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    学术文章-30

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  • 今天中午,有一位其他科室的同事给我留言,说想咨询我一下,肺微小结节复查需要开什么项目呀?他说今年四月份体检发现了肺结节。

     

    肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节,这类结节不论什么性质,不论是实性的还是磨玻璃性质的,都可以复查。有些指南建议,这样小的肺结节不需要随访,也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可,一般认为,这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节,不太放心的话,也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化,以后每年复查一次就可以了。

     

     

     

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      强迫症的表现主要有两个方面:强迫观念和强迫行为。

        每位患者的病情不同,严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为,如反复洗手和检查;而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为,导致社会功能丧失。

    强迫症有哪些典型症状?

        强迫可涉及到心理活动的各个方面,包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为,以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    一、强迫思维
        指反复出现在脑海里的某些不需要的或闯入性想法、怀疑、或冲动等。患者知道这些是没有现实意义的,想要试图忽略、压制或用其他思想、动作来对抗它,但无法摆脱,因而苦恼和焦虑。常见的强迫思维有以下几种表现。
    强迫怀疑

        对自己言行的正确性反复怀疑,以至于要反复核实,明知道毫无必要,但无法克制,如,出门时会反复检查是否关好门窗,即使一遍一遍回家确认,还是觉得没关好;怀疑自己刚刚是否说错话,并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    1.强迫性穷思竭虑
        明知毫无意义,却无法克制,反复思考一些无意义的事,如,为什么太阳是圆的,不是方的;为什么1加1等于2不等于3等问题。
    强迫联想
        脑海中听到或看到某一观念或一句话,便自然而然地想到一些令人不快的事情,如,看到下雨就想到水灾;看到钞票就想到上面布满了细菌;看到有人抽烟就想到大火等。
    强迫对立观念

        看到一句话或脑中出现一个念头时,便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”,马上联想到“战争”;看到“可爱”,脑中立即出现“恶心”等。

    2.强迫回忆

        脑海中不由自主地反复出现经历过的事情,而且无法摆脱,给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时,如果被打断,还会从头再回忆一次。

    3.强迫意向

        有一种强烈的冲动想法,要去做某种违背自己意愿的事情,但实际上不会转变为行为,如,站在高处,就有想要跳下去的冲动,虽然能控制自己不会真的跳下去,但却难以克制这个想法;走在路上就想撞向行驶的汽车,并且能想象到出车祸的场面等。

    二、强迫行为

        指重复的行为或者心理活动,常在强迫思维之后出现,或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的,但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    1.强迫检查

        为减轻强迫性怀疑而采取的措施,如,因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者,可能检查数十遍也无法安心,虽然知道没有必要,但还是无法克制自己重复检查。

    2.强迫清洗

        为了消除对脏物或细菌污染的担心,而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为,而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    3.强迫询问

        因不能相信自己的所见所闻,为了消除这种怀疑所带来的焦虑,常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话,有无做错事等。

    4.强迫计数

        对数字产生了强迫观念,整日沉浸在无意义的计数动作中,如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来,或反复不断地数楼梯、楼层等,明知浪费了很多时间但无法控制自己。

    5.强迫性仪式动作
        为减轻或防止强迫观念引起的焦虑而采取的动作。如,进门一定要先迈左脚;鞋子要头朝东摆放;每天必须10点上床睡觉等。

  • #听力下降 的4个原因你知道吗?#耳鼻喉王林娥 #医学科普

  • 作者:刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

    准妈妈一定要保证自己的心情愉悦,如果怀孕总是胡思乱想,胎儿的情绪也会受到一定的影响,甚至会影响到胎儿的生长发育。那么,怀孕了老是胡思乱想怎么办呢?下面就和小编一起来了解一下吧。

    怀孕了老是胡思乱想怎么办

    1、怀孕胡思乱想时就大声唱喜欢的歌

    唱歌会使整个人放松。哼歌或是到卡拉OK唱歌都能改善心情,消除紧张。妈妈放松,宝宝自然会乐得自在了。

    2、怀孕胡思乱想时就给肚里的宝宝读书

    和胎儿的交流非常有趣,唱唱歌、说说话、读读图画书等。按照发音顺序一个字一个字地读给他听,把有文字有图画的页面指给ta看,跟肚里的宝宝进行交流。妈妈的声音给肚里宝宝带来的声音刺激能使胎儿心情舒畅。

    3、怀孕胡思乱想时就听着舒心的音乐入眠

    午睡的时候听点轻柔的音乐能让心情更加舒畅。这样休息40~60分钟体力就能够得到恢复。有音乐不仅心情会变好,而且也能够让准妈妈心绪平静,好好睡一觉。

    4、怀孕胡思乱想时就找件自己喜欢做的事

    怀孕期间要经常投自己所好,做自己喜欢做的事也是最好的放松方式。练习书法、绣十字绣,哪怕是玩游戏,只要不让自己过于劳累,任何让自己高兴的事都可以。妈妈心情愉悦,通过胎盘和脐带输送给胎儿的血液和氧气就会格外地充足,宝宝也会感应得到。

