荨麻疹是一种局限的水肿团块，表现为大小不等的风团，常伴瘙痒，还可伴有血管性水肿。荨麻疹常由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加导致。

 

 

 

急性荨麻疹可在短期内痊愈，慢性荨麻疹病程长，可持续 6 周以上，易反复发作，风团每周至少发作 2 次，药物治疗可以缓解症状。少数慢性荨麻疹患者也可间歇发作。

很多人认为，得了皮肤病就要“忌口”，尤其白癜风这种“顽疾”更要远离海鲜、牛羊肉等“发物”，不能吃酸辣的食物，更不能吃富含维生素 C 的水果，反正似乎什么“有滋有味”的食物都不能吃了，生活里缺少了太多的乐趣。

这里明确地告诉您：得了白癜风不需要忌口，正常均衡饮食即可。国内外大量的研究已经证实，白癜风的发病与饮食无关。

关于烟酒

但是，对于喝酒、吸烟，医生还是不建议的，尽管从医学专业证据的角度，还没有发现喝酒一定会加重白癜风，但喝烈性酒会伤及胃和肝脏，影响白癜风的治疗。而吸烟对身体更是有害无益的。即使没有科学数据证实吸烟与白癜风发生发展存在因果关系，我们认为尼古丁等有害成分可能通过间接途径、如加重紧张焦虑情绪，来影响白癜风的发病和治疗效果，所以烟酒问题还是能避免就避免。

关于维生素 C

还有一个一直有争议的问题，就是白癜风患者能不能吃维生素 C。有些白癜风患者“忌口”到了十分夸张的程度，甚至有些医生告诉他们“不能吃维生素 C”，所以患者就忌食任何富含维生素 C 的水果、蔬菜，甚至完全不吃任何蔬菜和水果，引起维生素缺乏。

事实上，这完全是没有必要的，“维生素 C 抑制酪氨酸酶活性，继而诱发或加重白癜风”的说法只是一种猜想，没有任何研究数据支持，而且，氧化应激机制是目前国内外专业界比较认可的白癜风发病机制之一，维生素 C 有清除自由基、对抗氧化应激的作用，以至于有的学者提出可以用维生素 C 治疗白癜风。国内一项白癜风与高维生素 C 饮食相关性的临床观察中，也得出结论：高维生素 C 饮食与白癜风的发展无相关性。

不过争议既然存在，我们就理性对待，一般不建议大剂量口服或静脉输注维生素 C，或者大量吃猕猴桃这种号称“维生素 C 之王”的水果。但日常生活中的水果蔬菜、鸡鸭鱼肉，白癜风患者都可以吃，无需在意。

关于补充微量元素

关于补充“铜”元素、以及多吃酪氨酸的问题，从目前的研究及临床治疗经验得出，补铜、及多吃富含酪氨酸食物并没有治疗意义，也没有必要常规检查微量元素。所以，除非喜欢吃，否则就没有必要刻意多吃含铜及富含酪氨酸的食物了,如松蘑、章鱼、牡蛎、鹅肝、杏干等等。

总之，白癜风患者无需忌口，也无需刻意多吃某种食物，营养均衡的普通饮食就 OK 啦！

看了上面的介绍，白癜风患者是不是可以开心地笑一笑呢，白癜风的饮食要求就是“无要求”，您也可以有一个有滋有味的快乐生活！

痤疮是皮肤科常见的损容性皮肤病之一，据调查，85%以上的人一生中都会有不同程度的痤疮发生，遗留瘢痕者，严重影响容貌和身心健康，爱面子，让你有一个靓丽的面容。

 

     患者可以从饮食上加以注意调节，平常少吃辛辣刺激的食物，注意作息规律，尽量不要熬夜，可以选用具有泡沫的洁面乳，平常不要用手去抠去挤，尤其是“危险三角区”，以免引起颅内感染。

抗病毒治疗

目前常用的抗病毒药物包括：阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦等，通常在发疹后 24～72 小时内开始使用。早期抗病毒治疗，可减轻急性神经炎的疼痛，促进皮损的消退、愈合，有效缩短病程。

