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眼底科问诊记录
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眼底科科普文章
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  • 带肌蒂骨皮质片移植术:本法又称骨皮质剥离术,用于治疗四肢长骨的延迟连续与不连接,也用于截骨术和肢体骨骼延长术等。切开皮肤后不剥离皮下组织、肌肉和骨膜各层,直达骨质,用锐利的平凿如剥皮一样,从骨皮质剥下 1~3mm 一层。应掌握剥下骨皮质的厚度,如骨皮质片剥离得太薄,容易使骨膜与骨片分离,太厚则容易进入骨髓腔。骨片的大小与形状应根据不同的需要确定。肌蒂的设计很重要,通常采取远端骨片时,应在近端留蒂;反之,采取近端骨折片时,则在远端留蒂。对局部病变给予适当处理,对骨折行常规内固定后,将带肌蒂骨片移至骨折线周围,其骨膜或肌肉与周围组织缝合 1~2 针以阻止其变位,但应避免张力,以防损害骨瓣血液循环。

    微创植骨术

    常规植骨术需要较大切口,对软组织及骨膜的剥离较广,破坏了骨折端的血运从而影响骨折的愈合,所以尽管有效,但与骨折不愈合的微创治疗理念相背离。为了避免这种情况,微创植骨术随之诞生。微创植骨术就是借助微创外科的手段将移植骨材料植入骨折不愈合的部位从而达到治疗目的。通过精确的术中定位,应用特制的器械将准备好的骨移植物直接送达骨折端并进行加压,避免了局部软组织的过多剥离,从而有效地避免了局部血运的再次破坏,有效地促进骨折愈合。在临床工作中,对于较为严重的粉碎性骨折可以在微创应用髓内钉、Liss 接骨板等治疗时,可结合经皮微创植骨术以期获得良好的疗效。

  • HPV11 长了尖锐湿疣,能否自己转阴是一个众所关注的问题。尖锐湿疣是一种由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的常见皮肤病,可发生在人体的外阴、肛门、会阴等多个温暖潮湿的部位。很多人对这种疾病感到恐惧和困惑,希望它可以自己好。但是,根据医学研究和临床观察来看,尖锐湿疣几乎是不可能自己康复的,仅有的自行消失的案例也一般发生在孕期感染的孕妇产后出现。因此,该病一般都需要及时治疗。

    首先,需要明确的是由于 HPV 病毒的感染会导致细胞变异,使之形成皮损增生。那么,尖锐湿疣在人体感染的局部存在就意味着病毒依旧活跃,影响人体免疫系统的正常功能,这就是为什么它无法自愈的原因。当然,尖锐湿疣的确存在自己消失的可能,临床上并不多见,但是这完全取决于病情轻微程度和自身免疫力的强弱,在免疫力较弱的情况下,病情并不能够得到很好的控制,而会持续发展,不仅会增加病人的痛苦,还会给生活带来很大的影响。另外,如果不加治疗,尖锐湿疣还会带来其他的潜在风险。HPV 是一种高度多变的病毒,有些高危型的亚型还会增加发生恶性病变的风险。比如,高危型的 HPV16、HPV18 就与宫颈癌的发生密切相关,这是女性常见的恶性肿瘤之一。医学研究发现,约有 70%的宫颈癌患者也同时感染了 HPV。虽然尖锐湿疣本身与宫颈癌没有直接关系,但是尖锐湿疣一旦出现,就需要及时就医。治疗尖锐湿疣主要采用的方法是物理治疗、药物治疗、外科手术和中医中药等,治疗方法取决于病情的严重性和个人身体情况。对于一些担心治疗过程痛苦的患者,需要注意的是,尖锐湿疣是一种高传染性的疾病,需保持个人卫生,避免性接触。

    综上所述,HPV11 形成的尖锐湿疣一般是不会自行消失的,需要及时采取有效治疗,以避免其带来的其他潜在风险。同时需要加强自身的免疫力,保持个人卫生,健康的生活习惯也能降低感染的风险。同时,对于发现尖锐湿疣患者,朋友或家庭成员应该给予同情和理解,避免主观猜测或传播谣言,给患者积极的支持和帮助。

