判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

脑动脉硬化是指脑部的动脉血管壁变硬和变厚，导致血管狭窄和血液供应减少的情况，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

1.一般治疗：首先要注意改变不良生活方式，包括戒烟、限制饮酒、控制体重、保持健康饮食、增加体力活动等。这些措施有助于降低血压、降低胆固醇水平和改善血液循环。

2.药物治疗：可使用药物来管理脑动脉硬化的症状和减少进一步的血管损伤。如抗高血压药物硝苯地平缓释片、贝那普利，可有效控制身体内的血压水平，缓解症状。其次也可采用降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，控制体内的血脂水平，避免血脂过高而加重动脉硬化，另外也可采用抗血小板药物如阿司匹林等，可减轻动脉硬化的症状。

3.手术治疗：对于严重病例可进行血管扩张手术，如血管成形术或支架植入术，可以通过扩张狭窄的血管来恢复血液流通。如果出现严重动脉瘤或血管堵塞，可进行外科手术来修复或替换受损的血管。具体的治疗方法以及药物的使用，都需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

作者 | 鱼小南 

文章首发于 |儿科医生鱼小南

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今天海扶聚焦超声消融手术的是一个来自浙江的胰腺癌。

现在患者腹痛加重，每天口服羟考酮 80mg bid，在了解海扶聚焦超声消融手术治疗胰腺癌后，专程至我们中心就诊。

按照传统治疗方案，目前治疗一般是化疗加靶向治疗，免疫治疗，可以联合介入治疗，也可以中药治疗。

今天在镇静镇痛下治疗，术中效果明显，病灶出现了典型的灰度变化，手术后患者回病房休息，明天复查之后就能回家调理。

#眼科医生张振顺

腕骨软骨病根据病程分为早期、中期和晚期等表现。

1.早期：早期，患者可能会出现手腕疼痛，特别是在手腕背部伸直时，有明显疼痛感。在进行X线片检查时，X线片无明显变化。

2.中期：中期，患者手腕疼痛明显加重，握力度降低，在X线检查时，发现月骨密度有所升高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常。

3.晚期：晚期，患者手腕可能会有明显的肿痛，疼痛可向前壁放射，腕背伸明显受限。在X线检查时，月骨受压变扁，骨密度明显不均匀。

患者发生腕骨软骨病后建议及时就医诊治，进行X线等相关检查，明确病程，在专业医生的指导建议下进行科学治疗。

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

尊敬的用户您好，感谢您选择京东互联网医院进行在线问诊。在与医生进行线上问诊时，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

您好，有结果吗？我下面有两张报告单，早的那张是幼儿园测试说我们近视去医院做的复查，最近的一张是扩瞳后的测试结果，我家宝宝一年级，目前是个什么情况呀。谢谢。

发给我看看吧。

幼儿园两次对比图，我感觉不太对。也发给医生你看看，医生麻烦你把结果告知我一下哦，我这边说话好像有限制。

眼科医院查出来远视425，眼轴确实短，学校的还测到近视了。不过孩子视力不算差，不戴眼镜也可以。远视天生的，眼球短，就是单子上写的注意事项。不容易近视，远视就是看近的会比看远的模糊，比较容易疲劳。6岁一般150-200远视属于正常储备。

今天早上我女儿眼睛里面的眼角又红了，上两周也试过一次，滴了眼药水好了，可是今天又发现红了。我有点担心，所以我决定在网上找医生问一下。

我打开了***互联网医院的APP，找到了小儿眼科的医生进行了在线问诊。医生助理很耐心地和我沟通，了解了我的主诉，然后问诊已经开始，持续两天。

医生告诉我可能是结膜炎，然后询问了一些关于我的女儿病情的细节。我回答了医生的问题，说了上次也是被诊断为结膜炎，不知道是不是头发长或者玩泡泡水弄到的。

医生建议我可以滴眼药水，我问是否需要去线下医院洗眼睛，医生告诉我不需要再去，可以直接滴眼药水。然后医生为我开具了处方，我可以提前预约医生复诊，然后处方已经送达药师审核。

医生告诉我处方中包括左氧氟沙星滴眼液，一天3-4次。并且提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

最后，医生告诉我问诊已经结束，服务也已经结束。我感谢医生的耐心回答和专业建议，然后我就关闭了***互联网医院的APP。

今天我带着女儿进行了线上问诊，咨询了关于儿童近视眼的问题。在医生详细查看女儿的病例后，开始了诊疗行为。医生提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常负责任。

在问诊过程中，医生耐心地回答了我的各种问题，比如女儿适合戴哪种眼镜、控制性眼镜有副作用吗、戴眼镜是否会影响度数增长等等。医生用友善的语气和专业的知识帮助我解决了疑惑，让我感到很放心。

医生在提醒我注意儿童眼镜的选择时也非常细心，他告诉我戴镜还是摘镜的问题，以及如果出现近物模糊是否需要换普通镜等，给予了个性化的建议。最后，医生在结束服务时再次提醒我，他的回复仅为建议，让我感到医生非常尊重患者的选择。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对京东互联网医院的服务印象非常好。

