#腰疼腿疼 #骨科 #骨科陈超 #中药 #硬核健康科普dou来说

急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

1.细菌感染：细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因，常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，这些细菌从其他感染部位进入血液循环，再通过血液传播到心脏。

2.先前的瓣膜病变：存在心脏瓣膜病变，比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等，瓣膜异常可以提供细菌附着的表面，使得细菌易于感染，容易患上急性细菌性心内膜炎。

3.免疫系统问题：机体免疫系统功能已经受损，比如艾滋病、化疗、器官移植等患者，容易受到细菌感染，包括急性细菌性心内膜炎。

4.静脉药物滥用：长期静脉药物滥用，比如吸毒者注射药物，可导致细菌进入血液循环，增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

5.手术或侵入性操作：某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环，增加心内膜感染的风险。

以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因，怀疑患有急性细菌性心内膜炎，要及时就医治疗。

人体在呼吸过程中，胸廓和肺会出现相应的活动，吸气时胀大，呼气时缩小。胸肺活动的发生动力主要来源于呼吸肌的收缩和舒张活动以及胸肺的弹性回缩。神经中枢与体液化学因素的调节，使呼吸肌肉有节律的收缩。

1.呼吸动力    吸气时，呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩，膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径；肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬，胸廓前后径及左右径均增宽，使胸腔容积增宽，使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌，肋间肌，胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动，但用力呼气时呼气肌肉参与活动，肋间内肌收缩使肋骨下移，胸廓前后径变小，腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小，膈肌上抬，最终使胸肺容积变小。
由此可见，正常的呼吸中枢驱动，神经传导，呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素，任何原因影响到这些因素，如脑外伤，出血，炎症，肿瘤等导致的呼吸中枢受损，神经肌肉疾病如重症肌无力，胸廓疾病如开放性气胸等，都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

 

自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

甲减患者常常出现水肿和肥胖问题，那么应该怎样缓解呢

这个谚语来自古代，确实有一定道理：古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服，身体的体温调节系统会让人适应这种温度，也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是，少穿点衣服的作用很有限，更不会提高你对疾病的抵抗力。反而，季节交替的时候病原体很容易滋生，这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人，更不推荐在秋天“冻一冻”，否则容易引起血压升高，引发心梗、脑梗等严重后果。

#痛风 #骨科陈超 #骨科 #硬核健康科普dou来说 #传承中医文化

[药师说药]诊断为高血压没有症状，可以不用服药吗？

食道溃疡并不能明确的说吃什么食物好，一般只要是清淡易消化，并且富有营养的食物，都是比较好的，比如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。食道溃疡是以食管黏膜破损为表现的一类消化系统疾病，是由多种因素导致的食管黏膜受损，发病原因主要有胃食管反流病、放射线照射、药物刺激、食管裂孔疝以及免疫能力下降和肿瘤等。患有食道溃疡饮食需要规律，不要暴饮暴食，而且需要细嚼慢咽，减少食物咀嚼不充分对食管内壁的损伤。患者需要避免吃降低食管下段括约肌收缩功能的食物，比如咖啡、浓茶、巧克力以及肥肉等油腻的食物，也要避免吃刺激性的以及过烫的食物或大量的甜食。平时可适当多吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、猕猴桃、白菜、菠菜、西兰花等，也要注意补充优质蛋白质，比如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，吃这类食物可以为身体补充营养，有助于增强免疫能力，对疾病恢复会有帮助。患有食道溃疡要积极到医院就医，明确诊断遵，医嘱给予相应的治疗方案，以免延误病情。

 “肩袖损伤”大家可能并不熟悉，因为很多人把它当作“肩周炎”来治疗，结果越治越重。肩周炎为自限性疾病，而”肩袖损伤”一旦确诊，需尽快治疗。盲目锻炼只会加重病情。微创手术治疗后如何康复？下面介绍 “康复作业”如何完成。

肩袖损伤是导致肩关节疼痛和功能丧失的重要因素，其损伤因素包括创伤、微创伤和退行性改变。关节镜微创手术是重要的治疗方式，术后“康复作业”也很重要。

1.第1阶段（术后0-6周）

A.固定：术后即开始佩戴肩关节吊带，保护手术部位；

B.被动活动练习：划圈/钟摆运动，健手辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺、逆时针划圈；术后第1天开始肩关节被动前屈和外旋，术后第3-4天开始被动外展内旋及外展外旋；

