烟花烧伤、烫伤后记住这三点

止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

卒中以后抑郁的情况较普遍，脑卒中发生后患者发生抑郁的风险较高，大部分发生在卒中后 1-6 个月期间，随着年龄增长发病率也会逐渐增高，可以达到 20%-60%。

抑郁的发生有时非常隐匿，患者突然发生脑血管意外丧失部分神经功能心情不佳，而且有的患者影响到言语功能失去表达能力，发生抑郁就更不容易被发现。医护人员以及家属一定要提高警惕，如果发现患者出现情绪抑郁甚至轻生厌世一定要及时就诊，对于脑卒中后的抑郁主张足剂量、足疗程的治疗，可以选择五羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗，疗程要达到 3-6 个月，根据患者的情况逐渐撤药。

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肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

夏桑菊颗粒是一款清火明目的药品，很多人家里都有，夏桑菊颗粒的主要成分之一是夏枯草，而夏枯草的功能主治有：清肝、散结、利尿；治瘟病、乳痈、目痛、黄疸、淋病、高血压等症；叶可代茶。那么，怀孕的人能喝夏桑菊颗粒吗？

夏桑菊颗粒孕妇能喝吗

夏桑菊颗粒的主要成分之一是桑叶，而桑叶用于风热感冒，头痛咳嗽。夏桑菊颗粒甘寒质轻，轻清疏散，长于凉散风热，又能清肺止咳，故常用于风热感冒或温病初起，温邪犯肺，发热，头痛，咳嗽等症，常配菊花、连翘、杏仁等同用，用于肺热燥咳。桑叶苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，故可用于燥热伤肺、干咳少痰。

夏桑菊源自清代名方，三味药均通肝经，是独一无二的经典配方。1980年，星群药业采用独家保密工艺，在全国首创夏桑菊，工业化大生产近30年，销量突破155亿小包，惠及100亿人次。作为药食同用的杰出代表，在众多夏桑菊中唯一入选“国家级非物质文化遗产”名录。

但是大家要注意怀孕期间最好是少吃药物以免对胎儿造成一定的影响。但是如果必须要吃的话建议可以吃中药成分的药物。夏桑菊颗粒属于中成药，可以适当的吃一些。一般是没有问题的。具体的还得因人而异，可以在医生的指导下服用夏桑菊颗粒才是最好了。

夏桑菊颗粒作用

现代研究表明，夏桑菊颗粒可抑制多种细菌的生长繁殖，对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的抑菌作用较强，说明本品清热解毒作用及抗感染作用与其抗菌作用密切相关。此外，本品具有减慢心率，抑制心肌收缩力，降低血压，扩张冠状动脉、脑及下肢血管，增加上述部位血流量的作用，显示对中老年冠心病及高血压有一定防治作用，同时还可以减慢肠蠕动频率，促进营养物质的吸收。

上火了多喝开水降火

喝水是最好的排毒的方法，通过喝水我们的身体能够稀释体内的毒素，通过尿液排出。在营养物质的运输和吸收、气体的运输和交换、代谢产物的运输与排泄中，水都是起着极其重要的作用。每天有充足的饮水，不仅可以促进新陈代谢，而且能够将更多地有害物质排出体外。每天应该至少保证1000ml的饮水量，大约八杯水。

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈，需要根据患者的具体情况而决定。

心脏神经官能症是心因性的疾病，重在精神、心理方面的恢复，心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病，常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等，经过心内科医生详细彻底的检查，排除所有类型的器质性心脏病的情况下，病人还是会反复到心内科来检查，这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了，轻度的神经官能症通过自我的疏导，有一定的自愈可能，需要适当的放松心情，保证睡眠，避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化，来改善心理焦虑的状态。

如果自我的疏导没有缓解患者的症状，就需要经过心理医生的心理疏导，和相应的药物治疗来进行治愈。

脂质代谢紊乱学说： 1979 年 Solomon 首先提出脂肪代谢紊乱引起高脂血症和脂质过氧化反应与酒精中毒致 ANFH 的关系。

王义生等动物实验表明:过量饮酒后可出现超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、过氧化脂质（LPO）显著升高。长期酗酒可引起血液流变学明显异常，表现为全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性显著增高，血液呈高粘滞状态，在软骨下血窦内血流易于滞缓。长期饮用大剂量烈酒后发生酒精中毒，乙醇在体内代谢过程中产生的毒性作用可使自由基生成增多，导致自由基主要清除剂之一的 SOD 活性下降。而自由基具有强烈的引发脂质过氧化作用，使 LPO 的反应性增强，造成膜受体、蛋白酶和离子通道的功能障碍。