阿昔洛韦

适用情况：年龄小于 50 岁，皮疹出现时间不足 72 小时的带状疱疹患者。

使用方法：口服：每日 5 次，一次 800 毫克，服用 7 天；也可以静脉给药。

注意事项：患者在服药期间要多喝水，防止药物沉积，损伤肾功能。

伐昔洛韦

适用情况：年龄大于 50 岁、免疫功能正常、皮疹出现时间不足 72 小时，且无并发症的带状疱疹患者。

使用方法：只能口服，每日 3 次，一次 1000 毫克，服用 7 天。

优点：服药频率较阿昔洛韦低，能明显减少带状疱疹急性疼痛，和后遗神经痛的发生率和持续时间。

泛昔洛韦

适用情况、优点：同伐昔洛韦一样。

使用方法：口服，每日 3 次，一次 500 毫克，服用 7 天。

糖皮质激素

目前，是否应用糖皮质激素治疗带状疱疹，专业界还存在争议。普遍观点认为糖皮质激素能改善带状疱疹急性期症状，但对于后遗神经痛基本无效，还会增加细菌感染风险，应谨慎使用。

镇痛治疗

轻度疼痛

可选用非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚或联合弱效阿片类镇痛药（如可待因或曲马多）。

中重度疼痛

使用阿片类药物，（如羟考酮或吗啡），或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂（加巴喷丁、普瑞巴林等）。

物理治疗

局部热疗可能有促进皮损消退的作用，但目前国内还缺乏相关研究。

并发症治疗

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN )

系统用药：如三环类抗抑郁药、加巴喷丁、普瑞巴林、阿片类药物。

局部用药：如辣椒碱、利多卡因。

药物不良反应：如口干、便秘、眩晕、嗜睡等。

难治性疼痛：上述药物治疗效果不好时可鞘内注射甲泼尼龙。

带状疱疹性眼病

危害：可导致结膜炎、角膜炎等，会严重影响视力。

治疗方法：采取抗病毒治疗，以抑制水痘-带状疱疹病毒的复制，并局部使用类固醇滴眼液，以减少炎症反应和控制角膜炎、虹膜炎。

继发性细菌感染

如果发现皮损处、或周围皮肤的红斑增多，皮肤温度升高或化脓，应怀疑出现了继发细菌感染。除了需抗病毒治疗外，患者还应接受抗生素治疗。

银屑病病因复杂，与免疫、遗传、环境、外伤、感染、内分泌及精神心理等因素密切相关，目前还没有一种安全有效的根治方法。病情反反复复，不能去根儿，令人烦恼。因此，银屑病的治疗目标是控制病情，减少复发。那么，哪些因素会造成银屑病发生、复发或加重呢？

寒冷潮湿

寒冷气温对银屑病不利。大部分银屑病患者在夏季病情缓解，而在秋、冬、春季，病情易于反复和加重，这可能与外界气温寒冷、干燥以及冬季日晒时间缩短有关。阴暗潮湿可加重病情。有一项研究，调查自然环境因素对银屑病的影响，结果表明，338 名患者中，有 22.5%的发病与低温潮湿有明显关系。有人认为可能这些患者因为长期在潮湿的环境中，尤其是水下作业，皮肤容易浸渍、糜烂，易于大量细菌繁殖，引起皮肤感染而发病。

感染

细菌、真菌等感染，是诱发和加重银屑病的危险因素之一。常见的诱发银屑病加重的感染是上呼吸道感染，如感冒、扁桃体炎、咽炎等。这可能和链球菌感染有关。

外伤

外伤主要指皮肤损伤、身体创伤及蚊虫叮咬等，是银屑病的常见诱发原因。外伤本身可以在局部引起银屑病皮损发生，这就是所谓的“同形现象”，另外，外伤后也易合并皮肤感染，引发新的皮损，因此银屑病患者一定要尽量避免外伤。

精神压力大

患者常常在工作劳累、精神焦虑、睡眠不佳、经常熬夜等情况下，病情逐渐加重。在一项 404 例银屑病患者复发因素调查及分析研究中，近三成患者因精神压力大、心理压力大出现疾病复发。

