真性两性畸形指的是一个人同时具有男性和女性的内外生殖器官，通常伴有不典型的生殖器性别特征，使得第二性征介于两性之间。这种情况通常是由于在胚胎发育过程中出现性器官畸形所致。真性两性畸形患者具有双重性腺性别，即同时有卵巢和睾丸，但也可能存在发育不完全的情况，如睾丸或卵巢发育不良。

患者的副性征可为男性或女性，即可能出现类似男性或女性的身体特征。对于真性两性畸形，需要通过染色体组型分析、内分泌检测、尿生殖窦造影等检查来确定诊断。治疗方面，可以根据患者的具体情况选择相应的治疗方案，包括激素治疗、手术等。如果确诊为真性两性畸形，患者可以就医，咨询专业的医生，及早进行治疗，避免影响生活质量。

膝关节本身并不会导致发烧到38°的症状，发烧一般为病原体感染而导致。膝关节炎的主要症状包括关节疼痛、关节肿胀、运动受限等。

1.关节疼痛：膝关节炎的最常见症状是膝关节的疼痛，主要表现为隐隐作痛、钝痛或剧痛，常见于重体力活动或长时间保持同一姿势后。

2.关节肿胀：膝关节部位受到炎症的刺激，可导致关节出现肿胀的现象，膝关节部位可观察到肿胀、膨胀或增厚。

3.运动受限：由于关节疼痛和肿胀，膝关节活动可能受限制，如行走、爬楼梯和弯腿等动作可能变得困难且疼痛。

此外，还可导致关节僵硬、关节声响等现象，需尽快到医院就诊和治疗。

海米不建议生吃。海米是虾米或小虾仁的另一种称呼，通常是指晾晒或烘干的腌制品。海米在食用前最好先经过清洗，因为晾晒或烘干的环境不佳可能会导致海米上面有灰尘残留，滋生细菌。直接食用可能会摄入这些灰尘和细菌，对身体健康造成不良的影响。

另外，海米的盐含量比较高，直接食用可能会感觉过咸，而且可能缺乏维生素等营养素。所以建议把海米表面的灰尘等脏物清洗干净，加热之后再食用。这样可以杀灭一部分细菌，避免对胃肠道产生影响，而且口感和味道也会更好。

如想了解更多关于海米的食用方法，可以阅读食品安全方面的书籍或咨询专业人士。

出现舌头不灵活的现象可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，如舌乳头炎、脑出血等。

1.生理性原因：若机体食用过量刺激性食物而致使植物神经功能紊乱，从而可能会出现舌头不灵活的现象。属于正常生理现象，一般不需要特殊处理。

2.病理性原因：(1)舌乳头炎：由于舌部乳头受到外界刺激、感染导致发炎，从而可能会出现舌头不灵活的现象。(2)脑出血：若出血量较大或压迫神经而导致意识障碍，从而可能会出现说话不清、舌头不灵活的现象。

除此之外，也有可能是舌系带过短、错颌畸形等原因导致的，建议及时进院查明病因并积极配合医生治疗。

Katalin Karikó和Drew Weissman因开发mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖

2021年10月22日，周五，在西班牙北部奥维耶多的一个仪式上，Katalin Kariko与其他6名科学家一起，从西班牙阿斯图里亚斯公主莱昂诺尔手中接过了2021年阿斯图里亚斯公主技术和科学研究奖。2023年10月2日(当地时间)，诺贝尔医学奖被宣布授予使新型冠状病毒mRNA疫苗开发成为可能的Katalin Karikó和Drew Weissman。

2名科学家因开发新型冠状病毒(COVID-19)有效mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖。

Katalin Karikó是匈牙利萨根大学的教授，也是宾夕法尼亚大学的兼-职教授。Drew Weissman与Karikó在宾夕法尼亚大学共同完成了他的获奖研究。

诺贝尔大会秘书Thomas Perlmann周一在斯德哥尔摩宣布了这一奖项。

去年，瑞典科学家Svante Paabo因在人类进化方面的发现而获得诺贝尔生理学或医学奖，该发现解开了尼安德特人DNA的秘密，为了解我们的免疫系统提供了关键见解，包括我们对严重COVID-19的脆弱性。

