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  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • 喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起,也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

    1.生理因素:可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况,一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通,可以有效缓解不适症状。

    2.急性胃肠:由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症,患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

    3.急性胃扩张:指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出,导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎:由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态,并且炎症刺激咽部,从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

    5.怀孕:女性在怀孕之后,由于体内的孕激素会发生明显的变化,因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现,如果身体并未有其他的不良反应,通常无需做特殊处理。

    如果喉咙干呕想吐的症状持续存在,应及时就医,查明原因,遵医嘱进行治疗。

  • 牙肉肿了可能是牙周炎、牙槽脓肿、智齿冠周炎,根据不同情况选择局部治疗、药物治疗的方式来消肿,没有所谓消肿最快的方法。

    1.牙周炎:治疗方法包括龈上洁治和龈下刮治,以去除牙菌斑和牙结石,并进行局部冲洗和上药。同时,可以遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑等辅助治疗。

    2.牙槽脓肿:可以进行开髓引流、切开排脓等,将脓液排出体外,同时使用抗生素进行抗感染治疗,在医生的建议下口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,用药5~7天消肿效果比较好。

    3.智齿冠周炎:以局部冲洗上药为主,常用药物有过氧化氢溶液和生理盐水,配合口服消炎药,遵医嘱口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,以消除肿胀。出现牙肉肿胀,不可盲目用药,由医生检查后遵医嘱选择合理的治疗方案,在治疗过程中应注意保持口腔卫生,避免吃硬食物和刺激性食物,以免加重病情。

  • 临床表现
    急性胆碱能危象:
    毒蕈碱样症状(muscarinic symptoms)
    烟碱样症状 (nicotinic symptoms)
    中枢神经系统症状
    中间型综合征(intermediate syndrome) 
    迟发性神经病(delayed polyneuropathy)
    毒蕈碱样症状
    副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强
    临床表现:多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡
    烟碱样症状
    乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动(面、眼睑、舌、四肢)
    全身肌肉强直性痉挛
    全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪
    呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
    乙酰胆碱刺激交感N节后纤维
    →释放儿茶酚胺
    →血管收缩,心率增快、血压升高、心律失常

     

  • 作者:华正辉 主任医师 朝阳市第二医院 妇产科综合

    在日常的生活中,我们常常可以见到有妇科病的患者,这是一种非常常见的现象。但还是有很多人对于妇科病不是很了解,不知道它能不能引起腿疼,所以在日常的生活中,我们应该多学习有关于这方面的知识,了解这种情况发生的原因,并且还要学会正确的治疗方法,这对于保护女性的身体有非常大的帮助。

    那么妇科病能引起腿疼吗?妇科病并不是某一种疾病,而是一系列疾病的集合,所以并不是所有的妇科病都会引起女性出现腿疼的症状。但是如果女性有盆腔疾病,比如盆腔炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫癌等,那么就很有可能压迫腿部的神经和血管,这样就会引起腿疼的症状发生。所以对于这种症状,我们千万不能掉以轻心,应该及时的采取措施进行治疗,以控制患者的症状,缓解患者的病情,这样才能够使身体尽快的恢复。

    什么妇科病引起的腿疼应该怎么治疗呢?患者在发生这种情况之后,千万不要盲目的进行治疗,否则那要不然得不到治疗效果,而且还有可能因为那用药物对身体造成不利的影响。对于这种情况,我们应该先去医院进行检查,然后再根据检查的结果进行治疗,这样才能够得到最好的疗效。如果是由于盆腔炎而造成的,那我们应该及时的使用抗感染药物进行治疗,以控制炎症的发展。如果是由于子宫肌瘤,卵巢囊肿或者子宫癌而造成的,那我们则要进行手术治疗,切除肿瘤组织,这样才能够使身体恢复。

    通过以上的介绍,相信大家对于妇科病能不能引起腿疼都有了一定的了解。患者在出现这种症状之后,应该尽早的进行检查,然后再根据检查的结果进行治疗。我们千万不能够耽误病情,否则那样会造成症状的加重,从而严重的危害身体健康。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌,这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果,但有些病人是抵触手术的,在寻求可以替代手术的方案。
     
