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  • #北京协和医院李五一 #经口微创手术

  • E心呕吐,差点丧命了。

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    休克(Shock)
             系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

    休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。
    低排高阻型休克(低动力型休克)临床最常见,其特点是心排出量降低而外周血管阻力高。
     
    高排低阻型休克(高动力型休克)较为少见,其特征是外周血管阻力低,心排出量高。
    人体各脏器之间的机能是互相联系、互相协调的。 
     
            无论是何专科、何原发病所引起,当病人病情进入危重阶段时,其疾病的发展都有着共同的规律。

     

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  • #声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

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    1, 问诊.
    (1)喂养及饮食史:喂养方式,食物转换(辅食添加)情况,食物品种、餐次和量,饮食行为及环境,营养素补充剂的添加等情况。.
    (2)生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况。.
    (3)生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况。.
    (4)过敏史:药物、食物等过敏情况.
    (5)患病情况:两次健康检查之间患病情况。
    2.体格测量.
    (1)体重.
    1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重秤零点,儿童脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布,冬季注意保持室内温暖,让儿童仅穿单衣裤,准确称量并除去衣服重量。
    2)测量方法:测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重秤称重时,待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位,至小数点后1位。.
    (2)身长(身高)
    1)测量前准备: 3岁及以下儿童测量身长, 3岁以上儿童测量身高,立位测量值比仰卧位少1-2cm.儿童测量身长(身高)前应脱去外衣、鞋、袜、帽..
    2)测量方法:测量身长时,儿童仰卧于量床中央,助手将头扶正,头顶接触头板,两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧,左手握住儿童两膝使腿伸直,右手移动足板使其接触双脚跟部,注意量床两侧的读数应保持一致,然后读数。
    测量身高时,应取立位,两眼直视正前方,胸部挺起,两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分开约60度,脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱,头部保持正中位置,使测量板与头顶点接触,读测量板垂直交于立柱上刻度的数字,视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长(身高)记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位。.
    (3)头围.
    儿童取坐位或仰卧位,测量者位于儿童右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点,使软尺紧贴头皮,女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位.

  • 我是一位患有胃小细胞癌的患者,最近在网上进行了问诊。首次问诊时,医生建议我进行详细的检查,包括病理检查和免疫组化染色,以明确肿瘤的性质。医生告诉我,对于胃癌和胃淋巴瘤的区分非常重要,因为治疗方案会有所不同。我向医生提出了我对诊断结果的疑虑,医生建议我重新做病理检查和免疫组化,以确保诊断的准确性。医生告诉我,如果是胃癌,在没有远处转移的情况下,接受规范彻底的胃癌根治手术是有望获得治愈的。而如果是胃淋巴瘤,通常不需要进行手术治疗。医生的专业建议让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    后来,我做了手术切除了部分胃,医生要将切除的组织进行病理和免疫组化检查。我在问诊中和医生进行了友好的交流,医生也非常耐心地回答了我的问题。我很感激医生对我的关心和支持。

    在问诊结束后,我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。我将按照医生的建议,继续进行治疗和调理,希望早日康复。

  • 我在网上找了一个医生进行了问诊,医生很耐心地询问了我的症状和病史。我向医生描述了我最近出现的胃胀气和顶在胸口不舒服的情况。医生建议我尽量少吃凉食,并给我推荐了一种药物。医生提醒我,他的建议仅为参考,如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个问诊过程很顺利,医生给我的建议也很中肯,我对他的服务感到满意。

  • 昨天晚上,我在互联网医院咨询了一个胃肠外科专家,询问了关于腹部囊性肿瘤的情况。专家给予了详细的解释和建议,让我感到非常放心。

    医生告诉我,这种情况需要手术治疗,但手术的关键是要确保在手术过程中瘤子不会破裂。对于囊性肿瘤,大多数是囊腺瘤,也有少数可能转变为囊腺癌,但里面大多是粘液,良性的可能性较大。

    我问及手术的具体情况,医生告诉我可能是微创手术或者开大刀,具体需要根据手术过程中的情况来决定。医生还提醒我入院前需要做24小时核酸检测,以确保手术的顺利进行。

    通过和医生的交流,我对手术的情况有了更清晰的了解,也更加放心。在医生的建议下,我决定尽快前往医院进行手术治疗。

  • 今天我在网上问诊了一位专业的医生,他非常耐心地听取了我的主诉,并且详细地解释了我的病情和治疗方案。医生非常细心地查看了我的病例,并且给予了专业的诊断和建议。他告诉我,我需要进行胃肠镜检查,结果显示我患有慢性胃炎伴糜烂和结肠息肉。医生向我解释了治疗的方法,建议我一年后复查,但也提醒我注意息肉的增大趋势,需要时可以内镜下切除。医生还为我开具了详细的处方,并且提醒我在用药期间如有不适应及时就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心给了我很大的帮助和安慰。

