过去几十年来，随着新的证据陆续出现，稳定型心绞痛的诊断和治疗出现了重大进展。目前推荐的稳定型心绞痛诊断方法包括 冠状动脉CT血管造影(CCTA)，这是一种越来越常用的成像方式，能够检测出非阻塞性的冠状动脉斑块。多种新药物也已被证明可以改善冠状动脉疾病(CAD)患者的预后。

越来越多的证据表明，对于大多数稳定型心绞痛患者来说，冠状动脉血运重建的好处仅限于改善生活质量，而不是减少心血管事件。针对这类患者，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植(CABG)手术率正在下降。

稳定型心绞痛治疗的主要目标是降低心血管事件的发生风险，包括死亡、心肌梗死和卒中，并通过减少心绞痛症状来改善生活质量。可以通过生活方式调整和最佳药物治疗以及有选择性地进行冠状动脉血运重建来实现。最佳药物治疗包括心血管疾病预防药物和抗心绞痛药物，如β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐类和雷诺嗪，这些药物可减少心绞痛频率并改善生活质量。

药物治疗

他汀治疗是靶向胆固醇水平以降低心血管疾病风险的主要治疗方法，在稳定型CAD患者中可以最高的可耐受强度来进行治疗。如果需要更强地降低低密度脂蛋白胆固醇，可在他汀中加入 依折麦布和PCSK9抑制剂，以进一步降低心血管疾病风险。

抗血小板治疗是降低稳定型CAD患者心血管疾病风险的另一个重要疗法，通常 使用低剂量阿司匹林(<100mg/d)，或在阿司匹林有禁忌时使用P2Y12抑制剂。对于稳定型CAD患者，推荐在PCI后使用阿司匹林和P2Y12抑制剂双重抗血小板治疗至少6个月。

一项研究纳入了16574名稳定型CAD患者，结果显示，小剂量利伐沙班(2.5mg，每天两次)与阿司匹林联用，与阿司匹林单药治疗相比，可减少死亡和缺血事件，但该药物组合增加了大出血事件的发生率。

稳定型CAD患者的目标血压应低于130/80mmHg， 建议优先使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂以降低心血管事件风险，使用β受体阻断剂治疗心绞痛。稳定型CAD患者的糖尿病治疗应包括SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂以降低心血管风险。包括秋水仙碱在内的抗炎治疗已显示出降低心血管风险的前景，但还需要更多数据来确定这些药物对死亡率的影响。

在改变生活方式之外，抗心绞痛药物在减轻稳定型心绞痛的症状方面发挥着重要作用。药物的选择要根据患者合并症情况和药物副作用。 β受体阻滞剂，特别适用于左心室功能障碍或以前有过心肌梗死的患者；钙通道阻断剂是心绞痛治疗的一线疗法。

如果心绞痛在2至4周后没有得到充分的抑制，可以考虑增加剂量或开始使用长效硝酸盐或雷诺嗪。短效舌下含服硝酸盐可根据需要用于突发心绞痛，劳累性心绞痛患者也可在运动前进行预防性治疗。治疗难治性心绞痛的新靶点集中在改善灌注或处理感觉通路上，需要进一步的研究来确定它们对生活质量的影响。

血运重建策略

20世纪70年代和80年代发表的RCT表明，与药物治疗相比，稳定型CAD患者采用CABG可以改善10年死亡率，特别是在那些有左主干或三血管病变的患者中。自那时起，最佳药物治疗和血运重建都有了重大进展。随着球囊血管成形术，特别是冠状动脉内支架术的引入，PCI成为治疗局灶性狭窄引起的稳定型心绞痛的主要方法。

4项大型研究评估了PCI+药物治疗与单独药物治疗对心血管事件和心绞痛的作用。COURAGE试验是其中第一项RCT，对2287名患者进行了平均5年的随访，所有参与者在冠状动脉近端有至少1个严重狭窄(≥70%)。在死亡和心肌梗死的主要复合终点方面， PCI与药物治疗相比没有差异，一项事后分析证实，即使在缺血负担较重的患者中，PCI也没有益处。有研究者认为COURAGE试验并没有反映出当代药物洗脱支架的优势，而且更严重的缺血患者可能被排除在研究之外。

