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输精管吻合术是一种专业的医疗手术,其具体操作流程是麻醉-切开-分离输精管-对接-固定-缝合伤口。
1.麻醉:输精管吻合术通常是在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行的。
2.切开:在阴囊部位切开一个小口,以暴露出输精管。
3.分离输精管:将输精管从周围组织中分离出来,并切除阻塞的部分。
4.对接:将切开的输精管的两端对齐,并进行缝合。
5.固定:将缝合好的输精管放回原位,并进行固定,以防止其移动。
6.缝合伤口:最后,缝合切口,完成整个手术过程。
如需进行手术,建议前往专业医院,由专业医生根据实际情况决定采用手术方法,制定合理的手术方案,以确保手术安全、顺利进行。
一、治疗要点:
1、迅速:
(1)快速清除免疫炎症介质(如ds-DNA、lL-1、TNF-a等)、抗原抗体及其复合物,中断“免疫凤暴”。
备注:【如ds-DNA 抗ds-DNA抗体,即抗双链(天然)DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于SLE,所以,抗ds-DNA对SLE来说,几乎是特异性的。 且抗ds-DNA抗体与疾病活动度、特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关,可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。在SLE缓解期抗DNA抗体可转阴或滴度减低,因此单次测定结果阴性,不能除外SLE】。
IL-1【 是白细胞介素1,白细胞介素是一种细胞因子,白细胞介素1是其中一种,又称淋巴细胞刺激因子,是由活化单核巨噬细胞系统产生。在局部具有调节免疫的功能,促进B淋巴细胞增殖,促进抗体生成,如果白细胞介素1大量增多,有可能是调节炎症反应的作用。 】
TNF-a【 TNF是肿瘤坏死因子,它是一种细胞因子,能够直接杀伤肿瘤细胞,但是对正常细胞没有明显的毒性作用。也是杀死肿瘤作用最强的生物活性因子之一。它是由激活的巨噬细胞,NK细胞及T淋巴细胞产生的,能够抑制成骨细胞和刺激破骨细胞。可以作为一种细胞因子,用于肿瘤生物治疗。还有认为与肿瘤恶液质,类风湿性关节炎的发病有一定的关系。 】
2、增效:
(1)提高药物疗法【特别在诱导缓解阶段】,延缓复发。
3、减毒:
(1)不增加感染风险,较少副作用【只清除致病因素,对机体正常免疫系统影响小】。
天气冷了,年轻人约会的口头禅也从“一起喝奶茶吗?” 变成了“一起吃火锅吗?” 可是,接二连三地吃火锅, 嗓子就可能出现“小状况”,那么,爱吃火锅的朋友们,如何避免咽炎的发作呢?
首先,吃 火锅是一种偏燥的吃法,因为火锅的佐料——干姜、花椒、胡椒、小茴香都是温里药,用它们煮出来的汤底本就是温补燥烈的,再加上吃火锅时涮上的鸡肉、羊肉等都偏温,这就是“燥上加燥”。 而且火锅食材不仅要趁热吃,还得沾上蒜米辣椒才够味,如果太咸或者太辣,喝一杯冰啤酒又是另一个极端的快乐。殊不知,这“一烫一冰”加重了对黏膜的刺激,咽喉部黏膜脆弱,受刺激后容易充血、增厚,淋巴滤泡增生。这时,咽部就会感觉有异物感,在吞咽时会有疼痛的感觉。 持续吃火锅导致的突发急性咽炎有一个特点,病人可能感觉有鼻涕样的黏液附着在咽喉上壁,却咳不出来,又需要不停地清嗓,咽喉痛,吃东西、喝水的时候更痛。
远离咽喉疾病,火锅应该怎么吃?
