膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

筋膜炎又称纤维织炎，是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。

临床分类

• 颈肩肌筋膜炎：颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。
• 腰背肌筋膜炎：由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。
• 足底筋膜炎：足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。

治疗

1. 减少活动、避免受凉
2. 局部理疗烤电热敷来缓解，促进血液循环、放松肌肉
3. 口服塞来昔布胶囊（一天一次，一次一片）止痛
4. 终极治疗方式是局部封闭治疗。

带肌蒂骨皮质片移植术：本法又称骨皮质剥离术，用于治疗四肢长骨的延迟连续与不连接，也用于截骨术和肢体骨骼延长术等。切开皮肤后不剥离皮下组织、肌肉和骨膜各层，直达骨质，用锐利的平凿如剥皮一样，从骨皮质剥下 1~3mm 一层。应掌握剥下骨皮质的厚度，如骨皮质片剥离得太薄，容易使骨膜与骨片分离，太厚则容易进入骨髓腔。骨片的大小与形状应根据不同的需要确定。肌蒂的设计很重要，通常采取远端骨片时，应在近端留蒂；反之，采取近端骨折片时，则在远端留蒂。对局部病变给予适当处理，对骨折行常规内固定后，将带肌蒂骨片移至骨折线周围，其骨膜或肌肉与周围组织缝合 1~2 针以阻止其变位，但应避免张力，以防损害骨瓣血液循环。

微创植骨术

常规植骨术需要较大切口，对软组织及骨膜的剥离较广，破坏了骨折端的血运从而影响骨折的愈合，所以尽管有效，但与骨折不愈合的微创治疗理念相背离。为了避免这种情况，微创植骨术随之诞生。微创植骨术就是借助微创外科的手段将移植骨材料植入骨折不愈合的部位从而达到治疗目的。通过精确的术中定位，应用特制的器械将准备好的骨移植物直接送达骨折端并进行加压，避免了局部软组织的过多剥离，从而有效地避免了局部血运的再次破坏，有效地促进骨折愈合。在临床工作中，对于较为严重的粉碎性骨折可以在微创应用髓内钉、Liss 接骨板等治疗时，可结合经皮微创植骨术以期获得良好的疗效。

流感，因其传染性强，被列为国家丙类传染病，患流感的患者是要隔离治疗的，以免引起扩散。

病情轻、一般情况好的病人可以在家隔离治疗，家中治疗期间，要注意室内通风，每天通风 2 次，每次不少于 20 分钟，可以用含氯消毒剂，如 84 消毒液拖地，擦拭物体表面，护理人员戴医用外科口罩，多喝温开水，清淡易消化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，以粥、烂面条这些软饭为主，勿吃生冷油炸油腻不好消化的食物，饭后淡盐水漱口。不爱喝水的小宝宝可以用板蓝根、果味维生素 C 泡水、自治冰糖梨水等鼓励孩子多喝水。

每天保持比正常睡眠时间多 3-5 小时的睡眠。适当室内散步。

现代人工作忙碌，生活节奏快，压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。

1.颈椎病的最初表现是什么？

患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木，有的表现为头晕，甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状，则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，是该让颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候，大多都是劳损导致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，会形成慢性疼痛，容易反复发作，留下“病根”。

2.俗话说“高枕无忧”，真的是这样吗？

其实不然。从医学角度上看，长期使用过高的枕头，容易诱发颈椎病。这是为什么？从侧面来看，正常人的颈椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕头过高会使得颈椎过度前屈，颈椎后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损，前方的间盘压力较大而造成间盘老化退变。长此以往，增生退变的结构对脊髓、神经、血管产生压迫，出现颈肩痛、上肢麻木、头晕或走路不稳等颈椎病症状。

枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽 10-16 厘米为宜，高度通常以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为标准。对于习惯侧卧的人，枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致为宜。因此，高枕并非无忧。无论是颈椎病患者还是健康人，睡眠时都不应该使用高枕。

如何从身边做起，预防颈椎病？

1.改变生活习惯，避免长时间伏案工作。避免颈椎长时间维持在一个姿势下，保持脊柱的正直。

2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼，游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量。有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。

3.注意颈肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。

4.科学合理选用枕头，避免高枕睡眠的不良习惯，避免头颈部长时间处于屈曲状态。

如何保持良好的工作姿势？

符合生理的姿势就是好姿势，颈椎正常存在生理前凸。在颈部屈曲的情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位大，从而易加剧颈椎间盘退变。虽然不能不工作，但可以通过工作状态的调节来达到预防颈部不适的目的。