在COURAGE试验后不久，第二项试验对2368名稳定型CAD和2型糖尿病患者进行了研究，结果也显示在5年时，PCI相比药物治疗对主要心脏事件没有益处。第三项试验纳入了888名冠心病稳定但血流储备分数异常的患者，比较了PCI +药物治疗与单独药物治疗，该试验在7个月后提前终止，原因是PCI+药物组在死亡、心肌梗死或紧急血运重建的主要终点上有明显益处。然而， 随访5年时发现，PCI +药物治疗的获益仅在紧急血运重建这一终点中可见，在死亡或心肌梗死的复合终点中没有显示出益处。

上述研究为ISCHEMIA试验提供了基础，该试验纳入5179名稳定型CAD且压力检测显示中至重度缺血的患者，检验了有创治疗与保守治疗的策略，这些患者的中位随访时间为3.2年。在有创组中，79%接受了血运重建(74%接受PCI，26%接受CABG手术)。保守组中，只有21%的人在随访期间接受了血运重建。结果显示，有创治疗和保守治疗的5年后心血管死亡、心肌梗死、心脏骤停、因不稳定心绞痛或心力衰竭住院的 主要复合结局方面没有差异(16.4% vs 18.2%)。

总的来说，RCT支持PCI在缓解心绞痛方面具有重要作用，特别是当基线期明显缺血以及心绞痛负担很高时。考虑到心绞痛对生活质量的影响， 患者偏好是决定是否进行PCI的关键因素。常规来说， PCI更应该用于那些进行了抗心绞痛药物治疗后仍有持续症状的患者，但在医患共同决策的前提下，将PCI作为缓解心绞痛的一线治疗策略也是合理的。患者必须了解PCI的风险，如出血和造影剂相关的肾脏损伤，可选择的其他替代性药物方案，以及认识到PCI可能不会提升寿命或降低心梗风险。

参考文献：

JAMA.2021 May 4;325(17):1765-1778.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

平时存在一些体征或症状可能表明血压可能升高，尽管这些症状并非特定，但它们可以作为引起警惕的信号。其中包括头痛，尤其是位于后脑部的疼痛；头晕或眩晕感，可能与血流供应有关；心悸和胸闷或胸痛，可能与心血管影响有关；视觉问题，如视力模糊或眼前出现闪烁；呼吸困难，可能与心脏和肺部功能有关；尿频或多尿，可能涉及肾脏功能；以及肢体麻木或刺痛感，可能与血液循环有关。

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特邀嘉宾：北京和睦家医院儿科医生 蓬蕊

本期内容

了解健康的认知过程和认知模式以及抑郁症的不良认知

本期内容：练习六 探索困难的练习

探索一种新方法来接近生活可能出现的困难，请采取坐姿，去觉察身体静坐时的一呼一吸。

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由中南大学湘雅二医院 临床心理科 王莹莹（二级心理咨询师）提供/审核

过敏性疾病是一个全球性的健康问题，近几十年来，发病率显著增加，超过30%的人受到一种或多种过敏性疾病的影响。过敏性疾病患者可能会出现残疾、生活质量下降、情绪困扰和社会限制。儿童主要的过敏性疾病包括 哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹和食物过敏。过敏性疾病是一种多病因疾病，是由遗传倾向、免疫反应改变、环境和生活方式的风险因素相互作用而产生的。在许多接受常规治疗的患者中，观察到临床特征、治疗反应和疾病过程的差异，因此，确定过敏性疾病的潜在细胞和分子途径为新的靶向和特殊治疗策略指明了方向。下文对几种过敏性疾病的新型治疗策略进行了总结，希望能对临床医生有所帮助。

儿童严重哮喘

儿童严重哮喘的特点是，尽管大剂量吸入性皮质类固醇（ICS）或口服皮质类固醇治疗，但症状仍然持续，据报道，儿童的发病率为5%，青少年为7%。根据国际指南，儿童严重哮喘的治疗策略是以优化标准疗法为基础，同时给予最新的生物制剂。