  • 叶酸过敏可能会引起皮肤症状、呼吸道症状、消化系统症状、全身过敏反应等,出现过敏症状时应及时就诊。

    • 皮肤症状:过敏反应可能导致皮肤症状,如皮疹、红斑、瘙痒、局部肿胀或荨麻疹等。有些患者可能还会出现皮肤发痒或烧灼感。
    • 呼吸道症状:叶酸过敏可能导致呼吸道症状,包括喘息、气促、喉咙紧闭感、喉咙肿胀或喉咙痛等。严重的过敏反应可能导致气道阻塞。
    • 消化系统症状:过敏反应还可能引起消化系统症状,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻或食欲不振等。
    • 全身过敏反应:在严重的过敏反应中,可能会出现全身症状,如头晕、心悸、血压下降、心律失常或昏厥等。如果吃叶酸后出现上述过敏症状,建议立即停止使用叶酸补充剂,并咨询医生进行评估和确诊。若出现严重的过敏反应,例如呼吸困难或面部肿胀,应立即就医,医生会根据患者的情况采取针对性治疗。

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    水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面,生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿,特别是眼睑处,常见于 20-40 岁的女性,这种称为特发性水肿,多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走,也会导致腿部出现水肿,这是由于下肢血液回流受阻,淤积导致的水肿。

    常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者,病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍,血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降,血浆渗透压降低,大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿,最常见的是腹水,常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降,肾小球滤过功能差,导致大量大分子物质从尿里面丢失,引起水肿。

    妊娠性水肿,由于怀孕晚期本身心脏充盈,血液增多加上胎儿发育,腹部显著增大压迫腔静脉,使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病,如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外,局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

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    脉弱指的是脉象属弱脉,多由气血虚弱引起。

    诊察脉象属中医四诊中的切诊。脉来细小,浮取摸不到,沉取才能够摸到的脉象称之为弱脉,多由气血亏虚,无力鼓动脉道引起。气虚则脉动无力,血虚则脉道不充盈。弱脉出现的部位不同,所代表的亏虚部位也不同。左侧寸部弱说明心虚,左侧关部弱说明肝虚,左侧尺部弱说明肾虚。右侧寸部弱说明肺虚,右侧关部弱说明脾虚,右侧尺部弱说明肾虚。

    建议患者及时到医院就诊,结合自身的其他症状,明确具体病症后,在医师的指导下选择合适的药物进行治疗。

  • 维 C 银翘片和感冒灵不能一起联用是真的,建议患者遵医嘱用药,避免私自用药。

    维 C 银翘片含有山银花、荆芥、牛蒡子、桔梗、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚等成分,具有疏风解表,清热解毒的功效,主要用于治疗外感风热导致的流行性感冒,症见发热、咳嗽等。用药后,可能会出现困倦、嗜睡等不良反应,禁用于严重肝肾功能不全者。

    感冒灵也是中成药,其含有三叉苦、野菊花、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分,具有解热镇痛的功效,适用于感冒引起的各类症状,如头痛、发热、流涕等。用药期间,可能会有皮疹、口渴等不良反应,严重肝肾功能不全者禁用。

    因二者说明书中都有指出不能同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药,故二者不能联合用药,以免增加肾毒性的危险。若患者有用药需求,建议及时就医,遵医嘱规范用药,避免盲目用药,以免引起不适。

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    胃癌,顾名思义是发生在胃部的癌症,最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞,最常见的病理类型是腺癌

    大部分早期胃癌患者无症状,少数患者可有饱胀不适、消化不良等轻微不适,不容易引起重视。进展期胃癌可出现上腹痛、体重下降等不适,晚期患者还会出现贫血、厌食、消瘦等症状。病程的终末期,患者会表现为严重消瘦,如皮包骨头一样,称之为恶性质状态或恶病质。

    大部分胃癌患者,就诊最常见的原因是上腹痛和体重下降,但是此时胃癌很可能已经处于中晚期。早期胃癌患者常无症状,部分患者仅仅表现为原发病(癌前病变)的症状如饱胀不适、消化不良等,容易被忽视。对于普通人群,若出现体重减轻、上腹痛、厌食、黑便、上腹部触及肿块等症状,更应尽快就医。就医后医生会评估患者情况,并根据患者消化系统症状,行胃镜检查,根据镜下结果可初步判断,若怀疑胃癌,胃镜下取活检可明确诊断。

