带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

在临床中，脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状，需要从以下三方面来治疗：

1. 首先需要做头部 CT 的检查，了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

2. 其次，患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施，所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗，偏瘫肢体针灸，推拿，穴位注射，偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。

3. 最后要注意患者身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。

孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事？

有家长反应，他的孩子一直纯母乳喂养，现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来，总爱在凌晨三、四点哭闹，把妈妈弄醒就不会继续哭吵，哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙，维生素 D 也加了量，情况好转几天，最近又开始大哭。家长提到，孩子两个月前有持续腹泻，目前已经缓解。这位家长想知道，孩子夜间惊醒，除了考虑肠痉挛和缺钙的因素，是否还有其他原因？

很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵，这是孩子的快速动眼期，可能有噩梦，宝宝醒来后，家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好，而且持续腹泻的情况改善，维生素 D 也有增加，因此孩子夜间哭闹，应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系，这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。

帮助睡眠的几个要素：

• 睡眠环境做到冬暖夏凉，通风好；
• 睡前喝奶或者吃东西不要过饱；
• 睡前不要太激动；
• 让孩子白天少睡一点消耗体力；
• 因为小婴儿的快速动眼期长约 50-80% 易惊醒，所以最好是同室不同床，以免相互影响；
• 孩子醒来要从强安抚（抱起走动、喂奶等）到弱安抚（半抱、拍拍，动作慢慢减轻）到不干预（哼唱、声音渐渐减弱）慢慢转变。也可以在她固定快要醒以前用一只手轻轻按压宝宝。

3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒

有一位宝妈在杏林育儿咨询，自家宝宝有 3 个月了，平时白天睡得很好，晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃，怎么办？

如果遇到这种情况，宝妈就在晚上的母乳喂养后，再额外加一点挤出来的母乳，让宝宝吃饱了，再来观察宝宝，能不能睡得久一些。

宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿

有家长发现宝宝睡觉时，老爱摇头，这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了，但会蹬腿，这是为什么？

讲到小婴儿睡眠，家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律：

• 白昼睡眠周期；
• 睡眠的质量；
• 睡眠的环境及影响因素。

1）如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好，只是在晚间睡眠出现的话，一般不会是器质性的问题。

2）宝宝估计是在浅睡眠，或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。

3）如果这几周已经开始好转，那么有可能是外来的因素（如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服）影响，所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。

4）注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季，这时宝宝的室内温度不要过低。

5）白昼睡眠周期的调整，白天少一点，傍晚保持几小时的清醒，晚上就会睡得深沉一点。

6）晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。

导致甲状腺功能减退的病因非常的多：

1.获得性甲减：例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后，尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织，但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用 131 碘，发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。

2.先天性甲减：甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如，或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。

3.暂时性甲减：这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎，或者是产后甲状腺炎的病人，暂时性甲减的患者有可能被治愈。

本文节选自

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视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈，需要根据患者的具体情况而决定。

心脏神经官能症是心因性的疾病，重在精神、心理方面的恢复，心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病，常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等，经过心内科医生详细彻底的检查，排除所有类型的器质性心脏病的情况下，病人还是会反复到心内科来检查，这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了，轻度的神经官能症通过自我的疏导，有一定的自愈可能，需要适当的放松心情，保证睡眠，避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化，来改善心理焦虑的状态。

如果自我的疏导没有缓解患者的症状，就需要经过心理医生的心理疏导，和相应的药物治疗来进行治愈。

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

脂质代谢紊乱学说： 1979 年 Solomon 首先提出脂肪代谢紊乱引起高脂血症和脂质过氧化反应与酒精中毒致 ANFH 的关系。

王义生等动物实验表明:过量饮酒后可出现超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、过氧化脂质（LPO）显著升高。长期酗酒可引起血液流变学明显异常，表现为全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性显著增高，血液呈高粘滞状态，在软骨下血窦内血流易于滞缓。长期饮用大剂量烈酒后发生酒精中毒，乙醇在体内代谢过程中产生的毒性作用可使自由基生成增多，导致自由基主要清除剂之一的 SOD 活性下降。而自由基具有强烈的引发脂质过氧化作用，使 LPO 的反应性增强，造成膜受体、蛋白酶和离子通道的功能障碍。