C.理疗：每次训练后冰敷；

D.三角肌等长收缩训练。

第2阶段（7-12周）

E.摘除吊带后进行主动辅助关节活动，爬肩梯练习、滑轮练习；

F.利用棍棒进行肩关节主动助力训练，增加活动范围；

G.肩部肌肉等长收缩练习；

H.日常动作，如梳头、洗澡等；

I.训练前热敷，训练后冷敷；

J.患侧禁止负重，练习时避免快速反复重复动作，练习使用患侧进行日常活动。

第3阶段（12周以后）

K. 目标：使关节活动度和肌力达到正常水平，利用桌子、门、弹力带、等速肌力测试仪进行各方向力量练习。

 

影响术后康复方案的因素很多，如损伤大小、部位、软组织条件等。如果患者软组织条件差，组织愈合能力差，应该选择保守的康复方案。术后应尽早康复，尽早恢复肩关节周围力学，避免长期制动带来的关节粘连、肌肉萎缩等并发症。但同时也要避免剧烈活动，避免重建的肩袖组织再次损伤。因此，一定要在运动医学医生或者康复医生的指导下进行，定期随访。

我是一名患有幼年类风湿性关节炎的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。由于长期服用激素导致双侧股骨头坏死，我急需寻找合适的治疗方案。在医生的指导下，我详细描述了自己的症状和病情，医生给予了耐心的倾听和专业的建议。

医生通过线上问诊，通过询问我的症状和服药情况，为我制定了个性化的治疗方案。医生要求我拍摄舌头照片，并提供了中药处方，详细嘱咐我服药情况，并关心我的睡眠和饮食情况。医生还就针刀治疗的效果和服药时间进行了详细的解释，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

经过医生的细致检查和全面评估，医生为我开具了中药处方，并告知我可以在互联网医院预约药品。医生还要求我先喝五天药后反馈病情变化，以便调整药物。在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。

通过线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，医生的个性化治疗方案给予了我希望和信心，我将按医生的嘱咐进行治疗，并及时反馈病情变化。我对京东互联网医院的服务感到满意，这是一次愉快而有效的线上问诊体验。

时间飞逝，转眼间已经是下午了。今天是个大晴天，阳光明媚，空气清新。***在家里接受了互联网医院的线上问诊，因为最近感觉血糖有些不稳定，所以特地向医生咨询了一下。在开始问诊之前，医生提醒我需要完整描述我的问题，并告诉了我问诊的次数限制。医生非常贴心地提醒我，在开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，还有一些特殊管理药品不能在互联网医院开具。这让我感到很安心，知道了医生们对患者安全的重视。在问诊过程中，医生询问了我有关食物药物过敏史和其他疾病病史的情况，这让我感到医生对患者用药安全的重视，也让我更加信任医生的专业能力。我详细描述了自己的病情，医生用友善的语言向我询问了一些细节，最后确认了我的处方，告诉我可以直接预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的细心和耐心让我感到很温暖，也让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

在某天的晚上，***正在家中感到不适，症状越来越明显，于是决定通过互联网医院进行问诊。

医生***非常耐心地听取了***的主诉，根据症状给出了详细的建议和诊疗方案。

在医生的指导下，***通过互联网医院方便地完成了开具处方单的流程，快速获得了治疗药品。

通过这次线上问诊，***感受到了医生的专业和耐心，也意识到了互联网医院的便捷和高效。

***希望通过这种方式更好地管理自己的健康，随时随地获得专业的医疗服务。

早晨起来手指僵硬吗

有时候僵硬

这种情况多久了

有一段时间了

没有呢

检查一下

先检查一下

检查一下类风湿

做什么检查呢

类风湿因子

天气变天就特别严重

相关抗体谱

初步怀疑是类风湿

最近戴口罩原因，所以都没去做检查

可以选择西药，抗炎的，激素等，或免疫抑制剂

或者中药治疗

涂的还是吃的？

口服的

这样鼓包会不会是痛风石

之前有痛风吗

有没有检查过尿酸

其他也会，有时候比较明显

没有呢

怀疑风湿多一些

变天就痛，僵硬不灵活

手指弯曲不起来

现在可以去医院检查了吗

去不了呢

用药涂了就有点改善没那么僵硬

但是不能全好

尽快去检查吧

确诊之后好用药

一般是不是要做很多检查？

抽血

就行

可不可以先开涂的药

过段时间疫情不严重再去检查

涂的没有什么特效药

也就是缓解缓解

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

我是一位患有类风湿关节炎的患者，最近停药后关节疼痛加剧，非常苦恼。因为疫情的原因，无法前往医院就诊，只能选择线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状并给予专业建议。医生提醒我关注激素的使用，帮我解释药物的作用和副作用，让我对疾病有了更深入的了解。虽然无法面对面交流，但医生的友善和专业让我感受到了医生的关怀和责任。