首先，应调整桌面的高度和倾斜度，原则上应使头、颈、胸保持正常生理曲线，视线平视前方或略微仰视 5°-10°，避免头颈部长时间处于仰伸或屈曲状态下。

其次，任何时候都不应当长时间固定于某一种姿势下，至少每 1-2 小时能够全身活动 5 分钟左右，待颈部消除疲劳后再继续工作，这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。

中老年人如何进行颈部锻炼？

很多人认为瑜伽、倒走等运动可以缓解病情，其实有时未必。中老年人无论是颈椎还是全身其他器官，均发生了一系列不可逆的老化退变。因此，中老年人在颈部锻炼时一定要注意强度和运动量，如瑜伽中的许多动作如果不能控制力度反而会损伤颈椎。老年人平衡能力下降，倒走增加了不慎摔倒而导致颈椎损伤的风险，因此并不适合老年人。

颈部活动有什么方法？

1.双手十指交叉抱头后部缓慢后仰，使头部保持仰伸位，维持 10 秒左右，重复 6-8 次。

2.缓慢左右旋转头颈部，每次维持 10 秒左右，左右交替各重复 3-6 次.

肝经湿热若治疗不及时，可发展成肝胆湿热或肝阴虚证，影响身体健康。

肝经湿热指的是由于饮食失调、外感湿热等因素导致湿热之邪郁积在肝经，患者常表现为胁肋疼痛、口苦、小便短赤、舌红、苔黄腻等症状。

若未及时进行治疗，导致湿热邪气波及到胆，可导致肝胆湿热，加重病情。若病情长时间未缓解，损伤阴分，可导致肝阴虚证，而导致眩晕、眼睛干涩等症状。因此肝经湿热的患者在生活中应清淡饮食，并在医生的指导下，选择合适的药物进行治疗，比如龙胆泻肝丸等，以免贻误病情。

肝郁脾虚是否能够彻底治好，由具体病情决定。若病情较轻，可在医师指导下逐渐治愈。若病情较重，则可能迁移到其他脏腑，难以根治。

肝郁脾虚指的是肝脏的疏泄功能失调，脾的健运功能不畅，而导致气机阻滞，患者可出现胁肋疼痛、食欲不振、腹胀、大便溏薄等症状。

若肝郁脾虚的患者症状较轻，可在医生的指导下，使用相关药物，比如柴胡、川楝子、香附、郁金等，可达到较好的治疗效果，患者往往可治愈。但是若症状严重，反复发作，可累及其他脏腑，此时则难以彻底治愈。

宝宝的肤色不均匀可能是由以下原因引起的：

• 新生儿黄疸：是指宝宝出生后由于肝脏功能尚未完全发育而导致胆红素排泄不畅，使得宝宝的皮肤和眼白出现黄疸的情况。黄疸一般会在宝宝出生后的几天到几周内自行消退。
• 色素沉着：宝宝的肤色不均匀有可能是由于色素沉着所致。这可能是因为宝宝的皮肤细胞中的黑色素分布不均匀，导致部分区域的肤色较深。
• 皮肤病或感染：某些皮肤病或感染，如银屑病、真菌感染等，可能引起宝宝的肤色不均匀。
• 先天性疾病：一些罕见的先天性疾病，如先天性黑色素沉着病，可能导致宝宝的肤色出现不均匀的情况。

如果观察到宝宝的肤色不均匀或有其他不寻常的皮肤变化，建议咨询儿科医生进行评估和诊断，医生可以根据具体情况给出适当的建议和治疗方案。

宝宝肠套叠是一种常见的婴幼儿疾病，是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，导致肠梗阻、肠壁血运障碍等问题。找对宝宝肠套叠的原因是关键。

肠套叠的发生可能与多种因素有关，如饮食改变、肠胃感染、肠胃过敏、遗传因素等。其中，饮食改变是肠套叠发生的重要原因之一。

例如，宝宝在添加辅食或更换奶粉时，肠胃不适应导致肠胃功能紊乱，从而引发肠套叠。肠胃感染和肠胃过敏也可能导致肠套叠的发生，如宝宝感染病毒或细菌、对某些食物或药物过敏等。此外，遗传因素也可能对肠套叠的发生产生一定的影响。

对于肠套叠的治疗，一般采用空气灌肠或水压灌肠复位法，使套叠的肠管逐渐复位。如果复位不成功，则需考虑手术治疗。在日常生活中，家长要注意合理喂养，避免宝宝过度哭闹，以预防肠套叠的发生。同时，要密切观察宝宝的腹部情况，如出现腹痛、呕吐、血便等症状，应及时就医诊治。

