有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

胃破裂是一种严重的腹部疾病，可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重，应立即禁食，以防止胃黏膜损伤，增加胃肠道负担，使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗，以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意，在术后恢复期间，胃破裂患者应注意多休息，避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时，医生同意进食流食或半流食后，可多吃易消化的营养食物，同时要注意少食多餐。

因此，如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状，或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂，胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状，应及时寻求专业医生的建议，以便取得专业就诊与治疗改善。

有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我，她前段时间在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识，越看越害怕，于是联系我，让我看看她的肺结节的性质，需不需要手术。

 

我仔细阅读她递交过来的片子，她的肺结节比较靠近外周，属于实性肺结节，从形态来看，首先考虑良性结节，可以继续观察，不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好？我回答她说：“如果肺结节考虑恶性的，那肯定是挨着胸膜的要严重一些，如果这个肺结节是良性的，就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节，挨着胸膜有可能会侵及胸膜，造成肺癌分期上升，有可能引起恶性胸腔积液，良性肺结节就不存在这个问题。

 

如果您和这位女士一样，自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛，不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子，听听专业的意见。

输精管结扎术是一种男性节育手术，通过手术将输精管切断并结扎，以阻断精子的输送通道，从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

1.术前准备：患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查，如血常规、尿常规及肝肾功能等，以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时，患者应注意外阴清洁并剃去，消毒外阴。

2.手术操作：在输精管结扎术中，一般先进行局部麻醉，使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管，找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管，将输精管结扎并切断，处理好缝合切口。

3.术后注意事项：患者在术后应注意清洁护理，避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时，患者应定期进行检查，确认是否达到男性节育的目的。

对于需要进行输精管结扎术的患者，应选择专业的医院或医疗机构进行手术，以确保手术的安全性和有效性。

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

干燥性角结膜炎也被称为干眼症、角结膜干燥症，容易引起眼部不适症状，通常考虑与生活方式、环境因素、眼部病变、全身性疾病等相关。

1.生活方式：平常户外活动少、长期睡眠不足、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆等容易诱发该病，导致眼睛刺痛、烧灼感、分泌物增多。

2.环境因素：长期处于空气污染、光污染、射线、强风力等环境因素可导致眼睛发红、畏光或对光的敏感性增强。

3.眼部病变：眼睛局部的感染，例如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等，可表现为分泌物增多、眼睛发红、刺痛等。

4.全身性疾病：很多全身性疾病也可能导致该病的发生，例如甲状腺功能异常、糖尿病、严重的肝功能异常等。

出现眼部不适症状，建议注意日常护理，必要时到医院眼科进行诊断，查明原因后积极配合医生治疗。

黑头粉刺通常是指痤疮，主要以皮肤损害为主，建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

1.外用药物：痤疮具体发病原因尚未完全明确，患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等，具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

2.口服药物：外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显，必要时联合口服药物，如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等，可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

3.物理疗法：必要时到医院皮肤科就诊，通过物理与化学疗法，如光动力疗法，可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，结合医生的意见用药治疗。

#6月必知健康知识 #中医谢培凤

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌，这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果，但有些病人是抵触手术的，在寻求可以替代手术的方案。

 

有一位家住天津五十三岁的女士，三个月前在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有磨玻璃结节，最大的在右肺上叶，直径在一厘米左右。她当时找我看片子，我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行，再观察一下也是可以的。三个月后，她去北京又复查了一个胸部CT，发现这个结节和之前没有什么变化，在征求完北京接诊医生的治疗意见后，她又过来找我，让我看看片子。

 

她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节，问我这个方案可不可以？我告诉她，以我的治疗经验是不建议这样的，现在没有必要吃靶向药。但我也提示她，每个医生的临床经验是有差异的，以自己信任的医生的意见为准，如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理，就可以按照他的安排去吃药好了。

1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化，毛囊突起，皮肤摸起来粗糙而扎手，甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素，存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2，会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂，比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是，这类食物不能吃太多，以免带来发胖风险。

