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    自2019年底新冠疫情爆发以来,频繁的隔离给我们的生活带来了很多的不便。

     

    最典型的就是看病就医了,尤其是在北上广这样的大城市,去趟医院看个病真是耗时又耗力。

     

    单身独居的社畜,加班到深夜是常事,天天靠奶茶、咖啡、外卖续命,没时间运动、没时间体检,没时间好好休息。身体不适,想去医院看看还得请假,去了医院还得排队,算了还是忍忍吧。如果这时候,有专业的医生快速帮忙看看该有多方便呀?

     

     

    初为人父人母,面对呱呱坠地的新生儿,喂奶、哄睡、打疫苗,已经够手忙脚乱了。如果宝宝生病,出现黄疸、吐奶、半夜发烧等问题,作为新手爸妈更是手足无措。如果这时候,有专业的医生指导育儿该有多好呀?

     

     

    上有老、下有小的中年打工人,平日兢兢业业工作,回家还要面对鸡飞狗跳的家庭生活,逢年过节才有时间回家陪爸妈。然而随着父母渐渐老去,身体大不如前,小毛病也不断。如果这时候,有专业的医生陪着爸妈会更放心吧?

     

     

    以上这些困扰,相信我们大部分人都经历过,小到感冒咳嗽、大到糖尿病高血压,各种疾病常常来找麻烦。有没有一种可能?无论在哪里,都可以随时见到医生呢?

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 糖尿病是“高血糖综合征”,为什么会出现低血糖呢?

    这主要是因为使用降糖药物时,饮食减量或者运动过度,导致二者不匹配,从而引起低血糖。

    低血糖可导致身体不适甚至生命危险,也是血糖达标的主要障碍,应该引起特别注意。

    一、低血糖的诊断标准

    对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了发生严重低血糖的风险。同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环。

    二、可引起低血糖的降糖药物

    胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药(如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs)单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

    三、低血糖的临床表现

    与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

    严格的血糖控制会增加低血糖的风险,并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关,因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

    五、低血糖的可能诱因及预防对策

    (1)胰岛素或胰岛素促泌剂:应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量;

    (2)未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备;

    (3)运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入;

    (4)酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒;

    (5)严重低血糖或反复发生低血糖:应调整糖尿病的治疗方案,并适当调整血糖控制目标;

    (6)使用胰岛素的患者出现低血糖时,应积极寻找原因,精心调整胰岛素治疗方案和用量;

    (7)糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品(如糖果、饼干或面包),一旦发生低血糖,立即食用。

  • 关于肝血管瘤34×28mm需不需要做手术的问题,首先不确定是不是有包块,其次会不会是一些皮下的,比如有脂肪瘤在皮下,有时候摸到了就觉得有个包块,但它肯定不是血管瘤。对于3.4×2.8cm的血管瘤,其实是不需要做手术的,血管瘤它本来是一个良性疾病,其次它一般也不会引起什么症状,也不会造成什么大的危害,一般是不需要做手术的。当然如果您是从事拳击,或者是比如一些搬运容易磕碰到腹部碰到肝,会造成肝损伤的可能,有可能这种挤压会造成血管瘤的破裂,可以考虑手术去处理。一般如果不是这些情况不需要手术去处理。

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    横弓塌陷

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    尖锐湿疣是一种好发于18到50岁性活跃中青年男女人群的性传播疾病(STD),它并没有性别差异,男女均可感染发病。导致该病的病原体是人乳头瘤病毒(HPV),对于该病毒多数女性并不陌生,因为引起宫颈癌的也是这种病毒。而男性朋友可能对它了解不多,让我们具体给大家科普一下男性尖锐湿疣的相关知识,包括病因、症状、治疗等。

    男性感染HPV病毒相对女性来说比例要小很多,他们主要是因为不洁性史或者婚外性行为而引起的病毒感染,临床上常见于性伴侣较多或者性生活不洁的男性群体,另外男男同性关系者也是该病的高发人群。当他们被HPV病毒侵犯以后不会马上出现皮损增生,而是会经历半个月到8个月,平均3个月的潜伏阶段。处于潜伏阶段的过程中局部没有症状,患者自己也察觉不到异常。等到潜伏期之后,皮损初起为单个或多个的淡红色小丘疹,随之增大或增多,慢慢地变成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物,突起于皮肤表面。这些赘生物也就是常说的疣体。疣体表面往往具有粗糙不平,湿润柔软,边缘角化,顶端尖锐,触碰或擦拭容易出血的特征。如患者的局部特征典型,经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能帮助诊断。

    也有一些男性患者的局部尖锐湿疣并不典型,医生仅凭肉眼还不好下结论,这个时候就需要到正规医院皮肤科做醋酸白试验、HPV分型、病理组织活检等方法来进一步鉴别诊断。

  • 剃除体毛时刮伤首先要对局部进行消毒,同时使用药物治疗,如果有出血不止的现象,需要进行清创缝合。

    1.消毒:剃除体毛时刮伤皮肤首先要用碘伏对伤口进行消毒,以免发生感染。同时要注意护理伤口,保持局部清洁干燥,避免沾水。

    2.药物治疗:可在医生指导下使用红霉素软膏外涂,能起到消炎作用,降低发生感染的概念,一定程度上也有助于缓解疼痛和肿胀的现象。如果伤口较深,可通过口服药物治疗,比如阿莫西林胶囊,有助于减轻局部炎症反应,促进伤口恢复。