  • 我是一位24岁的男性,在经历了阑尾炎手术后,最近感到右下腹肠道胀气的困扰。这种不适感让我有些担心,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在与医生的交流中,医生非常耐心地询问我的症状,并建议我适当按摩腹部缓解不适。医生还提醒我不要做剧烈运动,避免加重症状。对于我的病情,医生给予了合理的建议,并鼓励我适当观察一段时间后再进行进一步的治疗。

    通过与医生的交流,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的态度。医生的建议让我感到安心,我决定遵循医生的建议进行适当的观察和调理,同时注意不要过度疲劳,保持良好的生活习惯。

  • 我最近在互联网医院接受了一次线上问诊,医生非常专业和耐心,让我感到非常安心。

    我在10月1-14日使用了幽门螺旋杆菌根除四联疗法,停药后开始出现大便疼痛和少许鲜血。最近还有轻微腹泻,大便外附着白色絮状物。今天排便时发现了一些不寻常的物质,让我感到担忧。

    医生通过问诊和沟通,非常细心地给出了专业的建议,认为可能是由于抗生素使用导致肠道菌群紊乱,建议我喝点养乐多或者肠道益生菌来改善。对于我担心的痔疮问题,医生也给予了合理的解释和处理建议,让我感到很放心。

    在问诊结束后,医生还为我开具了处方,并提供了便捷复诊的服务,让我觉得非常贴心。

  • 我在一家互联网医院进行了在线问诊,得到了一位医生的专业建议。医生询问了我的病史和症状,并给出了详细的诊疗方案。

    医生非常耐心地解答了我的问题,给予了我很多关于治疗和复查的建议。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

    在医生的建议下,我决定按时进行复查,以便及时了解病情的发展情况。我对互联网医院的服务和医生的专业水平表示满意,希望能够早日康复。

  • 我最近一直感到左侧腹部和右侧腹部有些疼痛,不知道是怎么回事。我去了互联网医院咨询了一位胃肠外科的医生。医生很有耐心地询问了我的症状,听完我的描述后,医生建议我多喝水,注意休息,多吃清淡的食物,并且关心地告诉我,如果症状不缓解,建议我去医院就诊。医生的建议让我觉得很温暖,我决定听从医生的建议,好好调养一下,希望能早日康复。

    在和医生的沟通中,我感受到了医生的专业和耐心,医生不仅询问了我的症状,还提出了一些可能的原因,并给出了相应的建议。我觉得这种细心和关怀让我对医生的治疗更加有信心,也更有安全感。

    我对互联网医院的服务感到很满意,虽然没有去医院就诊,但是医生的建议对我来说已经是一种很好的治疗。我相信在医生的指导下,我的症状会有所缓解,我也会更加注意自己的身体健康。

  • 我最近肚子总是不舒服,吃了生冷、酸辣的东西就更糟糕,胃痛得厉害,甚至在肚子饿的时候也会感到疼痛。我知道这不正常,于是我决定在医生的建议下尝试了线上问诊。医生非常细心地询问了我的症状,并建议我完善胃镜及幽门螺杆菌检查。他还提醒我要注意饮食,避免油腻、辛辣、生冷的食物。虽然话语简单,但却充满了关心和温暖。医生的专业素养和耐心给了我很大的安慰。我相信,在医生的建议下,我一定能够顺利度过这段不适。

  • 我在一家互联网医院进行了在线问诊,医生非常细心和耐心地为我解答了一些关于食管炎和食管裂孔疝的问题。在问诊开始时,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对于患者的隐私和个人信息非常重视。医生表示本次问诊可持续2天,这让我感到医生很重视我的健康问题,愿意花时间和精力为我解答疑惑。

    在问诊过程中,我有一些不太明白的地方,医生都非常耐心地解释给我听,并且告诉我去医院做检测要挂消化内科。医生还为我提供了根除幽门螺杆菌的治疗方案,让我对自己的疾病有了更清晰的认识。在问诊结束时,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,这让我感到医生对于患者的健康负责任。

    总的来说,这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心,也让我对自己的疾病有了更清晰的认识。我相信,在医生的指导下,我的健康问题会得到有效的解决。

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