我最近皮肤出现了一些问题，长了一些痘痘和痘印，还有一些痘坑，非常困扰。于是我决定通过线上问诊来寻求专业的建议和治疗方案。经过简单的注册和登录，我进入了***医院的线上问诊平台，开始了我的问诊之旅。

医生助理和我进行了一些沟通，了解了我的主诉，感觉到他们对我的情况非常关心，让我感到很温暖。问诊开始后，医生迅速了解了我的病情，询问了症状持续的时间和痒痒情况等细节，让我感到医生非常细心和专业。

医生根据我的情况进行了初步评估，给出了治疗方案并建议我尝试中药调理，让我感到很放心。医生很关心我的用药安全，询问了我的药物过敏史和其他病史，让我感到医生非常负责。

最后，医生为我开出了详细的处方，并告诉我如何服用，让我感到非常满意。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很舒心。我相信通过医生的治疗，我的皮肤问题一定会得到有效的改善。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和负责，让我对***医院的线上问诊服务充满了信心。

我从9月底开始，脚趾起皮，用了足光散泡过脚，但效果不佳。因此，我决定在京东互联网医院进行线上问诊。医生助理提醒我，医生可能会询问我的病情，我需要配合他们的工作。

问诊开始后，医生询问了我的症状，询问了具体的情况，对我的问题进行了深入的了解。他们很耐心地与我沟通，并给予了专业的建议。医生提到，我的情况可能是足癣引起的真菌感染，不建议继续使用足光散，建议保持足部干燥卫生，并擦药膏。医生还询问了我的过敏史和身体状况，并开具了处方，提醒我在用药期间如有不适，及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的诊疗建议，并为我开具了处方。在结束问诊后，我感到很满意，同时也获得了便捷复诊的卡片，让我可以随时预约药品并进行复诊。

另外，我还向医生咨询了灰指甲的情况。医生建议我做个真菌检查，如果确诊，需要主要进行药物治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们给予了我专业的诊疗建议，并让我对自己的病情有了清晰的认识。

昨晚，我发现自己的大腿上长了一小片小颗粒状的水泡，不痒，但手碰有轻微痛感。我前去药店咨询店员，得知要购买啊昔洛韦片和啊昔洛韦乳膏。口服和涂药一天后，发现症状没有改善，反而变得更加红肿，水泡也变得更大。

我很着急，因为症状没有得到缓解，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生对我的病情进行了仔细的询问和分析，给出了合理的治疗建议，并提醒我需要注意的事项。

在医生的指导下，我开始调整治疗方案，同时也改变了生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的病情得到了有效控制，症状得到了缓解，我也恢复了健康的状态。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也更加了解到了自己在日常生活中需要注意的健康问题。我对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻，对医生的专业素养和责任心充满了感激。

我总是觉得下巴周围长了一些硬硬的痘痘，开始是红红的，后来变成白头，这种情况已经持续了半年多了。痘痘不痒，但按压会有点痛，而且以前出现过，好了又长。我曾经涂抹过甲硝唑凝胶，也吃过复方珍珠暗疮，但都没有什么效果。最近我想尝试中药调理治疗，但不知道应该吃哪些中药。医生建议我发个舌苔图片过来看看，然后为了我的用药安全，询问了我的药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史，以及是否在备孕。医生给出了初步的诊断和治疗方案，并开具了处方。我拿到处方后，询问了医生关于服药的细节，医生告诉我该药品已经加工好了，直接冲服，而且是饭后服用。整个问诊过程非常顺利，医生很细心地帮我解答了所有问题，让我对治疗方案充满信心。

点击卡片后我可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我觉得这次的线上问诊非常方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我觉得很安心。最后，我想说这次的问诊体验非常愉快，我对医生的诊疗建议充满信心，我相信我很快就会康复。

我最近因为长年的皮肤病问题，特别是后背、后脖子和前胸的皮肤病情一直困扰着我。之前看过很多医生，最近的一位中医给出的诊断是神经皮炎泛发，肝胆湿热所致。但是即使吃了他的药也没有太明显的效果，具体的药方我也不太清楚。我想请问您，您有什么中药建议和中医治疗方法可以推荐吗？之前我做过一次火针治疗，效果还算明显，但是我对疼痛的耐受性实在太差，所以无法坚持下去。另外，我的头皮也有皮肤病，非常痒（头皮的情况没有最终确诊，有湿疹、神经皮炎、脂溢性皮炎、毛囊炎等说法，中西医都有看过）。希望您能给出一些建议和帮助。

