#近视手术 不是想做就能做的#眼科医生白大勇 #医学科普

夏天血压低，能不能停药？

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

　　
为紧跟形势而隆胸

      从古至今没有什么东西能比得上女人的胸部能如此吸引众人的目光和随时引发热门话题。由远古而来的这股潮流来到今天似乎还有越演越烈的态势。无可否认，女人的胸部正积极地带动着经济大步大步朝前走哩。

       诸位不见，打开电视机，翻开报纸、杂志，目之所及，耳之所闻无不都是 “宫廷丰胸”、“韩式隆胸”、“三天快速长大”的呐喊。假如来个街头访问,保证100%的受访者能说出至少一个让胸部长大的专业名词。铺天盖地的广告、美容院五花八门的丰胸项目，甚至丰胸专门店正在遍地开花。当然，证明女人的胸部带动经济发展的最好的例子莫过于“波丽宝”：每天进帐210万，每月广告投入5400万，分布在全国17个卫视，提供每天30元的就业机会——“太平公主”变“挺好女人”的“胸姐”。

       推动着这股胸部经济大潮滔滔向前的功臣正是我们的女同胞们。可是，血汗钱为经济发展加油了，换来的果然是“波涛汹涌”吗？非耶！回报的是满脸痘痘，内分泌失调，甚至更严重的身心受创。

       俗话说一个巴掌拍不响，这边黄婆卖瓜，那边也有人想买瓜才行。而事实是这胸部的市场潜力也太大了。那么，究竟为什么今天的女人还追求着和中世纪的欧洲女人同一个梦想——让胸部高耸，“上面能站一根蜡烛”呢?

      乳房被称作“女人的心颊”。乳房不仅作为哺乳器官象征母亲，而且使女性拥有了更迷人的魅力。因此，为了拥有美丽的乳房，女人们的努力变得更加积极和大胆。更为了紧跟这个“丰胸形势”。
　　 
　　一位德国归来的女人是这样说的：中国国内做女人成本太高。国内有些媒体总在报道怎么样才更有魅力？要三围，要穿漂亮的衣裳，要做皮肤护理，讲究化妆技巧；要怎么样修炼自己怎么样拴住男人的心，抓心还要抓胃……这样做女人岂不是成本太高？最后修炼得面目全非，与真实的自己背道而驰。

　　　当今是个肉欲横行的现实的社会，女人纯真的太少而纯情的有太假，如今的女人都有很大的自恋倾向，她们的心理在呈曲线发展，胸大一为男人二为自己盛大的虚荣心，但事实上她们完全不必要这样，所谓胸大无脑说的真的很对，内在少的人往往装饰她外表因为她除了外表就什么都没有了。

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孩子经常大声喊导致#声带小结 #声音嘶哑 ！#北京协和医院李五一

     脸部红血丝原因很多，主要有以下几点： 1、少部分人是先天性红血丝，毛细血管扩张； 2、大部分是后天性，比方环境因素引起。如果住在西藏、内蒙等地方，紫外线强度比较大，而且比较干燥，皮肤屏障受损，皮肤角质层变薄，毛细血管会反射性扩张，导致红血丝； 3、面部皮炎，屏障受损，有一些人用劣质化妆品，化妆品里面含有激素等会导致红血丝； 4、过度清洁造成的屏障受损也会导致红血丝。 总之，红血丝原因跟屏障受损有关，一定要加强屏障修复，多用保湿霜、修复霜，减少皮肤刺激，减少酒精类化妆品刺激，慢慢会改善红血丝，红血丝如果非常厉害，可以做美容激光祛除红血丝。

公众营养师是以人群营养状况为基础，有针对性地提出解决营养问题，而临床营养师是以患者为中心，以临床结果为导向，通过对患者营养认知调查、营养状况评价和并发症调查，精准制定个性化的饮食方案和营养方案，同时，一对一的实时指导、实时监督和实时纠偏，及时发现并发症出现的苗头，用非药物的解决方案来处理并发症，降低药物的毒副作用。 

　　日本庆应义塾大学百寿综合研究中心和英国纽卡斯尔大学公布的一项研究发现：长寿老人体内的炎症水平较低，且端粒较长。

　　研究人员以684名百岁老人及其536名85~99岁高龄家属为对象，检测分析了他们的造血、代谢、肝肾功能以及细胞老化（端粒体长度）等生化 指标，从中 发现两个共同特征，即端粒体更长和体内不容易发炎。随着年岁增长，那些长寿老人与普通老人相比，端粒体能保持更长的长度，他们80来岁时的端粒体长度与 60来岁时的平均长度相等。同时，在百岁老人及其直系子孙体内，随着年岁增长而增多的炎症标志物出现得更少。

