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小儿神经外科

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  • 作为当代打工人,“爆肝”好像已经成为家常便饭

    可你知道吗?如果说你的身体是间公司,

    你的肝脏就是那个最坚韧的007打工人!

     

    肝脏是人体最大的实体器官,以代谢功能为主,可以说是最繁忙的“模范员工”,身兼多职,“007”年终无休,为我们的身体承担着如下功能:

    01代谢功能

    小肠吸收的糖类,在肝脏合成为肝糖存于肝脏,在血糖降低時,肝糖就会转化为葡萄糖,保持血糖的水平。而氨基酸在肝脏合成为蛋白质,供身体所需,多余的则会分解为尿素排出体外。此外肝脏对脂肪、维生素和荷尔蒙的新陈代谢具有重要作用。

    02解毒功能

    随着人体的新陈代谢和食物、酒精、药物的摄入,毒素会不断累积,这时肝脏就会工作,将毒素化解成为无毒、毒性较轻或容易被溶解的物质。

    03分泌功能

    肝細胞分泌胆汁,含有胆固醇、卵磷脂、胆盐和胆紅素。胆盐可乳化脂肪,促进脂肪和可溶性維生素A、D、E、K的吸收;当肝功能受损,就会影响胆汁的分泌与代谢,进而出现黄疸。

    肝脏不仅功能多样,更是任劳任怨:即使部分肝脏受到严重的损伤,剩余的肝脏细胞仍可“勤勉”工作,使肝脏能够继续执行其复杂的功能,甚至在临床上都不会有特异性症状[1]。所以肝脏被发现异常时,往往早已病入膏肓。

    “模范员工”也有脆弱的一面,尤其是面对病毒感染。在中国,有近90%的肝癌患者都有乙肝或丙肝、甚至两种肝炎病毒合并感染。[2]

    好在规范筛查、早诊早治,可以有效地减少病毒性肝炎患者向肝硬化或肝癌恶化发展。

    当前乙肝尚不能治愈,对于乙肝感染者,口服直接抗病毒药物可将HBV DNA控制在检测标准以下(通常为20IU/mL以下),可以最大限度地抑制乙肝感染者体内的病毒复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓并减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生,改善患者的生命质量。2022年,新版《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》发布,呼吁符合抗病毒治疗指征的乙肝患者尽早进行抗病毒治疗。

    丙肝患者更为幸运,随着口服直接抗病毒药物的成功研发和在全球范围的广泛应用,慢性丙肝现在已经可以实现病毒学治愈,且丙肝治疗已经进入到泛基因时代,在患者中能达到90%以上的持续病毒学应答(Sustained virological response, SVR),即病毒学治愈。[3]

    如今,指南推荐的乙肝治疗药物和丙肝口服泛基因型直接抗病毒药物都已经被纳入国家医保目录。随着国内“互联网+”医疗健康领域的纵深发展,线上复诊、续方购药也变得愈发简便。药物可及性大大提高,惠及更多“打工人”。

    记得再忙也不要忘了关注你身体中最给力的肝脏,毕竟健康才是这辈子最重要的KPI。

     

    参考资料:

    [1]Mao, Shennen A.; Glorioso, Jaime M.; Nyberg, Scott L. (2014). Liver regeneration. Translational Research, 163(4), 352–362. doi:10.1016/j.trsl.2014.01.005 

    [2]中国原发性肝癌临床登记调查2020中期报告

    [3]丙型肝炎防治指南(2022版)

     

  • 引起皮肤瘙痒的因素有很多,其中常见的有过敏、蚊虫叮咬和皮肤干燥等,另外很多内科疾病也会引起皮肤瘙痒,如某些妇科疾病、急慢肝炎,糖尿病,肾病等。中医认为是由于风寒郁结皮肤瘙痒、血虚风燥皮肤瘙痒、阴虚内热皮肤瘙痒等原因引起的。瘙痒的发生让人非常的痛苦,严重影响正常的生活和工作,兹有治疗严重皮肤瘙痒案例以记之。
    某女,48岁,因全身剧烈瘙痒就诊,自诉有全身瘙痒病史,痒时剧烈,上至头皮,下至足膝,尤以头面后背及胸部为甚,抓破出血,烦躁异常,条条血痕,目不忍睹。平素无汗,神疲,眠差,大便稍稀,舌苔白厚,脉细有力。有老中医为其方:当归10川芎10生地15白芍10荆芥10防风15丹皮15田七15天麻15。服后无效。余思之无汗湿郁,则湿热瘀滞,发为瘙痒。遂拟方:生麻黄20克,嫩桂枝20克,生甘草10克,苦杏仁10克,生黄芪30克,苍术20克,防风20克,白鲜皮20克,白蒺藜20克,生石膏30克,乌梢蛇15克,茯苓30克,法半夏15克,陈皮10克,牡丹皮15克,赤芍药15克,紫草10克,红花5克。嘱其热服,加裹被,冀汗出。自诉药后大汗,轻松入睡,共服15剂而愈。(前后药量有所增减)

