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学术文章46

1.管住嘴：动物内脏，海鲜，浓肉汤，河蚌，螃蟹，火锅不要碰。小龙虾也要少吃

2.别乱喝：喝酒要不得，碳酸饮料雪碧可乐要不得，果汁和甜饮料尽量少喝

3.控体重：减肥有计划，循序渐进，不要过度运动。肥胖的患者，剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风，游泳可能更合适

4.科学吃药：明确的痛风患者一般建议长期吃药（比如苯溴马隆），配合多饮水

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

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学术文章44

　　印度洋海啸周年之际，除了举行各种纪念活动，追悼逝者外，来自各方的调查报告还显示，除灾区重建工作进展不如预期外，各地救灾物资管理也存在问题。

　　近日，一份由世界卫生组织(WHO)资助进行、法国无边界药剂师组织(PSF)完成的调查显示，自去年12月26日印度洋海啸后印度尼西亚获得的所有救助药品，由于存在药品过期、没有可读标志和在当地为违禁药物等原因，大约一半的药品必须销毁。
 
　　这批需要被销毁的药品大概有4000吨，总价值超过800万欧元。PSF呼吁必须对所有捐助灾区的紧急药品物资进行更严格的审核。

　　去年的印度洋海啸给当地经济造成了严重的打击，此外，根据官方统计，死于这场灾难的人数已经超过20万。26日，受灾各国纷纷举行了各种形式的悼念活动，纪念在灾难中死去的人们。

　　但目前援助资金和紧急药品的管理也引起各方广泛关注。海啸发生后，世界各地为受灾地区募集的资金高达136亿美元，但根据目前的统计显示，只有小部分被用于灾后重建工程，不少人认为，有一部分赈灾资金可能被用于支付政府的行政开支和政府公务员的薪水。

　　此外，相当数量的药品存在质量问题也令人关注。有关人士表示，不合格的药品不仅耗费资金成本，还流入黑市成为了当地经济的一大隐患。这些药品大多来自对国际药品标准不熟悉的小型慈善机构或个人捐献。对此，PSF建议世界卫生组织于明年开始制定药品捐助的相关法律和操作流程，并呼吁各机构严格遵守国际药物捐献标准。

　　PSF已参与进行对一些不合格药品的销毁工作。根据该组织统计，截至今年年底，大约有600吨的不合格药品将被销毁。世界卫生组织官员豪格兹尔(H a n s H o g e r z e i l)表示，有一些药品公司利用捐助机会将无法在本国出售的药物捐给灾区灾民，这种行为给药品管理造成了巨大困难。

　　来自PSF的调查显示，在过去10年，全球有关药物捐助方面的情况没有得到好转。运到灾区的药品中大约70%没有当地语言标志，使这些药品由于疗效不明而不能得到有效使用。以印度尼西亚为例，当地获得药品中的60%不在当地许可使用的药品范围内，另外还有25%的药品已经或即将过期。此外，即使是有用的药物也因为数量过大，给当地部门带来储藏、管理方面的问题，所以其中的一些也不得不在未来几个月内销毁。

　　位于英国的国际医疗合作组织(IHP)负责人杜奈特(A n t h o n y D u n n e t t)表示，在管理捐助药品的工作中，必须十分注意与捐助者和获捐人之间的协调工作，以充分了解获捐人实际需要多少数量和何种质量的药物，以保证运送到当地的药物都可以得到有效使用。

我最近嗓子发炎了，特别难受。因为我还在哺乳期，所以不敢乱吃药。我在网上问诊了一位医生，医生非常细心地询问了我的症状，并给出了详细的建议。医生告诉我，根据我的描述，可能是上呼吸道感染，建议我口服一些清喉利咽的中成药，比如蓝芩口服液或者蒲地蓝消炎口服液等。同时，医生还提醒我要多喝水，注意休息，多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素。医生还告诉我，这种药物一般需要口服3~5天，症状好转就可以停药。我非常感谢医生的耐心和细心，让我对我的病情有了清晰的认识，也让我知道了应该怎么治疗。我会按照医生的建议去做，相信我很快就会康复。

我前天早上起床感觉胸口到喉咙有痰，有点呼吸道不适，昨天到今天觉得喉咙疼，人没精神，头有点昏昏沉沉。不确定是受凉感冒还是上火，国庆从30多度高温到10多度，可能是受凉了。早几天吃了个梨和一点红柚，然后吃了一些杂菜引起胃不适吐过一次，还吃过香辣牛肉面和泡面。

我想请医生帮忙看下，是喝点午时茶颗粒合适还是喷点西瓜霜？

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主任医生非常耐心细致地为我解答了关于嗓子肿大的问题。他要求我拍摄咽部照片，但由于手机闪光灯问题，我无法完成。主任医生非常理解，给予了我更多指导。最终，他确认了我的症状是悬雍垂充血水肿，建议我口服穿心莲内酯片。主任医生的专业素养和细心关怀让我对线上问诊有了更多信心，我对自己的病情也更加放心了。