最近我有一段时间眼睛总是感到干涩、发红，甚至有点疼痛和异物感，这让我很不舒服。红血丝也越来越多，甚至眼睛发黄的部位也越来越多。我上网查了一些资料，大概是结膜炎的症状。我尝试了很多抗炎药和治疗结膜炎的药，但都只用了一个星期就停了。现在我只用人工泪液和0.02%氟米龙。

我上京东互联网医院问诊了，医生建议我停止使用氟米龙，因为它含有激素成分，长期使用可能会有不良影响。对于我的慢性结膜炎，医生建议我停一段时间自己新陈代谢一下，不要一不舒服就用药。医生还提醒我，长期使用防腐剂会对眼睛造成损伤，所以我不要老是滴眼药水。

医生还告诉我，如果有时候工作需要一直用眼，但是眼睛畏光严重，偶尔可以使用人工泪液。最后，医生建议我不要老是用药，要让眼睛有一段时间自行代谢。我感到很受教育，也开始重视起眼睛健康来。

我带着孩子去京东互联网医院线上问诊，因为孩子的眼睛有点肿，还长了一个小疙瘩，我很担心。在问诊过程中，助理医生很耐心地询问了孩子的病情，了解到孩子已经用过盐酸左氧氟沙星滴眼液，但效果不佳，于是医生建议换成滴消炎消肿眼药水和地塞米松滴眼液。医生还很负责地提醒我不要使用家里有的妥布霉素滴眼液，因为没有地塞米松。最后，医生还为孩子开了阿莫西林和头孢克肟用于消炎，这些都让我感到很安心，知道孩子会得到专业的治疗。

整个问诊过程中，医生和助理都非常细心地询问了孩子的病情和用药情况，给予了非常专业的建议，让我感到很放心。在这里，我真的感受到了医生的专业和责任心，对孩子的病情也非常关注，这让我对京东互联网医院的治疗质量充满了信心。

我带着孩子来到互联网医院进行了眼科散瞳检查。经过仔细的观察和评估，医生告诉我孩子患有散光引起的弱视和近视，让我有些担心。医生详细地解释了孩子的病情，告诉我散光造成的弱视可以通过戴镜矫正来治疗，并且给出了一些治疗建议。我还询问了医生关于弱视治疗仪的情况，并得到了详细的解释。医生非常细心地回答了我的问题，并耐心地解释了孩子的病情和治疗方案。最后，医生告诉我要及时带孩子进行治疗，让我感到非常安心。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我非常感谢医生的耐心和细心，让我在互联网医院也能得到专业的诊疗服务。我会按照医生的建议及时进行治疗，希望孩子能早日康复。

我家宝宝最近眼睛总是泪汪汪的，而且经常抓眼睛，让我很是担心。我在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院，于是我决定进行线上问诊。

和医生助理的沟通非常顺畅，他们很有耐心地了解了我家宝宝的病情，这让我感到很放心。问诊开始后，医生首先询问了病情持续的时间，我告诉医生大概有一个星期了。医生随后询问了宝宝是否有感冒的情况，我回答说没有，而且昨天还打了疫苗。

医生给出了很专业的建议，说可能是泪道有点狭窄，建议进行按摩，并且告诉我可以给宝宝涂一些氧氟沙星眼膏。医生还详细解释了眼睛红以及眼皮上的情况，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。

整个问诊过程非常顺利，医生非常有耐心地解答了我的问题，给了我很多帮助。我对京东互联网医院的服务非常满意，以后有类似的情况，我还会选择线上问诊。

最近，我家宝宝两岁11个月了，总是眨眼睛，我很着急，所以带他去了眼科。医生给我开了个条子，让我在网上购买眼药水。我很担心宝宝的眼睛，所以赶紧在京东互联网医院上购买了眼药水。在网上问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我宝宝的病情，给我开了处方并详细解释了用药方法。我非常感激医生的专业建议和耐心解答。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和细心关怀。虽然是通过网络进行的问诊，但医生的耐心和细致让我感到非常温暖。我相信，在医生的治疗下，宝宝的眼睛很快就会好起来的。

昨天晚上小孩儿说眼睛疼，第二天眼睛周围开始肿胀，引起家长的担忧。家长因为疫情封控无法前往医院就诊，通过互联网医院向医生求助。医生通过在线问诊了解情况后，初步判断为麦粒肿，建议饮食清淡，推荐使用托百士眼药水进行治疗。家长询问饮食忌口时，医生建议避免油炸辛辣食物，帮助加速康复。

我是一位患有麦粒肿的患者，已经涂抹了两个礼拜的红霉素眼膏，但情况并没有好转，非常苦恼。我来到线上医院进行了问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情。医生告诉我，这其实是睑板腺囊肿，而不是麦粒肿，是一种慢性疾病，需要进行有效的治疗。

医生建议我可以尝试使用妥布霉素地塞米松滴眼液，每天使用4次，连续不超过7天。如果情况没有好转，就需要考虑手术治疗了。医生还详细解释了手术的安全性和流程，让我感到很放心。

我对医生的专业知识和耐心沟通非常满意，医生还为我开具了处方，让我可以方便地购买药品。在问诊结束后，我还可以使用便捷复诊卡片进行复诊，非常方便。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我对线上医院的服务印象深刻，我对治疗的希望也更加充满信心。