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  • 多发性神经炎是一种慢性的自身免疫性疾病,患者可能有运动障碍、视力问题、感觉异常、平衡和协调问题、语言和吞咽问题、精神和情绪问题等。

    1.运动障碍:多发性神经炎可能出现运动障碍,患者有肌无力、肌肉痉挛、运动协调性下降、肢体麻木或刺痛等不适症状。

    2.视力问题:多发性神经炎可能出现模糊视觉、双重视觉、视野缺损、眼球震颤等症状。

    3.感觉异常:多发性神经炎可能出现麻木、刺痛、针刺感或电击感等感觉异常。

    4.平衡和协调问题:多发性神经炎可能导致行走不稳、失去平衡、震颤或不协调的动作。

    5.语言和吞咽问题:多发性神经炎可能导致说话困难、发音不清、吞咽困难等症状。

    6.精神和情绪问题:多发性神经炎患者可能出现抑郁、焦虑、易怒、注意力不集中等精神和情绪问题。

    多发性神经炎的症状可以在不同时间出现、消失或恶化,因个体之间存在差异,所表现的症状也会不一样,出现不适及时就医治疗。

  • 咳嗽鼻子出血的原因有很多,不一定是疾病,例如鼻腔干燥、鼻腔黏膜损伤,但也有可能是鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病导致的。

    1.鼻腔干燥:秋冬季节天气干燥,鼻腔黏膜容易干燥破裂,或者擤鼻涕时导致黏膜破损,从而引起流鼻血。

    2.鼻腔黏膜损伤:经常挖鼻孔或鼻部受外力损伤,导致鼻腔黏膜血管破裂或鼻中隔偏曲,从而引起鼻出血。

    3.鼻炎:长期吸入刺激性物质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症,导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多,从而引起鼻出血。

    4.鼻息肉:鼻息肉本身不会导致咳嗽鼻子出血,但如果是出血性鼻息肉,新生物坏死时可能会有局部出血,倒流至口腔或从鼻子流出,表现为咳痰带血或鼻涕带血。

    5.鼻咽癌:如果鼻咽癌侵犯到气管或肺部,可能会引起咳嗽鼻出血的症状,但这种情况较为少见。

    当出现咳嗽和鼻出血的症状时,排除非疾病原因后,应及时就医,以便确诊和治疗。

  • 宝宝发烧时睡觉呼吸粗重可能是鼻塞或堵塞、痰液积聚、喉咙炎症等原因引起。1.鼻塞或堵塞:发烧时,宝宝的鼻腔可能会出现充血和肿胀,导致鼻塞或堵塞。这会使宝宝在睡觉时呼吸变得困难,呼吸声变得粗重。2.痰液积聚:发烧时,宝宝的呼吸道可能会产生过多的痰液。这些痰液可能会积聚在呼吸道中,导致呼吸困难和呼吸声变得粗重。3.喉咙炎症:发烧时,宝宝可能会出现喉咙炎症,如扁桃体发炎或喉咙感染。这些炎症可能导致喉咙肿胀和狭窄,使呼吸变得困难。如果宝宝的呼吸粗重严重或伴随其他严重症状,应及时就医,医生会根据宝宝的情况给予适当的治疗建议。

  • 胎儿肾肿瘤是指胎儿期间发生的肾脏异常肿瘤,可分为威尔姆斯瘤和肾母细胞瘤。

    1.威尔姆斯瘤:是最常见的胎儿肾肿瘤,通常在3岁以下的儿童中发生,但也有可能在胎儿期间就出现。该瘤通常只发生在一个肾脏上,多数情况下可以通过手术切除进行治疗。威尔姆斯瘤的预后通常良好,治愈率较高。

    2.肾母细胞瘤:是一种罕见的肾肿瘤,多发生在新生儿和早产儿中。肾母细胞瘤通常会在产前进行定期超声检查时被发现。治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。胎儿肾肿瘤一般可导致腹部肿块、血尿、高血压等现象,一旦产检出现异常,需尽快到医院就诊和治疗。