在问诊结束后，主任医生再次强调了他的建议只是作为参考，让我对他的服务感到非常满意。同时，他提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。在此过程中，我感受到了主任医生对患者的尊重和关怀，让我对线上问诊有了更加积极的看法。

我是一位22岁的患者，17天前因为持续流鼻血去了医院做了检查，当时医生通过鼻内镜和CT检查发现鼻黏膜受损是导致流鼻血的原因。经过药物治疗后，中间再也没有出现过鼻血。但是昨天突然又开始留鼻血，虽然很少，但同时伴随着回吸涕带血的症状。我不知道现在是否有必要再去医院做检查，希望得到医生的建议。

在这段时间里，我非常担心这种情况会影响我今年的考研，同时也对手术治疗的时间和影响感到担忧。我希望能够得到医生的专业意见，并且尽快解决这个问题，以免影响我的生活和学习。

医生的回答对我来说非常重要，我期待医生能够给出明确的建议，并帮助我解决这个问题。我希望能够在医生的指导下，找到合适的治疗方案，早日恢复健康。

我最近在网上看到了一个医生，通过京东互联网医院提供医疗咨询服务。医生非常耐心地听取了我的病情描述，并给出了专业的建议。我忘记了几天没刷牙，结果舌根又开始感觉难受，很嘈杂的感觉。医生告诉我这可能是因为食物滋生细菌，建议我吃午时茶颗粒，并且不用用杀菌的漱口液。医生还详细地告诉我了如何调理，让我感到很安心。我虽然备受打击，但是医生告诉我前段时间好转了，这说明我的病可以好。医生的建议让我对病情有了更清晰的认识，我会按照医生的建议进行治疗。医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。

我是一名在京东互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为鼻窦炎和鼻液倒流的问题咨询了医生。经过中药治疗后，效果并不明显，而且中间又感冒了一次，导致鼻液倒流问题加重并出现咽炎症状。我对此非常不安，不知道应该怎么办才好。

医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。他详细解释了目前的症状可能的原因，并针对我的情况提出了合适的治疗方案。在医生的指导下，我也明白了自己在平时生活中需要注意的一些细节，比如保持充足的睡眠和避免接触感冒病毒。

在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心去面对治疗过程。我深刻感受到了医生的细心和专业，让我在这次线上问诊中得到了及时的帮助和支持。

通过这次线上问诊，我对医生的专业能力和耐心沟通有了更深刻的认识，也更加相信互联网医院这种便捷的就医方式。

我家孩子最近感到耳膜有压力，听力也有些障碍，我开始有点担心。为了更好地了解情况，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生沟通的过程中，医生非常认真负责，回复也非常及时。医生详细询问了孩子的症状，并通过专业的分析，给出了合理的诊断和治疗建议。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，他不仅对孩子的病情给予了关注，还关心孩子的生活状态和身体状况。在医生的建议下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何进行治疗。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，也感谢医生的专业和耐心。

最近，我家孩子在京东互联网医院咨询了一位中医耳鼻喉科的医生。孩子前段时间感冒发烧咳嗽，现在好了，但是鼻子老是扣，发现鼻子内有点肿，发白。医生非常耐心地询问了孩子的症状，询问了有关过敏、睡眠、饮食等情况，并根据孩子的症状给出了详细的建议。医生提醒我们要注意孩子擤鼻涕的力度，还建议使用生理海水鼻喷剂、通窍鼻炎颗粒、西替利嗪等药物，并嘱咐我们在孩子使用药物时要注意使用方法和注意事项。最后，医生还特别强调了要注意保持室内空气清新，避免孩子再次感染。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我们更加放心。希望孩子能够早日康复。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，非常满意董医生的专业服务。在我描述了咽喉壁上的情况后，董医生耐心地向我解释并指导我观察。他准确地判断出那个凹起来的东西是扁桃体，并告诉我这是正常的淋巴组织，没有什么需要特殊处理的。他还提醒我不要进食辛辣刺激的食物，多饮水，保持清淡饮食。

整个问诊过程非常顺利，董医生给我的建议让我感到很放心。他的耐心和细心让我觉得受到了很好的关怀。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢董医生的专业指导和建议。

在家里的一天，我突然发现自己的鼻子出血了，而且内存还有血痂的感觉。这让我有些惊慌，因为我之前并没有遇到过这种情况。几个月前，女儿碰到了我的鼻子，也出血了一次，但没想到会留下这样的后遗症。

我决定向医生求助，于是联系了中医耳鼻喉科的医生。医生很快回复了我的消息，建议我去医院进行鼻内镜检查，以排除可能存在的鼻腔血管问题。医生还提醒我，在出血期间不要使用激素类喷剂，而是可以用保持鼻腔湿润的喷剂。

我向医生询问了一些关于手术的问题，医生告诉我如果需要手术的话，是微创手术，可以当天进行并当天出院。医生还提醒我在手术前不要进食辛辣刺激食物。

我决定尽快去医院进行检查，毕竟健康第一。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对治疗有了更清晰的认识。