奥马珠单抗

奥马珠单抗的疗效和安全性已被一些专门针对儿童患者的随机对照试验所证明。总的来说，奥马珠单抗的疗效已经很明显，不仅可以减少哮喘症状、病情加重和住院率，还可以限制口服皮质类固醇（OCS）和吸入性糖皮质激素（ICS）的使用。奥马珠单抗在疾病的总体控制方面有明确的改善，对哮喘患者的生活质量（QoL）都有积极的影响。

尽管奥马珠单抗的使用有广泛的临床经验，但有些方面仍未确定。其中之一是 最佳的治疗时间。法国学者建议连续治疗至少两年，之后如果患者没有过敏性疾病，外周嗜酸性粒细胞水平低，哮喘得到控制，至少一年内没有严重恶化，有可能暂停治疗。Szefler等人的研究表明，严重哮喘亚型患者使用奥马珠单抗比使用安慰剂能更大程度地减少哮喘的恶化。

从目前的研究来看，对奥马珠单抗有反应的患者是那些合并有其他过敏性疾病（特应性皮炎和/或食物过敏）、血清嗜酸性粒细胞大于300/μL、FenO水平高的患者。关于药物的安全性，最常见的不良反应是头痛和注射部位反应（水肿、发红、疼痛和瘙痒）。另一方面，据报道发生过敏反应的风险为0.14%，这一数值与常用药物如NSAIDs和β内酰胺类药物相当。

美泊利单抗

在最近的一项欧洲多中心开放标签研究中，36名6-11岁严重嗜酸细胞性哮喘儿童接受了皮下注射美泊利单抗治疗，为期12周。这项研究表明，美泊利单抗在儿童中的药代动力学、药效学和安全性与成人患者相当。在这36名儿童中，有29人持续进行了52周的研究，以更好地描述长期安全性和药效学。

在整个治疗过程中，所有患者的哮喘控制问卷（ACQ-7）得分都有明显改善。最多报道的不良事件包括注射部位的局部反应（疼痛、发红、水肿、瘙痒或烧灼感）、头痛、背痛、疲劳、上呼吸道感染和水痘带状疱疹（HVZ）。到目前为止，还没有与美泊利单抗有关的过敏反应或严重致命不良事件的报告。对于奥马珠单抗治疗不能充分控制的嗜酸性哮喘和过敏性表型的患者，研究显示， 从奥马珠单抗直接改为美泊利单抗后，在控制哮喘恶化方面有明显的临床改善。

度匹鲁单抗

在Liberty asthma Quest III期试验中，107名12-17岁的哮喘儿童青少年在使用中高剂量ICS+其他一种或两种哮喘控制剂后未能控制哮喘，每2周一次接受度匹鲁单抗 200/300mg或安慰剂治疗，为期52周。据报道，患儿肺功能有了明显的改善，哮喘恶化的情况减少，并发的过敏性鼻炎和特应性皮炎的症状也减少。目前正在进行两项III期干预性研究，旨在评估度匹鲁单抗对6-12岁患有顽固性哮喘的儿童的疗效、长期安全性和耐受性。一般来说，患者对治疗的耐受性良好，最常见的副作用是注射部位反应（水肿、疼痛、瘙痒症）。

食物过敏

食物过敏是在接触某种特定食物时可重复发生的特定免疫反应。高达8%的儿童和5%的成人自报告对至少一种食物过敏。对食物的免疫反应可能是IgE介导的（即时反应）、非IgE介导（延迟反应）或混合反应。一些试验描述了将奥马珠单抗作为严重食物过敏（牛奶和花生过敏）患者的预防措施，以减少口服免疫疗法（OIT）期间的风险。

尽管奥马珠单抗与OIT联合使用可以更快速和安全的脱敏，但它可能无法防止嗜酸性食管炎（EoE）的发生。 奥马珠单抗还没有被许可用于食物过敏，而且剂量和疗程都没有确定。最近，度匹鲁单抗正在被调查作为一种潜在的新疗法，用于青少年和年幼儿童的食物过敏。

特应性皮炎

许多I期和II期临床试验表明，针对特应性皮炎患者，度匹鲁单抗在单药或联合治疗中，以剂量依赖的方式，在改善皮损、控制疾病、临床症状和生活质量方面具有疗效。

在Liberty AD Adol试验中，研究了度匹鲁单抗单药治疗儿童青少年中重度特应性皮炎的疗效。研究结果显示，中重度特应性皮炎儿童青少年患者在接受16周的 度匹鲁单抗单药治疗后 ，特应性皮炎的症状和体征（包括瘙痒）有显著改善。