    手术是胃癌患者获得根治的唯一可能方法,早期患者术后可获得根治。而进展期患者需要根据胃癌病理学类型及临床分期,采用以手术治疗为主,联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等手段的综合治疗,以达到延长患者生存期限,改善患者的生存质量。

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    属于心脏病当中的一种,我们把这种先天性的疾病叫做先天性心脏病,他多数都是在人体胎儿时期,由于受到外界细菌病毒或者病原微生物的影响,或者由于外界的天气,气候,环境因素的影响,以及受到放射线的照射,或者受到母体不良生活方式的影响,比如说长期吸烟,饮酒等等所导致的一种疾病,在出生后就出现了二叶瓣这样的情况,它也属于心脏方面疾病的一种,但是有很多患者可能并没有太大的症状,可能是在未来体检过程当中才会发现的,如果病人病情相对比较轻微,没有什么不适症状,可以不去做更多。治疗观察病情变化就可以了,如果患者已经存在很明显的心脏方面症状,心脏结构和功能也出现异常,这种时候,建议进一步的治疗的。

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    患者体位取单侧骨折侧卧位,如为双侧骨折,则取俯卧位。切口采用外侧“L”形切口。纵形切口位于跟腱和腓骨长短肌腱之间,水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间。切开皮肤后,从骨膜下翻起皮瓣,显露距下关节和跟骰关节,用三根克氏针从皮瓣下分别钻入腓骨、距骨和骰骨后,向上弯曲以扩大显露。腓肠神经位于皮瓣中,注意不要损伤。

    复位,掀开跟骨外侧壁,显露后关节面。寻找骨折线,认清关节面骨折情况。取出载距突关节面外侧压缩移位的关节内骨折块。使用 Schanz 针或跟骨牵引,先内翻跟骨结节,同时向下牵引,再外翻,以纠正跟骨短缩及跟骨结节内翻,使跟骨内侧壁复位,用克氏针维持复位。然后把取出的关节面骨折块复位,放回外侧壁并恢复 Gissane 角和跟骰关节面,克氏针固定各骨折块。透视检查

    骨折位置,尤其是 Broden 位查看跟骨后关节面是否完全复位。如骨折压缩严重,空腔较大,可使用骨移植,但一般不需要骨移植。根据骨折类型选用钢板和螺钉固定,如可能,螺钉应固定外侧壁到对侧载距突下骨皮质上,以保证固定确实可靠。少数严重粉碎性骨折,需要加用内侧切口协助复位固定。

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    月亮宝宝是因为不能在阳光下晒太阳而得名,又称为白化病,这属于家族隐性遗传病。白化病是一组先天性皮肤、毛发、两部分或完全色素脱失的遗传性疾病。患者会因为体内缺乏或者没有黑色素的生成,所以会出现皮肤、头发和眼睛颜色的改变,以及其他眼部问题。白化病宝宝的毛发多数呈白色或金色,眼部也会由于缺乏色素,虹膜透明,瞳孔为红色。常有怕光、眼球震颤和近视等眼部症状。

    所以日常出行应该要保护宝宝,避免被太阳晒到,同时要积极配合医生治疗,乐观的面对疾病。

  • 我正在上海虹口区的互联网医院进行了眼底检查,发现有疑问。经过专业医生***的详细问诊和评估,得知右眼已经有黄斑前膜和板层裂孔,需要密切观察,左眼则出现了青光眼和视神经萎缩的情况,需要用药控制眼压。医生***建议我继续控制眼压并定期复查,同时对左眼进行药物治疗。医生***专业的诊疗方案和耐心细致的沟通让我对治疗充满信心,我会继续在医生***的指导下进行治疗,希望能够早日康复。

  • 近年来,许多患者选择线上问诊或互联网医院进行医疗咨询和治疗,这种便捷的方式为患者提供了更多的选择和方便。在这个过程中,医生的角色显得尤为重要,他们需要具备丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

    有一位患者因左眼视力模糊3年多,曾在郑州尖峰眼科接受阿柏西普治疗,但治疗效果并不理想。随着时间的推移,左眼的视力逐渐下降,患者十分焦虑和担忧。在这种情况下,他选择了线上问诊,并向医生咨询是否还有其他治疗方法,是否需要手术。