这是家族中第二次获奖。Paabo的父亲Sune Bergstrom获得了1982年的诺贝尔医学奖。

诺贝尔奖将于周二公布物理学奖，周三公布化学奖，周四公布文学奖。诺贝尔和平奖将于周五公布，经济学奖将于10月9日公布。

奖金为1100万瑞典克朗(100万刀[美元])。这笔钱来自该奖项的创造者、瑞典发明家阿尔弗雷德·诺贝尔(Alfred Nobel)留下的遗产。诺贝尔于1896年去世。

由于瑞典货币的暴跌，今年的奖金增加了100万克朗。

获奖者将被邀请在12月10日诺贝尔逝世纪念日的颁奖典礼上领奖。根据他的意愿，久负盛名的和平奖将在奥斯陆颁发，而另一个颁奖仪式将在斯德哥尔摩举行。

诺贝尔委员会宣布:

卡罗林斯卡学院的诺贝尔大会今天决定将2023年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予：

Katalin Karikó和Drew Weissman

他们发现了核苷碱基修饰，从而开发出了有效的COVID-19 mRNA疫苗。

这两位诺贝尔奖得主的发现对于在2020年初开始的COVID-19大流行期间开发有效的mRNA疫苗至关重要。这些开创性的发现从根本上改变了我们对mRNA与免疫系统相互作用的理解，在现代人类健康面临的最大威胁之一期间，这些获奖者为疫苗研发的空前速度做出了贡献。

大流行前的疫苗

接种疫苗刺激形成对特定病原体的免疫反应。这使身体在以后接触疾病的情况下，在与疾病的斗争中处于领先地位。以灭活或弱化病毒为基础的疫苗早已问世，例如脊灰、麻疹和黄热病疫苗。1951年，Max Theiler因开发黄热病疫苗而获得诺贝尔生理学或医学奖。

由于近几十年来分子生物学的进步，基于单个病毒成分而不是整个病毒的疫苗已经被开发出来。病毒遗传密码的一部分，通常编码在病毒表面发现的蛋白质，被用来制造刺激病毒阻断抗体形成的蛋白质。例如针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗。或者，部分病毒遗传密码可以转移到无害的病毒载体，即“载体”。这种方法用于埃博拉病毒疫苗。当注射载体疫苗时，我们的细胞会产生选定的病毒蛋白，刺激针对目标病毒的免疫反应。

生产基于病毒、蛋白质和载体的全疫苗需要大规模的细胞培养。这一资源密集的过程限制了为应对疫情和大流行而快速生产疫苗的可能性。因此，研究人员长期以来一直试图开发不依赖细胞培养的疫苗技术，但这被证明具有挑战性。

mRNA疫苗: 一个有希望的想法

在我们的细胞中，DNA编码的遗传信息被传递给信使RNA (mRNA)，信使RNA被用作蛋白质生产的模板。20世纪80年代，人们提出了一种无需细胞培养即可产生mRNA的有效方法，称为体外转录。这一决定性的步骤加速了分子生物学在多个领域应用的发展。将mRNA技术用于疫苗和治疗的想法也开始了，但前面还存在障碍。体外转录的mRNA被认为不稳定，难以递送，因此需要开发复杂的载体脂质系统来封装mRNA。此外，体外产生的mRNA可引起炎症反应。因此，开发用于临床目的的mRNA技术的热情最初受到限制。

这些障碍并没有阻止匈牙利生物化学家Katalin Karikó，她致力于开发利用mRNA进行治疗的方法。在20世纪90年代初，当她还是宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的助理教授时，尽管在说服研究资助者她的项目的重要性方面遇到了困难，但她仍然坚持自己的愿景，即实现mRNA作为一种疗法。Karikó的一位新同事是免疫学家Drew Weissman。他对树突状细胞感兴趣，树突状细胞在免疫监视和疫苗诱导的免疫应答激活中具有重要功能。在新想法的刺激下，两人很快开始了富有成效的合作，重点是不同的RNA类型如何与免疫系统相互作用。

突破

Karikó和Weissman注意到，树突状细胞将体外转录的mRNA识别为一种外来物质，这导致了它们的激活和炎症信号分子的释放。他们想知道为什么体外转录的mRNA被识别为外源mRNA，而来自哺乳动物细胞的mRNA却没有引起同样的反应。Karikó和Weissman意识到一些关键特性必须区分不同类型的mRNA。