细胞膜和亚细胞器是 LPO 的重要损伤部位，通过影响细胞膜的通透性导致血管内皮细胞损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致股骨头局部缺血性坏死。

我最近因为身体不适，决定在网上问诊，体验一下便捷的医疗服务。在京东互联网医院的平台上，我与医生进行了一次在线问诊。

问诊开始后，医生询问了我的病情和就诊经历，我告诉医生我是在医院确诊了，并且有病历和处方资料。医生很快就为我开具了处方，让我按照药物说明书和病情进行用药。在整个问诊过程中，医生非常细心地为我解答了各种疑问，让我感到很放心。

随后，我将处方上传至平台，医生再次确认了处方并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。整个问诊结束后，我可以在平台上一键预约药品，非常方便。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也体验到了便捷的医疗服务，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我是一位年轻的妈妈，最近因为宝宝的身体不适，来到了互联网医院寻求医生的帮助。

宝宝最近咳嗽次数增多，哭闹不止，肚子胀气，排便有绿色残渣，尿液发黄发红。喝奶兴致不如以前，喝奶时间短，边喝边玩，喝完偶尔溢奶。医院检查出贫血，血红蛋白88，目前正在补充铁剂颗粒。

我非常焦虑，不知道宝宝的病情严重吗？是继续在互联网医院治疗，还是需要转院到上级医院进行诊断治疗？

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对宝宝的症状进行了仔细的询问和评估，并给出了专业的建议。

医生告诉我，宝宝的症状还属于可控范围内，建议继续在互联网医院进行治疗，并提醒我在家里要做好通风，同时远离感冒的人群。

在医生的建议下，我感到放心许多，知道宝宝正在得到专业的治疗和关怀。我深深感激医生的细心和耐心，让我在最焦虑的时刻得到了及时的帮助和支持。

今天我带着宝宝来到了互联网医院进行问诊，因为宝宝最近出现了癫痫症状，我非常担心。开始医生提醒了一些注意事项，然后确认了问诊时长为2天，让我感到很贴心。

医生询问了宝宝需要的药物和品牌厂家，并且详细询问了我已经下单的情况，让我感到他对患者的关心和细致。

在医生开具处方的时候，他还特别提醒了我遵医嘱用药，并且可以预约医生复诊，让我感到很放心。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，让我感到很满意。最后医生提醒了我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到医生非常负责任。

我已经下好单了，感谢医生的耐心服务。

问诊结束后，我感到非常满意，医生的建议都非常贴心和专业，让我对互联网医院的服务印象深刻。

今天我带孩子在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问了孩子的症状和病史，对孩子的健康状况进行了全面的评估。

医生首先询问了孩子的发热情况，然后详细了解了孩子的皮疹情况，并进行了初步判断。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，给予了我很多专业的建议和指导。

医生还对孩子的饮食情况和体重问题进行了咨询和建议，并告诉我不要过于在意孩子的体重，只要匀称生长就行。

最后，医生还询问了孩子最近的拉肚子情况，并给予了相应的建议和指导。

整个问诊过程非常顺利和愉快，医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

希望孩子早日康复，再次感谢医生的帮助和指导。

我带着孩子正在京东互联网医院上进行线上问诊。在这里，我可以方便地向医生咨询孩子的病情，而不用亲自去医院排队等候。

医生非常耐心地询问了孩子的症状，询问了孩子的发烧、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等情况。医生提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。同时，医生也要求我在为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生告诉我，从血象来看是一个病毒性感冒，可以吃百蕊颗粒的，止咳化痰。但是孩子粒细胞减少了，建议病情好转之后，复查血常规，看看粒细胞是否恢复，因为粒细胞少孩子免疫力就会差。

我向医生询问了关于免疫力下降该如何调节的问题，医生耐心地给予了建议。医生还告诉我，孩子咳嗽重的话，可以先吃2-3天易坦静，咳嗽好转以后可以吃百蕊颗粒或者满山白颗粒。医生还向我建议，在配合百蕊颗粒的同时，可以再吃一个参苏口服液，主要是化痰效果比较好。

