看看我们身边吧，很多人赚到的钱到一定数量的时候，就开始飘了，他们作威作福，奢侈无度，无视规则和伦理，破坏公序良俗。

争分夺秒挽回生命。

一夜七次真的吗？

学术文章-28

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

艾攻略三人对话

#咽喉肿物 #吞咽困难 #北京协和医院李五一

不要总羡慕别人走运，嫉妒别人成功。平时不努力，就算运气来了，你没迎接它的到来也是擦肩而过……

什么叫做脑外积水

糖尿病的乌云中

究竟藏着哪些可怕雨滴？

 

“一定要注意自己身体，特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。

 

“多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！”

 

年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了，现在身体好着呢！“，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。

 

不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。

 

最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。

 

 

不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形

而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。

 

年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。

 

诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备”

 

 

寻求光明

抗VEGF疗法拨开迷雾

 

确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

 

主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。

 

医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。

 

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损，最后导致患者失明。

 

“眼底打针”，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。

 

由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。

 

“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说，“等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。

 

早发现早治疗

眼底打针战DME

 

 

研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。

 

糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案^[3]。

 

 

这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？

 

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。

 

所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。

 

 

也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。

 

参考文献

[1] Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39．
[2] Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019．
[3] Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79． 

※文章由北京诺华制药有限公司支持

MCC号LUC21092645有效期2022-09-29，资料过期，视同作废。

今天早上，我在网上搜索了一家互联网医院，因为我的脸部出现了一些不舒服的症状。在网上咨询了一位医生后，我得知了一些关于我的症状的信息。医生非常耐心地询问了我的主诉，然后建议我去做一些检查，包括血分析和鼻窦CT检查。

在和医生的沟通中，我感到医生非常细心和专业，他给了我一些建议，并解释了可能的病因。他还建议我先去皮肤科看一下，或者到耳鼻喉头颈外科再做进一步的检查。我询问了一些关于药物的问题，医生也都一一解答了我的疑惑，让我感到很安心。

最后，医生给了我一些药物的建议，包括阿莫西林和阿昔洛韦，还告诉我阿昔洛韦是口服药物。我对医生的耐心和专业知识非常满意，感谢医生为我解答疑惑。

我是一位患者，最近在网上向医生咨询了甲状腺全切手术后是否需要做碘131治疗的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。医生建议我可以到附近的医院核医学科咨询排队，其中新桥医院有可能会比较快一点。医生还提醒我，术后半年内最好要做第一次碘131治疗，以降低复发转移的风险。但是，医生也坦诚地告诉我，由于医院核医学科床位比较少，可能排队也比较慢。最后，医生祝愿我生活愉快，非常感谢医生的专业建议。

我昨天在网上咨询了一个医生，因为最近发现脖子两侧可以摸到两个小包，但是在镜子上看不出来，软的，不痛不痒，已经快一年了。医生助理说可能是淋巴结肿大，建议我发张自拍照片指一下具体位置。医生看了照片后，告诉我这很可能是颈部淋巴结反应性增生，不需要特殊治疗，如果没有变化就可以不管它，观察随访即可。医生还提醒我不要经常去摸它，刺激它，不管它是最好的，平时不要经常去摸它，不要刺激它，不需要吃药，正常人颈部都有好多淋巴结。我对这次咨询很满意，感谢医生的耐心解答，让我放心了很多。

我是一位拥有丰富医疗行业知识的专业人员，曾在**互联网医院**接诊了一位患者，她提到小孩每天睡觉呼吸不均匀，有时呼气用力，怀疑鼻部或腺样体不适。在问诊过程中，我提醒了患者一些医疗行为的规定，比如医生应完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。我耐心倾听患者的描述，尽量详尽的了解她的问题，并提出了可能的诊断，建议她进行进一步检查以确定病因。在沟通过程中，我给予了患者专业的建议和支持，使她对接受治疗更加有信心。最终，我们商定患者可以来我院黄金院区面诊检查，我也详细解答了患者的一系列疑问，让她对检查过程更加了解和放心。