1. 多吃蔬菜
蔬菜多偏寒凉,不仅能消除油腻,补充人体维生素,还有清凉、解毒、去火的作用,所以吃火锅时不妨搭配冬瓜、菠菜、白菜、金针菇、蘑菇、莲藕、茭白、笋等利咽去腻的蔬菜。
婴儿痉挛症有可能会吐奶,但并非所有患儿都会出现这一症状。婴儿痉挛症的主要特征之一是在睡前、浅睡眠期、刚睡醒时患儿出现一连串突发性点头拥抱样痉挛,以点头、两臂弯曲、弯腰等最为常见,在此期间部分患儿有可能出现吐奶、咳嗽等症状,不过由于个体存在差异,并非所有患儿都会吐奶。婴儿痉挛症是一种较难治疗的婴儿期癫痫综合征,此病发病机制尚不明确,发病时患儿的脑电图会出现高度失律,并且有可能会引起智力发育迟缓或者减退。婴儿痉挛症一旦确诊,患儿需积极配合专业医生进行治疗。
Katalin Karikó和Drew Weissman因开发mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖
2021年10月22日,周五,在西班牙北部奥维耶多的一个仪式上,Katalin Kariko与其他6名科学家一起,从西班牙阿斯图里亚斯公主莱昂诺尔手中接过了2021年阿斯图里亚斯公主技术和科学研究奖。2023年10月2日(当地时间),诺贝尔医学奖被宣布授予使新型冠状病毒mRNA疫苗开发成为可能的Katalin Karikó和Drew Weissman。
2名科学家因开发新型冠状病毒(COVID-19)有效mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖。
Katalin Karikó是匈牙利萨根大学的教授,也是宾夕法尼亚大学的兼-职教授。Drew Weissman与Karikó在宾夕法尼亚大学共同完成了他的获奖研究。
诺贝尔大会秘书Thomas Perlmann周一在斯德哥尔摩宣布了这一奖项。
去年,瑞典科学家Svante Paabo因在人类进化方面的发现而获得诺贝尔生理学或医学奖,该发现解开了尼安德特人DNA的秘密,为了解我们的免疫系统提供了关键见解,包括我们对严重COVID-19的脆弱性。
这是家族中第二次获奖。Paabo的父亲Sune Bergstrom获得了1982年的诺贝尔医学奖。
诺贝尔奖将于周二公布物理学奖,周三公布化学奖,周四公布文学奖。诺贝尔和平奖将于周五公布,经济学奖将于10月9日公布。
奖金为1100万瑞典克朗(100万刀[美元])。这笔钱来自该奖项的创造者、瑞典发明家阿尔弗雷德·诺贝尔(Alfred Nobel)留下的遗产。诺贝尔于1896年去世。
由于瑞典货币的暴跌,今年的奖金增加了100万克朗。
获奖者将被邀请在12月10日诺贝尔逝世纪念日的颁奖典礼上领奖。根据他的意愿,久负盛名的和平奖将在奥斯陆颁发,而另一个颁奖仪式将在斯德哥尔摩举行。
诺贝尔委员会宣布:
卡罗林斯卡学院的诺贝尔大会今天决定将2023年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予:
Katalin Karikó和Drew Weissman
他们发现了核苷碱基修饰,从而开发出了有效的COVID-19 mRNA疫苗。
这两位诺贝尔奖得主的发现对于在2020年初开始的COVID-19大流行期间开发有效的mRNA疫苗至关重要。这些开创性的发现从根本上改变了我们对mRNA与免疫系统相互作用的理解,在现代人类健康面临的最大威胁之一期间,这些获奖者为疫苗研发的空前速度做出了贡献。
大流行前的疫苗
接种疫苗刺激形成对特定病原体的免疫反应。这使身体在以后接触疾病的情况下,在与疾病的斗争中处于领先地位。以灭活或弱化病毒为基础的疫苗早已问世,例如脊灰、麻疹和黄热病疫苗。1951年,Max Theiler因开发黄热病疫苗而获得诺贝尔生理学或医学奖。
由于近几十年来分子生物学的进步,基于单个病毒成分而不是整个病毒的疫苗已经被开发出来。病毒遗传密码的一部分,通常编码在病毒表面发现的蛋白质,被用来制造刺激病毒阻断抗体形成的蛋白质。例如针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗。或者,部分病毒遗传密码可以转移到无害的病毒载体,即“载体”。这种方法用于埃博拉病毒疫苗。当注射载体疫苗时,我们的细胞会产生选定的病毒蛋白,刺激针对目标病毒的免疫反应。
