正视力高于 0.8 应完全矫正，给正视眼加度数，使正视眼形成轻度近视视觉，双眼视力和立体视觉正常。防止远视眼形成废用性弱视和斜视。

顺应节气科学养胃

中医强调“三分治，七分养”，消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气，注意气候多变，加强饮食调理，做到以下几点：

• 多吃易消化的食物。一般来说，高蛋白营养品和面食有利于患者消化道溃疡面的修复和愈合。少量出血时，宜适当用些牛奶、豆浆、米汤、藕粉等流汁饮食，但不宜多加糖，以免引起胃酸过多，待出血停止病情稳定后，逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等食物。若并发大量出血、幽门梗阻、急性穿孔，应停止一切饮食，及时就医。
• 饮食以清淡为主，避免刺激性过强的食物。不宜多吃促进胃酸分泌的浓缩肉汁、香料、浓茶、咖啡、酒及过甜、过酸、过辣、过硬的食物；含纤维素过多及易产气的食物不宜吃，如大豆、芹菜、竹笋等。烹调应以蒸、烧、煮、烩、炖为主，少吃煎炸、烟熏、腌制等食物。
• 定时定量，少食多餐。这样既可减少胃的负担，又可使胃中常有适量食物以中和胃酸，减少对病灶的不良刺激。膳食应适口、易消化、多样化，以提高食欲。

食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗，有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考：

• 三花茶
  功能：疏肝理气。
  饮法：绿梅花 3 克，合欢花 3 克，佛手花 3 克，将绿梅花、合欢花、佛手花同入有盖杯中，用热水冲泡，加盖焖三分钟即成，每日一剂当茶服用，一般冲泡 3~5 次。
• 牛奶蜂蜜饮
  功能：补虚和中，益气养胃。
  饮法：鲜牛奶 250 毫升，蜂蜜 50 克，白芨 5 克，可随早餐饮用。对牛奶蜂蜜敏感、易致腹泻者慎食。
• 猪肚汤
  功能：温胃散寒，养胃补虚。
  饮法：猪肚 1 只，生姜 250 克，猪肚洗净，塞入切碎的生姜，结扎好后放入瓦锅，加水适量，用文火煮至熟烂为度，使姜汁渗透进猪肚内即成。热证及感染性疾病勿服。

多吃天然“控脂药”

>>>>适当多喝水

高血脂患者的血液黏度高，血流速度减慢，血小板会在局部沉积，易形成血栓。日常适当多喝水，可以改善血液循环。

>>>>适当多吃深色蔬果

新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素，也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质，辅助降低血脂，改善血液环境。

推荐：香菇/苹果皮

香菇富含烟酸，每天食用 90g，即 5 朵左右，可辅助降低胆固醇、甘油三酯，起到调节血脂的作用。

苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质，可以阻止肠内的胆酸重新被吸收，起到降低胆固醇的功效。

因此，炖肉时可以加些苹果皮，而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加，对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡，我们应该根据情况，合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨，随着骨盆固定（髂骨钉）和椎间融合器的应用，内固定的失败率明显下降，但仍然有假关节发生的可能性。

对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸，目前主张早期干预，切除半椎体、直接去除致畸因素，可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除，或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预，可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前，单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用，双棒可延长技术更加安全有效，能提供更强的脊柱稳定性，并使延长周期加长，是未来的发展趋势。

胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现，可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来，对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深，在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib，VEPTER )技术，初步临床效果满意，但并发症的发生率比较高，远期的疗效尚需要进一步的随访。

面神经炎也就是常说的面瘫，这种疾病会导致患者的面部肌肉僵硬、不受控制，出现眼嘴歪斜、肌肉痉挛等现象，有些患者甚至连简单的闭眼、噘嘴都不能完成。如果患者的病情比较轻，可以通过吃药进行治疗，严重的可能要到医院进行手术治疗，同时也要注意饮食，那么面神经炎可以吃笋吗？患者的饮食要注意什么呢？

患者可以吃笋。笋是一种很有营养的食物，口感也非常好，经常吃一些笋可以补充很多种营养，因为它含有丰富的蛋白质、胡萝卜素、维生素、钙，铁，镁等营养物质，同时它也属于低糖、低脂、高纤维素、高维生素的食物，大多数人都适合吃。不过笋属于寒性的，如果患者属于脾胃虚寒的体质，或者有消化不良的情况，就要尽量少吃。虽然笋好，但它的膳食纤维也是比较丰富的，不可以多吃。

面部神经炎的患者平时要多吃一些富含维生素 B 的食物，如奶类、动物肝肾、胡萝卜、香菇、荠菜、芹菜、橘子、柑子、橙子等，这些食物对有营养神经的作用。其次就是要注意补充钙质，多吃一些富含钙的食物，如排骨、蛋黄、海带、奶类、虾皮、鱼等等。

因为患者的咀嚼能力受到了影响，所以要吃一些容易消化、容易咀嚼的食物，如果病情比较严重，可以吃一些半流质的食物，如粥类、软烂面条、馄饨等。不要吃干硬难咀嚼的食物，这样就不会影响到消化。