RNA包含4个碱基，缩写为A、U、G和C，分别对应DNA中的A、T、G和C，这是遗传密码的字母。Karikó和Weissman知道，来自哺乳动物细胞的RNA中的碱基经常被化学修饰，而体外转录的mRNA则没有。他们想知道，在体外转录的RNA中，没有改变的碱基是否可以解释不必要的炎症反应。为了研究这一点，他们产生了不同的mRNA变体，每个变体的碱基都有独特的化学变化，并将其递送给树突状细胞。结果是惊人的:当碱基修饰包含在mRNA中时，炎症反应几乎被消除。这对我们理解细胞如何识别和响应不同形式的mRNA是一个范式的改变。Karikó和Weissman立即意识到他们的发现对使用mRNA进行治疗具有深远的意义。这些开创性结果发表于2005年，也就是COVID-19大流行发生的15年前。

在2008年和2010年发表的进一步研究中，Karikó和Weissman表明，与未修饰的mRNA相比，通过碱基修饰产生的mRNA的递送显著增加了蛋白质的生成。这种效应是由于调节蛋白质生成的一种酶的激活减少。Karikó和Weissman发现碱基修饰既能减少炎症反应又能增加蛋白质的生成，他们消除了mRNA临床应用的关键障碍。

mRNA疫苗实现了它们的潜力

人们开始对mRNA技术产生兴趣，2010年，几家公司开始致力于开发这种方法。研发寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗;后者与SARS-CoV-2密切相关。COVID-19疫情暴发后，编码SARS-CoV-2表面蛋白的两种碱基修饰mRNA疫苗以创纪录的速度被开发出来。据报告，保护效果约为95%，两种疫苗最早于2020年12月获得批准。

mRNA疫苗的开发具有令人印象深刻的灵活性和速度，这为将新平台也用于预防其他传染病的疫苗铺平了道路。在未来，该技术还可能被用于递送治疗性蛋白质和治疗某些癌症类型。

基于不同方法的其他几种SARS-CoV-2疫苗也迅速推出，全球共接种了130多亿剂COVID-19疫苗。这些疫苗挽救了数百万人的生命，并防止了更多人患上严重疾病，使社会得以开放并恢复正常状况。通过对mRNA碱基修饰重要性的基本发现，今年的诺贝尔奖得主在我们这个时代最大的健康危机之一期间对这一变革性发展做出了重要贡献。

主要出版物

Karikó, K., Buckstein, M., Ni, H. and Weissman, D. Suppression of RNA Recognition by Toll-like Receptors: The impact of nucleoside modification and the evolutionary origin of RNA. Immunity 23, 165–175 (2005).

Karikó, K., Muramatsu, H., Welsh, F.A., Ludwig, J., Kato, H., Akira, S. and Weissman, D. Incorporation of pseudouridine into mRNA yields superior nonimmunogenic vector with increased translational capacity and biological stability. Mol Ther 16, 1833–1840 (2008).

Anderson, B.R., Muramatsu, H., Nallagatla, S.R., Bevilacqua, P.C., Sansing, L.H., Weissman, D. and Karikó, K. Incorporation of pseudouridine into mRNA enhances translation by diminishing PKR activation. Nucleic Acids Res. 38, 5884–5892 (2010).

Katalin Karikó于1955年出生于匈牙利的Szolnok。1982年，她在赛格德大学获得博士学位，并在赛格德的匈牙利科学院进行博士后研究，直到1985年。随后，她在费城天普大学和贝塞斯达健康科学大学进行了博士后研究。1989年，她被任命为宾夕法尼亚大学的助理教授，并一直任职到2013年。之后，她成为BioNTech RNA Pharmaceuticals的副总裁和高级副总裁。自2021年以来，她一直是赛格德大学(Szeged University)教授和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)兼-职教授。

Drew Weissman1959年出生于米国马萨诸塞州列克星敦。他于1987年在波士顿大学获得医学博士学位。他在哈佛医学院的贝斯以色列女执事医学中心接受临床培训，并在米国国立卫生研究院进行博士后研究。1997年，韦斯曼在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院成立了他的研究小组。他是罗伯茨家族疫苗研究教授和宾夕法尼亚大学RNA创新研究所主任。

附：最近十年的诺贝尔医学奖得主

以下是过去10年诺贝尔医学奖得主名-单:

2022年: 瑞典古遗传学家Svante Paabo发现了灭绝的古人类基因组和人类进化。

2021年: 米国搭档大David Julius和Ardem Patapoutian发现了人类感知温度和触觉的受体。

2020年: 米国人Harvey Alter和Charles Rice与英国人Michael Houghton共同发现了丙型肝炎病毒，导致了敏感的血液检测和抗病毒药物的开发。