生产基于病毒、蛋白质和载体的全疫苗需要大规模的细胞培养。这一资源密集的过程限制了为应对疫情和大流行而快速生产疫苗的可能性。因此,研究人员长期以来一直试图开发不依赖细胞培养的疫苗技术,但这被证明具有挑战性。
mRNA疫苗: 一个有希望的想法
在我们的细胞中,DNA编码的遗传信息被传递给信使RNA (mRNA),信使RNA被用作蛋白质生产的模板。20世纪80年代,人们提出了一种无需细胞培养即可产生mRNA的有效方法,称为体外转录。这一决定性的步骤加速了分子生物学在多个领域应用的发展。将mRNA技术用于疫苗和治疗的想法也开始了,但前面还存在障碍。体外转录的mRNA被认为不稳定,难以递送,因此需要开发复杂的载体脂质系统来封装mRNA。此外,体外产生的mRNA可引起炎症反应。因此,开发用于临床目的的mRNA技术的热情最初受到限制。
这些障碍并没有阻止匈牙利生物化学家Katalin Karikó,她致力于开发利用mRNA进行治疗的方法。在20世纪90年代初,当她还是宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的助理教授时,尽管在说服研究资助者她的项目的重要性方面遇到了困难,但她仍然坚持自己的愿景,即实现mRNA作为一种疗法。Karikó的一位新同事是免疫学家Drew Weissman。他对树突状细胞感兴趣,树突状细胞在免疫监视和疫苗诱导的免疫应答激活中具有重要功能。在新想法的刺激下,两人很快开始了富有成效的合作,重点是不同的RNA类型如何与免疫系统相互作用。
突破
Karikó和Weissman注意到,树突状细胞将体外转录的mRNA识别为一种外来物质,这导致了它们的激活和炎症信号分子的释放。他们想知道为什么体外转录的mRNA被识别为外源mRNA,而来自哺乳动物细胞的mRNA却没有引起同样的反应。Karikó和Weissman意识到一些关键特性必须区分不同类型的mRNA。
RNA包含4个碱基,缩写为A、U、G和C,分别对应DNA中的A、T、G和C,这是遗传密码的字母。Karikó和Weissman知道,来自哺乳动物细胞的RNA中的碱基经常被化学修饰,而体外转录的mRNA则没有。他们想知道,在体外转录的RNA中,没有改变的碱基是否可以解释不必要的炎症反应。为了研究这一点,他们产生了不同的mRNA变体,每个变体的碱基都有独特的化学变化,并将其递送给树突状细胞。结果是惊人的:当碱基修饰包含在mRNA中时,炎症反应几乎被消除。这对我们理解细胞如何识别和响应不同形式的mRNA是一个范式的改变。Karikó和Weissman立即意识到他们的发现对使用mRNA进行治疗具有深远的意义。这些开创性结果发表于2005年,也就是COVID-19大流行发生的15年前。
在2008年和2010年发表的进一步研究中,Karikó和Weissman表明,与未修饰的mRNA相比,通过碱基修饰产生的mRNA的递送显著增加了蛋白质的生成。这种效应是由于调节蛋白质生成的一种酶的激活减少。Karikó和Weissman发现碱基修饰既能减少炎症反应又能增加蛋白质的生成,他们消除了mRNA临床应用的关键障碍。
mRNA疫苗实现了它们的潜力
人们开始对mRNA技术产生兴趣,2010年,几家公司开始致力于开发这种方法。研发寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗;后者与SARS-CoV-2密切相关。COVID-19疫情暴发后,编码SARS-CoV-2表面蛋白的两种碱基修饰mRNA疫苗以创纪录的速度被开发出来。据报告,保护效果约为95%,两种疫苗最早于2020年12月获得批准。
mRNA疫苗的开发具有令人印象深刻的灵活性和速度,这为将新平台也用于预防其他传染病的疫苗铺平了道路。在未来,该技术还可能被用于递送治疗性蛋白质和治疗某些癌症类型。
基于不同方法的其他几种SARS-CoV-2疫苗也迅速推出,全球共接种了130多亿剂COVID-19疫苗。这些疫苗挽救了数百万人的生命,并防止了更多人患上严重疾病,使社会得以开放并恢复正常状况。通过对mRNA碱基修饰重要性的基本发现,今年的诺贝尔奖得主在我们这个时代最大的健康危机之一期间对这一变革性发展做出了重要贡献。
