所谓川崎病，（又名小儿皮肤黏膜淋巴结综合征）。之所以叫这个名字，是因为最早发现并进行研究这个疾病的是一位日本名叫川崎的医生（今年去世），所以就以他的名字来命名这种儿童疾病。对于儿童来说是一种比较严重的疾病，给宝宝及家庭代来困扰。近几年来尤其是今年随着对疾病的认识加深，发病率有升高趋势，早发现早治疗，能有效治愈疾病防止发生并发症。

这个结节纵横比大于1，但是结节还很小，没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

因为我说了她一句，你啊就还是一个小女孩。在诊室里，没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红，眼泪就流了出来。

两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症，我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻，稍微刺激一点的食物比如酸辣的，还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的，但是有时是水样的。
     

对于这种情况，我是见怪不怪，和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间，机体还没有适应没胆囊的日子，会通过腹泻来表示“我不舒服”。
     

于是在我的建议下，她饮食少油少盐少食多餐，拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后，她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。

再后来又有一次联系，是因为她感染了新冠，又是发烧，让她最受不了的是，她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑，于是再次联系我。那时候只能线上就诊，我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退，就慢慢好转了。 

不过这一次她过来的时候，还是说拉肚子，因为她拉肚子已经有一个星期了，平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对，一会儿就转向了工作，巴拉巴拉的说了一通。
     

通常来说，胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害，而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻，胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系，但是很可能还有其他原因。
     

我赶忙把话锋拉了回来，认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好，就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦，她有点不好意思的说。
     

经过询问，我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变，这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的，通常会有些诱因。
     

继续往这方面聊下去，她就说到上周就加班了好几天，压力好大啊。看着她说起加班的委屈，我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口，想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人，不然真的有点说不清了。
     

看得出来她的工作压力比较大，特别是最近一段时间生活也不规律，熬夜加班，这些都物化为机体的应激反应，表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了，只能安慰她，给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
     

过两天她反馈说拉肚子好多了，虽然还是加班，但是感觉好了一些。而后再几天，不需要加班了，就好了。

胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物，之后出现拉肚子的情况。一般来说，这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解，因为机体有一个很强的代偿能力。
       

如果这之后还是有明显的表现，那么我们就需要排除一下其他原因，不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症，也可能是食物过敏，另外还有一些病毒感染等情况。

找到原因，针对性的处理，才能更好缓解症状。
 

过敏原IgE检测

这是一份过敏（变应）性鼻炎患者的过敏原检测结果，这说明了什么问题？很简单，这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。

过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果，包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东，尘螨是非常常见的过敏原（南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的）。除了药物、脱敏等治疗外，“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说，尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。

尘螨是一种非常小的微生物，大概就0.几毫米，形状和蜘蛛差不多（蛛形纲）。尘螨居住在室内，适宜的环境温度是20~25℃，相对湿度是70~75%；以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物，一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别，大概就是老虎和狮子的区别了，都是大猫（尘螨）。

尘螨

家居中无处不在的螨虫

在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗，本文章将谈谈尘螨过敏的预防（更准确地说是回避，因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状）——这也是多数患者朋友可以做到的，希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。

1. 加强锻炼，增强体质。
2. 保持室内干燥、凉爽。居住环境要多开窗，通风，除湿，可以使用空气净化器或者勤洗空调滤网——室内的空气中是充满尘螨的，尘螨的生活是需要一定温度和湿度的。居住在较高楼层会相对干燥，居住环境拥挤或者地下室往往会相对潮湿。
3. 勤洗勤晒被褥——1月不洗的棉被上面有130万只尘螨，枕头上面有30万只尘螨，夜深人静的时候他们在陪你睡觉。洗、（或烘干）的频率从1周1次到1月1次可以参考——懒人易病，壕的话可以直接换了。
4. 毛绒类玩具、毛毯、沙发、布质窗帘、饰物等，同样需要定期清洗或者吸尘，或者避免使用。
5. 如果上面的物品可以耐受的话，采用开水洗烫、冰箱冷冻的方法祛除螨虫。
6. 猫狗等宠物会加重尘螨滋生（不只是猫毛、狗毛过敏）——严重者只能忍痛割爱。
7. 乳胶类的床上用品会比棉花类的要好——尘螨还是不吃乳胶的。或者使用防螨纺织物、隔离垫，原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来。
8. 除螨吸尘器——可以吸除相当部分的尘螨。也有利用热风的方法来除螨的。
9. 化学杀螨剂如尼帕净、虫螨磷、苯甲酸苄酯等等——因为不能确定人体安全性，这个方法并不是常规操作。
10. 移民/移居——去高纬度、高海拔地区，在那里连室外都是干爽的。

