潍坊市寒亭区人民医院

中医心身医学科

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  • 典型表现为疼吐胀闭

    腹痛

    机械性肠梗阻发生时,梗阻部位以上强烈肠蠕动,即发生腹痛。之后由于肠管过度疲劳而呈暂时性弛缓状态,腹痛也随之消失,故机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质。

    若腹痛的间歇期不断缩短,或疼痛呈持续性加剧,则肠梗阻可能是由单纯性肠梗阻发展至绞窄性肠梗阻。

    若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。

    呕吐

    在肠梗阻早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物、胃及十二指肠内容物,此后呕吐随梗阻位置高低有所不同。

    高位(十二指肠或空肠)肠梗阻呕吐出现较早,呕吐较频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物。

    低位(回肠)肠梗阻则呕吐出现较迟而少,初为胃内容物,后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。

    发生血运障碍时,吐出物可呈棕褐色或血性。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性。

    腹胀

    一般在梗阻发生一段时间后出现,与梗阻位置也有关系,高位梗阻腹胀不明显,低位梗阻腹胀明显,遍及全腹,动力性肠梗阻亦腹胀显著。

    麻痹性肠梗阻的肠壁肌肉呈瘫痪状态,没有收缩蠕动,因此无阵发性腹痛,只有持续性腹胀和不适。

    肛门停止排气排便

    完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气、排便,但梗阻早期,可因梗阻以下肠段残留粪便和气体,仍可自行或灌肠后排出。

  • 冠心病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

    药物治疗包括:

    • 抗血小板聚集药物:阿司匹林、氯吡格雷等
    • 调脂稳定斑块药物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
    • 扩张冠状动脉改善心肌供血药物:单硝酸异山梨酯等
    • 降低心率降低心肌耗氧量等药物:美托洛尔等
    • 优化心肌能力代谢药物:曲美他嗪等
    • 活血化瘀通络中成药:麝香保心丸等

    手术治疗包括:

    • 内科介入治疗:针对冠心病中危重的急性心肌梗死患者或冠脉狭窄程度>70%的冠心病患者可采用内科介入治疗,通过介入植入冠脉支架解除冠脉狭窄,改善心脏供血供氧
    • 外科搭桥治疗:针对复杂冠脉病变或严重三支病变的冠心病患者,可采用外科搭桥手术治疗以改善患者心脏供血供氧

  • 怀疑自己得了尖锐湿疣的人,一般与固定性伴侣之外的人有过高危性行为,他们更容易被 HPV 病毒感染。这些高危人群中,有的人有局部症状,而有的人没有任何症状。他们想要求证自己是否感染尖锐湿疣,又暂时不愿意去医院检查,就会到网上进行咨询。尖锐湿疣属于皮肤性病之一,通常去医院检查或治疗都是到皮肤科挂号。那么挂号之后,具体是如何检查的呢?

    1、肉眼观察

    如果患者局部有典型皮损增生,呈菜花样、鸡冠样或乳突样的赘生物凸起,且湿润柔软、边缘角化、触碰易出血等表现。这是典型的湿疣样改变,经验丰富的皮肤科医生肉眼观察即可分辨。也就是说医生看一眼,就能诊断出来。

    2、醋酸白试验

    要是局部症状不典型,肉眼观察无法确诊,就可以用棉签蘸 3-5%医用醋酸液涂在受试皮损上及周围皮肤黏膜上,若 2-5 分钟后皮损处变为白色,而四周正常皮肤不变白,则判定为尖锐湿疣。由于醋酸白试验灵敏度很高,如果是尖锐湿疣就一定会变白。但变白了却不一定是尖锐湿疣,特殊情况下是会出现假阳性的。

    3、病理活检

    由于醋酸白试验可能出现假阳性,因此我们通常会给患者做病理检查,这是诊断的“金标准”。取病变组织送检,若发现其中有挖空样细胞,则确诊为尖锐湿疣,若没有则排除尖锐湿疣。

