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口腔修复科

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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

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    休克(Shock)
             系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

    休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。
    低排高阻型休克(低动力型休克)临床最常见,其特点是心排出量降低而外周血管阻力高。
     
    高排低阻型休克(高动力型休克)较为少见,其特征是外周血管阻力低,心排出量高。
    人体各脏器之间的机能是互相联系、互相协调的。 
     
            无论是何专科、何原发病所引起,当病人病情进入危重阶段时,其疾病的发展都有着共同的规律。

     

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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

  • 甲亢的危害你知道吗?

  • 狂犬病暴露:被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(最常见的宿主动物为犬、猫)咬伤、抓伤、舔舐粘膜或皮肤破损处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
    处理:
    第一步 冲洗伤口
    通过冲洗,减少伤口的病毒残留量;狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂较为敏感。冲洗时,要用一定压力的流动清水(如自来水),可用稀肥皂水或其它弱碱性清洁剂冲洗伤口,用清水将伤口洗净,可以将污血挤出,用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。
    第二步 尽快就医,接种狂犬疫苗,处理伤口。

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

  • 在一次线上问诊中,一位患者反复描述了自己多年来一直存在的牙疼问题。医生在仔细了解患者症状后,给出了专业建议并解释了可能的病因和治疗方案。患者在医生的指导下,决定咨询神经内科并进一步排查病情,以找到最合适的解决方案。

    这次问诊过程中,医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度,为患者提供了及时的支持和建议。患者感受到了医生的关心和专业素养,对治疗过程充满信心。

  • 我因为打球意外,门牙拍照已折断,阜新当地建议到***医大进行即可种牙,于是我在网上咨询了专业医生。医生非常耐心地为我解答了挂号预约的具体方法,并推荐了明天的医生,方便了我的就诊安排。在沟通中,医生对我的问题进行了详细的解答,让我感到非常放心。他告诉我,明天可以先进行检查,然后根据情况再决定手术的时间,让我感到非常贴心。虽然因为医院规定无法加医生的微信,但医生表示有任何问题随时可以咨询他,这让我感到非常贴心。最后,医生还提醒我在方便的时候给予评价,让我感受到了他对我的关心和专业的服务。

  • 去年11月份,因为想要美观,患者前面六颗牙齿做了单冠烤瓷牙。然而,大概在今年2、3月份,牙齿开始出现冷热敏感的情况。平时并不会感到异常,咬东西也不会疼痛。

    通过线上问诊,患者得到了医生的专业建议。医生通过患者提供的照片和描述,初步判断是牙齿烤瓷冠造成的敏感,可能与烤瓷牙的缝隙有关。医生耐心地询问患者的症状,并给出了明确的治疗建议。

    通过问诊,患者获得了宝贵的医疗建议,并对医生的专业和耐心表示感谢。医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,医生建议患者前往医院就诊。

  • 我带着一周八个月的宝宝来到***互联网医院,因为最近她一直在哭闹,我觉得她肯定是有什么不舒服,于是我决定通过线上问诊来求医生帮助。

    医生很快接诊了我,他非常耐心地听我描述了宝宝的情况,并提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生告诉我,宝宝门牙蛀牙了,需要去医院治疗,他还详细地告诉我了治疗的流程和方式。

    我有些担心宝宝太小,不配合治疗,医生告诉我可以拨打儿童牙病科电话咨询就诊,以及儿童牙病科电话号码。他还建议我最好孩子配合,局麻治疗,因为药物止痛只管一时,以后还会疼的。

    最后,医生非常耐心地告诉我还有20分钟就下班了,如果再不打电话,只能明天打了。我感到医生非常负责任,对患者非常关心。

    问诊结束后,我觉得医生的建议很中肯,我决定明天就打电话咨询儿童牙病科,希望能尽快为宝宝治疗好。

  • 我在网上搜索了口腔种植牙的相关信息,发现了一个名为***的互联网医院。通过在线问诊,我得知了关于种植牙的一些重要信息。医生提醒我,儿童就诊时需要有监护人和专业医师陪同,而且互联网医院不提供特殊管理药品的处方。医生还告诉我,种植牙是一个持续的治疗过程,需要多次就诊,而且价格不菲,需要自费。他还解释了种植牙的一些细节,比如种植体的来源和种植周期。在问诊过程中,医生以友善的方式与我交流,耐心地回答了我的问题,并给予了专业的建议。我对这次线上问诊感到满意,通过这次问诊,我对种植牙有了更清晰的认识。