    有一位家住天津五十三岁的女士,三个月前在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有磨玻璃结节,最大的在右肺上叶,直径在一厘米左右。她当时找我看片子,我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行,再观察一下也是可以的。三个月后,她去北京又复查了一个胸部CT,发现这个结节和之前没有什么变化,在征求完北京接诊医生的治疗意见后,她又过来找我,让我看看片子。
     
    她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节,问我这个方案可不可以?我告诉她,以我的治疗经验是不建议这样的,现在没有必要吃靶向药。但我也提示她,每个医生的临床经验是有差异的,以自己信任的医生的意见为准,如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理,就可以按照他的安排去吃药好了。

  • 造谣的人坏,相信的人蠢,你呢? #羊医生辟谣

  • 牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程,因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样,开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩子,上至八九十岁的老人,都有可能成为矫正牙齿的目标人群。是否可以矫正、是否需要矫正,应从专业的正畸医师处寻求答案。

  • #愿所有的美好和期待都能如约而至

  • 我是一个有高血压和呼吸不畅问题的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊。赵医生非常耐心地与我沟通,详细询问我的症状和病史,然后给出了专业的诊断和治疗建议。他提醒我在服药期间要及时复诊,还特别关心儿童用药的情况,让我感到很贴心。

    在问诊过程中,赵医生为我开具了处方,然后帮我撤回了一次因为药品不符合要求的处方,又帮我找到了适合的药品。在我遇到购买困难时,他也很耐心地和我沟通,给我提供了很多建议。最后,我顺利购买到了需要的药品,感到非常满意。

    赵医生的专业素养和耐心细心的服务让我对互联网医院的线上问诊有了很好的体验,我会继续信任他的诊疗建议,也会向身边的朋友推荐他的优质服务。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,进行了心脏相关的在线问诊。医生非常专业,他细心地询问了我的病情,包括血压、心率等指标,并向我解释了相关的治疗方案。他还耐心地解答了我的各种疑问,让我感到非常放心。

    医生还提醒我要保持良好的生活习惯,定期复查和遵医嘱用药。他的专业和耐心让我对自己的病情更有信心,也对医生的治疗方案充满了信任。

    我觉得通过互联网医院进行线上问诊非常便捷,而且收效显著。尤其是能遇到这样专业的医生,让我对线上问诊有了更加深刻的认识。我会继续关注自己的病情,并积极配合医生的治疗建议。

  • 我最近感到心脏有些不适,于是在网上找到了京东互联网医院,进行了线上问诊。医生助理很快就了解了我的病情,并告知医生。问诊开始后,医生很快就询问了我的病史和症状,非常耐心地与我沟通。我提到了之前有过一两次吸气时胸口疼的情况,医生建议我查一下心电图和肌钙蛋白,以及复查心电图和彩超。经过医生的解释,我对自己的病情有了更清晰的认识,心中也更加放心了。

    医生的专业知识和耐心细心的品质让我感到非常感激,他们不仅仅给了我专业的诊疗建议,还让我感受到了关怀和支持。我很快就安排了复查的时间,因为医生的建议让我觉得很有信心。我对医生和医院的服务非常满意,感谢他们对我的关心和帮助。

  • 我最近在网上找到了一个医生进行了在线问诊,这位医生非常专业,我很满意。我已经有半个月的时间在服用倍他乐克,但效果并不明显。我向医生咨询了我的症状,医生很耐心地听我描述病情,并给出了详细的建议。医生告诉我,我应该尝试使用莫雷西嗪,这种药效果好,副作用小。我对药品的用法用量有些疑问,医生也一一解答了我的问题。医生还提醒我要注意休息和睡眠,这让我觉得医生很关心我的身体健康。我对医生的建议感到很满意,打算先尝试服用莫雷西嗪一个月,如果效果不佳再考虑手术治疗。

    这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心,我对医生的治疗方案也很有信心。如果病情没有好转,我也打算前往***医院进行进一步的诊治。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了高血压的问题。医生耐心地询问了患者的家族病史和个人体检情况,了解到患者的母亲也有高血压,并询问了患者的体重情况。医生建议患者进行心电图检查,了解到患者已经多次测过血压,并且最近一次体检也查了心电图。患者透露自己体重达到了190斤,医生提醒患者需要持续监测血压,并建议采取减肥、低盐饮食和适当运动的方式来控制血压。医生还提到了可能需要进一步检查尿酸和血糖水平,并给出了降压药物的建议。