主要出版物
Karikó, K., Buckstein, M., Ni, H. and Weissman, D. Suppression of RNA Recognition by Toll-like Receptors: The impact of nucleoside modification and the evolutionary origin of RNA. Immunity 23, 165–175 (2005).
Karikó, K., Muramatsu, H., Welsh, F.A., Ludwig, J., Kato, H., Akira, S. and Weissman, D. Incorporation of pseudouridine into mRNA yields superior nonimmunogenic vector with increased translational capacity and biological stability. Mol Ther 16, 1833–1840 (2008).
Anderson, B.R., Muramatsu, H., Nallagatla, S.R., Bevilacqua, P.C., Sansing, L.H., Weissman, D. and Karikó, K. Incorporation of pseudouridine into mRNA enhances translation by diminishing PKR activation. Nucleic Acids Res. 38, 5884–5892 (2010).
Katalin Karikó于1955年出生于匈牙利的Szolnok。1982年,她在赛格德大学获得博士学位,并在赛格德的匈牙利科学院进行博士后研究,直到1985年。随后,她在费城天普大学和贝塞斯达健康科学大学进行了博士后研究。1989年,她被任命为宾夕法尼亚大学的助理教授,并一直任职到2013年。之后,她成为BioNTech RNA Pharmaceuticals的副总裁和高级副总裁。自2021年以来,她一直是赛格德大学(Szeged University)教授和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)兼-职教授。
Drew Weissman1959年出生于米国马萨诸塞州列克星敦。他于1987年在波士顿大学获得医学博士学位。他在哈佛医学院的贝斯以色列女执事医学中心接受临床培训,并在米国国立卫生研究院进行博士后研究。1997年,韦斯曼在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院成立了他的研究小组。他是罗伯茨家族疫苗研究教授和宾夕法尼亚大学RNA创新研究所主任。
附:最近十年的诺贝尔医学奖得主
以下是过去10年诺贝尔医学奖得主名-单:
2022年: 瑞典古遗传学家Svante Paabo发现了灭绝的古人类基因组和人类进化。
2021年: 米国搭档大David Julius和Ardem Patapoutian发现了人类感知温度和触觉的受体。
2020年: 米国人Harvey Alter和Charles Rice与英国人Michael Houghton共同发现了丙型肝炎病毒,导致了敏感的血液检测和抗病毒药物的开发。
2019年: 米国的William Kaelin和Gregg Semenza以及英国的Peter Ratcliffe为我们理解细胞如何反应和适应不同氧气水平奠定了基础。
2018年: 米国免疫学家James Allison和日本免疫学家Tasuku Honjo,他们发现了如何释放免疫系统的刹车,使其更有效地攻击癌细胞。
2017年: 米国遗传学家Jeffrey Hall, Michael Rosbash和Michael Young在控制大多数生物觉醒-睡眠周期的体内生物钟方面的发现。