  • 在一次线上问诊中,一位12周岁的患者咨询医生关于整形的问题。医生通过沟通了解到患者的主诉后,确认患者需要进行牙齿矫正,建议患者拨打正畸科电话咨询,医生专业且耐心的解答让患者感到满意。

    在整个问诊过程中,医生始终保持专业素养,客观评估患者病情并为其提供合适的建议,展现了医生良好的服务态度和医疗技能。

  • 最近一周,柳娟一直感到门牙旁边的一颗牙有些疼痛,吃东西时更是感到不适。她在网上寻求医疗建议,得到了一位医生的专业诊断和建议。

    医生首先提醒柳娟,必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且对于6岁以下儿童,开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外,医生也提醒柳娟,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生与柳娟进行了沟通,询问了柳娟的症状并要求她发送了一张患牙的照片。通过照片和柳娟的描述,医生初步判断是牙根发炎了,并给出了非常明确的治疗建议。

    柳娟向医生询问了口腔医院的根管治疗费用和需要的时间,医生建议她去当地正规的口腔医院咨询,而不建议自己用药。医生还鼓励柳娟尽快就诊确定治疗方案。

    最终,柳娟对医生的服务非常满意,感谢了医生的咨询并表示会尽快就诊。这次线上问诊让柳娟对自己的牙痛有了更清晰的认识,并获得了专业的治疗建议。

  • 我在网上看了一家医院,京东互联网医院,他们的医生都是很专业的,我有一个口腔问题,想找个口腔修复科的医生咨询一下。我进入了在线医生问诊的页面,填写了一些基本信息,然后等待医生接诊。

    医生接诊后,先提醒我需要上传病例并确认有监护人和专业医师陪伴,然后告诉我这次问诊可以持续2天。我上传了口腔内的照片,但医生说照片不够清楚,让我多发一些。我立刻又拍了几张照片发给了医生。

    医生一边观察照片一边问我口腔里的情况,询问我是不是感觉疼痛,还让我摸一下口腔里的小包是硬的还是软的。我耐心地回答了医生的问题,医生根据照片和我的描述给出了初步的诊断,然后给出了治疗建议。

    我还有一些疑问,再次询问了医生,医生很耐心地解答了我的问题,并给予了我很明确的治疗建议。最后,医生还提醒我,如果方便的话可以给他评价,也是对他的一个鼓励。

  • 我最近在网上看了一个医生,通过文字和图片描述了我的病情,医生非常耐心地帮我分析问题并给出了专业的建议。

    医生告诉我,我可能患有牙髓炎,导致牙龈和牙齿剧痛。这种疼痛可能是由于神经受到刺激,需要及时就诊并进行根管治疗。

    我感到非常担心和疼痛,但医生的细心和专业让我感到安心和放心。我决定按照医生的建议前往口腔综合科就诊,希望早日康复。

  • 最近,我有一个牙齿问题,咀嚼东西的时候总是感觉没劲,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。服务开始后,医生非常友善地开始了接诊,他告诉我本次问诊可以持续2天,然后详细阅读了我的病情描述。医生很快确定了我的问题是蛀牙,还提醒我可能快到神经了,建议拍个全景牙片进一步明确病情。他告诉我,如果到神经的话不仅仅是补牙了,可能需要做根管治疗,所以一定要拍片确定。医生还耐心地告诉我,根管治疗根据情况可能需要3-5次,还有快速方法一次性根管治疗。

    我对医生的建议表示感谢,他告诉我希望他的建议能够帮助到我,并祝我生活愉快。在问诊结束后,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗请前往医院就诊。我决定听从医生的建议,去医院进行进一步的诊疗。

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