    在这次问诊中,李主任反复询问患者的病史,并根据患者提供的资料进行了细致的分析和评估。他耐心地解释了治疗的情况,提出了继续打阿柏西普的建议,并对患者的问题给予了明确的回答。李主任的专业知识和细心态度让患者感到很安心,他对患者的关怀和建议也让患者深受感动。

    在这个过程中,李主任展现出了医生应有的品质,他的专业知识和耐心沟通为患者提供了有效的帮助和支持。通过线上问诊,患者得到了及时的医疗建议,也为自己的治疗找到了更明确的方向。

  • 我在互联网医院进行了眼睛红、痒的线上问诊,一名专业医生为我详细解答了我的疑惑。

    我在一次线上问诊中咨询了眼睛红、痒的问题。医生在问诊开始前提醒了一些事项,例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外,医生还提示根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生在接诊后,耐心地询问了我的病情,并要求我拍眼部照片以便更好地了解病情。在交流中,由于网络延迟导致我上传的图片无法及时显示,医生仍然保持耐心并细致地询问我的症状,例如眼睛红不红、分泌物多不多、过敏体质、打喷嚏多不多、电子产品看的多不多以及睡眠情况。在我描述症状时,医生细心地分析并给出了专业的诊断建议,推测眼睛问题可能与干眼症有关,并建议我换一种眼药水,并注意减少用眼和不熬夜。

    在医生的建议下,我对眼药水的使用方法有了更清晰的了解,并且得到了处理眼睛痒的一些建议。此外,医生还提醒我如果一周内没有好转,最好再去线下检查一下。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,同时也对眼睛问题有了更清晰的认识,对线上问诊有了更多的信心。

  • 昨天晚上,我不小心被打了一拳,导致左眼出现了一些不适的症状。一开始,眼睛有点疼,但后来疼痛感就减轻了。不过,现在躺着的时候,有时候眼睛上颚会阵痛,但比较轻微。我很担心,于是在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。

    医生非常耐心地询问了我的症状,并建议我去医院检查一下,因为眼睛是非常重要的器官,还是要用专业仪器进行检查比较放心。我有些担心医疗费用,但医生告诉我,检查这些大概只需要几百块钱。我也有些不确定私人小诊所给我的诊断,但医生告诉我,网上看病怕误诊,还是建议去医院检查一下。

    最后,我决定听从医生的建议,去医院进行进一步的检查和治疗,因为眼睛的健康是非常重要的。我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常好,这次线上问诊给了我很大的帮助。

  • 我是一位患有视网膜变性的患者,最近在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。

    首先,医生助理联系了我,询问了我的病情情况和用药情况,还要求我上传了相关的病历资料和检查资料,这让我感到很贴心。

    在问诊过程中,我向医生咨询了关于视网膜变性的问题,医生非常耐心地给了我专业的建议,并对我的病情进行了评估。他还告诉我需要注意的事项,让我感到很放心。

    在和医生的沟通中,我得知了关于视网膜变性的治疗方法和注意事项,同时也得到了一些关于近视眼和视疲劳的建议。

    最后,医生还给了我一些关于飞蚊症的建议,并在结束时再次确认了我的病情和给予了我最后的支持。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的帮助,让我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也增加了我对医生的信任。

  • 我最近感觉眼睛有些不舒服,于是在网上搜索了一家互联网医院,进行了线上问诊。医生助理很贴心地提醒我,医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感到很温暖。

    问诊开始后,医生询问了我的主诉,并告诉我这次问诊可以持续2天,这给了我足够的时间来了解和处理我的病情。

    在问诊过程中,医生问我眼底出现了什么问题,我回答说有出血的情况。医生很耐心地询问了出血的原因,并询问我有没有检查眼底。我告诉医生以前一直在使用一种药物,医生询问我需要什么药物,我告诉医生我需要羟苯磺酸钙胶囊。医生确认了数量后,为我开具了处方。