    5、怀孕胡思乱想时就寻找健康、安全的发泄方法

    心中有了烦恼或怨气、怒气后,一定要及时地宣泄出来,可以找亲朋、好友倾诉,并接受他们的劝告。也可直接找发生矛盾的对象心平气和地交谈,以解开疙瘩,消除误会。或者通过写信、写日记的方法,将苦恼和哀伤的情绪倾诉出去。任何不良情绪都是越早疏导越好。

    6、怀孕胡思乱想时就转移注意

    不要总去想令你情绪烦闷或难过的事情,强迫自己把注意力转移到别的事上去,如看电视、听音乐、读书、郊游等等。

    7、怀孕胡思乱想时就做放松操

    在情绪郁结难解时,尝试使全身放松,可以做机组放松操,具体步骤是:从手到头再到脚趾,先使肌肉绷紧,然后再一部分一部分地慢慢放松,这是一组非常简单的放松操,但能很好的帮助准妈妈减弱原本强烈的不良情绪。

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    脊索瘤多发于胚胎残留的脊索组织。脊索瘤一般是无法彻底治愈的,即使是通过手术切除,也无法完全的切除干净,因此手术后会出现复发。
     
     
    脊索瘤的原因:
     
    1、大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内的脊索残留物。
     
    2、感染后引起的脊髓炎也会引发脊索瘤。
     
    3、疫苗接种后脊髓炎也会引发脊索瘤。
     
    4、遗传等因素也会引发脊索瘤。
     
     
    脊索瘤的治疗方法:
     
    1、手术治疗:手术治疗目前还是脊索瘤治疗的主要的方法。
     
    2、放射治疗:适用于手术后神经血管重要区域的残余肿瘤。
     
    3、药物治疗:采用具有抗肿瘤效应的伊马替尼,对于脊索瘤的治疗可能具有一定的帮助。
     
     
    无论是进行过手术治疗的患者还是保守治疗的患者,一定要定期随访,防止复发。

     

  • 我22岁的女生,最近发现自己生殖器上出现了一些异物,心里着实有些担心。因为疫情的原因,我只能选择在线问诊,希望能得到专业的建议和帮助。

    我联系了***互联网医院,医生在开始诊疗前提醒我必须完整查看患者病例,并为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还在提醒中指出,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我觉得医生很细心,这些提醒让我感到很放心。

    开始问诊后,医生很友善地与我交流,虽然图片拍得不够清楚,但医生耐心地询问我症状。我描述了我的问题,医生也认真地进行了评估并给出了专业的建议。医生询问了我的病史,我向医生描述了最近两个月的情况,医生还询问了我的性生活情况,并给出了针对性的建议。

    在问诊过程中,医生给了我很多关于个人卫生和性生活的建议,让我觉得很温暖。医生还详细解答了我的疑惑,并给了我一些建议。最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,这让我感到医生非常负责任。

    总的来说,这次在线问诊让我感到很满意。医生的耐心、细心和专业让我觉得很安心。如果你也有类似的问题,我建议你可以到***互联网医院进行咨询,他们会给你专业的建议和帮助。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,通过文字和照片上传的方式,向医生描述了我的症状。助手先是询问了我的情况和需求,然后呼叫了主任,对我进行了详细的问诊。

    在问诊过程中,医生询问了我的性生活史,并要求重新拍摄照片以获取清晰的诊断信息。在诊断结果出来后,医生对我的病情进行了评价,并给出了治疗建议。医生态度友善,给予了我很大的支持和帮助。

    最后,医生总结了诊疗情况,并提供了便捷复诊的服务。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的信心和安心。

    我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好,感谢医生和助手们的专业和关心!

  • 我最近在北京西城区感到不舒服,小阴唇长疱疹,溃疡,疼痛,去了***互联网医院进行线上问诊。

    医生非常耐心地询问我的症状和病史,然后建议我做了梅毒检测,结果是阴性。医生告诉我,一般来讲梅毒硬下疳发生两周以后检测才会转阳,所以如果溃疡出现后两周进行的检测,基本可以除外梅毒。我还向医生咨询了溃疡的疼痛程度,医生解释说,疱疹的溃疡比较疼,而硬下疳的溃疡一般来讲疼痛不明显。

    医生还向我解释了溃疡的形成和可能的疾病,建议我到医院面诊或先发照片给医生进行初步诊断。医生非常细心地询问我的症状,并根据我的病史和照片初步判断了可能的疾病,最后建议我看妇产科进行进一步诊断。

