有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我，她前段时间在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识，越看越害怕，于是联系我，让我看看她的肺结节的性质，需不需要手术。

 

我仔细阅读她递交过来的片子，她的肺结节比较靠近外周，属于实性肺结节，从形态来看，首先考虑良性结节，可以继续观察，不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好？我回答她说：“如果肺结节考虑恶性的，那肯定是挨着胸膜的要严重一些，如果这个肺结节是良性的，就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节，挨着胸膜有可能会侵及胸膜，造成肺癌分期上升，有可能引起恶性胸腔积液，良性肺结节就不存在这个问题。

 

如果您和这位女士一样，自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛，不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子，听听专业的意见。

肾移植手术适应症由于慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，慢性间质性肾炎，囊性肾病，高血压肾硬化等导致的终末期尿毒症患者。由于狼疮性肾炎，ANCA相关性肾炎等继发性肾病导致的终末期尿毒症患者，其原发病处于相对静止状态6个月以上。全身状况已获明显改善，近2周内无明显感染灶，无活动性结核病，无活动性溃疡病，无明显出凝血时间功能异常。年龄小于70岁。 

手术禁忌症:

全身情况极差，不能耐受手术者。有急性感染灶存在的患者。活动性结核病，未治愈的溃疡病患者。有活动性肝炎证据者，如黄疸、肝酶升高或HBV-DNA，HCV-RNA滴度升高。 临床症状未控制的精神疾病患者。恶性肿瘤治疗后无复发时间小于5年。严重缺血性心脏病或肺动脉高压。

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干燥性角结膜炎也被称为干眼症、角结膜干燥症，容易引起眼部不适症状，通常考虑与生活方式、环境因素、眼部病变、全身性疾病等相关。

1.生活方式：平常户外活动少、长期睡眠不足、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆等容易诱发该病，导致眼睛刺痛、烧灼感、分泌物增多。

2.环境因素：长期处于空气污染、光污染、射线、强风力等环境因素可导致眼睛发红、畏光或对光的敏感性增强。

3.眼部病变：眼睛局部的感染，例如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等，可表现为分泌物增多、眼睛发红、刺痛等。

4.全身性疾病：很多全身性疾病也可能导致该病的发生，例如甲状腺功能异常、糖尿病、严重的肝功能异常等。

出现眼部不适症状，建议注意日常护理，必要时到医院眼科进行诊断，查明原因后积极配合医生治疗。

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，怎么样处理肺磨玻璃结节，大家会发现，咨询不同的医生，会有不同的答案？有不少肺磨玻璃结节的患者向我提出这样的问题，就是咨询外科医生，建议穿刺的少，要咨询内科医生，建议穿刺的多。到底肺磨玻璃结节需不需要穿刺？到底听谁的呢？很多人都非常困扰，同样的病，怎么就会有不同的处理意见呢？

 

有一位家住天津56岁的女士，最近在我们医院复查了CT，她让我看一看复查的结果。她肺部发现了两个磨玻璃结节，大的有6毫米，小的不到5毫米，从片子看，大的肺磨玻璃结节有恶性的可能性，但位置比较深，直径也不大，可以继续观察，在观察的过程中肯定是安全，小的那个更可以观察了。

 

她说自己4年前体检发现了这两个结节，在天津的另一家三甲医院住院，做了支气管镜检查，没有发现什么问题，然后要进行了肺部穿刺。她说自己6毫米的那个结节没有穿到，小的那个穿到了，结果是良性的。

 

对于肺磨玻璃结节，我个人的观点不建议穿刺，假设这个结节是恶性的，穿刺有可能会引起肿瘤的播散，内科医生总觉得这个概率太低，但考虑到内科医生是不参与手术的，他没有看到术中肿瘤转移的直观的情况，有这样的观点也是很正常的。如果穿刺出来是良性的结果，这个结果是不是一定准确，还要打一个问号，因为小的肺磨玻璃结节是不是能够穿到，这都是不好说的事，也就是说穿出来是良性的，患者和家属放心了，很多年都不来复查，觉得没有问题了，可未必就是良性的，这样可能还会耽误病情。所以我觉得对于肺磨玻璃结节来说，穿刺的意义不是很大，要不出手处理，要不继续观察。

 

