一、慢性前列腺炎常规用药：

1. 1【 抗生素 ——消炎】

我把抗生素放在第一位，因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要，而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 （医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 ） ， 因此医生的经验最为重要 。

我的经验： 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 ， 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点， 抗菌药优选顺序为：

A.  喹诺酮类： 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等；

B.  四环素类： 盐酸 多西环素 片 （强力霉素） 等；

C.  大环内酯类： 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等；

D.  磺胺 类 ： 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等；

E.  利福霉素类 ：利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等；

F.  氨基糖 苷 类 ：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等；

有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁，两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术，病理是肺腺癌，当时的分期是IIIA期，他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗，之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物，发现癌胚抗原逐渐升高，进一步做了PET-CT，发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节，右侧腋窝淋巴结增大，这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展？还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展？

 

我仔细阅读家属提交过来的资料，并和上次复查的片子进行了对比，就我自己个人的经验而言，目前判断肺癌已经出现了进展，这种情况下直接按照复发治疗就可以，不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据，那也只有再取病理来定，但我个人觉得好像必要性没有那么大。

一岁宝宝消化不良腹泻具体多长时间才能恢复，不能一概而论，可能需要3~5天、2~4周，也可能更久。消化不良是临床比较常见的一种病症，大量食物在胃肠道内堆积，无法吸收，容易出现腹部胀气、腹泻等症状。

如果是冷热刺激或进食难以消化的食物引起的腹泻，通过改善生活方式、调整饮食结构及习惯，提高机体缓解症状的能力，大约3~5天症状可以减轻或消失。部分患儿的临床表现与胃动力不足、胃肠道菌群紊乱等因素相关，建议结合医生的意见给予促进胃动力、益生菌类药物，大约2~4周症状可能逐渐缓解。如果没有及时有效的治疗，病情可能进一步加重，治疗时间也可能相应延长。宝宝出现消化不良的症状，建议注意生活及饮食的调整，必要时到医院消化内科。

儿科等科室就诊，查明原因后遵医嘱给予合适的药物治疗，

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肺活量从20岁开始缓慢下降，到40岁时，一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬，使肺的运转更加困难。同时，呼气后部分空气会滞留在肺中，导致气喘。大量临床数据发现，肺是人体最“娇嫩”的器官，它容易受内外因素损害，是人体最易失守的一道防线。

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

鼻子上长闷头通常指的是痤疮，可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、一般治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患病期间，需要加强皮肤护理，要避免暴晒、摩擦或压迫鼻子上的皮肤，不要用手去挤或抠痘痘，以避免感染加重形成瘢痕。饮食上要注意清淡，不要吃辛辣、刺激、油腻和太甜的食物。保持良好的作息和卫生习惯，避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯。

2.药物治疗：在医生的指导下，可以使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药物进行治疗。这些药物可以促进角质层不断再生，达到清洁皮肤的效果，还可以促进新生细胞再生。

3.物理治疗：如果鼻子上的痤疮比较严重，可以考虑进行物理治疗，如激光治疗和光动力治疗。激光治疗是一种非常有效的治疗方式，常用的有强脉冲光、点阵激光、脉冲染料激光等。光动力治疗则主要用于治疗轻、中度的皮损，通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应。

鼻子上长闷头应在医生的指导下采取相应的治疗措施，以免延误病情。

牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的，通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

1.不良的生活习惯：长期吸烟，烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时，黑色素会吸附在牙齿表面及邻面，产生褐色或黑色斑片。

2.病理性因素：（1）龋洞：牙冠部形成龋洞后，如果不及时修补，积存的食物残渣软垢，可以在致龋性细菌的作用下，产生酸性物质，破坏牙体组织结构，促使龋洞扩展，形成黑色外观。（2）氟斑牙：患有严重的氟斑牙或四环素牙时，牙面会形成黑色斑片。（3）发育不良：若存在先天性牙齿发育不良，如釉质钙化不全，可造成釉质层比较粗糙，极易吸附食物中的黑色素，影响外观。