2016年: 日本的Yoshinori Ohsumi,因其在自噬(细胞“吃掉自己”的过程)方面的研究而获奖。自噬被破坏会导致帕金森病和糖尿病。
2015年: William Campbell,爱尔兰出生的米国公民,日本的Satoshi Omura和中国的屠呦呦,因为他们解开了疟疾和蛔虫的治疗方法。
2014年: 米国出生的英国人John O'Keefe、Edvard I. Moser 和挪威的May-Britt Moser发现了大脑是如何通过“内在GPS”导航的。
2013年: 出生在德国的米国公民Thomas C. Sudhof,以及米国的James E. Rothman和Randy W. Schekman,研究细胞如何组织其运输系统。
膀胱结石英文名为Bladder stone,vesical calculus或cystolith。膀胱结石在膀胱内矿物质在膀胱内沉积,通常发生于膀胱内浓缩和少尿时,上尿路结石排至膀胱。
我在互联网医院咨询了营养科的医生,提到了我产后哺乳期胰岛素抵抗导致的饮食问题,缺钙和偏瘦的困扰。医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的建议。他首先询问了我的身高、体重和哺乳情况,了解到我没有工作,主要在家带娃,睡眠不足,有些内分泌问题和压力。医生建议我每餐搭配合理的主食、蛋白质和蔬菜,适量摄入牛奶和水果。他还给出了详细的饮食建议,包括早餐、加餐、午餐、晚餐的食谱。对于缺钙问题,医生建议我多喝猪蹄子汤,可以适量补充液体钙,同时可以考虑补充多维片或铁剂。他还鼓励我不要过度焦虑血糖问题,给予了很多温暖的关心和鼓励。
通过这次咨询,我感受到了医生的耐心和关怀,他不仅仅是一个冷冰冰的专业人员,更像是一个关心我的朋友。他的建议让我感到很温暖和安心,我会按照他的建议调整我的饮食和生活方式,希望能够尽快改善我的身体状况。
我是一位来自江苏常州市的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业,他完整查看了我的病例后,开始了诊疗行为。在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了我专业的支持和建议。
我询问了一些关于营养方面的问题,比如关于蛋挞的热量以及饱腹感的问题。医生向我指出了食物营养素过于单一的问题,并建议我食物品种要多样化,让我意识到了自己的饮食习惯可能存在的问题。
在交流中,医生非常友善地跟我沟通,解答我的疑问,并且给了我一个非常形象的比喻,让我更容易理解营养的重要性。他还向我解释了饱腹感是自我感觉,并告诉我,注射营养物质并不能替代正常饮食。这些专业的解答让我对自己的营养问题有了更清晰的认识。
整个问诊过程中,医生非常专业地评价了我的问题,并给出了合适的建议。他还赠送了我追问包,让我在服务结束后可以继续追问3次,这让我觉得非常贴心。
服务结束后,医生还在问诊记录中提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗,需要前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。
在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于长期便秘的问题。患者介绍了家中92岁老人服用仁和芦荟胶囊3个月后的效果,并询问是否可以继续服用。医生耐心地回答了患者的疑问,并建议老人可以继续服用,但不建议长期使用,并提出了逐渐减量的建议。患者对于药品的购买方式和服用方法提出了疑问,医生给予了详细的指导和建议,最终患者对医生的回答表示满意,并结束了本次问诊。
我在家里的一天,突然发现脸上有一块块白色的斑,心里不禁有些担心。于是我决定在网上找个医生进行咨询。经过一番搜索,我发现了一家互联网医院,进入了在线问诊的页面。
医生在接诊时非常耐心地询问了我的症状,我描述了脸上白色斑块的情况。医生要求我拍照,并确认了我的病情后,给出了专业的建议。医生提醒我需要仔细观察身体其他部位是否有相同情况,并告诉我这种情况看起来有点像白斑病。