那有的朋友会问，肺磨玻璃结节怎么处理？要不要穿刺？到底听谁的？我的观点是，您信任哪位医生，您就听他的意见，把自己的肺磨玻璃交给他全程管理，他认为需要穿刺就穿刺，他认为需要手术就手术，他认为需要观察就观察，这样是最好的。但如果说一个医生只是建议您穿刺，穿出来是恶性的，他不做手术，后续的他就不管了，还要介绍您去别的专业医生那里去做，那我觉得您还不如直接找做手术的那个医生看一看。

 

 

 

造谣的人坏，相信的人蠢，你呢？ #羊医生辟谣

#愿所有的美好和期待都能如约而至

在我国传统文化中，乐观的好处早已通过“笑一笑，十年少”这句谚语广为流传。现代研究证实，乐观可能具备多个方面的积极作用，包括更可能倡导健康的生活方式、能缓解由心理压力等引发的生理反应、更容易获得社会支持等。此外，越来越多的证据表明，高度乐观与降低患慢性疾病风险、降低死亡率等之间存在特定联系。

在这个快节奏的生活中，人们的健康问题越来越受到关注，特别是在疫情期间，线上问诊成为了一种便捷的解决方案。我选择了***互联网医院进行了一次线上问诊。

我在一次健康体检中发现了咽部肿物，让我倍感担忧。于是我决定通过***互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生***给予了我充分的关注和耐心的解释，让我感受到了医生的专业品质。医生详细询问了我的病情，并给出了针对性的建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

通过线上问诊，我不仅获得了及时的医疗建议，还感受到了医生的责任心和专业素养。在医生的指导下，我能够更好地管理自己的健康问题，让我对未来充满信心。

最近，我在口腔内发现了一些白色的块，而且最近还感觉有些许麻。这让我感到有些担心，于是我选择了线上问诊。对方医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和情况，并要求我拍下口腔内的照片。在整个问诊过程中，医生不仅专业，而且充满关怀，让我感到非常安心。最终，医生给出了合理的建议，并提醒我需要及时到医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，也感到非常感激。

最近，我爸爸被确诊患上了头皮中分化鳞形细胞癌，医生建议我们去***口腔颌面头颈肿瘤专家门诊就诊。当时，我心情非常焦虑，不知道该如何面对这个突如其来的疾病。我通过***互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地听取了我爸爸的病史，并详细询问了病情的发展情况。他给出了非常专业的建议，让我感到非常安心。医生向我解释了疾病的特点和治疗方法，还提醒我要及时到正规医院进行会诊确认病情，这让我对治疗的方向有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生对我爸爸的病情进行了全面的评估，给出了详细的治疗方案，并耐心解答了我的各种疑惑，让我对治疗充满信心。他还提醒我要注意患者的饮食和生活习惯，让我觉得医生不仅关注疾病治疗，更关心患者的整体健康。

通过与医生的交流，我对疾病的治疗有了更清晰的认识，也对治疗的效果充满了信心。我决定按照医生的建议，带着爸爸前往***口腔颌面头颈肿瘤专家门诊就诊，相信通过医生的专业治疗，爸爸一定能够战胜疾病。

我深深感谢***互联网医院和医生们，让我在困难的时刻感受到了医生的关怀和专业，让我对未来充满了希望。

我是一位年轻的患者，最近发现自己腋下有肿块，于是在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，要求我拍了一张照片给他看，并建议我做了CT平扫加增强和必要的穿刺活检。在我询问检查费用和治疗方案时，医生也都给予了详细的解答，让我感到很放心。虽然我依然有些担忧，但医生的耐心和专业让我对治疗充满了信心。

最后，我决定前往医院就诊，希望能早日明确诊断，找到合适的治疗方案。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关心，也让我对互联网医院的服务有了更多的信任和依赖。