    医生的回答都是建议性质的,并强调了医生的回复仅为建议,如果需要诊疗应前往医院就诊。在整个问诊过程中,医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的品质,为患者提供了全面的治疗建议,同时也给予了患者足够的关怀和支持。

  • 我是一位平时血压正常的患者,最近去体检报告显示血压升高,让我有些担心。我在互联网医院进行了问诊,医生非常耐心地给我解答了我的疑惑。

    医生首先询问了我的血压情况,然后建议我不要着急吃药,而是要注意低盐低脂饮食,监测血压,避免熬夜和情绪紧张。医生还告诉我可以去心内科门诊复查血压,然后开具诊断证明,这样就可以满足公司的要求了。

    在医生的建议下,我决定遵循医生的要求去医院复查血压,并开具诊断证明。医生的耐心和专业给了我很大的安慰,让我对自己的疾病有了更清晰的认识。

    我相信通过医生的建议和指导,我一定能够控制好我的血压,保持健康的生活方式。

  • 10月20日,我母亲72岁,经张医生诊断并开药后,症状有所减轻,但仍感到心慌胸闷。我通过互联网医院咨询了医生,医生非常耐心地询问了病情并给出了专业的建议。医生提醒我母亲继续观察服药,如果症状持续,需要考虑住院彻底检查。医生还详细解释了住院的情况,让我对接下来的治疗有了更清晰的了解。在整个过程中,医生对我母亲的病情非常关注,并且给予了很多的支持和建议,让我十分感激。

  • 我最近感觉头晕,不知道是怎么回事,于是我决定去网上找医生咨询一下。我在一家互联网医院找到了一位专业的医生,医生助理很快就联系上了我,要求我提供一些基本信息,包括主要症状、用药情况、过敏史、病历资料和既往疾病。我告诉他我有高血压病史已经8年了,最近体检发现通往头部的三个血管中间的血流速慢,同时还有头晕的症状。

    医生很快就与我取得了联系,询问了一些关于我的病情的详细情况。他询问了我的血压控制情况,头晕的发作规律性,有无耳鸣等症状,以及我做过哪些检查。他还提醒我需要调整高血压的药物,同时建议我去神经科进行进一步的检查。

    通过这次网上问诊,我感受到了医生的专业和细心,他们不仅关注我的症状,还关心我的病情背后的原因。我觉得自己得到了很好的帮助和指导,对自己的病情也有了更清晰的认识。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于心血管支架药倍林达替格瑞洛片60mg的用药问题。医生在问诊中耐心倾听患者的描述,了解到患者的父亲龚坤强做了心血管支架手术,需要开具处方或用药建议。医生助理也提醒患者,医生助理可能会辅助医生了解病情,方便医生给出诊疗建议,感谢患者的配合。

    医生及时为患者开具了处方,并提供了便捷复诊卡片,方便患者预约复诊。然而,患者因为处方被驳回,医生重新开方后再次送达药师审核。最终,处方审核通过,患者可以一键预约药品。在问诊结束后,服务也随之结束。

  • 我最近感觉心跳不正常,经常出现心跳频率高时又突然变低的情况。这让我感到非常不安,于是我决定通过线上问诊向医生咨询一下。

    经过医生的问诊,医生助理很贴心地提醒我,医生可能会需要一些辅助检查来更好地了解我的病情,这让我感到很放心。

    医生和我进行了详细的沟通,询问了我的病史和一些相关指标,并给出了一些建议。医生非常耐心地解答了我的问题,让我感到很受到关心和支持。

    在医生的建议下,我做了动态心电图检查,并把检查结果告诉了医生。医生根据我的病情给出了进一步的治疗建议,让我感到很放心。

    医生告诉我,可能需要做冠脉cta或者造影来排除缺血性原因引起心脏扩大等情况。我有些担心是否需要住院,但医生安慰我说,只要能在当地医院做冠脉cta的话,不需要到他们医院来,这让我松了一口气。

    医生还向我解释了心脏扩大的原因以及需要做一些检查排除的情况,让我对病情有了更清晰的了解。

    最后,我决定去人民医院挂医生的号,因为在当地医院治疗医保可能不好报,医生也很贴心地告诉我怎样挂号,让我觉得非常感激。

    通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步需要做些什么,感谢医生的耐心解答和指导。

    问诊结束后,我对未来的治疗充满了信心。

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