    我感到非常感激医生的耐心和细心,他的专业知识让我对病情有了更清楚的了解,同时也让我更加放心。

  • 我最近有点不舒服,下面出现了一些异常症状,我决定在京东互联网医院进行线上问诊。问诊刚开始,医生助理提醒我可能需要配合医生了解病情,我表示理解。医生问诊持续了两天,期间我提出了自己的主诉,询问是否可能是性病。医生通过沟通耐心地给予了我专业的建议,最终我对医生的服务感到非常满意。

    在问诊过程中,我首先向医生表达了自己的疑虑,但医生通过询问我的症状和观察照片,客观地评价了我的病情,给予了我合适的治疗方案。我对医生的专业知识和细心品质印象深刻,感谢医生的帮助。

    最终,医生给出了明确的诊断和治疗建议,我对医生的服务感到非常满意,感谢医生的耐心和专业。问诊结束后,我对医生的服务表示了感谢,整个线上问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀。

  • 我最近在网上看了一个互联网医院,通过在线问诊得到了一位医生的帮助。这位医生非常专业,他先是询问了我的症状和病史,然后给出了详细的建议和治疗方案。

    我非常感激他的耐心和细心,他对我的问题进行了详细的解答,并且给出了针对性的治疗方案。在与他的沟通中,我感受到了他的专业素养和医术精湛。

    最终,我按照他的建议进行了治疗,并且取得了非常好的效果。我的症状得到了缓解,而且我对他的服务非常满意。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了生殖器问题。通过助理的协助,我向接诊医生提供了我的病史和主要问题,并等待着医生的回复。

    医生助理张晓医生很耐心地向我询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况。她告诉我接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生,会在24小时内给我答复。她还提醒我如果是急诊情况应该直接去线下医院就诊。我感到很放心,知道自己的问题会得到及时的解决。

    在与医生的沟通中,我描述了我的症状,并得到了专业的诊断和建议。医生对我的病情进行了客观评估,并推荐了一款药膏给我。我询问了一些关于药膏的问题,包括使用方法和注意事项,医生都给予了详细的解答。最后,我感到很满意地结束了这次问诊。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。感谢医生和医生助理为我解答疑惑,让我能够及时获得专业的医疗建议。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了尖锐湿疣的治疗方案。医生非常耐心地解答了我的问题,让我对疾病有了更清晰的认识。

    医生助理在问诊开始时提醒我可能需要两天的时间进行问诊,让我有了充足的准备。

    医生非常专业地询问了我的症状,并要求我拍了近照进行观察。经过沟通,医生排除了梅毒和艾滋病的可能性,让我感到放心。

    医生向我解释了尖锐湿疣的潜伏期和传播方式,让我对疾病有了更深入的了解。医生建议我定期进行冷冻治疗,并提醒我注意个人卫生,以及避免在公共浴室洗澡。

    整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心,让我感受到了他对患者的关怀和专业素养。

    通过这次问诊,我对尖锐湿疣有了更全面的了解,也对治疗方案有了清晰的认识。我对京东互联网医院的服务印象非常好,感谢医生和医护人员的辛勤付出。

  • 我在网上找到了一个医生进行了线上问诊,医生助理很快就跟我进行了沟通,告诉我问诊已经开始,而且可以持续2天。医生看了我的照片后,我向他描述了我两个半月前在按摩店的经历,以及最近右侧大腿、腰部和胯部的不适感。我还向医生说明了之前出现的龟头炎的情况,以及我一直担心的问题。医生非常耐心地回答了我的疑虑,让我放心了很多。最后,医生表示服务已结束,我也感到非常满意。

  • 我在京东互联网医院线上问诊了一位专业的医疗人员。当我感到龟头痒的时候,我立刻联系了医生助理,他给了我一些指导,让我对医生的问诊有了更清晰的了解。问诊开始后,医生的助手很快就和我取得了联系,询问了我的情况和需求。我描述了自己的症状,医生的助手很细心地询问了我的病史和症状,然后及时向医生进行了汇报。

    医生看到了我的症状图片后,给出了专业的诊断和治疗建议。他建议我使用3%硼酸洗剂清洗,并搽克霉唑乳膏和夫西地酸乳膏,交替使用。他还告诉我要少抹一点药,还安抚了我的害怕情绪。在医生的指导下,我感到了安心和放心。

    经过医生的治疗建议,我的症状得到了缓解,我对线上问诊的便捷和专业度感到非常满意。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊。当时我有一个很私人的问题,但是我不知道该找谁咨询。最终我还是决定通过互联网医院进行咨询,因为我知道医生会保护我的隐私。

    在问诊过程中,医生非常细心和耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。我对医生的服务非常满意,他的专业知识和细心耐心的态度让我感到很放心。在结束问诊后,我对医生的服务非常满意,我会在问诊记录中发起复诊。

    总的来说,我对互联网医院的线上问诊体验非常满意,我会向我的朋友们推荐这种便捷的医疗服务。

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