阿奇霉素可能会引起头晕的不良反应，但是症状较轻。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，可用于治疗多种敏感细菌引起的急性咽炎、扁桃体炎、尿道炎、皮肤感染等疾病。

服用本药之后，常见的不良反应包括腹泻、恶心、皮疹等，也可能会出现头晕的表现，但是本药耐受性较好，所以症状较轻。

本药需在进食前 1-2 小时服用，以免影响药效。肝功能不全的患者以及哺乳期的女性需谨慎使用此药，对本品过敏者禁止用药。患者如果需要使用药物，应遵医嘱，不可擅自用药。

最近，我家宝宝的皮肤总是出现一些问题，让我非常担心。他的嘴巴周围老是起红痘痘，痒痒的，看起来很不舒服。我实在担心他的健康，所以决定通过线上问诊寻求专业的帮助。

在京东互联网医院进行了问诊后，医生助理张晓医生很耐心地帮我了解了孩子的病情情况，询问了发病时间、诱因、症状持续时间、之前的治疗情况等，并承诺主任医生会在24小时内给我答复。这种专业的态度让我感到很安心。

主任医生告诉我，孩子可能是特性性皮炎，需要注意避免海鲜、坚果、芒果等食物，避免舔嘴唇，以及避免接触动物和植物。他还给我开具了一份详细的处方，包括口服抗过敏药物和外用止痒药膏。医生还建议我定期复查，免费随诊，以及购买便捷复诊卡片，为孩子的治疗提供了便捷的方式。

虽然孩子的病情比较顽固，但医生给予了我很多信心。他告诉我，对于特性性皮炎这种慢性过敏疾病，治疗的用药可选性很多，免疫调节也是一种辅助手段。医生还建议我了解一下细菌溶解产物的说明书，以便更好地配合治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对孩子的治疗充满了信心。我会按照医生的建议，好好配合治疗，希望孩子早日康复。

今天，我带着孩子来到一家互联网医院进行了线上问诊。孩子最近起了荨麻疹，让我非常担心，所以我决定寻求专业医生的建议。

在问诊开始后，医生非常耐心地询问了孩子的年龄，然后给出了专业的建议。医生助理也在一旁协助医生了解孩子的病情，这让我感到很放心。

在问诊过程中，我提出了一些关于药物使用和过敏源的问题，医生都给予了详细的解答。虽然有时候因为工作原因医生回复会有一些延迟，但是他们总是非常耐心和细心地解答我的问题。

最后，医生给出了针对孩子荨麻疹的治疗方案，并建议口服药物2周后再来复诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生和医生助理的专业和耐心。

我儿子十五岁，初三，长痘痘已经三年时间，最近吃了一个月的药，有所好转，但是停了一周的药又严重起来了。下巴上很严重，有脓包，肿块。

主任助手询问病情，询问患者是否方便拍照，表示将联系主任咨询。医生根据病情给出了具体的治疗方案，并告知患者可食用的食物。最后提醒患者配合治疗，但也考虑患者的日常生活，给予合理建议。

我家小朋友最近皮肤长了一些包，主要在后背和肚皮上，我有点担心，于是决定在互联网医院在线问诊一下。

医生很快接诊了，他很耐心地询问了孩子的情况，并要求我拍了一些皮肤包的照片。在我描述完病情后，医生给出了一些建议，并告诉我可以使用一些药膏进行局部治疗。

医生还解释了疾病可能的原因，并告诉我一些使用药膏的注意事项。最后，医生为我开具了处方，让我可以在互联网医院一键预约药品。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安慰，我对互联网医院的服务印象非常好。

我女儿今年六岁，最近出现了阴核痒的情况，而且持续了两三年，反复发作。一开始只是阴核痒，严重时还会影响小便，后来又出现了脚心、手心和肛门痒的情况。我们曾去过多家医院，但都无效，最近又有了犯病。我特地在网上咨询了医生，希望能够得到解决。