有不少学者研究证实，银屑病的发生、加重、缓解与患者的精神紧张和心理压力有密切关系。焦虑、抑郁心态及对自身疾病的认知水平对银屑病发病、皮损加重及复发具有重要影响。

饮酒

有研究表明，银屑病患者饮酒可以加重病情，而银屑病患者较正常人群饮酒也较多。具体原因并不清楚，可能有以下两种解释：

• 一方面，饮酒，特别是烈性酒可以直接扩张血管，使血管通透性增加，利于中性粒细胞游出，向表皮浸润；
• 另一方面，饮酒使花生四烯酸含量增高，抑制腺苷酸环化酶，使 cAMP（环腺苷酸）减少，cGMP（环磷酸鸟苷）增多，导致表皮细胞增殖。

因此，银屑病患者饮酒，可能加剧银屑病本身的病理过程。

某些药物

药物和银屑病的相关性可分为：

• 明确可诱发和加重银屑病的药物（如锂制剂、合成抗疟药、β受体阻滞剂等）；
• 可能诱发或加重银屑病的药物（如非甾体类抗炎药、干扰素、抗生素、肿瘤坏死因子拮抗剂等）；
• 与银屑病诱发和加重有关的药物（如精神类疾病治疗药物、抗真菌药、咪喹莫特、甲氰咪胍、碘化钾、钙拮抗剂、吉非罗奇、血小板抑制剂氯吡格雷、生物制剂优特克单抗）。

在合并使用这些药物时，一定要和医生说明，以合理调整用药。

此外，吸烟、过敏、肥胖等均可导致银屑病发生、复发或加重。无论是何种因素引起的复发，我们都要认识到，银屑病是一种慢性皮肤病，“慢病慢治”才是面对它的科学态度。避免或减少诱发加重复发的因素是十分重要的。

1.慢性左心衰竭

• 临床特点：肺循环淤血，心排量降低
• 肺部表现：呼吸困难出现较早，劳力性呼吸困难最早。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水肿，咳白色泡沫痰，严重时呈粉红色泡沫痰。胸腔积液，双肺湿罗音。
• 心脏表现：左心室扩大，可合并二尖瓣关闭不全心尖部收缩期杂音。
• 脉率：交替脉。
• 其他表现：头晕.心慌.乏力.少尿.尿素氮升高。

2.慢性右心衰竭

• 临床特点：体循环淤血。
• 肺部表现：单纯右心衰竭时肺部表现不明显，合并左心衰竭时可出现。
• 心脏表现：右房.右室大，可合并三尖瓣关闭不全及三尖瓣收缩期杂音。
• 脉率：奇脉
• 其他表现：腹胀.恶心.呕吐.少尿，肝脏淤血性肿大，胸腔积液，肝颈静脉回流征阳性。

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

 

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。胆总管结石是临床上的常见病、多发病。之前的话题中，我们一起学习了胆总管结石的常见病因，临床表现，诊断方法，和治疗原则等等，今天我们重点讨论一下胆结石手术治疗的常用方法。

胆总管结石的手术治疗一般有以下几种方法：

• 开腹手术。开腹胆总管切开探查取石是最经典的手术方式。手术优点是取石彻底，最大程度的保证手术效果。缺点是手术后需要留置 T 管，一般要 1-2 月后造影检查么有结石残留才考虑拔管。手术后患者恢复较慢，一般要术后 7-9 天才切口拆线，患者可能会有腹部切口感染，脂肪液化，肺部感染，下肢静脉血栓形成等并发症。
• 腹腔镜下胆总管切开取石术。手术属于微创治疗，优点是手术腹部创伤小，术后患者恢复快，缺点是术后仍要留置 T 管，护理不是特别方便。微创费用较开腹手术较高。
• 内镜下逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开取石术。这是临床目前创伤最小的治疗方法，但是仍有术后诱发急性胰腺炎，术后出血，肠穿孔可能。有点是没有腹部切口，术后恢复较腹腔镜手术更快，而且不需要放置 T 管引流，便于患者自行护理。