在问诊结束时,医生再次强调了医生的回复仅为建议,并建议我如需诊疗,应该前往医院就诊。整个问诊过程中,医生非常细心、耐心地与我沟通,给予我专业的建议和支持。
我在京东互联网医院找到了一位营养科的医生进行了线上问诊,向医生咨询了肥胖问题,希望能够找到合适的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况,并给予了详细的用药建议和指导。医生还提醒我要注意药物的副作用,以及使用过程中可能出现的问题,非常贴心。
在医生的指导下,我决定开始使用司美格鲁肽进行治疗,医生详细告诉了我药物的使用方法和注意事项。在问诊结束后,我感到非常满意,医生的专业知识和耐心细致的态度让我对治疗充满信心。
通过线上问诊,我得到了及时有效的医疗建议,也感受到了医生的专业和贴心,让我对治疗和康复充满了信心。
我最近想要减肥,调理身体,于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。开始时,医生助理张晓医生询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,目前效果如何,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。接着,医生询问了我的身高体重,然后给出了科学有效的减肥方法,包括饮食控制和运动,并提到了可以辅助药物治疗。随后,医生推荐了奥利司他胶囊和司美格鲁肽这两款药物,并对其作了简要介绍。最后,医生祝愿我生活愉快,问诊结束。
我最近感觉身体特别疲劳乏力,面色也变得苍白,有点担心自己可能存在贫血的情况。于是我在互联网医院找到了一位营养科医生进行了线上问诊。
医生非常耐心地询问了我的病情,我详细描述了自己的问题。医生提醒我在日常饮食中多摄入一些补铁的食物,并且给了我一些建议,如多吃猪肝、猪血、鸭血、木耳、红枣等食物,同时也建议我服用一些铁剂进行补铁。另外,我还向医生咨询了脾胃不太好的问题,医生给了我一些针对脾胃虚弱的调理建议,并推荐了一款调理脾胃的产品。
通过这次问诊,我不仅得到了关于贫血和脾胃调理的建议,还对日常饮食有了更清晰的认识。我觉得医生非常耐心细心,给予了我很多有用的建议,让我对自己的身体状况更加了解,也更有信心进行调理和治疗。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通,医生细心地询问我的症状并给予专业建议。
医生告诉我胆囊炎发炎时,可能会在后背中心感到涨涨的堵胀感,特别在进食油腻食物时会加重,建议我做腹部彩超检查以进一步确认病情。
在问诊过程中,我提到了吃甜食和辣的食物,医生建议尽量少吃芝麻和甜食,同时也不宜食用辣的食物。
我向医生询问是否需要继续服药,医生建议我辅助用点复方消化酶胶囊,可以帮助消化不良的情况。
最后,医生还提醒我保持饮食清淡,尽量避免油腻食物,以缓解胆囊炎引起的不适。
我在一家互联网医院进行了在线问诊,因为我最近感觉自己太胖了,想减肥,所以向医生咨询了减肥药物的问题。助理医生张晓很亲切地与我沟通,询问了我的病情情况和需要咨询的主要问题,并告知我需要耐心等待医生的答复。医生建议我可以尝试饮食控制和运动,并推荐了奥利司他和司美格鲁肽这两种药物,详细介绍了它们的作用和用法。我向医生询问了药物的具体用法和副作用,医生都进行了耐心解答,并建议我先尝试奥利司他,效果不好再考虑使用司美格鲁肽。最终,我向医生表示感谢,结束了本次问诊。
我在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生非常细心和耐心地倾听了我的问题,虽然我只是一个普通的患者,但医生对我的问题都给予了认真的回答。在交流中,医生不仅给了我专业的建议,还耐心解答了我的疑惑,让我对自己的状况有了更清晰的认识。医生的专业知识和友善的态度让我感到非常安心和满意。
医生建议我要通过运动+饮食来解决脸部瘦的问题,尤其是要做力量型的锻炼来增加肌肉的含量。同时,医生还给我一些关于晚上锻炼后补充蛋白质的建议。我对医生的建议非常满意,感觉自己得到了很好的指导和帮助。
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