整个问诊过程中，医生非常细心地给予我解答，并且提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。最后，医生提醒我，如对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，也方便地得到了孩子的治疗建议。在这里，我对互联网医院的服务感到满意。

在一次线上问诊中，患者描述了孩子咳嗽五天并出现喉咙呼噜声的症状。医生助理张晓耐心询问了病情细节，并协助收集了患者的病史，以便主任医生给出最佳诊疗建议。

张晓细心地了解了患者的情况，及时向主任医生汇报，确保患者得到及时的医疗帮助。经过专业评估和分析，主任医生给出了治疗方案，并开具了适当的处方。

患者通过互联网平台购买了药品，医生提醒患者在用药期间如有不适及时就诊，为患者的健康保驾护航。

整个问诊过程充分展现了医生团队的专业素养和关怀精神，为患者提供了高效便捷的医疗服务。

最近宝宝出现了红屁股和拉绿色便便的情况，让我有些担心。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

我联系了医生助理，他非常友善地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的宝宝的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很放心。问诊开始后不久，我收到了医生的回复，医生非常耐心地询问了我宝宝的病情和相关细节，让我感到很舒服。

医生根据我的描述，询问了宝宝的大便次数、精神状态、饮食情况等，并给出了专业的建议。我感到很感激，医生告诉我宝宝的大便情况应该问题不大，但需要继续观察。医生还建议我给宝宝吃点益生菌和乳糖酶来调解一下，让我觉得医生非常细心和负责。

我在问诊结束后，按照医生的建议给宝宝做了一些调整，宝宝的症状得到了缓解。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生和医生助理的专业和耐心。

昨天晚上11点，我发现宝宝拉血，吓得我赶紧找到了***互联网医院，医生非常细心地询问了宝宝的情况，并提醒我宝宝拉血后需要做好的事情。医生要求我提供了宝宝的大便化验报告，并根据报告内容详细地分析了宝宝的情况，最后给出了详细的饮食禁忌和建议。我非常感激***互联网医院的医生，他专业的态度和细心的关怀给我带来了莫大的安慰。

在医生的建议下，我对宝宝的饮食进行了调整，确保宝宝远离过敏食物。经过了一周的调理，宝宝的便血情况得到了明显改善，我对医生的建议深表感谢。现在，宝宝已经康复了，我对***互联网医院的医生深表感谢。

在这个疫情期间，许多人选择了线上问诊，我也不例外。九个月十二天，我的宝宝开始流鼻涕，打喷嚏，让我有些担心。于是我决定通过互联网医院进行咨询。

我很快就被一位小儿内科医生接诊了，医生首先询问了宝宝的症状，然后耐心地给出了诊疗建议。医生告诉我，宝宝的症状可能是感冒引起的，建议口服小儿感冒明合剂，每次5毫升。我又询问了小儿鼓翘清热颗粒和黄那敏，但医生提醒我，互联网医院只能开非处方药。

虽然有些遗憾，但我还是很感激这位医生的耐心与专业。最终，医生为我开具了处方，并告诉我可以一键预约药品。我立刻按照医生的建议预约了药品，同时也意识到了在线问诊的便利之处。

问诊结束后，我对这位医生的服务感到非常满意。我决定在未来有需要时继续选择线上问诊，感谢这位医生的帮助。

今天我带着孩子在网上看了个医生，体验非常好。刚开始我有点担心，毕竟是第一次通过互联网咨询医生，但是结果让我很满意。

孩子最近总是吃不下东西，吃几口就饱了，我有点担心他是不是出了什么问题。于是我决定在网上咨询一下医生。医生很耐心地听完我的描述，然后给出了一些建议。他说可能是孩子消化不良，建议给孩子吃点山楂片。我觉得这个建议很中肯，于是我决定尝试一下。

另外，孩子还有一些皮肤问题，我也向医生请教了一下。医生建议我观察一段时间，如果有需要可以给孩子涂点药膏。我觉得医生很细心，对孩子的健康非常关注。

总的来说，这次在线咨询医生的经历让我觉得很方便和放心。医生给出的建议很专业，让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。以后有需要，我还会继续选择在线咨询医生。