以上就是目前胆总管结石常用手术治疗的相关内容。亲爱的患者朋友们您了解了吗，您若还有任何疑问，欢迎您关注我，可以给我留言，我们随时交流。

梅杰氏综合征目前主要是药物治疗、肉毒素治疗和脑深部电刺激手术治疗。

治疗药物有氟哌啶醇、硫必利、氯硝西泮、安坦等，但只针对少数患者有效，效果不确切。

肉毒素主要针对症状比较局限的患者，大约 30%-60%的患者短期内有效，一般可维持 2-3 个月，并可能会复发。

而脑深部电刺激术是梅杰氏综合征目前最有效的治疗方法，为梅杰综合征患者最后的希望。脑深部电刺激术通过对脑内特定的核团进行电刺激干预，从而消除挤眉弄眼、呲牙咧嘴的症状。

接上文

按：张秀华先生对目前中医正骨面临形势分析的非常到位，其实很多传统文化中的东西在目前这个形势下正在丢失。国家也意识到这一点，通过非物质文化遗产的方式在拯救手写春联的民俗和中医正骨术，其形势可以看出，我们这一代人是任重而道远。

笔者认为医学生培养要培养铁杆的中医人、铁杆的中医正骨人极其重要，更不要让该技术在我们这一代手里失传，所以，主张学院和民间的中医正骨人开馆收徒，将中医正骨术传承下去，再次四海皆知。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。我向医生描述了我的症状，医生通过线上沟通和询问，准确地评估了我的病情，并为我制定了合适的治疗方案。

在医生的指导下，我及时预约了药品，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的专业和耐心，这次线上问诊为我解决了皮肤病的困扰。

在这次线上问诊中，医生对我的病情进行了全面的评估，并为我开具了合适的处方。在用药期间，医生还关心地询问我是否有不适，让我感到很贴心。

我在互联网医院接受了专业的皮肤病咨询服务，医生的耐心和细心给我留下了深刻的印象。我对互联网医院的医疗服务和医生的专业水平非常满意，这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和关怀。

我最近发现左腿上长了一块像疮一样的东西，非常痒，还会有脓出来，感觉很不舒服。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，还给我提供了很好的治疗建议。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢了我的配合。这让我感到很舒心，知道医生会全力帮助我。

医生询问了我的病史，详细了解了我的症状，还为我提供了一份详细的处方。医生专业且耐心地解答了我的疑问，让我感到很放心。

医生建议我使用地奈德乳膏，一天两次涂抹，并且告诉我要减少肥皂沐浴露的使用，减少热水烫洗，这些都是我之前没有注意到的问题。医生还告诉我，短期使用激素类药物不会导致依赖，让我放心使用。

通过线上问诊，我得到了很好的治疗建议，医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。我已经预约了药品，用药期间如有不适，我会及时就诊。我对京东互联网医院的线上问诊服务非常满意，感谢医生和医护人员的专业和细心！

我最近头皮局部发痒，头皮屑很厚，持续了两年多，一直没有找医生治疗过。最近在网上看到了京东互联网医院，觉得很方便就试着进行了线上问诊。

开始我有些担心，毕竟是第一次在网上问诊，不知道医生是否能够准确诊断我的病情。但是通过和医生的沟通，我感受到了医生的专业和耐心。医生很细心地询问了我的症状和病史，并且要求我发送了头皮的照片进行评估。在医生的指导下，我很快就找到了合适的治疗方案。

医生告诉我应该每天晚上十一点之前睡觉，不要吃甜食、油炸食物和牛奶，少吃辛辣刺激的食物，这样可以减少皮质分泌。同时，医生还为我开具了外用药物的处方，告诉我疗程需要至少两到四周，并要求我两周后复诊。

在医生的建议下，我已经按时使用药物，并且预约了复诊。我觉得这次线上问诊非常方便，医生的专业和耐心让我对互联网医院有了更多的信心。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我最近出现的一些症状，包括瘙痒、疼痛和发热。医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地做出诊疗建议。

问诊开始后，医生询问了我的症状持续时间和是否有其他部位出现类似情况。我回答了医生的问题，描述了我的皮肤状况，并承认我之前尝试过一些治疗方法。

在问诊过程中，出现了一些沟通问题，sop流程中断了一段时间。但最终，医生还是耐心地了解了我的情况，并提供了诊疗建议。问诊结束后，我感觉收获满满，对医生的专业素养和耐心服务深感感激。