一些针对儿童患者的试验目前也正在评估度匹鲁单抗在患有严重特应性皮炎的儿童（6个月至5岁）中的安全性、药代动力学和疗效。一项多中心回顾性观察研究纳入了111名儿童（3-18岁），他们接受了平均9个月至19个月的度匹鲁单抗超适应症治疗，结果观察到了 长期疗效和耐受性。安全性是可以接受的，最常见的不良事件是结膜炎和注射部位反应。

参考文献：

Minerva Pediatr. 2020;72(5):364-371.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

我从来没有想过，自己会因为健康问题而感到如此的无助和焦虑。直到那天，我收到了糖耐量测试的结果，才意识到我可能患上了妊娠期糖尿病。我的心情跌入谷底，仿佛世界都崩塌了。作为一个孕妇，我的责任不仅仅是照顾自己，还有未出生的孩子。这种压力让我几乎无法呼吸。

在这个关键时刻，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了专业的医生进行咨询。医生耐心地解答了我的问题，提供了详细的饮食控制方案和营养建议。他们还教我如何使用血糖仪监测自己的血糖水平，并告诉我如果有任何问题，可以随时联系他们。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天按照食谱吃饭，定时测量血糖，多吃富含铁的食物来补充贫血。虽然一开始有些困难，但我很快就适应了这种生活。我的血糖水平逐渐稳定下来，心情也变得轻松起来。

我深深感谢京东互联网医院的医生们。他们不仅帮助我控制了糖尿病，还让我重新找回了生活的信心和希望。现在，我可以安心地期待孩子的到来，知道自己正在做正确的事情来保护他们的健康。

我还记得那天，手里攥着超声报告，心情如同被打翻的五味瓶。15天前，我在某三甲医院做了药流，医生说一切顺利。可今天的超声结果却显示有残留物，我的心一下子就沉了下去。之前的医生做了半小时阴超都说看不清楚，今天换了医生，结果还是一样。我开始担心，会不会影响我以后的生育？

我决定寻求专业的意见，于是打开了京东健康的线上问诊平台。通过文字和图片的交流，我向医生描述了我的情况。医生耐心地听完了我的叙述，查看了我的检查报告，然后给出了两种治疗方案：口服米非司酮或者做宫腔镜下诊刮。对于一个已经经历过药流的我来说，刮宫这个词就像一把利刃，划破了我的心。医生解释说，宫腔镜下刮宫可以做得更干净，恢复也更好，但如果我不想手术，可以先尝试口服米非司酮。这个药物需要在医院开具处方，且必须配合益母草一起服用，才能达到最佳效果。医生还提醒我，半个月后需要再次复查HCG值，以确定残留物是否已经排出。

我问医生，如果我等到月经来再处理，会不会耽误治疗？医生告诉我，吃药就是为了让残留物出血排出，如果等到月经来，血值可能不会降到正常，月经也不会正常。听到这里，我不禁后悔当初没有听从医生的建议，吃优思明保护子宫内膜。现在想想，真是累心。

经过一番权衡，我决定做宫腔镜下诊刮。医生说可以做无痛宫腔镜，术后用优思明保护子宫内膜，对以后的怀孕有好处。虽然我知道这是一种常见的治疗方法，但还是有些紧张。毕竟，手术总是让人心生畏惧。然而，医生的专业和耐心让我放下了心中的顾虑，决定信任他，选择宫腔镜下诊刮。

在等待手术的日子里，我开始反思自己的选择。为什么当初不听医生的建议？为什么要等到现在才来寻求帮助？我意识到，作为一个女性，保护自己的身体是最重要的。疾病不分大小，总是需要及时的治疗和关注。幸好有京东健康这样的平台，让我在家就能得到专业的医疗建议和服务。否则，我可能还在犹豫和彷徨中，无法做出正确的决定。