除螨吸尘器

实话说，生活中的尘螨是无法彻底清除的，但是通过积极的“尘螨回避”措施，可以减少接触到的尘螨，减轻身体负担，让过敏性炎症的暴风雨变成小雨，更快地达到症状缓解，减少药物的使用，延长缓解时间。

要注意的是，尘螨回避存在一个缺陷，措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。

最后要补充说明的是，尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低（1级），没有过敏性疾病的表现，就不要刻意去除螨了，省省心吧。

Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏？

比较简单的方法是，尘螨属于室内过敏原，患者过敏的症状主要在房间内诱发，早上起床的时候打喷嚏很厉害，或者一进入房间就开始打喷嚏，应该考虑存在尘螨过敏（需要排除其他鼻部炎症性疾病）。比较准确的方法，过敏原检测，包括皮肤针刺法和血液检验法，各有优势，而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。

Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎，小孩子要怎么避免过敏性鼻炎？

一、备孕期间，把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前，多去室外、公园之类的地方，让免疫系统多长见识。

Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗？

可以。

参考资料：

1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014

2.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）

3.160万只螨虫在陪你睡觉！医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w

4.你对尘螨过敏吗？这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA

5.除螨仪真的有用吗？螨虫尘螨知识知多少？https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619

6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了

7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介

8.过敏性鼻炎生活质量的评估

9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避，uptodate

膝关节退行性病变是一种随着年龄增长或长期负重劳累而出现的关节疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行缓解。

1.一般治疗：控制体重，减少体重对膝关节的负担，可有效缓解膝关节退行性病变的发展。

2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、理疗等，有助于缓解膝关节疼痛和肌肉紧张的症状。

3.药物治疗：根据医生的建议，可以使用一些药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

4.手术治疗：如果病情较重，且上述治疗方法无效，可以考虑手术治疗，如关节镜手术、人工关节置换等。同时，注意保持健康的生活方式，如避免剧烈运动等，以减轻膝关节的负担。

需要注意的是，膝关节退行性病变的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定，患者应该积极配合医生的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

高血压引起的眼睛充血，除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外，最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗，及抗感染治疗。此外，建议到医院做专业的眼科检查，以防其他眼部损害或病变。

1.物理治疗：如出现眼睛充血，可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷，以收缩局部血管，可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重，需在充血情况发生48小时后，用热毛巾之类进行热敷，以促进局部血液循环，加速充血消退。

2.降压治疗：高血压引起眼睛充血后，需首先积极控制血压，将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物，钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外，高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高，导致结膜下小血管破裂，可以采用静脉点滴进行降眼压治疗，如甘露醇注射液等。

3.抗感染治疗：为防止患者眼睛继发感染，可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重，建议就医检查，以防造成眼底损害。

总之，高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康，同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题，及时就医。

【药师说药】右归丸和左归丸可以同时服用吗？

高血压患者出现嘴眼歪斜，可以采取口服药物、静脉输液、针灸、调整生活方式等措施治疗。高血压的患者出现嘴眼歪斜，可能是由于脑卒中后中枢神经受损引起的中枢性面瘫，或高血压合并面神经炎以后面部神经受损导致的。在治疗方面，可以采取以下措施：

1.口服药物：服用一些营养神经作用的药物，例如维生素B1片、维生素B12片、甲钴胺片等，这些药物有助于改善神经损伤和修复；

2.静脉输液：应用抗病毒药物和减轻神经水肿的药物，如利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、脑蛋白水解物注射液等，这些药物有助于减轻面神经的水肿和炎症反应；

