李惠,男,主治医师,擅长心内科常见病,冠心病,心衰等。毕业于同济大学,获医学士学位。从事心血管内科临床及科研工作二十余年。尤其在冠心病及心功能不全的诊治方面积累了丰富的临床经验。参与多次课题研究,发表论文多篇,并多次在国内外学术会议上交流。
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大学本科,先在社区卫生服务中心任职全科医生,后转入心血管科,对常见内外科疾病,特别是心血管疾病,心电图,心律失常,冠心病,心梗等心内科的凝难杂症等诊断和治疗比较擅长。
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新冠病毒又双叒叕变异了!11月9日,南非再次发现了一种新冠病毒变异株。11月26日,WHO将其定义为继阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽马(Gama)、德尔塔(Delta)之后,第五种“关切变异株”,并取名为奥密克戎(Omicron)。[1]面对如此态势,大家一定要做好防护,勤洗手、带口罩、少出行,最重要的是,还没有打疫苗的朋友一定要尽快行动了!
然而,也有些人担心,新冠疫苗的本质是病毒,会不会让本来健康的人感染上新冠肺炎呢?这种担心是完全没有必要的。就让我们一起来了解一下新冠疫苗,看看它到底是怎么在我们的体内发挥作用的。
一. 新冠疫苗的种类
常见的新冠疫苗主要有四类——灭活病毒、病毒载体疫苗、重组疫苗和mRNA疫苗。其中,灭活病毒是被“杀死”的病毒。其他三类则会最终转化为病毒蛋白质。[2]
这四类疫苗都只保留了新冠病毒的免疫原性,而没有病毒的致病性。所谓免疫原性,其实就是激活免疫系统的能力,是疫苗功能的基础。病毒的致病性则体现在其复制能力上,而无论是灭活病毒,还是病毒蛋白,都不具有复制的能力,不能引起人体致病。
二. 新冠疫苗的功能
在人类和细菌的“斗争史”中,我们发现了一种“大规模杀伤性武器”——抗生素,它能广泛地杀伤多种细菌,是我们用于防治细菌感染的“特效药”。病毒则没有类似的特效药,我们只能依赖自己的免疫系统。而疫苗能提前激活我们的免疫系统,刺激产生记忆细胞,为病毒的入侵做好准备。
新冠病毒能通过飞沫、密切接触等方式在人与人之间传播。如果人人都能接种疫苗,病毒就“无从下手”,更何谈形成流行。因此,接种疫苗,也是对他人生命健康安全的负责。
三. 新冠疫苗的工作原理
1. 抗原提呈
注射入人体的疫苗要想发挥功能,首先要经过树突状细胞的“抗原提呈”。树突状细胞会将疫苗吞入胞内,随后切割为小的片段,“提取”其中具有免疫原性的部分,也就是抗原,“呈递”在细胞表面,以供其他免疫细胞的识别。
2. T、B淋巴细胞分化
树突状细胞表面的抗原,是开启特异性免疫的“钥匙”,能激活特定类型的初始T、B细胞。初始T、B细胞识别抗原后,能分化为效应T细胞和浆细胞,进而有“针对性”地清除我们体内的新冠疫苗。
3. 记忆细胞产生
初始T、B细胞还能分化为记忆细胞。与效应细胞会很快失活不同,记忆细胞的存活时间较长,能坚持到下一次病毒的入侵。其反应性也较快,新冠病毒来袭时,能快速分化为对应的效应细胞,发挥免疫杀伤功能,大大增强了我们对于新冠病毒的抵抗力。
新冠疫苗没有病毒的复制能力,不会引起新冠肺炎;对于变异株“奥密克戎”,现有的疫苗仍然有效;它们能刺激我们的身体产生“免疫记忆”,降低我们的感染风险……安全、有效、强力,接种新冠疫苗,你还在等什么?
第一,免疫力低下的患者。 一般情况下,当你的身体抵抗力下降的时候,人体内的大肠杆菌,葡萄球菌等致病菌就会通过输尿管或者输精管逆行进入附睾引发炎症,这种情况往往会出现急性的情况的发生。同时也会伴随尿道炎,前列腺炎或者精症炎,睾丸炎的疾病存在。
第二,还有一种情况就是在检查或治疗时候感染的。 比如说经过尿道的一些器械性检查或者治疗,或者频繁的导尿,或者前列腺手术留置导尿管等等,均可能是引起附睾炎的一些因素。不管什么因素,细菌进入的途径,大多数都是经过输精管逆行进入的 。所以说治疗前列腺疾病,一定要到正规国办医院专业医生进行治疗,可以有效的避免这些原因引起的炎症。通常经常遇到一些前列腺患者,进行过度的经尿道检查或者治疗,在无形当中就会增加感染的几率,还会加重一些原发疾病,比如前列腺炎,膀胱炎等等。
脑血栓就是脑中风,属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓,病人应及早、尽快到医院,争取在6小时之内到达医院,进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面:
1、肢体功能乏力,肢体突然没有力,或者运动活动不好;
2、语言功能障碍,特别病人突然口齿不清楚,或者不能完整的说出一句话;
3、病人口角歪斜,甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120,尽快到正规医院进行治疗。
[药师说药]诊断为高血压没有症状,可以不用服药吗?