我是一名即将成为新妈妈的孕妇，生活在乌鲁木齐市。最近我发现自己停经了，怀疑自己可能怀孕了。于是我去了一家医院做了检查，结果显示我的HCG值上升，但孕酮水平却轻微下降。医生告诉我这是正常现象，但我还是很担心，毕竟这是我第一次怀孕，很多事情都不了解。同时，我也在为自己的皮肤状况而苦恼。由于孕期的特殊性，我的皮肤变得异常敏感，使用原来的护肤品总是会引起不适。更糟糕的是，我的胸部也开始疼痛，时好时坏，让我感到非常不舒服。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。他们有专业的医生可以在线为我解答疑惑，给我提供针对性的建议。我决定试一试，于是登录了京东健康的官方网站，选择了妇科专家进行在线问诊。医生非常耐心地听取了我的问题，并且详细地解释了孕早期HCG上升但孕酮下降的原因。同时，医生也建议我使用纯植物的基础护肤品，以避免对皮肤的刺激。对于胸部疼痛，医生告诉我这是因为怀孕后雌孕激素水平升高波动导致的，过一段时间就会适应并且稳定下来。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于孕期护肤的知识。最重要的是，我不再感到那么焦虑和无助了。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其是对于像我这样生活在偏远地区的孕妇来说。我们可以随时随地得到专业的医疗帮助，而不需要花费大量的时间和精力去往返于医院。

我和我爱人一直盼望着有一个属于我们自己的小宝贝。所以，当我发现自己怀孕了，整个人都充满了喜悦和期待。然而，好景不长，最近我开始出现流血的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是正常的现象。但是，随着时间的推移，流血越来越严重，我开始感到非常的担忧和恐慌。我们立即去了当地的医院进行检查，医生告诉我们胚胎可能已经停止发育，需要进行流产手术。我爱人非常难过，甚至有些责怪自己没有照顾好我。我们决定在网上寻求第二意见，希望能找到更好的解决方案。

在京东健康的互联网医院上，我们遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的情况，并给出了明确的建议。医生告诉我们，我的情况需要尽快处理，否则可能会对我的身体造成更大的伤害。医生还解释了药流和人流的区别，建议我们先尝试药流，如果不行再考虑人流。虽然医生的话让我们感到有些失望，但我们也明白这是为了我们的健康着想。医生还安慰我们说，这种情况也算是优胜劣汰，很多人都会遇到类似的问题。

在医生的指导下，我们决定明天去医院进行手术。医生提醒我们要保持冷静和平静，祝我们一切顺利。我们非常感激医生的帮助和建议，虽然这次经历让我们很伤心，但我们也从中学习到了很多关于孕期保健的知识。我们会更加小心和珍惜未来的每一次怀孕机会。

我一直以来都有胃肠道问题，经常性的肠炎发作让我非常苦恼。最近，我刚刚测出怀孕的好消息，心情本来是喜悦的，但肠炎又犯了，腹痛让我无法安心。作为一个新手妈妈，我不敢乱用药，怕对宝宝有影响。于是，我决定寻求专业的医生意见，来到这个互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的情况，并且问了一些关于我的月经和排卵的问题。虽然我觉得有些尴尬，但我知道这些都是为了更好地了解我的身体状况。最终，医生建议我化验一个血Hcg来确定是否真的怀孕，并且告诉我可以吃益生菌来缓解肠炎症状。对于我的担心，医生也很理解，告诉我适量吃苦瓜是可以的，但不宜过量，避免刺激胃肠道。

整个问诊过程非常顺利，医生专业的知识和温暖的态度让我感到很安心。特别是在我怀孕的这个特殊时期，能够得到及时的指导和建议真的太重要了。通过这次线上问诊，我也更深入地了解了肠炎的治疗和调理方法，知道了哪些食物可以吃，哪些需要避免。同时，我也明白了定期产检的重要性，会按照医生的建议去做的。

这次的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅可以为我们提供便捷的问诊服务，还可以在我们需要的时候给予专业的指导和建议。感谢这个平台，让我在家中就能得到如此好的医疗服务。

我是一位哺乳期的新妈妈，五个月前迎来了我可爱的宝宝。然而，最近我却被一系列问题困扰着。我的月经延迟了，已经超过了预期时间。每天晚上我都失眠多梦，醒来后就再也睡不着，甚至中午也无法入睡。头痛和手麻脸麻更是让我感到异常不适。这些症状让我非常焦虑和困扰，担心会影响到宝宝的健康和我的恢复。