2019年: 米国的William Kaelin和Gregg Semenza以及英国的Peter Ratcliffe为我们理解细胞如何反应和适应不同氧气水平奠定了基础。

2018年: 米国免疫学家James Allison和日本免疫学家Tasuku Honjo，他们发现了如何释放免疫系统的刹车，使其更有效地攻击癌细胞。

2017年: 米国遗传学家Jeffrey Hall, Michael Rosbash和Michael Young在控制大多数生物觉醒-睡眠周期的体内生物钟方面的发现。

2016年: 日本的Yoshinori Ohsumi，因其在自噬(细胞“吃掉自己”的过程)方面的研究而获奖。自噬被破坏会导致帕金森病和糖尿病。

2015年: William Campbell，爱尔兰出生的米国公民，日本的Satoshi Omura和中国的屠呦呦，因为他们解开了疟疾和蛔虫的治疗方法。

2014年: 米国出生的英国人John O'Keefe、Edvard I. Moser 和挪威的May-Britt Moser发现了大脑是如何通过“内在GPS”导航的。

2013年: 出生在德国的米国公民Thomas C. Sudhof，以及米国的James E. Rothman和Randy W. Schekman，研究细胞如何组织其运输系统。

我在家里不小心扭伤了脚踝，已经几个月了，一直反复肿痛，去当地人民医院做了拍片，结果显示没有骨折。但是肿痛的情况一直没有好转，尝试了戴护踝和按医生建议的方法，效果都不明显。由于疫情防控原因，没办法及时去医院做磁共振检查。后来通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常详细地了解了我的病情，给出了专业的建议和治疗方案。医生很耐心地解答了我的问题，并给我开了适合的药物和护理措施，让我在家里缓解疼痛。同时，医生还提醒我要注意保暖，避免寒冷环境对脚踝的影响。

通过这次在线问诊，让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的了解。在疫情期间，通过线上问诊可以及时获得医生的帮助和指导，非常方便。我会按照医生的建议进行治疗，并且期待尽快康复。

今天早上，我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生在问诊过程中非常细心地询问了我的症状和病史，给予了专业的诊断和治疗建议。他告诉我，本次问诊可持续2天，让我感到非常放心和安心。

我向医生描述了我的症状，小腿肚总是感觉酸麻胀，尤其在平躺的时候严重，晚上睡不着，趴着容易入睡，下楼梯会腿肚子肿胀。医生很仔细地询问了我的症状，让我感到很受关注。

医生给我提供了专业的诊断，他认为可能是肌肉拉伤或者劳损，建议我去骨科或者医学康复科就诊。他还告诉我，如果有两年了，建议做个小腿彩超或者磁共振看看肌肉有没有损伤。

医生告诉我，这个症状不会残疾，建议我多注意保暖，休息时把腿抬高，有利于静脉回流，利于血液循环。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到非常满意和安心。他的专业知识和细心关注让我对线上问诊有了全新的认识和体验。

我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，医生的专业素养和耐心关怀让我感到非常温暖和安心。

我母亲在不久前的一次意外中受伤了，被诊断为左手肱骨远端粉碎性骨折，情况比较严重。我们选择了线上问诊，通过京东互联网医院的平台进行了咨询和诊疗。

经过医生的详细了解和分析，我们对母亲的病情有了更清晰的认识。医生给予了专业的建议，并告知了手术后可能存在的后遗症，让我们有了更多的思考和选择空间。

在医生的指导下，母亲在医院进行了消肿和止疼的治疗，为手术做好了准备。医生还告诉我们手术后的康复需要时间，需要进行功能锻炼，这让我们对术后的生活有了更清晰的规划。

通过与医生的沟通，我们对手术和术后康复有了更多的了解，更加坚定了对治疗方案的信心。医生的耐心和细心让我们感受到了医生的专业和责任，让我们对治疗和康复有了更多的期待。

我在今年8月份因右腿股骨颈骨折做了手术，在互联网医院进行了线上问诊，范主任非常耐心细致地给我问诊，解答了我的问题和疑虑。他专业的态度让我感到非常满意，从他的解答中我也更加了解了我的病情和治疗方案。范主任的品质和专业能力让我深感敬佩，真是一位好大夫！

他在问诊中非常细心地分析了我的病情，给出了专业的建议，并耐心解答了我的疑虑，让我对治疗方案更加有信心。在他的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗和康复。