    温馨提醒:当有过高危性接触之后,私处或肛周等部位长了一些异样的增生物,那多考虑是病毒感染所致。建议及时到医院检查确诊,尖锐湿疣的检查过程并不复杂,到正规医院皮肤科挂号即可。

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    概述:

    在临床上,肛瘘出血了,建议患者进行积极的手术治疗,除了出血之外,肛瘘的患者还会出现肛周皮肤潮湿、瘙痒、湿疹、寒战、发热、乏力等临床症状,因此,对于肛瘘的临床症状,认识上一定要全面。当患者出现上述临床症状时,患者不要贻误了病情,及时到正规医院,进行规范的治疗,才是患者很好的选择。

    围手术期注意事项:

    • 肛瘘的患者在进行手术治疗之前,一定要完善术前的检查及评估,要排除手术禁忌,尤其是要明确肛瘘内口的位置和瘘管的走形。手术当中,才可以做到精准的手术治疗,有利于患者的手术创伤的降低。
    • 手术的时候,要有良好的麻醉,手术的目的是将瘘管进行切开或者切除,使之形成敞开的创面,并促使创面愈合。手术过程当中,要注意保护好患者肛门括约肌,防止出现损伤,以免造成患者出现大便失禁。
    • 在围手术期,要加强抗感染治疗,要维持好患者的水、电解质平衡,要对手术创面进行换药处理,这样才有利于患者的康复。

    饮食注意:

    • 肛瘘的患者,在饮食方面需要加强管理,患者的饮食要清淡、营养、容易消化,建议患者吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等。
    • 建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,饮食上也要卫生,不要暴饮暴食,这样才有利于患者的身体康复。

  • 在临床中要去火的话,还是要看一下身体到底是属于实火还是虚火,需要辩证一下才行,而不能够盲目的吃东西。

    如果是实火的话,可以吃一点寒凉方面的食物,比如说栀子,绿豆,西瓜,苦瓜这一类的食物。

    如果是虚火的话,可以吃一些梨,百合,莲子,地黄这一类的食物或者是中草药这一类的。

    当然,疾病的好转或者是实火虚火的驱逐都是需要一段时间的,并没有速效的治疗方式。在食物调整的基础上,还是应该口服一些相关的药物,这样的话综合性的处理才有治疗效果。

    如果是实火的话,可以服用黄连上清丸,或者是三黄片这一类的中成药,如果是虚火的话,可以服用知柏地黄丸或者是六味地黄丸这一类的中成药。药物的选择还是需要加强和主管医生的沟通交流,而不能够盲目的吃。

  • 一般情况下,脑瘫儿头部里面的问题主要有以下两方面:

    • 脑组织发育不良:这种一般是和先天性因素密切相关的。
    • 脑组织损伤:比如说小朋友出生的时候难产,或者是长时间的发高烧,或者是孕妇接触有害物质等,都有可能导致胎儿头部里面脑组织损伤的出现。

    不管是头部里面脑组织发育不良,还是头部里面脑组织的损伤,都有可能导致脑瘫这种并发疾病的出现。所以说在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状,头部的检查是必不可少的,头部磁共振,脑电图,脑血管彩超,需要详细的了解一下头部里面的情况,根据检查结果选择药物更稳妥安全。在药物治疗的基础上,还需要尽早的介入康复治疗才行,药物治疗,康复治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果的。

  • 在日常生活中,尖锐湿疣作为人类乳头瘤病毒所引起的常见性病之一,其感染率很高,因此受到广大群众的重视,尖锐湿疣的危害严重的影响到了患者的健康生活,如果不及时治疗,以后疣体会不断的生长,可长成巨大的尖锐湿疣疣体,那么尖锐湿疣治疗方法有哪些呢?

