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小儿神经外科

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    概述:肝肾阴虚,指肝肾阴液亏虚,虚热内扰,以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。本证多由多由久病劳伤,或温热病邪耗伤肝阴及肾阴,或先天票赋不足,肾阴亏虚而及肝阴不足,形成肝肾阴虚。多发于形体赢瘦,或先天不足者,是许多疾病发展到后期阶段的证候。肝肾阴虚常表现为目花、目干、易疲劳、肢麻、胁隐痛、腰膝酸痛、遗精、耳鸣、不孕等证。

    怎么调理呢?

    肝肾阴虚是中医的证,既包括了肝血不足,肝阴不足,也包括了肾精亏虚,肾阴不足。肝肾同时的亏虚,需要补肝肾,但在滋补肝血,养肾阴的同时,还需要温阳的药物,这样阴中有阳,阳中有阴,化生才会有力。一般可以用枸杞子、女贞子、五味子、菟丝子、桑椹等,比如五子衍宗丸等、杞菊地黄丸,这些都可以滋补肝肾。但是,它是缓慢的过程。

    在生活中要注意调节自己的情绪,要注意减少生气,减少情绪的波动,管好自己的饮食习惯,少吃油腻、肥甘厚肉,或者辛辣刺激的食物。减少阴气耗伤的途径,还有就是保证睡眠,注意养成好的生活习惯,才能更好地解决肝肾阴虚的问题。

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    我们能给孩子吃蚕豆吗?

    首先健康的孩子是完全不用担心的,因为蚕豆病是基因遗传病,是先天的,不会后天获得,所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子,可以继续吃不用担心。

    而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝,建议还是小心一点,第一次吃最好少量尝试,然后观察一下有无问题,没有再正常吃。

    这里需要提醒家长们两点的是:

    第一,患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感,或者说,是少数对蚕豆敏感,这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样,如果活性高,哪怕有这个病,吃蚕豆影响也不大,如果活性低,那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆,还是要看化验结果。

    第二,由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样,也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子,可能上一次吃了没事,下一次吃了就诱发了溶血,所以家长如果担心的话,每年蚕豆上市的时候,第一次吃可以先少量尝试,没有问题再正常吃。

    总的来说,我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕,而如果孩子已经确定患有蚕豆病,那家长应该在各种医疗场景下告知医生,避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

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    日常病情监测

    接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者,应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查,并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等,应警惕治疗失败,及时就医。

    药物注射治疗者,应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用,及时反馈。

    接受手术治疗的患者,需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查,如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

    进行保守手术有妊娠组织残留风险,故术后应遵医嘱及时复查。

    预防

    科学避孕,建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产,均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症,从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药,避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染,还能有效避孕。

    及时治疗妇科疾病,如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

    注意个人卫生,包括日常卫生和性卫生,每天清洁外阴,换洗内衣裤,限制性伴侣数量。

    做好孕前检查。

    保持良好的生活习惯,禁止吸烟、酗酒。

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    异位妊娠患者在日常生活中,尤其手术治疗的患者,需要严格的日常生活管理,家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

    家庭护理

    • 做好心理疏导,部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责,担心不能再孕,此时家属及同事应积极劝导,帮助其树立信心。
    • 异位妊娠患者再次备孕时,应积极咨询医生并接受相关检查。
    • 异位妊娠患者保守治疗期间,应尽可能卧床休息,减少异位妊娠破裂的机会。

    日常生活管理

    手术患者术后应注意:

    • 禁止性生活和盆浴 1 个月。
    • 养成良好卫生习惯,避免感染。
    • 术后避免剧烈运动,注意劳逸结合。
    • 保持大便通畅,避免便秘。
    • 加大腹压。
    • 术后注意补充营养,尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

  • 室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病,还是一种先天性心脏病,它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

    内因包括遗传因素,外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

    室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流,这时候由于并不影响到左心室的动脉血液,所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的,有可能仅仅只是会出现容易感冒,出现发育不良的症状。

    随着病情的逐渐进展,右心室压力增加、右心室的负担增加,导致肺动脉高压,右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流,这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降,患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状,实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

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    唐氏筛查的注意事项

    唐氏儿是最常见的胎儿畸形,可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么,在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢?

    1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群,高龄孕妇(分娩年龄>35 周岁)属于年龄高风险,不建议行唐氏筛查。

    2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全,以发现绝大多数的唐氏儿,本身属于风险评估,不能保证检出所有的患儿。

    3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常(唐氏综合征和 18-三体),其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果,但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

    4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

     

  • (续前)Zollinger-Ellison 综合征的治疗

    3. 化疗

    恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案,包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率,也不能减少胃酸分泌,但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长,但不能缩小肿瘤大小,提高生存率。

    4. Zollinger-Ellison 综合征的预后:

    使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效,但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

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    什么是功能性消化不良:功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病,具有餐后上腹饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼不适,可伴有腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,可伴有失眠、焦虑、抑郁等精神心理症状。如经检查排除如溃疡、癌症等器质性疾病,且症状出现至少 6 个月,近 3 个月符合上述标准,即可诊断。它的症状可持续或反复发作,可以严重影响大家的生活质量。

    得了功能性消化不良怎么办?