    在开具处方的过程中,医生再次确认了我需要的药物,并为我开出了符合我的需求的处方。我很满意地接受了医生的建议,并在医生的指导下进行了预约药品。

    整个问诊过程非常顺利,医生为我提供了非常专业、贴心的服务。我对这家互联网医院的体验非常满意,以后也会继续在这里进行线上问诊。

    问诊已结束,我对这次线上问诊的体验非常满意。

  • 今天,我父亲突然出现了一些眼睛症状,他50岁了。他描述说睁开眼睛时感到有光圈,而且转动眼睛时周围也有光圈。同时,他提到以前出现过黑线,被诊断为飞蚊症。我很担心,于是我带着父亲通过京东互联网医院进行了线上问诊。

    在问诊过程中,医生助理很快与我联系,询问了父亲的症状和病历资料。他们非常耐心地倾听我们的描述,并给予了专业的建议。医生提到可能是视网膜脱落,也可能与长时间使用手机有关。他们建议先在家中适当休息,同时使用氟氧沙星滴眼液。医生还提醒我们要尽量少活动,并在疫情松了之后尽快去医院检查。

    第二天,我发现父亲的症状并没有消失,于是我又向医生询问了症状的持续时间。医生告诉我可能需要十天半个月甚至更长的时间,同时建议父亲要尽量少活动,等疫情松了就去检查眼睛。

    经过一段时间,父亲的闪光感有所缓解,但是黑点增多了。我再次向医生咨询,医生告诉我如果黑点增多明显就要尽快检查眼底,看看是不是发生了视网膜裂孔或者脱离。

    通过与医生的线上问诊,我对父亲的症状有了更清晰的认识,并且得到了专业的建议。我对医生的耐心和细心表示感谢,他们的建议让我们在家中也能够更好地照顾父亲的眼睛。

  • 我上周末在互联网医院向医生咨询了我的眼睛问题,因为最近眼睛总是感觉干干的,而且结膜大面积充血。医生很耐心地询问了我的症状和日常生活习惯,然后给我提出了一些针对性的治疗建议。医生告诉我,眼睛干涩可能是因为长时间盯着屏幕,导致眨眼次数减少,泪液蒸发速度加快,睑板腺功能也会出现障碍。医生建议我减少用眼,少看电子产品,每次看屏幕40分钟就休息10分钟。另外,医生还建议我滴用一些人工泪液,早晚热毛巾多热敷一下眼睛,还推荐了一些眼药水和茶饮。最后,医生还提醒我要尽量避免熬夜,保持良好的作息习惯。

    我对医生的建议印象非常好,觉得医生非常细心和专业。我会按照医生的建议调整我的生活习惯,希望我的眼睛能够早日恢复健康。

  • 我在网上看病,经历了一次非常愉快的问诊过程。这次问诊是在互联网医院进行的,我非常感谢医生对我的耐心和专业。在开始诊疗之前,医生提醒了我一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

    在问诊过程中,我向医生描述了我使用左氧氟沙星滴眼液后出现的红血丝和瘙痒的情况。医生非常耐心地询问了我使用药物的时间和出现的症状,并对我的情况进行了仔细的分析和评估。医生告诉我,药物刺激会引起少量红血丝和轻微刺痛感,属于正常的生理反应。并且给了我一些建议,让我使用生理盐水清洗缓解不适,并注意眼部卫生,保证休息。这些建议非常实用,让我感到医生非常关心我的健康。

    在结束问诊时,医生再次提醒我,如果使用几天后还是没有好转,出现之前描述的症状,建议先把药停掉,并且告诉我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,可以前往医院就诊。这让我感受到了医生的专业和负责任,我对这次问诊非常满意。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给予了详细的诊断和治疗建议。医生提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为,并且在为6岁以下儿童开具处方时,要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后,告诉我本次问诊可持续2天,非常贴心。

    医生在问诊中告诉我,我的病情是视网膜分支静脉阻塞并伴有黄斑水肿,建议进行玻璃体注药治疗。我很担心会不会发展到最严重的程度导致失明,医生很有耐心地解释给我听,让我放心了很多。医生还提醒我,疫情期间如果不能回老家治疗,可能会影响病情的治愈程度,还告诉我,可以在当前就进行治疗,大概需要花费4000多。

    医生还向我详细介绍了治疗过程和相关知识,让我感到很安心。虽然我还是有一些顾虑,但医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。整个问诊过程非常顺利,医生非常负责任,让我感到非常满意。

    总之,这次线上问诊给了我很大的帮助,医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心,我会积极配合治疗,相信一定能够康复。

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