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普通外科

昆山市第二人民医院

普通外科

普通外科推荐医生

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孙华新

男，1965年出生，中共党员，主任医师。1989年毕业于南京医科大学，从事普外科临床工作近35年，先后在江苏省人民医院、南京鼓楼医院、上海瑞金医院、上海中山医院进修学习。曾参加中国专家援摩洛哥医疗队工作两年，近年发表专业论文十余篇。

好评率：100%

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擅长甲状腺炎，甲状腺腺瘤，甲状腺腺癌；胆囊炎，胆囊结石，肝囊肿，肝癌；胰腺癌，脾亢，胸闷，肺结节，肺恶性肿瘤，恶心，呕吐，腹痛，便秘，腹泻，反流性食管炎，反流性胃炎，幽门螺旋杆菌感染（HP感染），糜烂性胃炎，胃息肉，胃溃疡，贲门癌，胃腺癌，胃肠间质瘤，阑尾炎，慢性结肠炎，克隆氏病（Crohn's病，结肠息肉，肠粘连，肠梗阻，结肠癌，直肠癌，内疩，外痔，肛瘘，大隐静脉曲张，风湿性关节炎，类风湿关节炎，脉管炎，四肢难治性溃疡。

普通外科患者评价

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*诗宜

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*冰

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*炜川

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*康金

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*则锋

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*笑笑

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*东平

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*宇帆

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普通外科问诊记录

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调**经的



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拉肚子腹泻



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男科性障碍



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这个牛奶有配吸管吗



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眼睛怕光，在**下眼睛不*睁的开



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心身科



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第一次怀孕胎停了，因&******;&******;,第一次怀孕胎停了，因为染色体缺失，下次备孕需要注意些什么



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身上有黑色素怎么去



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肾结石报告



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您好！颈椎病，时而引起头后部疼痛



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普通外科科普文章

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肥胖症治疗

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肥胖症的治疗主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗，制定个体化的减肥目标极为重要，强调以饮食、运动等行为治疗为主的综合治疗，必要时可以辅助药物或手术治疗。如果是继发性肥胖，应该针对病因进行治疗，各种并发症及伴发病要给予相应的处理。

在治疗环节中，营养治疗是肥胖最基本的治疗方法，对于轻度和中度肥胖，可以取得一定疗效，营养治疗的核心就是限制病人摄入的热量，使摄入热量小于消耗，关键是限制糖和脂肪的摄入量，同时给予充足的营养。
幽门螺旋杆菌是怎么传染的？

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幽门螺杆菌的传播途径主要见于以下方式：

1.食用不洁净的食物或饮用不洁净的水。

2.接触了感染者的唾液、体液、呕吐物或粪便排泄物，不洗手进食。

3.与感染者长期密切接触。

与感染者共餐，使用感染者用过的不洁饮食器具。

4.幼儿园和学校内儿童、学生之间的密切接触。

5.直接口对口喂食或密切接触。

易感人群

所有人对幽门螺杆菌均易感。
狂犬疫苗注射时机

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狂犬病疫苗最好是在24小时内注射，接种时间越早越好。超过24小时，但未发病前再注射，也是有一定效果的，但不能保证完全排除感染狂犬病的可能。感染狂犬病之后再接种是基本无效的。所以，被暴露后应尽快去接种。狂犬病是一种人畜共患疾病，是由狂犬病毒引起的，主要影响破坏中枢神经系统的功能。一旦发病，没有药物可以医治，一般均以死亡告终。
胆囊切除术后的饮食注意事项

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1．少食多餐控制单餐饮食的摄入量，适当增加进餐的次数，保证营养物质摄入充足、全面。胆囊切除后失去了浓缩和储存胆汁的功能，胆汁的循环途径发生改变，影响了胆汁中胆盐乳化脂肪的功能，导致消化功能减弱。一次性吃得过多，容易引起消化不良、腹胀等症状。

2．低脂饮食

尽量吃脂肪含量比较低的食物，避免摄入油炸油煎的食物、动物内脏，动物脂肪以及烧烤类食物。胆囊切除后胆汁循环途径改变，消化脂肪的能力减弱，吃脂肪含量过高的食物容易引起消化不良，出现腹泻、腹胀等症状，甚至有可能诱发胆管平滑肌收缩，引起胆道绞痛。

3．戒酒

做了胆囊切除的人原则上尽量戒酒，以免酒精影响肝细胞的功能，影响胆汁的分泌和循环。
狗，猫咬伤的处理

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被狗猫咬伤后应第一时间对伤口进行冲洗消毒处理，然后立即到当地防疫部门接种狂犬疫苗。

首先被狗咬伤后应第一时间对伤口进行流水冲水，使用20％的肥皂水进行清洗，至少冲洗半个小时，尽量将狗狗唾液及产生的脏血挤压冲洗干净，然后使用碘伏或者酒精对伤口及伤口周围进行消毒，最后对伤口进行包扎，防止造成伤口感染。

处理完成后，立即到附近医院或者防疫部门进行狂犬疫苗的接种，根据伤口大小严重情况，以及医生的判断决定是否进行破伤风疫苗的接种。

狂犬病毒可以通过已患狂犬病的狗的唾液进行传播，狂犬病的潜伏期长并且没有特效药，发病时的死亡率高达100%，只能通过疫苗进行预防。

在接种狂犬疫苗期间饮食应以清淡为主，忌酒，辛辣刺激性食物及海鲜类食品。
痔疮的分期

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痔疮的发病率比较高，但并不是所有人的痔疮都需要进行治疗。一般分为内痔、外痔和混合痔，而对于痔疮又有一二三四期，即 I 期、 II 期、 III 期、 IV 期的具体区分。