我最近脸上出现了一块一块的白色斑块，让我觉得很不舒服。我决定在网上找一个医院进行问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过一番搜索，我选择了一家互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生助理很友好地向我介绍了问诊流程，并提醒我问诊将持续两天。我按照医生助理的要求，提供了我本次就诊的主要症状、过去使用的药物、过敏史以及上传了相关的病历资料。医生助理很快就回复我，让我拍照看一下。在我提供了更多的信息后，医生给出了初步的诊断，并建议我补充维生素B和锌剂，外涂地奈德乳膏。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们详细询问我的症状并给予了恰当的建议。医生还给我健康指导，提醒我要记得涂润肤乳。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的治疗方案，让我感到非常满意。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀。我会按照医生的建议进行治疗，并期待病情能够得到好转。

我是一位14岁孩子的家长，最近发现孩子出现了阴部溃疡，非常担心，于是决定在网上寻求医生的帮助。在京东互联网医院上，我和医生进行了问诊交流，医生非常耐心地询问了孩子的病情，听取了我们的主诉，并建议完善检查排除其他疾病。医生还告诉我，白塞病是一种易出现溃疡的疾病，建议进行进一步检查。在医生的指导下，我决定带孩子去医院进行进一步的检查，以便尽快找到合适的治疗方法，让孩子早日康复。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我建议，还让我对孩子的病情有了更深入的了解。我非常感激医生的帮助，也对他们的医疗专业知识和细心关怀表示由衷的敬佩。

我是一位年轻的妈妈，最近发现了宝宝身上的一些小问题，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生很快就询问了一些问题，主要是关于宝宝的症状和近期的情况。医生还询问是否有照片，我立刻上传了宝宝的皮肤部位的照片。医生告诉我这可能是皮脂腺囊肿，然后询问宝宝是否有不舒服的地方，我回答说并没有发现宝宝有不舒服的情况。医生很耐心地解释了这种情况的成因和治疗方法，还建议我可以给宝宝试一下莫匹罗星软膏。我对这个药是否会刺激宝宝的皮肤有些担心，医生解释说这个药可以预防感染，没有刺激性，还告诉我一天要涂两次。我还询问了宝宝是否可以接种疫苗，医生也给出了明确的答复。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的问题都进行了耐心解答，并且给予了详细的建议。我对***互联网医院的问诊服务印象非常好，感觉宝宝得到了专业的帮助和关心。我会继续关注宝宝的情况，同时按照医生的建议进行治疗和观察。

我在网上搜到了一家互联网医院，可以在线问诊，这对于忙碌的我来说简直是福音。之前孩子的湿疹问题一直困扰着我，每次都要跑医院，浪费时间又费力。这次我决定尝试一下在线问诊，看看能否解决孩子的皮肤问题。我进入了互联网医院的平台，填写了孩子的基本信息和症状，不一会儿就收到了医生助理的消息，询问了一些基本情况，然后告诉我问诊已经开始，可以持续两天。

我很快收到了医生的问诊消息，他询问了孩子的病情和症状，非常细心地了解了孩子的情况。我向医生说明了我想要买的药物，医生很耐心地询问了我的需求，并给出了专业的建议。他告诉我这种药物只能每次开一瓶，但是我需要两瓶，经过沟通后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间要及时复诊。

医生还详细询问了孩子的病情，询问了症状的持续时间和部位，然后为我开具了详细的处方，并告知我药师会审核通过后我就可以预约购药了。他还提醒我，用药期间如果有不适要及时就诊，非常贴心。

在医生的建议下，我决定尝试医生推荐的药物，医生为我赠送了追问包，方便我在用药期间随时与他沟通。我非常感激医生的耐心和细心，他的专业建议让我对孩子的治疗充满信心。

这次的线上问诊让我感受到医生的专业和贴心，让我少了很多不必要的麻烦，我对互联网医院的印象非常好，以后有类似的需求我一定会选择在线问诊。

周四晚上，一个家长发现自己的1岁半的孩子有点发烧，第二天孩子的嘴巴特别红，手心也热。到晚上，孩子的嘴巴上就长出了豆豆。家长带着孩子进行了线上问诊，医生询问了孩子的症状，包括脚底板，屁股，膝关节，手肘是否有类似的疹子，是否像水疱。孩子的脚底也有疹子，脸上、手部和脚上都有疹子，甚至耳朵上也起了一个。医生根据症状初步判断可能是手足口病，而且孩子周四有发烧，手足口病属于自愈类的病毒感染，如果孩子精神状态挺好，也不需要吃药治疗。医生建议让孩子带好口罩再去幼儿园，因为手足口病是具有一定传染性的。至于咳嗽和手足口病没有关系，不过不管的话，大概一周能痊愈。

在问诊结束后，医生再次提醒家长，医生的回复仅为建议，如对服务满意可发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。最后，问诊结束，服务结束。