我是一位患有肺癌的患者，最近在网上咨询了一位医生，名字叫徐医生。徐医生非常专业，他首先提醒我要完整查看病例后才能开始诊疗。他非常耐心地阅读了我的病情描述，然后给出了专业的建议。他告诉我，根据胸部CT来看，可能是肺癌，并且已经是晚期了，没有手术的机会了。当我问到是否有必要去做PET-CT时，徐医生建议我可以去上海市肺科医院放疗中心进行进一步治疗。并且告诉我，靶向治疗可以减轻痛苦，对我来说意义很大。他还详细解释了肺癌晚期可能的并发症和治疗费用问题。最后，他提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。整个咨询过程非常详细和专业，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我在京东互联网医院上咨询了一个医生，他非常耐心地回答了我的问题，让我对我的病情有了更清晰的认识。他详细解释了放疗的过程和意义，让我觉得很安心。虽然我还有一些担心，但医生的专业知识和细心的态度给了我很大的信心。在咨询中，医生还提醒我注意放疗和PETCT检查的辐射问题，让我对治疗过程有了更深入的了解。

通过和医生的交流，我觉得自己的疑虑都得到了解答，心情也放松了很多。医生给我的建议让我觉得他对我的病情非常重视，这让我对治疗的效果更加期待。我很感激医生的耐心和专业，这让我对治疗的过程更加有信心。

我是一个患者，最近发现自己患上了肺癌，心情十分沉重。通过线上问诊平台寻求医生的帮助，希望能够得到专业的诊断和治疗建议。

经过与医生的沟通，我感受到医生的耐心和细心，他详细了解我的病情，并给予了专业的建议。医生建议我进行舒缓治疗，针对症状进行支持治疗，同时注意控制炎症，为后续治疗打下基础。

我对医生的建议表示感谢，也对自己的身体状况有了更清晰的认识。虽然面临肺癌这样的疾病，但我相信在医生的指导下，我会尽力克服病痛，保持乐观的心态，与疾病抗争。

我正在家里照顾父亲，他是一位患有胃癌的老人，经历了手术控制病情已有十几年。最近，他出现了复发的症状，每天都会不停地呕吐，吃什么吐什么，甚至连喝水都无法保持下去，呕吐的液体呈现青色并带有痰。我担心父亲的病情恶化，于是决定寻求医生的帮助。

我在网上咨询了一位医生，询问了父亲之前在其他医院拍摄的胶片是否可以在医院查看。医生告诉我可以尝试，但效果可能不如光盘清晰。我很感激医生的建议，因为在我所在的城市已经封城，无法前往医院就诊。

医生为我解释了需要看的部位和程度，并建议挂影像科再挂肿瘤或放疗科。我感到医生非常细心和耐心，对父亲的病情给予了专业的评估和建议。虽然无法亲临医院，但医生的帮助让我感到安心和踏实。

在疫情期间，我对医院的进入感到担忧，医生安慰我说可以进入医院。虽然受到疫情的影响，但医生的支持和指导让我对父亲的治疗充满信心。感谢医生的耐心倾听和专业建议，让我在这段艰难时期感到温暖和希望。

我最近在网上查看了一些关于肺结节的信息，因为最近身体不太舒服，一直感觉胸闷气短，有时候还会咳嗽。于是我决定在互联网医院进行在线问诊，希望能够得到一些专业的建议。

我很幸运地被一位介入与放疗中心的医生接诊，他对我的病情进行了详细的询问和分析。从他的回答中我感受到了他专业的素养和对患者的耐心与细心。虽然在沟通过程中我对病情有一些担忧，但医生总是用友善的语气安抚我的情绪，让我感到很温暖。

在医生的建议下，我决定做一些进一步的检查，以便明确诊断。最终医生给出了很详细的诊疗计划，并且鼓励我积极配合治疗，保持乐观的心态。我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和细心关怀让我感到很安心。

我在网上预约了京东互联网医院的甲状腺肿瘤专家进行线上问诊。张医生非常专业，他仔细查看了我的病例，并给出了针对性的治疗建议。在问诊过程中，他耐心地回答了我的各种问题，包括手术的必要性、术后的情况以及复查的时间。

张医生告诉我，如果是甲状腺癌，就需要手术切除甲状腺，术后需要终身口服甲状腺素片。他还提醒我，术后可能会出现一些甲减相关症状，但可以通过药物进行调节。

在问诊结束时，张医生再次强调手术治疗的重要性，并建议找甲状腺专科的主任进行手术。他还提醒我，术后复查和复发问题可以先放一放，先解决手术治疗的问题。

整个问诊过程非常顺利，我对张医生的专业和耐心服务印象深刻，让我对线上医院的服务有了更多的信心。