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    酒精过敏需根据病情轻重来予以处理。若是轻度过敏者,无需特殊治疗;若是中度过敏者,则需予以药物治疗;若是重度过敏者,则需予以药物及急救治疗。1.轻度过敏:若患者仅出现轻度局部瘙痒,此时需禁止继续接触酒精,同时可大量饮水,促进酒精在人体内的代谢。2.中度过敏:若患者出现全身瘙痒,在避免接触酒精、饮水的同时,还需配合药物治疗,如地氯雷他定、孟鲁司特钠、酮替芬等抗过敏药物。3.重度过敏:若患者出现喉痛、呼吸困难、声音嘶哑等喉头水肿等症状时,此时需紧急予以气管插管、气管切开等辅助通气,以免出现窒息。当出现酒精过敏时,建议尽早就诊医院,由专业的医生予以治疗,遵医嘱服用药物。

  • 包皮干燥脱皮可能是由干燥皮肤、皮肤炎症、皮肤感染、过度清洁等原因引起的。1.干燥皮肤:干燥的环境、缺乏保湿、频繁的清洁等因素可能导致包皮干燥脱皮。2.皮肤炎症:皮肤炎症,如湿疹、荨麻疹、过敏反应等,可以导致包皮干燥、发红和脱皮等症状。3.皮肤感染:包皮干燥脱皮也可能是细菌或真菌感染所致。常见的真菌感染包括念珠菌感染(阴茎念珠菌病)和癣菌感染。4.过度清洁:频繁或过度使用肥皂、洗液等清洁剂可能导致包皮干燥,破坏皮肤的天然保护屏障,引起脱皮和刺激。如果出现包皮干燥脱皮的症状,建议及时就医,查明病因并治疗。

  • 血尿查出输尿管结石,尿里面微量白蛋白有0.5个,可能是有肾损害的一种表现,但是有肾结石的情况下是可以有这种情况。所以首先先解决输尿管结石,后边再复查,如果正常,则是输尿管结石引起。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理提醒我,医生可能会需要我的配合,以便更快地给出诊疗建议。问诊开始后,我向医生描述了我的情况,包括频繁打哈欠和后脑磕碰起包的情况。医生非常耐心地询问了我的症状,然后给出了观察48小时的建议,如果有情况变化就随时去做ct检查。我还向医生询问了怎样算嗜睡和频繁哈欠是否算是症状。医生对我的问题都一一解答了,非常细心和耐心。最后,医生叮嘱我继续观察,我表示会的。问诊结束后,我感到非常满意,这位医生给予了我专业的建议和细心的关怀。

  • 最近,我家14岁的女儿出现了一些奇怪的症状,让我非常担心。她经常出现四肢麻木的情况,有时是单侧的,有时是只发生在左腿上,而且持续时间大约只有几秒钟。更让我担心的是,这些症状伴随着头晕的感觉。

    我带着女儿通过京东互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了女儿的症状,并建议进行核磁检查,包括核磁血管像 MRA、MRV。我告诉医生,这些症状已经持续了5-6年的时间,而且最近发作的次数也比较频繁。

    医生听完我的描述后,决定先做核磁检查,以排除脑血管病变的可能性。我对此表示理解,因为毕竟是14岁的孩子,任何疾病都需要谨慎对待。

    在结束问诊后,医生再次强调了不要盲目猜测,因为没有任何检查结果的情况下,猜测是没有意义的。医生的专业态度让我对他的诊疗方案充满信心,我决定按照医生的建议进行核磁检查。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的耐心和细心,他们不仅关注病情的细节,更重视患者的感受。我对医生的诊疗方案充满信心,相信他们会给出最合适的治疗方案。

  • 昨天晚上,宝宝在家摔倒了,引起了家长的担忧。床上摔下来后,宝宝的表现并没有太大异常,但是第二天早上吐了一口奶,让家长更加担心起来。家长在京东互联网医院咨询医生,医生通过线上问诊为宝宝进行了评估和建议。医生建议观察宝宝的情况,如果出现其他异常症状或者持续不适,就需要及时就医。医生的耐心和细心让家长对宝宝的健康问题有了更清晰的认识,并且安心了很多。

    在医生的指导下,家长对宝宝的情况有了更详细的了解,也更加清楚了应该如何观察宝宝的情况,及时发现异常。通过线上问诊,家长得到了及时的专业建议,让他们对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。

    宝宝的健康问题是家长非常关心的事情,通过互联网医院的线上问诊,他们得到了专业的建议和支持,让他们对宝宝的健康问题有了更清晰的认识,并且更加放心。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现孩子有些异常,经过一番查询,我决定在互联网医院进行线上问诊。医生在开始问诊之前提醒我需要详细描述孩子的问题,这让我感到医生非常细心和专业。