　　日本研究团队另一项涉及1554名高龄老人及其子女的研究也显示：体内炎症标志物最少的老人，认知功能和生活自理能力也更强。抑制慢性炎症有助于人们放缓衰老速度。

　　研究人员表示：炎症是驱动人类衰老的进程的重要因素之一，他们希望能从抑制炎症的角度，开发出能有效改善老人生活质量的方法。

　　科学家们经研究发现，以下三种征象与健康长寿确实有关，有兴趣的长者可以自我测试一番。

　　一、心率偏慢 每个人的心跳速度是不同的，有的人每分钟只跳六十多次，有的人却要跳动九十多次。每分钟相差三十次，一天即是相差四万次！心脏跳得太快，肯定会让心脏耗费 太多力量，引起劳损，缩短寿命。心率慢，但能确保它的正常收缩和舒张活动，满足人体血管中的血液循环需求，且是长期稳定，功能健全的慢心率，则与长寿成正 比。

　　二、肺活量大 肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。大多数人的肺活量会随着年龄的增长而下降，然大多长寿老人可以保持年轻时的肺活量。目前国外有很多机构已将肺活量作为检测衰老的首选项目之一。

　　三、手握力大 美、英两国的研究人员发现，握力大的长者不但身体强健，体内各个器官正常运行，而且反映人的骨密度更高，人也就更长寿。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询口腔溃疡的问题。患者描述了自己长期以来一直有口腔溃疡的困扰，尤其在舌头上，疗效不佳。医生耐心倾听患者主诉，了解到患者长期病情的困扰，给予了专业的建议和治疗方案。医生建议患者在口腔溃疡发作时用康复新液饭后含漱3-5分钟/次 3次/日，并口服奥硝唑。同时，医生提醒患者口腔溃疡的治疗不仅需要用药，更需要从病因上加以注意和改善，日常预防也很重要，如保持口腔卫生、避免创伤粘膜等。

患者对医生的建议表达了感谢，并询问了关于药品用量的问题。医生细致地解释了各种药品的用法和用量，并给予了温馨的嘱咐。最后，医生为患者开具了详细的处方，并提供了预约药品的便捷服务。患者对医生的专业和耐心表示了由衷的感谢，希望能够早日康复。

我在家里发现舌系带两侧长了两个硬疙瘩，是白色的，不痛不痒。我有些担心，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。

医生迅速接诊了我，并询问了我的症状。通过文字描述，医生耐心地询问了我的情况，并给了我一些建议。

医生告诉我，如果没有特别不舒服，也没有明显变化的话，观察是可以的。医生还提醒我，如果担心的话建议实地检查一下。最后，医生强调了他的回复仅为建议，如果需要诊疗，建议前往医院就诊。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和细心，他的建议也让我更加明确了自己的情况。我对医生的服务很满意，也感谢他为我解答疑惑。

本次问诊结束后，我决定观察一段时间，如有需要还会继续向医生咨询。

我是一位母亲，最近发现孩子口腔里长了一些泡，非常担心。在网上搜索了一下，发现***互联网医院可以进行线上问诊，于是决定尝试一下。

经过医生的问诊，我了解到孩子可能患有舌乳头炎，医生给出了详细的诊疗建议，并非常耐心地解答了我的疑问。我很感激医生的专业知识和细心服务，让我对线上问诊有了更多的信心。

我接受了医生的治疗方案，孩子也逐渐康复了。医生还告诉我，口腔溃疡的原因有很多，可能与免疫因素、遗传因素、系统性疾病等有关。这让我对孩子的健康有了更深入的了解。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗服务，还学到了很多关于口腔健康的知识。我对***互联网医院的服务非常满意，也感谢医生的耐心和专业。希望能够通过我的经历，让更多的家长意识到线上问诊的便利和实用性。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，因为最近口腔有溃疡，起了个泡，感觉很不舒服。我非常庆幸能够遇到一位非常负责任的医生，他非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。

在问诊过程中，医生先是提醒我一些事项，然后询问了我的病情并建议我拍下了口腔的照片。在确认了我的病情后，医生给出了治疗方案，并解释了病程及治疗的时间。在结束问诊后，我感觉到医生非常专业和耐心，对我的疑虑也有了解答。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心给了我很大的安慰。我相信在他的指导下，我的口腔溃疡问题会很快得到解决。

我最近发现自己唇部一直有脱屑的情况，感觉特别不舒服，于是我决定在网上进行问诊，选择了京东互联网医院进行咨询。

在问诊开始时，医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等，并告知我主任医生会在24小时内给予答复。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，我对他的专业素养充满信心。

在与医生的沟通中，他建议我使用口服维生素B族和维生素C，同时局部用康复新液湿敷嘴唇，再涂布曲安奈德口腔软膏或者他克莫司软膏。我有些疑惑，询问医生他克莫司软膏是否要用0.1%含量的，医生详细解答并告诉我需要涂抹的频率和时间。

最后，医生为我开具了检验单和处方，并提醒我需要禁忌辛辣刺激性食物。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对治疗的效果充满期待。

我已经预约了药品，并准备按医生的建议进行治疗。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我在网上问诊也能感受到医生的关心和专业。

我在网上看到了京东互联网医院，觉得挺方便的，于是决定尝试一下线上问诊。我最近嘴里突然起来了个血泡，实在是太奇怪了，于是赶紧寻求医生的帮助。医生助理很快就跟我联系上了，告诉我问诊已经开始，而且可以持续2天，感觉挺贴心的。助手也很友善地向我询问了我的基本病情信息，然后医生要求我拍照看看。我急忙配合，拍了一张照片发给了医生。医生询问了我的症状，我描述了情况后，医生很快给出了专业的建议，让我觉得非常放心。