如果想要改善牙齿黑渍的情况，建议上正规医院口腔科进行治疗。同时，注意保持口腔卫生，早晚刷牙饭后漱口，定期洗牙。

#眼科医生张振顺

1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化，毛囊突起，皮肤摸起来粗糙而扎手，甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素，存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2，会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂，比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是，这类食物不能吃太多，以免带来发胖风险。

我最近总感觉肚子里有气，特别是跑步的时候更容易岔气，而且排气也比较多。有时候感觉像是胃胀气，很不舒服。我去了京东互联网医院做了问诊，医生非常耐心地询问了我的症状，还让我拍了舌苔照片发给他看。经过详细的询问和观察，医生给出了我可能是消化不良、脾虚气滞的诊断。

医生建议我先去药店买点马来酸曲美布汀吃一周看看，平时要忌生冷饮食，吃饭要细嚼慢咽，忌暴饮暴食。如果情况有明显改善就没事，如果改善不明显，再去找医生开中药调理。

我对这个诊断和建议非常满意，感觉医生非常专业和细心。希望我的症状能够尽快得到缓解，感谢医生的帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理首先进行了问诊辅助，方便医生更快地给出诊疗建议，然后医生与我进行了问诊，询问了我的症状和用药情况。医生细心地询问了我的症状并给出了专业的诊疗建议，为了方便我服药，医生为我选择了中药颗粒剂型的药品，并提供了便捷的预约方式。最后，医生为我开好了处方并将温药删除，提醒我用药期间如有不适请及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心给予了我很大的安慰，我对此次线上问诊非常满意。

我最近感觉肚子不太舒服，经常大便不成形，有点腹泻的感觉。前段时间还吃了中药，但最近又出现了这种情况。于是我来到了线上问诊，向医生咨询了我的情况。

医生助理告诉我，医生可能需要了解我的病情，方便给予更快的诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我这是正常的情况，一天不超过三次的腹泻是正常的，而且去年我有类似的情况，吃了中药后有所改善。医生分析说我可能是肠功能有点弱，建议长期服用益生菌，同时也提醒我注意饮食，忌生冷和酒。医生的耐心和细心让我觉得很安心，结束问诊后，我对医生的服务感到很满意。

如果你也遇到类似的问题，不妨也试试线上问诊，或许会得到意想不到的帮助。

我在互联网医院咨询了一位医生，描述了自己的症状，医生很耐心地询问了我的病情，询问了我症状持续的时间、是否进行过检查和治疗等情况。医生还要求我发送了舌苔的照片，经过详细的了解和分析后，医生给出了诊断和治疗建议。

医生告诉我，我的症状属于脾虚湿困证，是一种亚健康状态，需要通过中药调理来改善。医生建议我服用中药浓缩颗粒剂，方便服用和携带。我询问了医生是否需要去线下中医院开药，医生表示可以线上付费购买药品。医生给我开了两周的药方，并嘱咐我在用药期间避免生冷食物，多进行运动。

我很感谢医生的耐心和专业，医生的诊疗建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地给我解答了关于中医治疗溃疡性结肠炎的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议，让我感到非常贴心。问诊过程中，医生非常友善地向我询问了病情并为我提供了详细的医疗咨询服务。我询问了关于中医调理溃疡性结肠炎的问题，医生给出了针对性的回答，强调了中医治疗的个性化特点。在了解了我的具体情况后，医生建议我配合中药调理，并提供了线上购药的便捷方式。医生还要求我发送舌苔照片，以便更好地给出治疗方案。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

我有一个朋友，最近肚子总是不舒服，经常疼痛，尤其是在天气变冷的时候，更加明显。他去过***互联网医院消化科的吕医生那里看了病，吕医生非常认真地询问了他的症状和生活习惯，包括饮食、睡眠、大便等方面的情况。通过与吕医生的沟通，他觉得自己得到了很好的关怀和支持。