在西城区的某家医院，我找到了一个在线医生进行咨询。医生首先建议我使用早孕试纸排除怀孕的可能性。接着，医生询问了我的具体情况，包括是否有高血压、糖尿病等基础疾病，以及手麻脸麻的具体表现。医生告诉我，这些症状可能与更年期肝肾阴虚有关，需要进行相应的调理和治疗。

医生推荐我尝试让家人按摩头部和四肢，以缓解压力和改善睡眠质量。同时，医生也提到了一种可以帮助我安神的药物——枣仁安神颗粒。虽然我之前在来月经前也会出现类似症状，并且用加味逍遥丸可以缓解，但医生仍然建议我首选按摩，避免过度依赖药物。

在医生的指导下，我开始了自我调理。每天晚上我都会让老公帮我按摩，放松身心。白天我也会适当休息，避免过度劳累。同时，我也注意了自己的饮食，多吃一些滋补肝肾的食物。经过一段时间的努力，我的症状有所改善，睡眠质量也逐渐恢复了正常。

我非常感谢那位在线医生，正是因为他的专业建议和耐心解答，我才能够及时发现并解决问题。作为一名哺乳期的妈妈，我深知在线问诊的重要性。它不仅可以让我在家中就得到专业的医疗服务，还可以避免带着宝宝去医院的不便和风险。

我从来没有想过自己会在这个时候，面临着这样一个问题。怀孕了？还是没怀孕？我的心情像过山车一样，忽上忽下。上周我用验孕棒测出两条红线，兴奋地跑到医院做了血液检查。今天拿到报告，医生却说孕酮低，HCG复查也没意义？我不禁感到一丝恐慌和无助。这个结果意味着什么？我该怎么办？

我记得那天我去医院，医生问我最后一次月经是什么时候来的，平时多久来一次。我告诉他3.15，停经5周。医生看了看我的报告，告诉我这个结果提示怀孕，但数值不高，需要过一周复查HCG。然而，当我问及孕酮低会不会影响孩子的发育时，医生却说孕酮检查没有临床意义，教科书已经明确了这个问题。他的话让我更加困惑和担忧。

我开始在网上搜索相关信息，发现有些医生说孕酮低可能会影响胚胎的发育。我越看越害怕，甚至开始怀疑医生的专业能力。为什么他不告诉我这些？为什么要让我复查HCG而不是孕酮？

在我的焦虑和恐慌中，我决定寻求第二意见。于是我来到了京东互联网医院，通过线上问诊与一位资深的妇科医生进行了交流。医生耐心地解释了我的疑惑，告诉我孕酮低并不一定意味着孩子的发育有问题，HCG复查才是关键。同时，他也提醒我，如果HCG不提高，可能会出现流产现象，但注射HCG针并不能保证有用。唯一的解决办法就是复查HCG，观察其变化情况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的解答，也体验到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地咨询医生，获取最新的医疗信息和建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时更加从容和自信。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务。我们的医生团队将为你提供最专业、最及时的帮助和支持。

我和老公的性生活一向和谐，但最近却出现了一个让我非常困扰的问题。每次同房后，我的阴道都会有出血点，且越来越多。起初我以为是月经不调，于是去了一家线下医院做了全面的检查，包括宫颈细胞学检查和HPV乳头瘤病毒筛查，结果都显示正常。医生告诉我可能是宫腔少量出血，开了一些止血的药物给我吃。然而，吃了这些药物后，情况并没有改善，反而我开始担心这是不是什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向一位妇产科主任医师描述了我的症状。他非常耐心地听完了我的描述，并且询问了我是否有做过相关检查。得知我已经做过了所有必要的检查，他便安慰我说不用太担心，可能是宫腔的异常出血，建议我定期复查并关注出血的频率规律和诱因。

我问他是否需要继续吃止血的药物，他说不需要，反而可能会掩盖真正的病因。他的专业态度和温暖的语气让我感到非常放心。同时，他也提醒我，如果出血点是鲜红色的鲜血量不多，点滴状，那么应该在同房后及时去复查。这样可以更好地了解出血的部位和原因。