我一开始还有点担心，担心是不是血小板减少引起的，但医生很快就否定了我的猜想。医生还特别耐心地解释了我的病情，让我感觉到了医生的专业和细心。最后，医生给出了治疗方案，并安慰我不用太担心，感觉很温暖。整个问诊过程很顺利，医生的专业和耐心让我觉得很满意，真的很感谢医生和医生助理的帮助。

总的来说，我对京东互联网医院的线上问诊体验非常满意，感觉很贴心和方便。之后，我会继续关注我的病情，并按照医生的建议进行治疗。希望自己能早日康复，感谢医生和医生助理的专业帮助！

我最近在网上找了一家医院进行了口腔炎症的咨询，因为最近口腔有红有白的情况，感觉很不舒服。医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。我很快收到了医生的问候，医生很友善地问候了我，并询问有什么疑问。我向医生描述了我的症状，医生耐心地倾听了我的描述，并迅速给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，口腔粘膜下纤维化是可能与长期吃槟榔有关，需要戒掉槟榔，并且告诉我这个病情需要观察治疗。我有些焦虑不安，但医生很耐心地解释给我听，让我觉得安心了很多。最后，医生给我提供了具体的治疗建议和禁忌事项，让我感到很贴心。

我看完医生的诊断后，有些疑惑，因为诊断里写着口腔白斑，但我觉得并不像。医生向我解释了诊断的原因，并告诉我目前症状如果没有症状的话，就是观察就可以，没什么特殊处理的。我还向医生询问了纤维化的情况，医生告诉我只有医生面诊结合黏膜硬度检查才能确定，让我不要自己诊断。最后，我决定给医生打个电话，因为有些问题打字表达不清楚，希望医生能更清楚地解释给我听。

我最终得到了安心的答案，医生再次耐心地为我解释了治疗情况，让我对病情有了更清晰的认识。最后，我觉得这次网上问诊非常有帮助，医生的耐心和专业让我觉得很温暖，也让我对病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，当时在网上填写了个人基本信息和主诉后，医生迅速接诊了我，非常专业和耐心地询问了我的病情。医生要求我用后置摄像头拍照，详细观察我的口腔情况。我向医生描述了自己长期咀嚼槟榔导致口腔发白的情况，医生给予了非常详细的诊断和治疗建议。医生首先建议我戒除咀嚼槟榔的习惯，并给予了口服和局部用药的方案，同时告诉我要避免刺激性食物。他还耐心解释了药物的作用和可能的治疗效果，让我对治疗方案有了更清晰的认识。在医生的建议下，我决定先尝试口服药物，并在日常生活中注意饮食，如果没有改善再考虑局部治疗。整个问诊过程中，医生非常细心地解答了我的疑问，让我对治疗方案充满信心。在问诊结束后，互联网医院还提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗还需前往医院就诊。整个线上问诊的过程非常便捷和高效，让我感受到了医生的专业和贴心。

我患有口腔苔藓已经快一年了，吃了很多药都没有根治，真的很烦恼。我听说京东互联网医院口腔黏膜科的医生很专业，于是决定尝试线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和病史，对我的主诉进行了细致的了解。医生还要求我拍了口腔的照片，以便更准确地判断病情。

经过仔细观察和询问，医生给出了两种治疗方案，并详细解释了每种方案的优劣和注意事项。医生的专业知识和细心沟通让我感到很安心，我对线上问诊有了很大的信心。

最后，医生还给我开出了处方，让我自己在药店或者京东大药房购买药物。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和贴心让我对治疗有了更清晰的认识。

对于口腔苔藓这种顽固的疾病，我终于找到了一个靠谱的解决方案，非常感谢京东互联网医院口腔黏膜科的医生。

我是一名20岁女孩，最近口腔溃疡又复发了，疼痛感持续了好几天。我在网上向***医生咨询了这个问题，医生了解到我的病情后，给我提供了一些很有用的建议。医生询问了我的生活习惯，发现我平时熬夜比较多，也经常食用辛辣食物，这些都可能是口腔溃疡复发的原因之一。医生还关心地询问了我的情绪状态，发现我有些紧张和焦虑，这也可能会影响口腔溃疡的复发。医生为我解释了口腔溃疡的可能原因，包括免疫因素、遗传因素、营养摄入不足等，让我对口腔溃疡有了更深入的了解。

在医生的建议下，我开始尝试一些治疗口腔溃疡的药物，同时也注意了饮食和生活习惯。医生还建议我进行一些检查，包括微量元素、血常规和免疫功能抗体检查，以便更全面地了解我的身体状况。医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适及时就诊。整个问诊过程非常便捷，医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我能够在需要时更方便地复诊。

通过网上问诊，我不仅得到了专业的诊疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀。我对口腔溃疡的治疗和预防有了更清晰的认识，也更有信心地面对这个问题。感谢***医生的帮助和关心，让我在家就能获得专业的医疗服务。