人工耳蜗微创植入后都会有什么反应？

氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

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今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

准妈妈一定要保证自己的心情愉悦，如果怀孕总是胡思乱想，胎儿的情绪也会受到一定的影响，甚至会影响到胎儿的生长发育。那么，怀孕了老是胡思乱想怎么办呢？下面就和小编一起来了解一下吧。

怀孕了老是胡思乱想怎么办

1、怀孕胡思乱想时就大声唱喜欢的歌

唱歌会使整个人放松。哼歌或是到卡拉OK唱歌都能改善心情，消除紧张。妈妈放松，宝宝自然会乐得自在了。

2、怀孕胡思乱想时就给肚里的宝宝读书

和胎儿的交流非常有趣，唱唱歌、说说话、读读图画书等。按照发音顺序一个字一个字地读给他听，把有文字有图画的页面指给ta看，跟肚里的宝宝进行交流。妈妈的声音给肚里宝宝带来的声音刺激能使胎儿心情舒畅。

3、怀孕胡思乱想时就听着舒心的音乐入眠

午睡的时候听点轻柔的音乐能让心情更加舒畅。这样休息40~60分钟体力就能够得到恢复。有音乐不仅心情会变好，而且也能够让准妈妈心绪平静，好好睡一觉。

4、怀孕胡思乱想时就找件自己喜欢做的事

怀孕期间要经常投自己所好，做自己喜欢做的事也是最好的放松方式。练习书法、绣十字绣，哪怕是玩游戏，只要不让自己过于劳累，任何让自己高兴的事都可以。妈妈心情愉悦，通过胎盘和脐带输送给胎儿的血液和氧气就会格外地充足，宝宝也会感应得到。

5、怀孕胡思乱想时就寻找健康、安全的发泄方法

心中有了烦恼或怨气、怒气后，一定要及时地宣泄出来，可以找亲朋、好友倾诉，并接受他们的劝告。也可直接找发生矛盾的对象心平气和地交谈，以解开疙瘩，消除误会。或者通过写信、写日记的方法，将苦恼和哀伤的情绪倾诉出去。任何不良情绪都是越早疏导越好。

6、怀孕胡思乱想时就转移注意

不要总去想令你情绪烦闷或难过的事情，强迫自己把注意力转移到别的事上去，如看电视、听音乐、读书、郊游等等。

7、怀孕胡思乱想时就做放松操

在情绪郁结难解时，尝试使全身放松，可以做机组放松操，具体步骤是:从手到头再到脚趾，先使肌肉绷紧，然后再一部分一部分地慢慢放松，这是一组非常简单的放松操，但能很好的帮助准妈妈减弱原本强烈的不良情绪。

我在广西南宁市的京东互联网医院进行了线上问诊，非常方便快捷。医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情，给予了专业的建议。

医生为我开具了处方，我在网上直接预约了药品，非常便捷。药品很快就送到了，让我感到非常满意。

在问诊过程中，医生给予了我很多支持和帮助，让我感到很温暖。我对这次线上问诊非常满意，也感到很放心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细心地询问我的症状，并给予了专业建议。医生首先询问了我的症状表现，通过沟通了解到我眼睛很痒很酸，还有白色的分泌物，症状出现了季节性，医生很快做出了诊断，认为是过敏性结膜炎。医生开具了处方，并告诉我要点眼药水，不要吃刺激性食物和饮酒，还嘱咐我注意避免过敏源。我按医生的建议预约了药品，用药期间如有不适会及时就诊。整个过程非常方便快捷，而且医生的服务让我感到很满意。

在这个快节奏的社会里，随着互联网医院的兴起，越来越多的患者选择在线问诊，享受便捷的医疗服务。最近，我遇到了一个白内障手术的患者，她来自天津和平区，通过线上问诊向我咨询手术的相关问题。患者母亲曾做过激光打孔手术，现在想尝试使用莎普爱思白内障眼药水，希望能够暂时缓解症状。在与患者的交流中，我耐心解答她的疑问，并建议她仍然选择手术治疗，因为药物对白内障的治疗效果有限。

患者对手术的疑虑和担忧也在交流中逐渐展现出来，她担心手术后可能会复发，甚至可能无法再次手术。我详细解释了手术的情况，并提醒患者不要过度担心复发的问题，因为白内障手术并不会影响患者的日常生活。

通过与患者的沟通，我不仅能够为她提供专业的医疗建议，还能够给予她情绪上的支持和安慰。在互联网医院的平台上，我始终将患者的健康放在首位，努力为他们提供最合适的治疗方案，保障他们的健康。

我前两天去医院检查了，医生说我有白内障。然后我跟那位医生说了我几年前确诊了视网膜色素变性，他跟我说应该是这个病并发了白内障。他让我先做白内障手术，不然看不到眼底的情况。但是我爸说我有这个病做不做白内障手术也一样都是看不见，所以我想咨询一下您看有必要做手术吗？