这次问诊经历让我深刻感受到作为一名医疗行业专业人员，不仅需要具备丰富的医疗知识，还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。在接诊患者时，需要尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息，同时遵守医疗行业的相关法规和道德规范。我会继续努力学习和更新医疗知识，以保持专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多专业的建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在诊疗过程中，医生给我提供了详细的治疗方案，并且告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生非常耐心地回答了我的各种问题，给了我很多建议和支持。在讨论手术费用时，医生给了我详细的费用信息，并且告诉我手术难度并不大，可以在当地三甲医院进行手术治疗。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我在网上找了一个医院进行了线上问诊，时间是昨天下午。我主要是因为颈中部右侧有肿块，疼痛已经两天了。刚开始只是有红肿疼痛，但是突然出现了肿块，我有点担心。所以我很快就找到了一位医生，他是头颈科的莫医生。他很友善地询问了我的症状，然后建议我口服头孢类抗生素和局部碘伏消毒，涂抹百多邦软膏。他还建议我清淡饮食一周。如果一周内没有好转，他建议做进一步检查。

我很担心这个肿块是否需要手术切除，但莫医生给出的建议是先做穿刺及结核TB-PCR检测，确诊结核的话就要抗结核及抗感染治疗。他说有炎症情况下一般不手术。他还告诉我，如果对医生的建议满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，就前往医院就诊。我很满意这次的问诊服务，觉得莫医生很有耐心和细心，给了我很多专业的建议。

在一个晴朗的下午，患者来到了互联网医院进行线上问诊，向头颈科医生咨询颈部肿块的问题。患者描述了肿块已经存在多年，并且最近变得越来越大的情况。医生询问了患者的病史，并了解到患者之前只做过CT检查，当地医生认为不处理是因为患者年纪较大。

医生根据患者描述的情况，认为可能是甲状腺肿瘤压迫到气管，影响呼吸。医生建议可能需要手术处理，以防肿块继续增大，进一步压迫气管。患者询问是否有药物治疗的可能，但医生表示目前没有有效的药物可以治疗。

在问诊结束时，医生再次重申了诊疗方案，并祝愿患者生活愉快。患者感谢医生的耐心解答，结束了本次的线上问诊。

我去年12月底做了手术，手术后化验结果是麟癌，后来去医院检查确诊是扁桃体癌，回家后进行了31次放疗和5次化疗。最近几天出现上不来气的症状，让我非常害怕。

我和医生进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情并提出了专业的建议。医生要求我上传检查报告，但由于技术问题，我无法及时上传。医生非常关心我的情况，强调了呼吸困难情况的紧急性，并建议我立即到医院就诊。

在医生的指导下，我意识到病情的严重性，决定立刻到医院进行进一步的检查和治疗。医生的专业和贴心让我感到非常安心，我相信在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制和治疗。

我在网上看了一个关于口腔溃疡的健康咨询，感觉很有帮助，于是决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

我描述了自己口腔溃疡已经持续13天仍未好转的情况，医生建议我使用碘甘油外敷，同时吃点消炎药，多漱口，清淡饮食。医生还提醒我，如果一周后溃疡仍未好转，就需要去医院进一步检查。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的病史，并给出了详细的治疗方案。我感觉医生很专业，对病情有着清晰的判断，让我对治疗充满信心。

最后，医生强调了口腔溃疡和咽喉炎的关联性，建议我含点含片缓解咽喉炎症状。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

最近，我在脖子下颌角连接处摸到了一个包，有点担心，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。医生助理很快给我发送了一条消息，说医生可能需要了解我的病情，方便更快地给我诊疗建议，让我感谢我的配合。

问诊开始后，我很快收到了医生的回复。医生自我介绍说是头颈科的莫医生，还表示很高兴能够为我提供医疗咨询服务。我向医生描述了我最近发现的肿块，并询问了医生对此情况的看法。医生很快回复说，这个地方摸到的肿块一般是颌下淋巴结，然后询问了我最近是否有口腔牙齿痛或者咽喉扁桃体炎等情况。

我向医生详细描述了我的症状，并提到最近口腔溃疡的情况。医生解释说，如果口腔有炎症，颌下淋巴结会反应性肿大，并鼓励我放心，等牙齿做好了，口腔溃疡好了，摸到的淋巴结自然会缩小甚至消失。

我有些担心，问医生严不严重，医生回答说放心，然后建议我可以吃点头孢加奥硝唑片。我对医生的建议表示感谢，医生也表示希望我早日康复。

经过医生的解答，我对自己的情况有了更清晰的了解，也对治疗方案有了更明确的认识。在这次的线上问诊中，我感受到了医生的耐心和细心，医生的专业建议让我觉得很安心，对未来的治疗充满信心。

问诊结束后，我心情舒畅地离开了***互联网医院，对自己的病情和治疗方案有了更明确的认识。

服务已结束，我深深感激医生的专业建议和耐心解答。