细胞膜和亚细胞器是 LPO 的重要损伤部位，通过影响细胞膜的通透性导致血管内皮细胞损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致股骨头局部缺血性坏死。

我婆婆最近咳嗽了一个多月，吃药也没有见好转，我们担心起来。因为她没有挂上影像科的号，我决定在网上咨询医生。经过一系列的沟通，医生细心地询问了病情，建议我婆婆尽快到门诊看一下。

我对医生的细心和专业表示感谢，因为她现在很害怕，医生的耐心和解释给了我婆婆很大的安慰。医生还提醒我，消炎还要吃半个月到一个月的药，这让我更加确定了要尽快带我婆婆去医院就诊。

我上传了影像资料，医生建议需要进一步观察，这让我更加放心。最终，医生给出了建议，我感到非常感激。我对医生的专业、耐心和细心给予了充分的肯定，感谢医生。

我在京东互联网医院进行了问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

术后病理报告请上传。

现在还需要做哪些检查？

alk阳性，没做放化疗。

磁共振还是CT？

左肾结节样致密灶是结石对么？

可以去你们医院住个院做检查么？

现在转移了还需要做基因检测么？

我这是ALK阳性是吧，按照指南提到的哪种药物吃呢？克唑替尼么？

图片里提到的L858R是啥，指南里面没提到。这些药物是针对现在的基因检测的位点来吃呢还是以前的基因检测位点来吃呢？L858R和我这肺腺癌有有关么？

尊敬的患者，您好！我是一名来自胸外科的医生，很高兴能够为您提供线上问诊服务。在您的主诉中，您提到了纵膈结节的情况，我会为您做出专业的评价和建议。

首先，我要提醒您，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，同时医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。在与患者进行沟通时，我会倾听您的主诉并提供支持和建议，同时保护您的隐私和个人信息。

经过仔细评估和沟通，我认为您目前的情况可能是淋巴结，但是边界比较清晰，密度和淋巴结差不多。根据我的专业判断，这个可能性很大，不需要过度担心。建议您每年定期复查，观察它有没有变化，若是有变化，增大了或者边缘不规整了直接微创手术去除就行。

总的来说，目前来看良性的可能性非常大，没必要外科干预。您可以正常生活，像您这样的患者挺多的，定期复查就行。如果以后复查时需要做增强ct，我们可以再做进一步的观察。希望我的建议能够让您放心，如果有任何疑问，欢迎随时向我咨询。

最后，我要再次强调，医生的回复仅为建议，如果您需要诊疗，请前往医院就诊。谢谢您选择了线上问诊服务，希望您能够健康快乐！

我是一名患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。我深知医生在医疗行业的专业素养和对患者的关心和支持。

医生在诊疗前提醒了重要事项，保护患者隐私和遵守医疗法规，让我感到放心。在问诊过程中，医生耐心倾听我的主诉，并给予了专业的建议，让我感到非常安心。

医生对我的病情进行了客观评估，并提供了最合适的治疗方案，让我对治疗效果充满信心。在沟通过程中，医生用友善的方式与我交流，让我感受到医生的关怀和温暖。

我非常感谢医生对我的关心和支持，也感谢互联网医院为患者提供了便捷的线上问诊服务，让我们能够更快地获得专业的医疗帮助。

最近，我在家办公，孩子还没满一周岁，生活一直比较忙碌。突然有一天，我感到胸部偶尔有刺疼的感觉，有些不太舒服。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和详细情况。在我描述了症状后，医生给出了专业的分析和诊断，让我感到非常放心。医生还提醒我需要持续注意身体状况，避免长时间劳累和情绪不好，这些都是诱发症状的原因。

经过医生的诊断，我得知自己患有肋骨软骨炎和肋间神经炎，这是一种无菌性炎症。医生给我开具了处方，包括复合维生素和洛索洛芬钠。医生还详细告诉我药品的使用方法和注意事项，让我感到非常贴心。