    1、微波治疗

    这是进入 90 年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动,使疣体内部水分蒸发,坏死脱落。微波治疗的特点是,疣体破坏完全,不易复发,但创面恢复较慢,容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的,孤立、散在的,同时要远离系带的,以防损伤系带,影响的性功能。

    2、冷冻治疗

    液氮或二氧化碳干冰冷冻,使疣组织(即皮肤损害局部)坏死。是由于病毒的感染,导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管,增殖迅速。用冷冻的方法可使内结冰,形成组织局部的高度水肿,从而破坏疣体。冷冻治疗的好处是局部不留痕迹,治疗过程中除局部红肿,疼痛及水疱反应外,一般无明显后遗症。可用喷雾法或直接接触法,适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻 1 次,连续 2~3 次。一般月经后治疗。

    3、激光治疗

    对外阴、肛门周围等表浅的湿疣合适;它的特点是见效快,在治疗的当时,疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光,烧灼疣体,一般 1 次即可使疣体脱落。但是,由于激光的光束过于集中的原故,激光治疗只适用于疣体不太大的,如疣体较大,激光治疗很容易复发。

    4、电灼治疗

    电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单,见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体,治疗也较完全,但是电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述,电烧灼治疗,可用于任何的治疗,但是对施术者的技术要求较高,烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作,预防感染。高频电刀或电针,对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。

    5、手术切除

    对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。一般不主张手术切除,因为手术治疗后,很容易复发,使治疗失败。但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者,可考虑手术切除。有的患者生长过于迅速,或大如菜花,其他治疗十分困难,可考虑手术治疗。为防止复发,术后配合其他治疗。根据疣块、覆盖面积,选择病灶切除或外阴切除。

    6、手术刮除法

    治疗时左手将病变部位的皮肤或粘膜绷紧,或手持消毒刮匙自根部稍用力将病变组织刮除;完全清除创面的残余病变组织,然后用百分之三十三三氯醋溶液或纯碳酸溶液或百分之三氯化铁液涂局部。

    7、手术结扎法

    适用于单个有蒂的小病灶,局部消毒和局麻后;用镊子将疣组织提起,用止血钳夹根部,再用 1 号丝线扎基底部,一般于结扎后 3-5 天,疣体即可脱落。

    通过尖锐湿疣治疗的介绍,希望对大家的了解有所帮助。尖锐湿疣治疗相信大家已经有所了解了,该疾病给患者造成的影响是很大的,因此男性朋友在日常如果出现该疾病的症状时,还需尽早到正规医院进行治疗,以免耽误病情,导致疾病加重。

  • 高血压伴糖尿病需进行多种心血管因素的综合干预

    2010 中国高血压防治指南

    高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险,决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。

    2017 中国 2 型糖尿病防治指南

    多重危险因素综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生的风险。本指南更加强调了综合治疗的重要性。

    多种心血管因素的综合干预措施

    • 生活方式管理
    • 血糖管理
    • 血压管理
    • 血脂管理
    • 微量白蛋白尿的筛查与干预
    • 抗血小板治疗

     

  • 3. 支气管扩张

    常见致病菌:铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌。

    抗生素:

    • 第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素,如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等;
    • 有铜绿感染风险:头孢他啶、头孢吡肟,环丙沙星、左氧氟沙星,β-内酰胺酶抑制剂,碳青酶烯类,氨基糖苷类,如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等。

    4.社区获得性肺炎

    常见致病菌:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌类、铜绿假单胞菌、厌氧菌。

    抗生素:

    • 第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素,如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等;
    • 有铜绿感染风险:头孢他啶、头孢吡肟,环丙沙星、左氧氟沙星,β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,碳青酶烯类,氨基糖苷类,如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等;
    • 不动杆菌:β内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类,如头孢哌酮钠舒巴坦、多粘菌素 E、多西环素、亚胺培南等;
    • 厌氧菌:克林霉素、甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林;
    • 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌:万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、磷霉素、利福平。

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    糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一。是终末期肾衰竭的常见病因。

    在临床上最多见和治疗最困难的是糖尿病性肾小球病,也就是医生通常说的糖尿病肾病,糖尿病性肾小球病的早期表现是肾小球内高压力、高灌注,高滤过,进而出现肾小球毛细血管袢基底膜增厚和系膜基质增多等肾脏病理改变,最后可以发生肾小球硬化,可导致肾功能异常。