膜性肾炎复发了有两个指标:一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高,如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系,泡沫不一定是蛋白尿,但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查,这种检查当天就会出结果。
#甲状腺医生李德志主任#查房,患者#术后#手脚麻木?#医生查房 #医学科普 #涨知识 #医者仁心
1.等待观察和主动监测
(1)等待观察的指标:①晚期(M1)前列腺癌患者,仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应,对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期;②预期寿命<5年的患者,充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应;③临床T1b~T2b,分化良好(Gleason2~4)的前列腺癌,患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。
(2)主动监测的指征:①极低危患者,PSA<10 ng/ml时,Gleason评分≤6,阳性活检数≤3,每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌;②临床T1a,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命>10年的较年轻患者,要密切随访PSA,TRUS和前列腺活检;③临床T1b~T2b,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命<10年的无症状患者。
2.外科治疗
外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式,包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术(RP)和盆腔淋巴结清扫术。
(1)双侧睾丸切除术
双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗(ADT)中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L(1.7 nmol/L)为前列腺癌去势标准,但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单,几乎无并发症,可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平;但此种手术无法逆转,且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。
(2)RP
RP需完整切除前列腺、双侧精囊,以及足够的外周组织以获得阴性切缘,目的是去除病灶同时保留尿控功能,尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证,但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长,尿失禁等并发症的发生风险相应增加,非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐:
①符合适应证的患者可选择其他治疗方式,包括主动监测和放疗。
②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。
③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者(T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L)实施保留性神经的手术。
④中、高危前列腺癌患者,采用多参数MRI决定是否保留性神经。
⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。
⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b~T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。
⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者,新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积,使肿瘤降期。
⑧pN0期患者,无需新辅助内分泌治疗。
⑨前列腺癌突破包膜(pT3期)、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移(pN1期)的患者,建议行辅助放疗。
(3)盆腔淋巴结清扫术
淋巴结转移风险超过5%的患者应接受扩大淋巴结清扫术(eLND),清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者,我国共识推荐:
①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。
②如果术前评估淋巴结转移风险超过5%,建议对中危前列腺癌患者实施eLND。
③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。
④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。
⑤如果淋巴结转移阳性,对pN1期患者进行内分泌治疗,并辅助放疗。对eLND术后<2个淋巴结存在显微转移、PSA<0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。
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最近,我因肺动脉高压的问题咨询了一位医生,通过互联网医院进行了线上问诊。医生非常亲切地和我沟通,详细询问了我的病情和用药情况。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。
医生在了解我的病情后,给出了详细的治疗方案和用药建议。他不仅熟练掌握医疗行业知识,还能以友善的方式与患者交流,让人感到非常舒心。在开具处方时,医生还特别关注药品的名称、剂量和厂家,确保给患者开出合适的药物。