互联网医院的便捷和范主任专业的服务让我对线上问诊有了全新的认识，我非常感激范主任为我所做的一切，也对互联网医院的服务和医生的专业能力深表敬意！

我是一名患者，最近因为腰间盘突出的问题，通过互联网医院进行了线上问诊。

在开始诊疗之前，医生必须完整查看患者病例，我很感慨医生的严谨态度。

医生接诊后，耐心倾听了我的描述，询问了我的病史，并提醒我为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在诊疗过程中，医生非常细心地询问我的症状，查看了我的核磁片子，并耐心地回答了我的各种问题，让我对病情有了更清晰的了解。

医生告诉我，我的病情需要进行手术治疗，但也给我解释了手术的风险和严重程度，并建议我挂骨科或脊柱外科进行进一步的治疗。

整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我觉得受到了专业和贴心的关怀。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业品质和对患者的关爱，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

我是一位股骨干、开放性骨折、骨缺损患者，曾经经历了多次手术，但术后发现腿短了三公分。最近，我在网上咨询了一位医生，他提出了一些建议。

医生首先询问了我的伤口愈合情况，了解了我之前的手术经历。在了解了我的病情后，医生给出了一些建议。他指出，我的肢体短缩和股骨畸形可能会对相关关节造成影响，并建议进行手术处理。他提到，手术方式包括去除内固定钢板、清理骨折处、做骨延长以恢复腿的长度，并加快断端愈合。医生表示，这次手术可以同时解决多个问题，让我对手术有了一些期待。

我还询问了手术住院时间、术后情况以及费用等问题。医生耐心地解答了我的疑虑，详细说明了手术后的康复情况和费用情况。他还提醒我，术后可以雇佣陪护，不一定需要家人照顾。最后，医生还告诉我，手术前来签字的可以是直系亲属，不一定需要家人。

在交流中，医生还提到了国家医疗收费制度改革的相关内容，让我对手术费用有了更清晰的了解。最后，医生留下了他的微信号，方便我联系他。

在最后，我还提到了一些其他问题，包括医疗费用的处理和手术前需要准备的资料。医生都一一给予了回复，并提醒我需要带身份证、以前的片子和最近的核酸检测报告。

通过这次线上咨询，我对即将进行的手术有了更清晰的认识，也更加信任这位医生。我计划过几天会去南方医院进行手术，希望一切顺利。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，身体健康问题也随之增多。最近，我感到腰部不适，右侧屁股和大腿有些酸痛，甚至右膝盖也感到不太舒服。经过一番焦虑后，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

在京东互联网医院上，我遇到了一位来自创伤科的医生。他不仅耐心倾听了我的主诉，还详细询问了我的病情。通过线上交流，医生给出了专业的诊断：腰椎间盘突出伴神经根病。他建议我多卧床休息，并详细解释了疾病的原因和调养方法。

在接下来的问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，给予我充分的关怀和支持。他不仅为我开具了合适的处方和检验单，还解答了我对疾病复发的担忧。最后，我感谢这位医生的专业建议，对我的健康问题有了更清晰的认识。

最近，我在进行慢跑时出现了膝盖疼痛的情况，尤其是下楼梯时会感到明显的不适，让我感到很困扰。我身高一米七，体重180斤，平时每天跑大概一公里多。前几天跑步时并没有感觉异常，但第五天左右膝盖开始疼痛，让我不知所措。

我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业医生的建议和诊疗方案。我希望能够了解这种疼痛可能的原因以及应该如何处理和预防，希望能尽快恢复健康。

我在网上找了一个互联网医院进行了问诊，因为我膝盖受伤了。医生非常耐心地询问了我的伤情，并提醒我在进行诊疗前，医生必须完整查看我的病例。我告诉医生我的伤是在27日晚上受的，然后我向医生展示了我的电子胶片，医生通过微信扫描了图片进行了查看。医生看完后，很快给出了专业的建议，说我的腓前韧带受损并部分撕裂，需要进行手术治疗。我很担心，向医生询问是否一定需要手术，医生耐心地解释并标注了裂痕位置，让我更加了解自己的病情。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，并鼓励我如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近膝盖经常卡，走路多了就感觉涨，偶尔还会疼痛。我去了***互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多耐心的建议和诊疗方案。医生详细询问我的病情，然后给出了针对性的治疗建议，让我觉得很放心。我询问了手术的相关问题，医生也给予了耐心的解答，让我对手术有了更清晰的了解。总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，医生的专业素养让我觉得非常放心。我决定选择大医院进行进一步的治疗，相信会有更好的效果。