患者应该清淡饮食，尽量避免油腻食物，肥肉以及油煎、油炸的食品都不适合食用。还有就是辛辣的食物也要避免，生冷寒凉的食物会影响气血运行，刺激性大，患者也要避免食用。

面部神经炎患者应该多吃新鲜的蔬果，特别是富含 B 族维生性素的蔬果，多吃度疾病治疗有益，其次就是不要偏食，肉类、蔬果、豆制品、杂粮都应该适当摄入，均衡摄入营养可以增强免疫力，对于预防病情反复有很大帮助。

我是为小儿健康成长工作的杨医生。亲爱的家长，先天不足通过后天努力会让孩子未来的身高获得一个满意的结果”不要到骨骺线闭合真的长不高而后悔。方法就是早期进行身高管理和干预重视身高增长的婴幼儿和青春期，保证黄金期间的稳定期年龄越小，生长潜力越大。

绘制生长曲线监测孩子身高体重。母乳喂养，4-6 月及时添加辅食，防止贫血、减少患病率；钙和维生素 D 是骨骼发育的基本保障，出生及时补充维生素 AD ，维生素 K2 促进钙吸收，钙+维生素 D+维生素 K，互相作用促进骨骼发育；牛奶钙含量较高，婴幼儿再酌情补充一些钙，加合理饮食满足孩子一天钙的需要量。夜间充足睡眠、促进生长激素分泌；婴幼儿水疗、抚触、配合悦耳音乐促进神经系统、智力发育和身高生长跳绳、单杠、游泳等拉伸运动有利于身高增长；服用锌硒、益生菌和健脾胃药物改善消化功能，提高免疫力，促身高增长。

符合矮小症者，早期应用生长激素；强调早期、早期、早期。

首乌强身片：滋补肝肾之阴,对于脱发，白发患者有一定作用。

复方滋补力膏：用于精血不足，肝肾阴虚的患者，偏于滋腻，寒湿盛者不能服用。

肾精不足（阴阳同调）---肾精化阴阳，肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现，此时需要平补阴阳，与补肾填精为主，可以选用以下中成药：

• 海马补肾丸：可以补肾健脑，对神经衰弱，健忘、更年期综合征患者具有较好作用。
• 青蛾丸：主要用于肾虚腰痛的患者。
• 腰痛片：与青蛾丸相似，治疗肾虚腰痛，同时可以治疗腰肌劳损。
• 麒麟丸：补肾填精，可治疗男子不育，女子不孕症；男子阳痿早泄，女子月经不调等。

在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的情况，并给予了专业的建议。我之前一直没有在意孩子的脚疼，直到最近才发现脚后跟裂了，医生建议去正规医院拍个片子确认一下，估计问题不大。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，对互联网医院的服务也给予了很高的评价。

我在和医生的交流中，感受到了医生的专业和耐心。医生建议我去正规医院拍个片子放心，这让我对自己孩子的病情更加放心。我对互联网医院的服务感到非常满意，这次线上问诊给了我很大的帮助。

我是一名来自***互联网医院的患者，在家中感到腰部酸痛，尤其在走路时尾部骨头会感到疼痛。经过与医生的在线咨询，刘医生非常耐心地询问了我的症状持续时间、诱因等问题，并给出了专业的建议。我向刘医生描述了症状的详细情况，包括久坐不活动、工作劳累等因素，刘医生提醒我不要长时间久坐不活动，并建议继续药物治疗和理疗。我还咨询了是否有强直性脊柱炎的可能，刘医生告诉我需要进一步检查才能确定。整个在线问诊过程让我感受到了刘医生的贴心和专业，让我对自己的症状有了更清晰的认识，同时也让我更加关注自己的健康。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并在完整查看我的病例后开始了诊疗。医生询问了我受伤的情况，并要求我发送了相关片子和伤处皮肤照片，以便更好地了解我的病情。

在医生询问了我受伤的细节后，我提供了一些相关情况，并询问了医生以往的出院小结是否有。医生根据我的情况询问了我的膝盖能否弯曲和走路是否疼痛，然后结合我的手术情况，给出了初步的治疗方案。

在和医生交流过程中，我向医生描述了我之前两次手术的情况，医生对此非常关注，并提出了进一步检查和治疗方案。医生建议我进行pet CT检查，以明确感染范围，如果感染程度严重，需要进行外固定支架调整和切除感染病变骨植入抗生素骨水泥的手术。

医生还对我的片子进行了初步分析，并向我解释了感染情况和治疗方式，强调了手术的必要性。最后，医生建议我在市里的三甲医院进行手术治疗。

在整个问诊过程中，医生非常细心和耐心地询问我的情况，并给予了专业的建议。他对我的情况进行了全面的评估，并提出了详细的治疗方案，让我对接下来的治疗有了清晰的了解和期望。

在一个晴朗的下午，我通过互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了胝骨局部骨性变窄的问题。医生通过询问我的症状和病史，耐心地解释了我的病情并给出了专业的建议。他告诉我这种情况可能是腰椎小关节功能紊乱导致的，需要进行手法复位治疗。虽然我对治疗过程有些担忧，但医生的耐心和细心让我感到安心，我决定按照他的建议进行治疗。