虽然在开具处方的过程中遇到了一些问题,但医生依然耐心地为我解释和处理,让我感到非常放心。最终,医生成功为我开具了合适的处方,并提醒我在用药期间如有不适及时就诊。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业水平和细心贴心的服务,让我对互联网医院的治疗效果充满信心。
我最近总是睡眠不好,而且瘦了好几斤,这让我有点担心。于是我决定在互联网上找一个医院进行线上问诊。
在问诊开始之前,医生助理提醒我可能会有一些问题,方便医生更快地了解我的病情,我觉得这样的服务很贴心。
问诊开始后,医生很亲切地和我打招呼,询问了我的不舒服表现,还询问了我是否有心慌、手抖、手心出汗等情况。我告诉他我最近有点头晕,但是精神状态还是可以的,只是睡眠不太好。医生推测可能是睡眠不好引起的脑血管痉挛,还建议我去检查一下血压。
我问医生怎么查,他很耐心地告诉我可以在他们医院的公众号上搜索他的名字,也可以线下来做些检查。我还担心他们医院是否正规,医生告诉我他们是三甲医院,服务已结束,问诊也结束了。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情,了解了我的主诉和症状。她向我解释了医生助理的作用,并很友善地告诉我问诊将持续2天,让我感到很放心。
张晓医生询问了我的发病情况、症状持续时间、之前的治疗情况和需要解决的问题,并承诺在24小时内回复我。她还解释了我在医院测量血压高的原因,让我感到很安心。医生告诉我我的治疗主要是调整焦虑,这让我对治疗方向有了更清晰的认识。
整个问诊过程中,医生助理张晓非常耐心地倾听我的描述,给予了我很多支持和建议。她的细心和专业让我对线上问诊有了更多的信任和期待。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多关于高血压的建议。医生首先提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,一定要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生还根据相关规定,强调互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。接诊后,医生询问了我的血压情况,并根据我的回答给出了专业的建议。医生告诉我,如果血压正常时脑袋发沉,可能与颈椎问题有关,建议我留意一下与头沉有关联的情况,并且做好全面检查。最后,医生再次强调,如果血压通过非药物方法可以正常,就不需要吃药了,但还是要结合其它全面检查。
我在互联网医院线上问诊了一位医生,对方非常专业和耐心。我详细描述了我的问题,并得到了及时有效的诊疗方案。在医生的指导下,我按时服用了药物,并在预约的时间进行了复诊。整个过程非常便捷,让我感到十分满意。
在问诊过程中,医生非常注重隐私保护,让我感到非常放心。他还为我制定了随访计划,让我对我的病情有了更清晰的了解,并且在用药期间给予了及时的支持和建议。这种关怀让我觉得很温暖,对我的病情也有了明显的改善。
今天我刚做了心电图,在***互联网医院医生的帮助下,得到了专业的诊断和建议。医生非常耐心地询问我的症状,对我的背疼和其他不适进行了详细的了解。医生给我做了心电图,然后根据我的情况提出了建议,让我明天进行进一步的检查。医生非常负责任,给我讲解了可能的疾病情况,并提出了合理的治疗方案。我对***互联网医院的医生的专业水平和耐心服务非常满意,感谢医生的帮助。
我是一位43岁的准妈妈,正准备进行试管婴儿移植,最近发现血压偏高,去医院检查后确认没有家族史,主要是长期的工作压力所致。在线上问诊中,我得到了一位医生的耐心接诊,从询问病情到给出用药建议都非常满意。医生给了详细的用药指导,让我对自己的情况有了更清晰的认识,让我感到很贴心。
医生的专业知识和耐心细致的诊疗态度让我感到很安心,我对未来的治疗和试管婴儿移植充满信心。虽然线上问诊可能不如门诊面对面那么细致,但医生的用心服务让我感受到了同样的关怀和专业。
感谢这位医生的指导和关怀,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识,也让我对未来的治疗更有信心。
近日,我因左胸口上边疼痛一周而进行了线上问诊。在医生的询问下,我描述了疼痛的性质和持续时间,并提供了自己的身体状况和病史。医生非常细心地询问了我的症状和相关检查情况,给予了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下,我开始服用药物并且注意休息,症状得到了缓解。通过这次线上问诊,医生的专业和耐心给了我很大的安慰和帮助。
在这段特殊的时期,即便无法亲临医院,也能通过线上问诊得到专业的医疗帮助。我对医生的专业素养和对患者的关心深表感谢,也希望更多的人能够通过线上问诊获得及时的医疗支持。
在一个炎热的夏日下午,我来到了互联网医院进行线上问诊。刚刚进入诊室,医生就温和地提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。这让我感受到了医生的专业素养和责任心。
经过医生的细致询问和观察,我得知自己患有心血管疾病,而且还有先天的心肌桥。医生告诉我需要控制血脂,以预防冠心病的发生。我开始有些担忧,不知道该如何处理。
医生耐心地解释,告诉我需要控制血脂的重要性,并建议我需要吃药来帮助控制血脂。在医生的专业指导下,我逐渐明白了如何正确应对自己的疾病,也感受到了医生对患者的关心和关注。
我最近一直觉得自己的血压有点高,有点担心,所以我决定在网上找个医生问问看。我选择了京东互联网医院,因为我听说这个医院的医生都很专业。
我进入了问诊室,医生助理很快就和我打招呼,告诉我问诊已经开始。医生很快就和我打招呼,然后问我最近的身体状况。我告诉他我最近一直觉得血压有点高,然后医生要求我把最近几天的血压数据告诉他。我照着他说的做了,然后他告诉我血压挺好的,让我不要太担心。
我还跟医生说了我最近洗手的时候感觉手有点僵硬,医生告诉我可能是因为自来水太凉了,让我不要担心。我还问了医生是不是中风前兆,医生告诉我不是。最后医生祝我晚安。
第二天,我再次和医生联系,告诉他我最近的血压和血糖数据。医生告诉我这些数据都很好,不用担心低血糖的风险。我感到很放心,知道自己的身体状况还是很好的。最后医生再次祝我晚安,问诊结束了。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我感到很温暖。我会继续保持良好的生活习惯,多注意身体,谢谢医生。
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