    首先,需要正确认识病情,建立良好的生活饮食习惯。可给予促进消化及胃动力等治疗,必要时需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。若伴有精神心理症状,也可以遵医嘱服用抗焦虑抗抑郁药物。

  • 心律不齐有很多种类型,比如说我们最常见的心律失常房性早搏,比较常见的心律失常室性早搏,以及目前我们在医院门口都能看到的,所谓的心律失常房颤,现在的医院基本上都会有房颤中心,也就是我们所说的房颤治疗中心。

    每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗,年轻人患心律失常我们要知道,具体是哪一种,而有的心律失常相对来说,是严重的,那有些人相对来说,就没有太大的问题,比如说,我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗,那么比如说我们说的有房颤,甚至我们有些病人有室速,那这样的病人,我们就必须马上去接受治疗的,所以说年轻人心律失常是否严重,要看他具体患的是哪一种疾病来看。

  • 2.继续饮食——预防营养不良

    肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养,年龄在 6 个月以内,可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养,用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释,腹泻好转后渐恢复正常饮食,或用酸奶,也可用奶—谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上,给已经习惯的平常饮食,如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物,避免油腻。

    3.合理用药——避免滥用抗生素

    可选用的药物:①微生态调节制剂:常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂:如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

    4.正确评估——避免延误

    如果患儿 3 天不见好转,或 3 天内出现下列任何一种症状,应找医生诊治:腹泻次数和量明显增加;不能正常饮食;频繁呕吐;发热;明显口渴;粪便带血;精神明显变差。

     

    预防

    • 提倡母乳喂养,避免在夏季断乳。适时适量添加辅食,合理喂养。
    • 讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。
    • 注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。
    • 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
    • 避免滥用抗生素,防止菌群失调而导致腹泻。
    • 做好室内通风(上下午各对流通风 30 分钟),减少室内病原体。
    • 可以进行轮状病毒疫苗免疫。
  • 我家宝宝头型有点尖,一开始我也有些担心,所以我就在互联网上找了一家医院进行了线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述,并询问了一些相关问题。他说如果宝宝发育都正常,头型略微扁平也不算是畸形,只是外观上稍微不圆而已。我当时还问了医生关于颅缝早闭的问题,医生说目前看不出有早闭的情况,而且对宝宝的发育也没有影响。最后医生建议我再观察一段时间,如果宝宝一岁时头围还是小,可以再复查一下。

    通过这次线上问诊,我对宝宝的头型问题有了更清晰的了解,也对宝宝的发育放心了很多。医生的耐心和专业给了我很大的帮助,让我对互联网医院有了更多的信任。

  • 我家宝宝出生的时候,头上挤了个包,一个月了,大部分已经下去了,但头顶上还有一小块硬硬的地方。我有些担心,于是选择了在互联网医院进行线上问诊。

    医生非常耐心地听我描述宝宝的情况,详细询问了一些细节。经过仔细的分析,医生告诉我这应该是头皮血肿机化了,会逐渐变硬。大部分情况下都会自行消失,不用过于担心。医生还解释说,这种情况一般不会影响大脑发育,也不会影响宝宝的外貌。

    我还询问了关于手术的问题,医生告诉我如果头皮血肿长时间不吸收,才考虑手术干预。最后,医生建议我们保守观察,避免让孩子受到不必要的痛苦。

    我对这次线上问诊非常满意,医生的专业知识和耐心让我放心许多。我会继续观察宝宝的情况,如果有需要会再次寻求医生的帮助。

  • 今天,我带着一岁的宝宝来到了互联网医院进行在线问诊。宝宝今天不慎摔倒,后脑勺磕在地上,我心急如焚,感到非常害怕。在与医生的沟通中,医生展现了专业、耐心和细心的品质,让我感到非常安心。

    医生询问了宝宝的症状,了解了摔倒的情况,并给出了建议。医生告诉我要观察宝宝的精神状态、是否呕吐以及是否有其他异常症状,让我心里有了底。

    医生建议我在接下来的48小时内观察宝宝的情况,如果有需要可以去检查做CT。在结束问诊时,医生再次强调了观察的重要性,并表示可以随时联系他。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和关怀,让我对宝宝的健康更加放心了。

  • 在日常生活中,我们难免会遇到一些健康问题需要咨询医生,而如今有了便捷的线上问诊平台,让我们可以随时随地得到专业的医疗建议。无需排队等候,只需打开手机,就能与医生进行沟通。