3.针灸治疗：配合穴位针灸和按摩治疗，可以刺激面部的经络和穴位，有助于改善面神经的功能；

4.调整生活方式：注意保持健康的生活方式，例如控制血压、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

对于高血压引起的嘴眼歪斜，需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多方面措施。如果症状持续加重或治疗效果不佳，建议及时就医检查并寻求专业的治疗建议。

最近小孩脚指头红肿疼痛，经过几个月的治疗效果并不明显。家长决定利用互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。医生在问诊中详细了解了患者的病情，并给出了耐心的诊疗建议。医生提醒患者要注意休息，并对症给予冰敷和消炎药物的建议。在问诊结束后，家长对医生的专业服务表示满意。

我是一名住在北京西城区的患者，最近在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊。我主要的问题是最近出现了早泄的情况，导致夫妻生活不和谐。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，给我提供了专业的建议。

医生告诉我需要注意生活方式，避免生冷寒凉辛辣刺激食物，限制性生活频率，保持适当的运动等。医生还为我开具了中药颗粒剂型的处方，方便我在家里服药。

在问诊结束后，医生提醒我在服药5天后拍摄舌苔照片发给主任，以便调整治疗方案。同时，医生还鼓励我在问诊结束后对本次服务做出评价，以便不断提升医疗质量。

今天，我在互联网医院进行了线上问诊，因为我不小心脚崴了，非常担心自己的健康。在问诊开始前，医生提醒我必须让他完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常专业和负责任。

经过医生的初步评估，他认为我可能是距腓前韧带损伤，我对这个诊断并不理解，医生很耐心地向我解释了韧带的概念，并告诉我如何进行治疗。医生让我放心，说只要进行康复锻炼，我的脚就可以恢复，这让我感到非常宽慰。

在结束问诊之前，医生为我开具了处方并提供了用药建议，让我可以预约药品并进行便捷复诊。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多专业的建议，让我对自己的健康充满信心。

我深深感到医生的用心和专业，他们不仅懂得医术，更懂得关心患者，让患者在互联网医院也能感受到温暖和关怀。

我最近手指关节处总是感到酸痛，有时还会麻木，可能是因为我是一名流水线生产工人，手部活动太频繁。因此，我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的工作情况和症状，并建议我拍下患处的照片。经过医生的分析，我得知是手肌腱劳损引起的炎症，需要休息和局部理疗。医生还建议我用塞来昔布或大活络丸进行治疗，同时配合温水泡洗，效果不错。最后，医生还嘱咐我在服用药物和治疗过程中有问题及时反馈，希望我的建议能帮助到我。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和支持。

我对医生的服务非常满意，感谢医生的耐心解答和专业建议。希望我的手指关节能够早日康复。

我母亲70多岁，腰突疼得厉害，躺着坐着不痛，岁数大了也不能手术，吃过香港的药，贴过同仁堂，仁和，各种药贴也值不了痛。

在互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地询问了母亲的病情，详细了解了她之前所做的治疗措施和效果。医生熟练地掌握医疗行业知识，客观评价了母亲的病情，为她提供了最合适的治疗方案。在沟通中，医生友善地与母亲交流，倾听了她的主诉并给予了支持和建议。

最终，医生建议母亲在当地配药，优先选择中药颗粒剂型，并提醒她注意药品剂型的特殊要求。在结束服务后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我曾经有一段时间，左髋关节总是轻微疼痛，尤其是在提腿的时候。走路或者跑步的时候倒是感觉不明显，但是一旦提腿，疼痛就会出现。我觉得可能是肌筋膜炎，因为去年也曾经有过这样的情况，不过停止运动一段时间后症状就消失了。

于是我决定尝试一下用膏药或软膏来治疗。我向医生咨询了这个问题，医生建议我可以尝试外用膏药，比如麝香壮骨膏、活血止痛膏、通络祛痛膏或扶他林软膏。医生说这些药膏对于我的情况可能会有一定的帮助。