吕医生还询问了他有没有做过肠镜检查，喝酒的习惯，对冷热的敏感度，睡眠质量，以及饮食方面的情况。他坦率地回答了吕医生的问题，包括他最近的饮食习惯和大便情况，以及肚子疼的具体症状。

吕医生根据他的描述，推测他可能是脾胃虚寒，肚子进寒气了。并且，吕医生为他开了一些中药来调理肚子疼的问题。有关用药的事项也进行了详细的询问，以确保他的用药安全。最后，吕医生建议他先尝试服用中药颗粒剂型，方便服药，且可一键预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。

我在一个线上医院进行了问诊，我向医生描述了我的症状，包括嗳气烧心反酸，早晨口苦口水多睡觉流口水，多夜间咳嗽，有时感觉上部不消化腹部又饿。医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了可能的诊断和治疗方案。他详细解释了我的症状可能是胃食管反流，然后为我开具了处方，并提醒我按照医嘱用药，并及时复诊。在问诊过程中，医生始终以友善的态度和专业的知识与我交流，让我感到非常舒心和放心。

我在医生的指导下，按时服用药物，并注意饮食卫生。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善。我再次向医生咨询了一些细节问题，医生也非常耐心地回答了我的疑惑，并赠送了我追问包，让我在服务结束后还可以继续追问5次。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

我在京东互联网医院线上进行了问诊，医生很专业，给了我很多建议。

在一次问诊中，我向医生描述了我的主诉，包括消化不良、胃疼和便秘等症状。医生非常耐心地询问了我的症状细节，还要求我发送了舌苔照片，对我的病情进行了细致的评估。医生告诉我，我的病情适合使用中药浓缩颗粒剂，这样我可以直接用热水冲服，非常方便。医生还给我开了两周的处方，并要求我在用药期间注意饮食和运动，同时告诉我如果有任何不适要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生助理也很贴心地提醒我问诊时间和药品预约等事项。我感到这次线上问诊非常方便，医生的专业能力和细心态度让我对医疗服务充满信心。

服务已结束，我对这次问诊非常满意。

一个星期前，我开始出现拉肚子的症状，每天大便次数增多，且不成型。之前我就有胃部不适的情况，这样持续了一个星期，同时肚脐周围按压会感到隐隐作痛，向上按压也有隐隐的疼痛感。我感到非常困惑和担忧，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。

在问诊中，医生助理帮助医生更快地了解我的病情，问诊过程持续了2天。医生询问了我的病史和不适情况，并给出了诊疗建议。我向医生描述了我的症状，包括拉肚子和胃部不适的情况。医生耐心地倾听了我的主诉，并提供了专业的支持和建议。

医生初步判断我的情况是肠功能紊乱，建议我去药店购买枫蓼肠胃康颗粒加益生菌一起服用，并且注意饮食清淡，忌生冷和油腻食物。医生还建议我服用益生菌金双歧4联，以调节肠道功能。在医生的建议下，我对药品有了更清晰的认识，并且对自身的病情有了更多的了解。

通过问诊，我获得了专业的诊疗建议，对自己的病情有了更清楚的认识。在医生的指导下，我将按照建议进行治疗，并且注意饮食调理。我对医生的服务感到非常满意，感谢医生的耐心和专业，希望我的症状能够得到缓解，恢复健康。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问了我的具体症状，我向医生描述了我的症状，包括大便不成形、喝完酒第二天拉肚子、性生活时间不长、怕冷等。医生根据我的症状推断出我可能是脾虚寒湿证，叮嘱我应该注意饮食，忌生冷，增加运动量，以及不要吃得太少。医生还建议我多运动，因为运动能增强脾胃功能。最后，医生询问我是否需要吃调理的药品，我表示还是多运动吧。医生最后提示我饮食忌生冷，祝我身体健康，生活愉快，问诊结束。通过这次问诊，我感受到医生的耐心和细心，医生的专业建议让我受益匪浅。