    3.清创缝合:如果皮肤伤口较深,有出血不止的现象,需要有专业的医生进行规范的处理,比如清创缝合,消毒后可用纱布压迫止血。如果剃除体毛使用的工具有生锈的现象,还需要注射破伤风疫苗。剃除体毛时刮伤皮肤如果比较严重,建议及时到医院就医,在医生指导下进行处理,以免导致不良后果。

  • 可以通过按摩耳尖穴、少商穴、鱼际穴、太冲穴、合谷穴等学位清咽利喉。

    1.耳尖穴:位于耳尖上,按摩此穴位可起到清热散风热、消肿止痛的功效,有助于改善喉咙痛、喉咙麻痹等临床症状。

    2.少商穴:位于拇指桡侧指甲旁约0.1寸处,按摩此穴位可起到解热利喉、消肿止痛的功效。

    3.鱼际穴:位于大拇指掌骨中点,赤白肉际处,按摩此穴位可起到疏风解表、清热消肿、利喉止痛的功效。

    4.太冲穴:位于足背第一二趾骨底之间的骨缝凹陷处,按摩此穴位可起到泻火化湿、消肿止痛、平肝镇静的功效。

    5.合谷穴:位于手背,左右手各一个,属手阳明大肠经,伸出一掌,手背向上,并拢拇指和食指,在第一骨间背侧肌隆起的中央处取穴。按摩此穴位有清泄肺气、通降肠胃的功效,常用于治疗头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、发热恶寒、流行性感冒等。

    在咽喉疼痛期间,除了配合医生按摩这些穴位外,还建议含服草珊瑚含片、金嗓子喉宝等药物,也可以服用具有清热解毒功效的药物如连花清瘟胶囊等,或者进行雾化吸入治疗,必要时需要在医生指导下口服或者静脉输液抗生素。

    总之,出现喉咙疼痛的症状,建议及时就医,避免耽误治疗。

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    氢气球爆炸

  • 我在互联网医院咨询了一位营养科的医生,因为最近想减肥,但是一直没有什么效果。医生很耐心地询问了我的情况,包括我的饮食习惯、运动情况等。医生给了我一份很详细的饮食和运动方案,并推荐了一款膳食纤维补充剂。在医生的建议下,我购买了这款补充剂,并按照医生的指导进行了饮食和运动调整。我感到很幸运能够在互联网医院得到这样专业的建议,希望我的减肥计划能够取得好的效果。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于减肥的问题。医生在查看了患者的病例后,针对患者的身高体重情况和减肥经历进行了详细的询问。在耐心倾听患者的主诉后,医生给出了针对性的饮食和运动方案,并建议患者补充膳食纤维。医生的建议得到了患者的认可,患者表示愿意严格执行医生的方案。医生还提醒患者,根据方案执行一个月最多能瘦8斤,并给出了具体的饮食建议。患者对医生的建议进行了进一步的询问,并医生也给出了详细的回复和指导。最后,医生感谢患者的信任,希望自己的建议能帮助到患者。

    医生在整个问诊过程中,展现出了专业的医疗知识和耐心细致的品质。通过与患者的沟通,医生准确评估了患者的病情并给出了合适的治疗方案。医生的指导和建议让患者感到了安心和信任,体现出了医生的专业素养和良好的沟通能力。

    这次线上问诊不仅解决了患者的减肥问题,也展现了医生的医疗专业性和关怀患者的态度。

  • 我在京东互联网医院进行了胃癌术后的饮食营养问题咨询,医生非常细心地询问了我的情况,并要求我提供术后的化验报告和营养粉的营养成分表和配料表。他耐心地了解了我的饮食情况,并提出了详细的建议,包括避免饮食反流的食物,监测体重,详细记录每天饮食,定期复诊等。医生的回复仅为建议,建议我在问诊记录中发起复诊,如需诊疗,请前往医院就诊。这次线上咨询让我感受到了医生的专业和耐心,让我更加放心。

  • 在这个快节奏的社会中,健康问题备受关注,而线上医院的问诊服务成为了越来越多人的选择。通过线上平台,我们可以与营养科的医生进行便捷的沟通和咨询,这样的便利让患者能够更快地获取到专业的指导和建议。

    一位21岁的男性患者向医生咨询了关于安素肠内营养粉剂的使用问题。医生耐心倾听了患者的主诉,并详细了解了他的饮食习惯和身体状况。医生专业的建议和细致的询问让患者感受到了医生的关心和专业性。