I 期痔疮：患者主要的症状表现是有大便的时候出血，颜色呈鲜红色，出血量可多可少，肛门指诊或肛门镜检查可以发现齿状线以上隆起的静脉团，即内痔部分，但是此时患者没有内痔痔核从肛门里边脱出来，也就是说没有任何的脱出，可能无需治疗，平时多吃新鲜蔬菜水果等即可；

II 期痔疮：患者在排便的时候有内痔痔核从肛门里面脱出，但是解完大便之后，痔核能够自己回缩到肛门里边，而不需要用手辅助，可能有出血。对于这种情况的治疗，患者可以采取口服迈之灵片消肿，改善肛门血液循环，外用复方角菜酸酯乳膏等进行治疗；

III 期痔疮：患者主要是以内痔脱出为主要症状表现，而且需要用手辅助送回，在长时间蹲厕所，用力排便或者是剧烈咳嗽等腹压增高的时候症状尤其明显，此时一般建议进行手术治疗比较好，可以采取内痔套扎术，混合痔外剥内扎术等；

IV 期痔疮：主要是患者的内痔粘膜反复脱出到肛门外面，而且用手也不能完全回纳到肛门里面，甚至会出现卡压在肛门外面而造成内痔嵌顿的情况。对于这种情况治疗通常只能采取手术的办法处理，比如可以采取混合痔外剥内扎术、内痔套扎术等。
幽门螺旋杆菌治疗注意事项

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幽门螺旋杆菌感染治疗注意事项：

幽门螺旋杆菌感染一般采用四联疗法，在治疗过程中会出现一些不良反应。

1．出现黑色大便，系药物枸橼酸莫沙必利片引起，不必紧张，必要时请医院就诊。+

2．口干，口苦，系药物人反应，多喝水。+

3．共同居住人员，应作相应检查，以排除被传染的可能。

4．服药期间及服药后1周，忌饮酒及麻辣刺激食物。

5．服药二周，停药一月，再次复查。
狂犬疫苗注射法

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狂犬病疫苗一般在暴露后24小时之内打，需要按程序打4到5针。

狂犬病疫苗是一种预防性疫苗，注射后能够使机体快速产生免疫应答，生成对抗狂犬病病毒的特异性抗体，以预防狂犬病病毒引起感染，降低狂病的发病风险。狂犬病疫苗应该在暴露后24小时之内打，并且必须严格按程序注射，才能起到有效的预防效果。

一般情况下，暴露后有两种免疫接种程序。第1种免疫接种程序需要打5针，在暴露后24小时之内打第一针，然后在暴露后的第3天、第7天、第14天和第28天各打一针，共需要打5针。第2种免疫接种程序需要打4针，在暴露后的24小时之内一次打两针，然后在暴露后的第7天和第21天各打一针，共注射三次，需要打4针。
铁蛋白升高的临床意义

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铁蛋白反映了人体内正常的铁储备，在脾脏、肝脏、骨髓中含量最高。检测血清铁蛋白是缺铁性贫血诊断的重要依据，也是恶性肿瘤的标志物之一。但如果膳食或药物中铁吸收的增加，或者多次输血，都会导致铁过载。如果排除了上面两个因素，铁蛋白增高需考虑几个方面：

1.血液病

再生障碍性贫血、地中海性贫血(铁利用量下降)；溶血性贫血(铁释出过多)；原发性含铁血黄素沉积症、血色素沉着症及反复输血(铁吸收或储存增多)；铅中毒及维生素B6缺乏引起贫血(铁利用降低)；恶性淋巴瘤、白血病等血液肿瘤。

2.肿瘤

肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。其中，铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人的铁蛋白含量高于400ng/ml，与AFP联合检测，尤其是AFP正常的肝癌患者，可提高诊断率。

3.肝脏疾病

急性肝炎急性期、慢性肝炎活动期、肝硬化活动期。肝细胞能够合成和分泌异常的铁蛋白，血清铁蛋白越升高，则提示肝细胞损伤愈重。

4.尿毒症

患者血清铁蛋白2/3以上病例超过250ng/ml，大部分尿毒症引起的贫血并非缺铁所致，而是大大降低了肾损伤时促红细胞生成素，从而影响造血机能及铁利用障碍。

5.肺结核

患者血清铁蛋白检测能明确诊断病情，并能指导治疗及判断预后。

6.心脏病

当血液中血清铁蛋白浓度超过负荷时，心脏病的发病率会增加3倍以上，其原因主要是血清铁蛋白促进游离自由基的形成，游离自由基会破坏动脉壁细胞，从而损害心肌。
结缔组织性外痔

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如果肛门局部出现皮赘一般属于结缔组织性外痔或者皮赘性外痔，也有可能是由于肛门局部皮肤异常增生引起，需要进行肛门视诊以及肛门指诊检查才能鉴别诊断。如果是由于痔疮导致可以选择涂抹痔疮膏。一般来说结缔组织性外痔或者皮赘性外痔，并没有太大的临床症状，所以不用过度干涉治疗。

如果出现了外痔的急性水肿可以选择口服地奥司明片进行治疗，同时还需要进一步排除皮肤异常增生物，尤其是传染性疣或者尖锐湿疣。如果是由于皮肤局部病毒感染引起，需要进行局部异常增生物的切除，并且在局部创面涂抹干扰素凝胶进行抗病毒治疗。