经过医生的建议，我准备购买一些药膏来试试看，希望能够缓解这种轻度疼痛。虽然只是轻微的不适，但也会影响到我的日常生活，希望药膏能够起到一定的作用。

我最近腰部感到不适，尤其是左腿疼痛到小腿，已经有两个多月了。我先是打了封闭，然后做了一次小针刀，但都没有效果。后来输了甘露醇和地塞米松，但依然没有任何改善。我联系了医生助理，经过电话沟通后，医生给了我一份处方，建议我购买药品。如果用药期间有不适，可以及时线下就诊。医生还提醒我，如果用药改善大于一半，可以继续再用一盒，否则就需要升级治疗方案。这次的治疗方案给了我很大的希望，我决定按照医生的建议去执行，希望很快能感到康复。

经过与医生的沟通后，我对治疗方案充满信心。我觉得医生非常耐心细心地听取了我的情况，并给予了专业的建议。在医生的帮助下，我终于找到了一种新的治疗方案，希望能够有效缓解我的症状。感谢医生的关心和支持，让我对治疗充满信心。

我最近有点不舒服，腰部有些疼痛，尤其是晚上睡觉的时候和早上起床时会感到不适。不过白天走动一会儿就好了，只要保持良好的坐姿，避免大动作，疼痛感就会消失。上次开的药快吃完了，感觉还好，但想再开一些备用。我在京东互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和感受，然后给出了详细的诊疗建议。医生为我开了中药颗粒剂型的处方，提醒我要遵医嘱用药，并预约了复诊。通过线上问诊，医生给予了我很好的支持和建议，让我对治疗感到很有信心。

在日常生活中，我会注意休息，保暖，并按照医嘱用药，同时预约了下个月的复诊。感谢医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。

在这个信息快速传播的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受互联网医院带来的便利。一天，一个患者通过线上平台向医生咨询了自己膝盖骨刺的问题。医生通过患者提供的图片和描述，准确地判断出了问题所在，并给予了专业的建议。

医生细心地询问患者的症状和疼痛情况，耐心地解答患者的疑问，让患者感受到了医生的关怀和专业。医生建议患者可以尝试使用玻璃酸钠注射液来减轻症状，提高关节的润滑度，让患者感到了一丝希望。

最终，患者决定前往当地医院咨询相关医生，寻求更详细的治疗方案。在这个过程中，医生的专业知识和耐心沟通给患者带来了莫大的帮助，让患者感受到了医生的责任与关怀。

京东互联网医院中医骨科医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

父亲71岁，桡骨远端骨折已经有55天，当时做了复位，打了夹板固定。图片是51天时的DR，目前还有些肿胀，从DR看目前是否可以拆除夹板，还是否需要一些骨关节固定支具进行保护？

医生已接诊，本次问诊可持续2天。

您辛苦啦～因为父亲年岁比较大了，之前也有些骨质疏松，如果片子上看，是否已经可以判断骨折处已经长好了呢

从片子上看，还没有完全长好，还是能看到骨折线

看到网上有卖上下两侧铝板固定的固定支具，还有单侧固定的，你说的护腕是这一种吗？单侧和双侧铝板的哪种比较适合。对的，他现在无所谓单侧还是双侧，有个简单的固定就可以了。好的。谢谢医生。现在手部还是有些肿胀，由于手部肿得厉害，手指第二关节只能弯曲到90度。从功能恢复的角度您有那些建议，可以做那些功能恢复训练？下面是刚刚拆线夹板的手腕部照片。这个主要是固定时间久了，关节有僵硬。还是估计热敷后，主被动增加活动度。好的。那像目前的这种恢复程度，训练是应该注意哪些呢，一直担心拆的夹板训练，会导致骨折处的错位什么的。还有就是刚刚试了一下护腕，由于手肿的厉害，根本套不上去，对于快速消肿有什么好的建议呢？只要戴着护具，一般不会再骨折。是不是护腕的尺寸不对？消肿的话，可以考虑用一些药物加上抬高患肢来缓解。好的，护腕是这样的，里面会有个初步固定，另一只不肿的手但上去是合适的。那就还是抬高消肿，口服一些消肿药就可以。便捷复诊卡片。问诊已结束。