    一天,一位患者通过线上问诊平台向医生咨询了自己的疑虑。患者描述了自己的症状,医生耐心倾听,并给予了详细的解答和建议。医生的专业知识和细心态度让患者感到很安心。

    在医生的指导下,患者得到了有效的治疗方案,症状得到缓解。通过线上问诊,患者不仅得到了方便快捷的医疗服务,还感受到了医生的关怀和专业。

  • 在与医生的线上问诊中,我向医生描述了我宝宝的病情,医生在完整查看了病例后,给出了专业的诊断和治疗建议。医生提醒我,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认有监护人和专业医师陪伴,这让我感到医生对患儿的关心和细心。医生建议我到医院进行进一步的诊疗,我对医生的服务感到满意,准备前往医院就诊。

  • 我最近带着宝宝在网上问诊,因为发现他头后方有一个疙瘩,表面不红,我很担心是不是由磕碰引起的,所以做了b超检查。虽然医生下班了,但我还是希望能够得到专业的建议。

    在这次问诊中,医生非常耐心地解答了我的问题,通过超声检查的结果,医生告诉我这个疙瘩可能是个小的皮样囊肿,是先天性发育残留造成的。医生建议我可以从现在开始观察半年,如果过了年,疙瘩没有增大,就不用管它,如果增大了,就需要去复查。医生还详细解释了疙瘩的形状、淋巴结的情况,让我更加了解宝宝的病情。

    在问诊过程中,医生还解答了我关于b超检查、镇定剂的副作用、挂什么科室的疑问,非常细心和耐心。最后,医生还提醒我观察外观,不用紧张,这让我感到非常放心,对宝宝的病情有了清晰的认识。

    通过这次问诊,我深深感受到医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也让我对互联网医院的服务有了更深的信任。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近因为宝宝的健康问题,不断在网上寻求专业的医疗建议。有一天,我发现宝宝脊椎栓系的情况,心里非常担心,于是迅速联系了医生进行在线咨询。

    医生非常耐心地听取了我的描述,并且提出了一系列专业的建议。他首先提醒我要先做核磁共振,来确诊宝宝的病情。我对核磁共振的过程和影响感到担忧,但医生告诉我不用担心,还详细解释了检查的必要性和安全性,这让我感到非常安心。

    在医生的建议下,我决定先进行B超检查,医生也给予了肯定的回复,让我感到非常放心。在整个问诊过程中,医生用专业的知识和细心的态度为我解答了所有的疑惑,让我感受到了医生对患者的关怀和专业。

    最终,医生在问诊结束时再次强调了建议,让我感到他对宝宝的健康非常重视。我对医生的专业素养和耐心态度深表感谢,感到非常满意。

  • 我家孩子最近的病情让我有些担心,她在做了一次头部CT检查后,发现了左颞的蛛网膜囊肿。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    和医生进行了详细的沟通后,得知这种囊肿不会自行消失,而且随着孩子的生长可能会继续增大。医生建议进行分流术来引流囊肿里的水,以减轻囊肿对头部的压迫,这样可以避免影响孩子的外观和神经功能。医生还耐心地解释了手术的细节和风险,并且提醒我需要提前办好转诊手续和携带医保卡。

    我对手术后的影响和后续问题有一些担心,医生也详细地给予了解答。我了解到手术后需要定期复查,并且分流管随着孩子成长可能需要再次更换,这让我有些忧虑。但医生建议我多了解后再做决定,让我觉得医生很贴心。

    医生还详细解释了手术的创伤和恢复期,以及手术后的日常生活和运动限制。最后,医生还提醒我要及时办理转诊手续,让我对医生的专业程度和细心贴心的态度非常满意。

  • 在一次家庭聚会上,小孩从沙发摔下导致头部后脑勺划破,家长赶紧用碘伏消毒了伤口,但担心是否需要进一步包扎处理。于是通过线上问诊向医生寻求建议。医生询问了伤口的情况,确认不需要缝合,建议使用生长因子喷雾,避免患处沾水,保持干燥。患者提出是否可以贴邦迪,医生提醒可能会粘到头发,患者答应明早剪掉。医生叮嘱晚上睡觉时给小孩铺干净的枕巾,避免伤口感染。患者对医生的建议感激不尽,表示将按医嘱进行处理。问诊结束后,家长按照医生的建议,小孩的伤口逐渐恢复健康。

  • 在一次在线问诊中,患者描述了自己孩子的外伤情况,医生在询问了详细症状后,建议患者进行核磁检查,并对治疗方案进行了解释。患者表现出对治疗过程的担忧,医生则耐心地解释并给予建议。最终,医生表示已经设置消息不用回复,提示患者可以根据核磁结果进行下一步的诊疗。

    这场问诊过程中,医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度,为患者提供了专业的建议和支持。患者在医生的引导下,对治疗过程有了更清晰的了解,也感到更加放心和安心。

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