我是一名患者，最近皮肤出现了一些问题，感觉很痒。经过朋友的介绍，我决定尝试一下京东互联网医院的在线问诊服务。我很庆幸能够遇到一位非常专业的皮肤科副主任医师，他非常耐心地询问了我的症状，详细了解了我的情况。他给我提供了一些建议和支持，让我感到非常温暖。

医生告诉我，根据我的情况初步考虑是湿疹，然后给我开具了处方，并详细解释了用药的注意事项。他还建议我平时避免一些刺激性食物，避免搔抓和热水烫洗，让我感觉到他非常关心我的健康。

在结束问诊时，医生还提醒我说，如果用药过程中有任何问题，可以随时通过“随访计划包”找到他，他会及时回复我的留言。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和关怀。

我最近因为大腿内侧皮肤出现红疹而感到很不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生仔细查看我的病例后，开始了诊疗过程。医生非常耐心地询问我的症状，并要求我拍照给他看。在确认了我的症状后，医生给出了专业的诊断和治疗建议。

医生告诉我，我的皮肤问题可能是刺激性过敏性皮炎的表现，需要避免接触刺激物和摩擦，同时口服药物可以继续服用。此外，医生还建议我在治疗过程中要注意保湿和避免外界刺激物，同时使用外用药物进行治疗。

在询问关于手部湿疹的问题时，医生也给出了详细的建议，包括减少出汗和避免接触刺激物，同时使用外用药物进行治疗，并且要多注意保湿。医生的建议非常详细，让我觉得很安心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。

总的来说，互联网医院的线上问诊让我得到了及时的专业建议，医生的品质和专业能力给我留下了深刻的印象。

我在两周前出现了包皮瘙痒的症状，去当地中医院看了，医生给我开了一瓶喷剂，但用了三天一点缓解都没有。后来我通过京东互联网医院找到了皮肤科医生丁春玲，她非常耐心地询问了我的病情，给我开了口服药和外用药，让我在一星期后复诊。用了医生开的药后，脱皮现象暂时没有了，开裂也没有了，就是痒。医生非常细心地告诉我如何使用药物，还赠送了追问包，让我在用药过程中有任何问题都可以随时问她。我对医生丁春玲的专业素养和耐心服务表示非常满意，希望更多的患者能够得到她的帮助。

我带着孩子到医院看病，因为孩子的大拇指指甲上有一块白色的东西，并且指尖发红。在京东互联网医院，医生助理开始了问诊，告诉我问诊会持续两天，然后医生@杨建峰出现了。

我向医生描述了孩子的情况，医生询问了一些细节并要求我拍照片给他看。经过一系列的沟通，医生初步怀疑是指端皮肤的感染，建议我及时到医院就诊。

这次问诊让我感受到了医生的耐心和专业，他的询问细致入微，给予了我充分的关注和建议。我对医生的专业素养和细心给予了充分的信任，决定立即带孩子到医院进行进一步检查。

我向京东互联网医院进行了线上问诊，询问了关于阴茎上长红疙瘩的问题。医生非常专业地进行了评价并给出了治疗建议。医生提醒了我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的事项，并且告知了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方的相关规定。

在问诊过程中，医生询问了我的病情持续的时间，并要求我提供了相关的图片。医生的回复非常耐心并给予了专业的分析和治疗方案。医生告诉我这种情况可以冷冻或激光去除，并且对于腿上出现的疹子也进行了诊断并给出了相应的治疗建议。

最后，医生提醒我避免接触水，并且祝愿我的康复。我非常感谢医生的专业建议，并对医生的服务表示满意。在结束问诊后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上看病，京东互联网医院的医生听取了我的主诉，非常耐心地询问了我的病情和需求，并向我解释了问诊流程。我感到很温暖，因为医生和助手的关心和支持，让我感到很安心。

医生详细询问了我的病情和病史，给予了专业的建议和治疗方案，让我对我的疾病有了更清晰的认识，并且开具了适合我的药物处方，让我感到非常满意。

在整个问诊过程中，医生都非常细心地倾听我的诉求，给予了我充分的支持和鼓励。医生的专业素养和耐心让我感到非常感激，也让我对互联网医院的服务更加信任。

最后，医生再次强调了用药期间的注意事项，并嘱咐我如果有任何不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。