在我们的对话中，我还向他透露了一个小秘密：我用纸擦的时候，感觉是阴蒂上得血点。比针尖大点，但是同房后血点就会多。他并没有因此而感到尴尬或不适，反而更加关心我的情况，询问我是否有其他不适症状。这种无私的关心和专业的态度让我对他充满了信任。

我也向他表达了我的担忧：如果每次同房后都有出血点，会不会影响我们夫妻的性生活？他笑着说，性生活是夫妻之间的正常交流，不能因为一点小问题就放弃。只要我们定期复查，注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力，就可以继续享受美好的性生活。

我深深地感激这位医生，他不仅解决了我的问题，还给了我和老公很多宝贵的建议。现在我已经不再为此感到焦虑和窘迫，而是开始积极地调整自己的生活方式，期待着早日康复。

我怀孕38周了，昨天晚上不小心在家里跌倒，撞到了肚子。起初我并没有太在意，只是觉得有些隐隐作痛，可能是因为我站起来的姿势不对。但是，疼痛感一直存在，甚至在我睡觉的时候也能感受到。这种感觉让我非常焦虑和担忧，毕竟我知道孕晚期的任何不适都可能对宝宝造成影响。

我决定立即寻求专业的医疗帮助。由于我住在广州市，离医院比较远，而且我不确定是否需要紧急就医，所以我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的妇产科医生。

医生听完我的情况后，非常认真地告诉我需要去医院做超声检查，以排除任何可能的风险。他解释说，孕晚期的胎盘位置可能会发生变化，撞击肚子可能会导致胎盘剥离或其他并发症，这对我和宝宝都是非常危险的。虽然我刚刚做过产检，但在这种情况下，还是需要再次确认一下胎儿的安全。

我问医生是否一定要去医院做B超，他坚定地回答说是的，事关紧急。尽管我有些犹豫，毕竟我不想再次排队等候，但医生的专业态度和对我和宝宝的关心让我放下了顾虑。医生还告诉我，如果我去他所在的医院，他可以帮我加急处理，尽快安排超声检查。

在医生的建议下，我赶紧去了家附近的医院做了B超。幸运的是，检查结果显示一切正常，宝宝也很健康。医生再次强调了孕晚期的注意事项，并让我保持良好的心态和生活习惯，避免再次发生类似的情况。

通过这次线上问诊和及时的超声检查，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以提供专业的医疗建议，还可以在紧急情况下快速地帮助我们找到合适的医院和医生，节省宝贵的时间。同时，我也意识到，作为孕妇，我们需要更加小心和谨慎，时刻关注自己的身体变化，及时就医，以确保自己和宝宝的健康和安全。

我是一个新晋妈妈，29天前进行了剖宫产手术。虽然伤口看起来已经愈合得很好，但我仍然感到一丝担忧。每次换敷贴时，伤口周围总是红红的，恶露也没有完全干净。这种情况正常吗？我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。看到一些关于前列腺癌切除后半个月还出血的讨论，我不禁想象自己是否也会有类似的问题。毕竟，剖宫产和前列腺癌切除都是大手术，恢复过程中难免会有各种不适。

我决定寻求专业的医疗建议，于是打开了京东互联网医院的APP。通过在线问诊，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生看了我的伤口照片后，告诉我切口愈合良好，不需要再使用防水敷贴了。听到这个消息，我松了一口气，但仍然有疑问：恶露一直没有干净怎么办？

医生问我是否一直使用敷贴，并且伤口是否有敞开透气的时间。我承认自己为了防止留疤，一直都用着敷贴。医生建议我可以尝试敞开伤口，让它透透气。至于恶露，医生说只要颜色不是鲜红色，量也不多，就不用太过担心。但是，考虑到我有尿后坠痛的症状，医生还是建议我去医院就诊一下，以排除是否有炎症的可能。

我决定听从医生的建议，去医院做进一步检查。经过一系列的检查和询问，医生告诉我我需要使用一些消炎药物，并且要注意个人卫生。同时，医生也提醒我，剖宫产后的恢复需要时间，不能急于求成。听完医生的解释，我感到非常安心，也对自己的恢复有了更清晰的认识。

在这次在线问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论是初步的疑问解答还是后续的医院就诊，都可以通过APP轻松完成。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在恢复过程中少了一份压力和焦虑。