几天后，我在家中进行了手法复位治疗，虽然过程有些疼痛，但我感觉腰部的疼痛有所缓解。医生告诉我，有时候这种病会自行好转，让我保持乐观的态度。我对医生的专业知识和耐心服务表示感激，我相信在他的帮助下，我的病情会有所好转。

我带着宝宝去了一家互联网医院进行了线上问诊。当我描述宝宝出生时左手少四个手指的情况时，医生非常耐心地询问了宝宝的年龄和目前的情况，并提醒我要保持耐心。医生告诉我，目前的措施是让宝宝多用这个手，锻炼手指的功能，等几年后，根据骨骼情况和手指功能状况，才能确定能否手术改善。医生还建议我可以在京医通APP上挂号，方便我带着宝宝去找医生当面看看拍个片子，以便更好地评估宝宝的病情。最后，医生特别强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在家里发现了一个腱鞘囊肿，感到很不安，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。服务刚刚开始，医生提醒了一些事项，包括医生必须查看患者病例后开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。在问诊过程中，医生耐心地询问了我的主诉并开展了诊疗工作。

医生询问了病理报告上的结论，并给予了清晰的解释，让我对病情有了更深入的了解。医生表示腱鞘巨细胞瘤是一个良性肿瘤，不需要过多担心，也不需要立即进行治疗，只需定期复查即可。医生还向我解释了病因，让我对疾病有了更清晰的认识。我还询问了囊肿和肿瘤的关系，医生给出了专业的回答，并让我放心不是复发。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我对疾病有了更清晰的认识，也让我感到放心和安心。我对互联网医院的服务感到非常满意，将会考虑在问诊记录中发起复诊。

我最近腿疼已经有一个多月了，一开始还不太严重，但是越来越疼，现在已经不能蹲下来，走路的时候也很痛苦，尤其是爬楼更是不可能了。

疼痛的部位在大腿弯内部，有时候会感觉到酸痛，像是连接腿部肌肉的感觉。不过奇怪的是，坐在板凳上的时候倒是不太疼。

我很担心这个情况，所以今天特意来这里问诊，希望能够得到一些专业的建议。

医生非常细心地询问了我的情况，让我感觉到他们对患者的关怀和尊重，而且给出了详细的治疗方案和药物建议，让我感到安心。

在医生的建议下，我决定尽量避免行走，做好局部热敷和理疗，同时根据医生的开药建议，我也会在网上购买相关药品。

我是一位患者，最近在京东互联网医院进行了在线问诊。我在九月十四号做了第五趾骨基地骨折手术，伤口使用了美容针。现在已经一个多月了，但伤口出现了一些裂开的情况，我有点担心这是否是正常的褪皮现象。

我和医生进行了交流，医生非常耐心地解答了我的问题。医生告诉我，伤口裂开是正常的褪皮现象，手术后一个多月可以开始沾水了。医生还建议我在术后每个月复查一次，前三个月更是要去医院复查片子。医生的细心和耐心让我感到很放心，我对自己的康复也充满信心。

在问诊结束后，我对医生的服务非常满意。我会根据医生的建议定期复诊，同时也会遵守医生的治疗方案，相信自己很快就能康复。

我是一位30岁的患者，前段时间在运动中不慎受伤，导致内侧前角和半月板三度损伤，还有积液，前交叉韧带也受到了部分损伤。在这种情况下，我通过线上问诊京东互联网医院咨询了焦主任，得到了专业的建议和治疗方案。

焦主任在问诊中非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情，并给予了专业的诊断和治疗方案。他向我解释了手术和保守治疗的利弊，让我在明白情况的基础上做出了决定。在谈及手术时间和保守治疗效果时，焦主任也给予了详细的解释和建议，让我感到非常安心。

在问诊过程中，焦主任还提醒我保持受伤肢体的制动和保暖，以及手术和保守治疗的时间窗口，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最后，焦主任还向我解释了PRP治疗的情况，让我对此有了更深入的了解。

总的来说，通过线上问诊京东互联网医院，我得到了焦主任专业的诊疗建议，让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识，也更加信任医生的建议。感谢焦主任的专业和耐心，让我在这次问诊中获得了良好的体验。

我在互联网医院进行了问诊，因为膝盖受凉疼痛，找到了一位非常专业的医生进行了咨询。

医生非常细心地询问了我的症状，了解了我的基本情况，并给出了很好的建议。

经过医生的详细询问和分析，医生初步考虑我可能患有膝关节痛，滑膜炎的可能性较大，给出了相应的治疗建议。

医生建议我注意休息、放松，防止潮湿，寒冷受凉，同时可以做局部热敷，使用盐袋、热水袋敷到患处，温度40~45度左右，一次20分钟，一天两次，可以起到活血通络作用。

医生还为我开具了冷敷贴和双氯芬酸钠气雾剂，让我对症治疗，非常贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很放心，我对这次的问诊非常满意。