在医生的建议下，我按时服用药物，症状得到了明显改善。我感到非常感激医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的医疗帮助。希望我的经历能够帮助更多有需要的人，也希望大家能够重视自己的健康，及时就医。

我是一位患有肺结节磨玻璃结节的患者，最近感觉咳嗽越来越严重，咽喉也感到疼痛，于是在京东互联网医院寻求了医生的咨询。刚开始医生助理提醒我可能需要协助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，然后医生开始了问诊，询问了我的症状及持续时间、治疗情况、用药情况等，并提醒我尽可能把疑惑的问题一次性写出来，避免无效交流。我也将上个月的体检报告发送给了医生，希望得到专业的建议。

我描述了自己的身体状况，包括咳嗽一周了，喉咙咳痛，没有黄痰，感觉有痰咳不出，并且吃了消炎药和顺尔宁，稍微有点效果。医生询问了肺不张会有什么后果，并建议我做个PET CT检查。在医生的建议下，我决定听从医生的指导去医院复诊，同时约好了支气管镜检查。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅给出了治疗建议，还解答了我的疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生祝愿我身体健康，生活愉快，让我感到非常温暖。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，医生专业的诊疗建议和细心的关怀让我对疾病有了更深入的了解，也让我更加信任医生的专业能力。

我在21年因胃问题住院，做了胸部片子，发现肺部有6毫米高密度影。22年3月我做了胃息肉切除手术，同时做了CT检查，结果显示肺部有4毫米小结节，边缘不太清楚。10月3日我又复查了CT，结果显示磨玻璃结节大小大约4毫米，边缘欠清。我非常担心这种情况是否在进展中，是否存在危险。

在我与医生的交流中，医生详细解释了我的情况，并且告诉我这种结节近90%是良性的，放心态，不用担心。医生还建议我半年查一次胸部CT平扫，若一年后结节缩小或消失，那就没事，若一年观察有增大与实性成份增加，有肿瘤征象，再做处理。医生非常细心耐心地为我解答了关于肺结节的问题，并且还帮我解决了肠胃不适和睡眠困难的问题，我感到非常感激。

医生还提醒我不要过多依赖药物治疗，要加强活动与锻炼，调节心情来缓解症状。通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心和安心了。

我最近在网上看了一篇关于肺结节的文章，引起了我的关注。文章提到了一位医生对患者进行了详细的诊疗过程，并给出了专业的建议。患者最初担心肺结节可能是恶性肿瘤，但经过医生的解释和分析，患者得到了安心。医生还提醒患者要定期复查，保持健康的生活方式，这让我觉得医生不仅有丰富的医疗知识，而且非常关心患者的健康。我觉得这种贴心的医疗服务真的很让人感动。

同时，这篇文章还提到了一些关于互联网医院的规定，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些规定保障了患者的权益，让我觉得在互联网医院也能得到专业而贴心的医疗服务。

亲爱的患者，您好！今天，在京东互联网医院与医生进行了线上问诊，医生通过仔细询问和分析，为我提供了专业的医疗建议。在诊疗过程中，医生对我的病情给予了充分的关注和专业的评估，让我感到非常安心和放心。

在整个问诊过程中，医生耐心倾听我的主诉，细致地询问了我的病史和治疗情况，并提供了详细的治疗方案和建议。医生在和蔼的态度下，用友善的语言和我进行了有效的沟通，让我感到非常舒心。医生的专业知识和细心贴心的服务让我非常满意。

在问诊结束后，医生还提醒我需要持续关注疾病的变化，并根据我的实际情况及时就诊。感谢医生对我的关心和贴心的服务，让我对互联网医院的诊疗服务充满信心。希望我的治疗能够顺利进行，早日康复！

今天在互联网医院问诊了一位胸外科医生，对我的基因检测报告进行了详细解读。医生非常耐心地回答了我的问题，让我对基因突变的影响有了更清晰的认识。我很担心复发的问题，但医生给我解释了即使有基因突变，也不一定需要吃靶向药，更重要的是定期复查。医生的回答让我心情放松了不少，对未来的治疗和复查也有了更明确的计划。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅在技术上非常娴熟，而且在沟通中非常友善，让我感到非常舒心。我对互联网医院的服务也非常满意，以后有需要还会继续选择在线问诊。