在问诊过程中，医生不仅为我解答了疾病方面的问题，还提醒我关注心理健康，给予了全面的关怀。医生还为我详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案更加有信心。最终，医生建议我前往市里的医院寻求进一步的诊疗，希望我能早日康复。虽然线上问诊存在一定的限制，但医生的专业和关怀让我感到十分温暖。

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了有关系统性红斑狼疮的症状。医生非常细心地询问我的症状，对我的检查结果进行了仔细分析，并给出了专业的建议。医生耐心地解答了我的疑问，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。最终，医生给出了合理的诊疗方案，让我感到非常满意。

整个问诊过程中，我深刻感受到医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象非常好。我对自己的健康问题有了更明确的认识，也知道了该如何有效地进行治疗和复查。我对互联网医院的医生和服务团队表示由衷的感谢，感谢他们为患者提供了这么便捷、贴心的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的类风湿病情，医生通过仔细询问患者的症状和病史，对患者进行了全面的评估和建议。

医生细心倾听患者的描述，耐心解答患者的问题，给予患者专业的治疗方案和药物建议。患者也积极配合医生的治疗方案，希望尽快缓解病情。

医生为患者开具了详细的处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。患者感谢医生的耐心和专业，对医生充满信任和感激。

我在某天晚上，感到左脚趾关节疼痛难忍，经常发作，尿酸时高时正常，服用非布司他几天后降下来了，但停药后又起来了。于是我在互联网医院进行了线上问诊，医生很快接诊了我，并提醒了一些注意事项，然后详细询问了我的症状情况。我及时回复了医生的问题，说明了自己的痛风、腰痛、湿热等症状。医生给出了专业的建议，指出痛风发作时需要使用非甾体抗炎药或秋水仙碱，同时配合外用药进行缓解。而对于脾虚湿热的调理，医生也给予了详细的解释和建议。在交流过程中，医生始终保持耐心和细心，对我的症状进行了充分的了解和评估，给我很多专业的指导和支持。

我向医生提出了自己的疑惑，医生都进行了耐心的解答，并且给出了针对性的治疗方案。最后，我获得了一些治疗痛风和湿热的药物建议，让我觉得很有收获。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和沟通能力让我印象深刻。

在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，觉得自己得到了很好的诊疗建议。如果需要进一步的诊疗，我会考虑前往医院就诊。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，对自己的健康问题有了更清晰的认识。

我在网上看了一下，发现自己可能患上了风湿关节炎。这个病痛苦不说，还会影响到日常生活，真是让人头痛。于是我决定在网上找医生咨询一下。

京东互联网医院的医生很快就和我联系上了，他很耐心地听我诉说了自己的症状和病情，还要求我提供了检查报告。经过仔细的分析，医生非常确定地告诉我，我患上了类风湿关节炎，这让我感到很震惊。

医生还详细地给我介绍了这个病的特点和治疗方案，让我感到很安心。他说，虽然这种病无法彻底治愈，但通过用药治疗可以控制病情，让我不再感到那么痛苦。他还提醒我，需要长期用药控制，而且每个人对药物的反应都不一样，需要根据自己的情况调整用药。

最后，医生还给我推荐了一些药物，并告诉我一些关于饮食和生活习惯方面的注意事项。我感到非常感激，对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何调整生活方式来应对疾病。

这次的网上咨询让我受益匪浅，我对医生的专业素养和耐心服务深表敬佩，也更加坚定了对疾病的治疗信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和专业。我向医生咨询了生血宝合剂的使用情况，因为我晚上经常盗汗，想知道这种药对我是否有用。医生详细地解释了生血宝合剂的成分和作用，并建议我尝试一些中药汤剂或八珍颗粒。在交流过程中，我还向医生咨询了关于产后风湿和气血虚的问题，医生都给予了很好的解答。最后，医生还为我解答了关于肾结石和中草药长期使用的问题，让我对中药的使用有了更清晰的认识。整个问诊过程中，医生非常细心地倾听我的主诉，给予了专业的建议，让我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，感谢医生的耐心和专业。