    临床上早期表现为尿量增加,随后出现微量白蛋白尿,一旦尿常规检查中出现显性蛋白尿形成,病情常可持续进展不容易控制。最终演变成尿毒症,进行血液透析治疗维持生命。或者找到合适的器官移植。即使移植后也不见得会完全康复。

  • 在一次互联网医院问诊中,患者主诉需要开清脑复神液9盒,盐酸度洛西汀肠溶片3盒。医生在完整查看患者病例后开始了诊疗行为,询问患者度洛西汀的牌子,耐心地与患者沟通,最终为患者开具了处方,并提示患者如有不适请及时线下就诊。患者在医生的建议下一键预约了药品,用药期间如有不适也会及时就诊。通过互联网医院的便捷服务,患者顺利购药并结束了本次问诊。

  • 我在网上搜索了一下医院,找到了一个互联网医院,我打开了网站,填写了我的主诉,很快就有了医生的回复。

    医生很耐心地询问了我的病情,他提醒我需要去医院做一下检查,看看有没有前列腺炎,如果有的话,吃点药就会好。他还建议我坚持运动,尽量不喝酒,规律作息,后面会逐渐回复过来。我很感激医生的建议,觉得他很细心,很专业。

    医生还提醒我,手淫多久一次是正常的,不要太过焦虑,后面会慢慢好起来的。他告诉我,手淫导致的心理压力大家都会有,需要去医院检查看一下,需要药物治疗的话,医生会给开药。他还建议我去一下测一下精子质量,如果担心的话。

    医生的回复仅为建议,他提醒我如果对他的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊;如果需要诊疗,可以前往医院就诊。我觉得医生很负责,还帮我开具了检验单,准备去医院检查一下。

    这次的问诊让我觉得很温暖,医生的回答很细心,让我感到很安心,我相信我会很快好起来的。

  • 我在上个月8月15日确诊为中度抑郁,经过在广东省医院的诊疗后,目前正在使用盐酸舍曲林片,每天两片,对情绪低落的效果明显,几乎感觉不到副作用。尽管情绪良好,但仍然有精力不足、易疲惫、缺乏兴趣、身体不想动等症状。我想增加安非他酮的用量,但广东省医院的预约号很难约到,想问问在互联网医院能否开具相关处方。

    经过和医生的交流,医生非常细心和耐心地询问我的情况,并给出了专业的建议。医生表示不建议直接增加安非他酮的用量,建议先增加舍曲林的剂量,如果效果不好再考虑增加安非他酮的用量。医生的回复仅为建议,并提醒我可在需要时发起复诊或前往医院就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心沟通给我留下了深刻印象。同时,医生的建议也让我对自己的治疗方案更有信心。非常感谢医生的指导和关心。

  • 我是一位13岁孩子的父亲,最近发现孩子有自杀的心理,非常担心她的情况。于是我决定在互联网上咨询医生,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    通过与医生的在线沟通,我得知孩子可能需要进行心理治疗。医生非常耐心地询问了孩子的情况,包括她的学习、睡眠、情绪等方面,并给出了专业的建议。医生提到孩子可能是因为单亲家庭的原因比较敏感,需要家长更多的沟通和引导,以及进行心理治疗。

    医生还提醒我,费用每个地方不一样,可以在本地多家医院询问价格,再对比。对于心理治疗,一对一的费用会稍高一些。最后,医生还建议我在本地寻找医生进行治疗,以便孩子更方便地进行心理治疗和药物治疗。

    通过这次线上问诊,我对孩子的情况有了更清晰的认识,也知道了下一步应该怎么做。感谢医生的耐心和专业,让我更有信心去面对孩子的问题。

  • 我家孩子最近开始上高中,但似乎对这个新环境不太适应,表现出厌学的态度,让我很担心。在和医生的交流中,医生耐心倾听了我的描述,并询问了详细的情况。医生建议我多鼓励孩子,适当运动,也可以考虑带孩子去做心理治疗。我感到很欣慰,因为医生给予了我很多有益的建议和支持。