    在问诊过程中,医生通过查看报告单,耐心地给我讲解孩子的情况,并告诉我不需要进行外科处理。我还想让医生看一下片子,医生友善地回复说可以看清楚。医生对孩子的情况进行了客观评价,并告诉我这种情况不会引起性早熟,建议我去内分泌科就诊。

    最后,医生告诉我不需要再进行复查,但如果内分泌科给孩子治疗的话,会让孩子进行复查。这让我感到医生非常贴心和体贴,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 今天一大早,家里的小孩突然腹痛并呕吐,我和家人急忙将他送到了***医院。经过CT检查,医生告诉我们小孩出现了脑出血的情况,需要进行手术治疗。当时我十分担心,但幸好医生们给予了详细的解释和建议。他们耐心倾听了我们的情况,并且给予了专业的诊断和治疗方案。医生们的细心和专业让我感到十分安心,我相信小孩一定能够得到最好的治疗。

    医生们在手术前后都给予了我们很多的支持和关心,让整个手术过程变得不那么紧张。在这次的医疗过程中,我深深感受到了医生们对患者的关怀和专业。我由衷感谢***医院的医生们,他们的品质和专业给了我和家人很大的安慰。

    我想告诉所有的家长们,当孩子出现健康问题时,一定要及时就医,寻求专业医生的帮助。***医院的医生们会给予你最专业的诊断和治疗,让你的家人得到最好的照顾。

  • 昨天晚上,我带着孩子在线上问诊,因为孩子最近经常头疼,我很担心他的健康。医生很快就接诊了我,他非常细心地询问了孩子的症状,让我感到很放心。

    经过医生的细致询问和评估,他告诉我孩子的头疼和囊肿并没有关系,这让我松了一口气。医生还建议我带孩子去耳鼻喉科检查一下鼻腔,这让我觉得医生非常细心负责。

    医生还告诉我,这个囊肿是一种良性病变,一般不需要外科干预,让我放心。他还建议我们定期复查,这样我就不再担心孩子的健康问题了。

    今天,我很开心地带着孩子去了耳鼻喉科,医生很细心地为孩子检查了鼻腔,给了我们一些建议。我真的很感激医生在线上问诊给予的专业指导和关怀。

  • 我家宝宝不小心摔倒了,我非常着急,于是我决定在互联网上寻求医生的帮助。经过和医生的交流,医生给予了我专业的建议和指导,让我放心许多。

    医生告诉我,宝宝摔倒后表现正常,目前不需要做任何检查,只需观察宝宝的情况。我提到了担心辐射问题,医生耐心解答我的疑虑,让我放心不少。医生还提醒我,如果宝宝出现其他异常情况,可以再咨询医生。

    我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意,让我在紧张的情况下也能感受到安心。感谢医生的关心和指导!

  • 我是一位年轻的妈妈,在京东互联网医院上线上问诊了一位小儿神经外科的医生,询问了关于宝宝头颅B超报告的解读。医生非常耐心地与我沟通,询问了宝宝最近的情况,并建议我一个月后复查头颅B超报告。在复查时,医生详细解读了报告,给予了我很多专业的建议和评价,让我感到非常放心和满意。

    医生在整个问诊过程中非常细心和耐心,对我的问题进行了详细的了解和解答,让我感到非常温暖和贴心。医生的专业知识和良好沟通能力给我留下了深刻的印象,让我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

  • 近日,我通过线上问诊平台进行了咨询,向医生询问孩子脑部囊肿的情况。医生在问诊过程中表现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力,让我感到非常放心。

    医生提醒我,孩子的囊肿目前并没有出现症状,建议观察半年后再复查。医生耐心地解释了囊肿的特点和处理方式,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

    在问诊过程中,医生始终以患者为中心,给予了我充分的支持和建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢,让我在线上问诊中感受到了医生的温暖和关怀。

  • 我家娃体检B超显示侧脑室增宽,我怀孕时也有这个情况,但核磁显示脑结构正常。现在娃五个月了,做了B超发现侧脑室又增宽了,我很焦虑。医生说这可能是正常变异,需要定期复查。我询问了复查的频率和注意事项,医生都给了详细的建议并解答了我的疑惑。医生的耐心和细心让我感到很安心,我会按照医生的建议定期复查,同时关注宝宝的状态。

    医生还提醒我关注宝宝的头围变化,并告诉我要注意无任何症状时的定期复查。我感到很放心,知道了该如何处理这个问题。医生的专业知识和耐心沟通让我对宝宝的健康更有信心。

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