我还想问下，就是如果我去做这个白内障手术，应该不用做视网膜色素变性的一系列检查吧？因为我感觉散瞳对我的眼睛影响挺大的。

因为我目前居住在***嘛，想让您帮忙推荐一下***这边哪个医院做白内障手术比较好的。

好的，谢谢医生，那目前什么种手术方式会比较适合我呢？

不客气

我是一位患有糖尿病的患者，最近发现自己的左眼出现了玻璃体积血的情况，已经吃了10天的止血祛瘀明目片，但效果并不理想。于是，我决定在互联网医院进行在线问诊，寻求专业医生的建议。

经过与医生的交流，医生建议我进行进一步的检查，包括眼底情况和OCT检查，以更全面地了解我的病情。医生还告诉我，口服药物的效果有限，建议考虑眼内打针治疗或玻璃体切割手术。

我向医生询问了治疗的费用和药物选择，医生耐心地解答了我的疑问，并建议我尽早进行治疗，以避免病情恶化。最终，我决定先尝试口服药物治疗，如果效果不佳再考虑手术。

感谢医生的专业建议和耐心解答，我将定期复诊检查，希望早日康复。

今天我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊。因为孩子最近眼睛总是红红的，我开始有点担心了。在问诊的过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，然后给出了专业的建议。医生告诉我，对于孩子的症状，需要进行详细的检查后才能给出确切的诊断。医生还耐心地回答了我的各种疑问，让我感到非常安心。

在问诊的过程中，我了解到了一些关于眼部疾病的知识，医生还给我建议了一些治疗方法。通过医生的建议，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何正确地对待孩子的眼部问题。在结束问诊后，我觉得自己对孩子的健康有了更多的掌握，也更加信任互联网医院的服务。

我最近有一次在网上问诊了一位医生，因为我对自己的白内障有些困扰。在医生的指导下，我开始了治疗，并且得到了一些处方药。通过互联网医院的便捷服务，我可以直接预约药品，并在家里用药期间如有不适，也可以及时线下就诊。

经过几次问诊，我对医生的专业品质印象非常深刻。医生在与我沟通时非常友善，倾听了我的主诉并给予了专业的支持和建议。我也注意到医生非常细心和耐心，关注我的细节，并且给予了关心。在互联网医院的平台上，医生还提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。这让我觉得很放心，因为我知道我的病情会得到专业和及时的治疗。

通过互联网医院的平台，我很方便地获得了与医生的沟通和治疗方案。我觉得自己的病情得到了很好的控制，也因此对医生和互联网医院的服务感到非常满意。

我是一位患者，最近发现自己眼部有血管瘤，心里有些担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通，我得知了关于血管瘤的一些情况，医生不仅专业，而且耐心地回答了我的各种问题。医生告诉我，血管瘤可以观察，如果出现复视眼球突出明显，则需要考虑手术。手术的难度取决于医生的经验，而且任何手术都存在风险。医生建议我定期复查，如果症状加重，要及时就诊。

医生还提醒我，平时要注意饮食和运动，但医生的建议仅供参考。我对医生的专业和耐心表示感激，感觉自己得到了很好的帮助。在结束问诊后，我感到很满意，准备按照医生的建议定期复查，保持良好的生活习惯。

我在网上找了一家互联网医院进行了问诊，这家医院提供了很多医疗服务，包括线上问诊和处方开具等。我很方便地进行了挂号，然后医生很快就接诊了我。

医生很专业地询问了我的症状，并建议我去做眼部B超来确定是否有玻璃体混浊。医生很耐心地解释了病情的情况，并告诉我海露滴眼液并不适合治疗玻璃体混浊，需要先进行检查确认。医生还提醒我要检查甲状腺功能是否正常，因为如果要使用特定药物治疗玻璃体混浊，甲状腺功能必须正常。

医生的建议让我觉得很安心，我决定去医院进行进一步的检查，确保我的病情得到正确的诊断和治疗。

今天一大早，我带着孩子去了京东互联网医院进行线上问诊。孩子的眼睛里长了一个类似黄豆大小的息肉，县医院说可能是睑板腺囊肿，需要手术。我心里有些着急，因为这需要全麻，而且孩子才不到3周岁。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地解答了我的各种疑惑。他告诉我，除了手术外还有其他治疗方法，但需要根据具体情况来决定。医生还详细解释了手术的流程和可能的风险，并为我提供了关于手术后的注意事项。

在沟通中，医生对孩子的情况进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案。他还告诉我，手术后可能会有复发的可能性，需要我做好心理准备。

最后，我决定挂号预约医生，准备带孩子去医院就诊。虽然我还有一些担心，但医生的专业态度和耐心的解答让我对治疗充满信心。