    医生告诉我,要带孩子走出去,让他参与更多的活动,多和他沟通,适时指出他的缺点,并告诉他现在的状态是不健康的。虽然有些话可能会让孩子不太舒服,但医生强调,这是为了孩子好,帮助他走出困境。

  • 我在网上看病,遇到了一位医生,他非常专业和耐心。我向他咨询了植物神经功能紊乱、头脑状态像浆糊一样、嗜睡等问题。医生很快就开始了诊疗,他提醒我医生必须完整查看我病例后才能开始诊疗,还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。他非常细心,还提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    在问诊中,医生耐心地询问了我的症状和药物使用情况。我向他描述了自己的情况,包括氨磺必利引起的不良反应、精分病史以及其他身体不适。医生很快给出了专业的建议,建议我可能需要去医院重新调整药物,并告诉我市面上一些抗精神病药物。

    整个问诊过程非常顺利,医生在结束时再次提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。我对这次的问诊非常满意,准备在问诊记录中发起复诊。我觉得这位医生非常专业、细心,给了我很多帮助和建议。

  • 我是一位患有特别爱脸红紧张症状的患者,之前在医院检查确诊为中度惊恐障碍,医生建议我服用宁神灵颗粒和草酸艾司西酞普兰片。在经历了医院检查和医生诊断后,我开始在互联网医院进行线上问诊。

    开始时,我感到紧张和不安,但医生的耐心和专业让我逐渐放松下来。医生询问我的症状和情况,给予我恰当的建议和药物治疗方案。

    在问诊过程中,我向医生描述了我的症状和困扰,医生给予了详细的解释和指导。我了解到自己需要多加注意身体和心理健康,医生也提醒我要坚持治疗和定期复诊。

    通过线上问诊,我感受到了医生的关怀和专业,也更加了解了自己的病情和治疗方案。我对医生的治疗建议和关心表示感谢,我会按时服药并听从医生的指导,希望早日康复。

  • 我是一位病人,最近在互联网医院进行了图文问诊。我对这次的医生服务非常满意,他非常细心和耐心地倾听我的主诉,认真地评估了我的病情,给予了我专业的建议和治疗方案。在与医生的沟通中,我感受到了医生良好的沟通技巧和友善的态度,这让我感到非常舒心和放心。

    在问诊过程中,医生非常注重保护我的隐私和个人信息,符合了医疗行业的相关法规和道德规范。他还提醒我需要补充线下就诊信息审核后才能送达药师审核,这让我感到医生非常负责任,关心我的治疗过程。

    最后,医生的专业建议和处方让我非常满意,我顺利购买到了药品。我对这次的互联网医院问诊体验非常满意,感谢医生的用心服务。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了失眠的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,并提出了专业的建议。在诊疗过程中,医生充分了解了我的病情,为我制定了详细的治疗方案,并告诉我需要持续两周的药物治疗。我按照医生的指导购买了药品,并且通过互联网医院进行了预约。在整个问诊过程中,医生始终以友善和专业的态度与我沟通,让我感到非常放心。最后,我成功预约到了药品,药物的使用也取得了积极的效果。

    医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的诊疗服务充满了信心。通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生对患者的关爱和责任,让我对医疗行业充满了敬意。

  • 我最近感到异常焦虑,内心无法平静,于是我选择了上网寻求医生的帮助。在互联网医院上,我得到了一位中医心身医学科的医生的诊疗。医生非常细心和耐心地询问我的情况,然后根据我的主诉给出了专业的建议。医生在诊疗过程中始终保持着友善的态度,让我感受到了很大的安慰。经过医生的诊疗,我得到了一份详细的处方,里面包括了度洛西丁、安神补心六味丸和九味镇心颗粒等药品。医生还提醒我,如果用药期间出现不适,应及时线下就诊。在医生的建议下,我一键预约了药品,感到非常便捷和满意。

    这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,也让我更加相信了医学的力量。我对医生的服务非常满意,也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

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