    通过问诊过程,医生为患者提供了详细的饮食建议和营养补充方案,同时也给予了患者鼓励和支持。这种耐心和细心的品质,让患者感受到了医生的温暖和专业。

    最终,患者对医生的建议表示满意,并表达了对医生的信任和感激。这样的医生品质,让患者在线上问诊中也能够感受到医生的关怀和专业。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于长期便秘的问题。患者介绍了家中92岁老人服用仁和芦荟胶囊3个月后的效果,并询问是否可以继续服用。医生耐心地回答了患者的疑问,并建议老人可以继续服用,但不建议长期使用,并提出了逐渐减量的建议。患者对于药品的购买方式和服用方法提出了疑问,医生给予了详细的指导和建议,最终患者对医生的回答表示满意,并结束了本次问诊。

  • 我是一个31岁的女性,最近发现自己的皮肤变得干燥,头发却变得油腻,还出现了脱发的情况,让我非常困扰。我在网上查了一些资料,发现可能是维生素B6的缺乏导致的。

    于是我来到互联网医院进行在线咨询,遇到了一位营养师郑敏仔医生。郑敏仔医生非常耐心地听取了我的主诉,详细了解了我的情况后,给出了专业的建议。他告诉我,可以服用维生素B6来改善我的症状,建议服用2到3个月。

    我又向医生咨询了关于维生素C的问题,医生也很详细地解答了我的疑惑,并告诉我可以同时服用维生素C和B6,每天都可以服用。关于维生素C的服用时间,医生建议一般一个疗程为2~3个月。

    在与医生的交流中,我感受到了医生的耐心和专业。他的建议让我觉得很安心,我相信在他的指导下,我的皮肤和头发问题一定会得到改善。

    最后,我感谢郑敏仔医生的耐心解答和专业建议,让我在互联网医院得到了及时的帮助。

  • 在一次线上问诊中,一位患有肥胖症的患者向医生咨询了关于处方药物的建议。患者提到了自己曾经在京东互联网医院打过司美格鲁肽,没有出现不良反应,但由于之前的记录丢失,因此选择线上问诊方便快捷。医生在询问了患者的注射情况后,建议患者继续从小剂量开始使用,并提醒患者这种药物目前主要用于糖尿病控制血糖,尚未确定其在减重方面的安全性和有效性。最终,医生为患者开具了处方,并提醒患者如有不适应及时就医。

    这次线上问诊不仅展现了医生丰富的医疗知识和对患者细心的关怀,也体现了互联网医院的便捷和高效。患者在得到专业建议的同时,也感受到了医生对于患者健康的关注和负责。这样的沟通交流,不仅让患者感到被重视,也为医生赢得了患者的信任和尊重。

    在今后的治疗过程中,患者将会按照医生的建议进行用药,并在需要时提前预约医生复诊。同时,患者也明白了在用药期间如有不适应该及时就医,保障了自身健康的安全。

    通过这次线上问诊,患者收获了专业的医疗建议,并感受到了医生对于患者健康的关怀。互联网医院作为现代化医疗服务的一部分,为患者提供了更为便捷和高效的就医方式,同时也让医生与患者之间的沟通更加顺畅和及时。

  • 最近,我在网络上咨询了一位营养科医生,想要了解关于减肥酮体上升后如何代谢脂肪的问题。医生很耐心地听我描述了我的情况,并给予了专业的建议。

    医生提醒我,减肥期间容易缺乏微量元素和维生素,适当补充有一定益处。但是他也告诉我,上述的营养品不建议长期服用,生酮减肥也不要超过3个月。

    医生建议我停止使用减肥产品,因为我出现了一些不良症状。他告诉我,对于酮体过高的情况,可以适当吃些碳水化合物,就会排泄出去。此外,多喝水也是一种有效的方法。

    经过这次咨询,我对减肥酮体代谢有了更清晰的认识。我决定听从医生的建议,停止使用那些减肥产品,并且在饮食上进行调整,多吃一些健康的食物,适当进行运动,保持良好的生活习惯。

  • 我在互联网医院咨询了有关澳洲版纽康特深度水解低乳糖的问题,医生非常耐心地解答了我的疑问。通过交流,我了解到深度水解的奶粉对营养和港版的纽康特太益加有一定的区别,医生给予了专业的建议,使我对选择合适的奶粉有了更清晰的认识。在医生的指导下,我对港版和英国益生菌版进行了比较,医生详细解释了两者的区别,让我对益生菌有了全新的认识。同时,医生还告诉我关于妈咪爱益生菌的存活率和使用时间等问题,使我对益生菌的使用有了更清晰的了解。

  • 在一次医疗问诊中,患者向医生咨询孕期控糖的问题。患者表示自己空腹血糖总是偏高,同时分享了自己的饮食和血糖监测情况。医生询问患者的饮食习惯和运动情况,建议患者晚饭后进行散步运动,并调整饮食结构,尽量少量多餐。患者提出夜间加餐的想法,医生指出半夜血糖不低不需要加餐,并解释血糖问题是内分泌代谢紊乱的表现。最终,医生建议患者吃饱、运动、调整血糖后再考虑药物治疗。

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