在我的求诊过程中，我曾经尝试过多种治疗方法，但效果并不明显。因此，我非常期待能够得到一位专业的医生的帮助，给我一些新的治疗方法或者建议。希望您能够给我一些中药的方子或者中医治疗的方法，能够真正有效地缓解我的症状。我对医生的期望不仅仅是专业，更希望医生能够关心患者的实际情况，给予我更多的支持和帮助。

经过一番艰难的寻医问诊，终于找到了一位医生，魏艳楠医生，可以帮助解决自己的困扰。患者在和医生的问诊中，感受到了医生的细心和耐心，医生对患者的病情进行了详细的了解，并提出了针对性的治疗建议。在医生的指导下，患者决定尝试中药治疗，期待能够早日摆脱困扰。

在整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，倾听患者的主诉，细心观察患者的症状，并给予专业的建议。在选择治疗方案时，医生也在尊重患者意见的前提下给出了最合适的建议。医生的专业知识和良好沟通能力让患者感受到了温暖和安心。

在医生的建议下，患者决定尝试中药治疗，并对治疗效果充满期待。在医生的耐心指导下，患者也对治疗过程有了更清晰的了解，坚信自己能够战胜疾病，重拾自信。

今天我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了详细的交流。我描述了自己的症状，包括长痘、油性皮肤、口干、黑眼圈等问题。医生非常耐心地询问了我的用药情况、生活习惯等，并给出了针对性的建议。

医生还为我开具了中药处方，并提供了相关的随访计划。我感到非常满意，这次线上问诊帮助我更好地了解了自己的健康问题，并获得了专业的治疗方案。

我最近头皮一直很痒，还掉很多头皮屑，很苦恼。经过朋友推荐，我决定在***互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生很快就询问了我的病情，还让我上传了头皮的照片，非常贴心。经过详细的询问和评估，医生给出了诊断和治疗建议，还为我开具了处方。医生告诉我要注意饮食清淡，少吃甜肥辣的食物，注意休息少熬夜，并且建议我使用中药洗头。我询问了医生关于中药的具体使用方法，医生非常耐心地解答了我的问题，并且为我出具了详细的处方。我收到了处方后，发现医生为我选择了中药颗粒剂型，方便我服药。医生还为我开通了便捷复诊卡片，非常方便。我非常感激医生的细心和耐心，感觉得到了很好的服务。我已经按照医生的建议使用了中药洗头，效果非常好，头皮不再痒，头皮屑也明显减少了。我对***互联网医院的问诊非常满意，感谢医生们的专业和贴心服务。

我最近一直在忙于工作，没有时间去医院看病。最近，我大脚趾一侧出现了甲沟炎的症状，肿胀已经持续了一个月。我试过外用药，但效果不明显。于是我决定在网上找医生进行问诊。

经过医生的详细询问和观察，医生给出了我的治疗方案。医生非常耐心地解答了我的问题，并且提供了专业的治疗建议。医生还为我指明了药物的使用方法，让我感到非常放心。

最终，医生为我开出了合适的药方，让我对治疗效果充满信心。我非常感谢互联网医院的便捷服务和医生的专业水平，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我一直在网上看病，最近在***互联网医院进行了一次问诊，向医生咨询了脸部长期痤疮的问题。医生很耐心地询问了我的病情，询问了我的病情持续了多长时间，并了解了之前的治疗情况。医生还询问了我的症状是否有痒感以及之前使用过的药物。通过交流，医生初步判断我的痤疮属于寻常痤疮，建议我尝试中药调理。医生还询问了我的过敏史、肝肾功能情况以及生理期情况，以便为我选择合适的中药。最后，医生给我开具了中药处方，并提醒我在月经期间不要服用中药。问诊结束后，我可以直接预约药品，并且医生还为我制定了随访计划。整个问诊过程非常便捷，让我感受到了医生的专业和贴心。