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  • 临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光,通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光,使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲,激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的,有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么,激光去疣后又长小疣体怎么办,是继续做激光治疗,还是更换医院和方法呢?

    我们都知道,尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生,也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣,而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态,比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体,也就是使得肉眼可见的病变增生去掉,这种治疗效果还是蛮明显的,但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染,不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒,病情就容易出现复发,导致久治不好。

    如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体,一般这种情况需要告知主治医生,到医院复查处理,医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除,之后回家观察,等待伤口恢复。临床上,很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体,就不宜反复激光,因为已经做过多次还在复发,就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去,而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害,以及他们可能对治疗丧失信心。所以,反复发作的时候就要及时更换医院,选择可以标本兼治,去疣清毒的方式。

  • 得了分泌性中耳炎成人和孩子有什么区别?

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

    【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外,下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

    【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断,但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及,后尿道结石经直肠指检可触及,较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法:①超声检查,能发现膀胱及后尿道强光团及声影,还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等;②X线检查,能显示绝大多数结石,怀疑有尿路结石可能时,还需作尿路平片及排泄性尿路造影;③膀胱尿道镜检查,能直接见到结石,并可发现膀胱及尿道病变。

    【治疗】膀胱结石采用手术治疗,并应同时治疗病因。膀胱感染严重时,应用抗菌药物;若有排尿困难,则应先留置导尿,以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石,并将碎石取出,适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时,应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者,应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法,如结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注入无菌液体石蜡,然后将结石推挤出尿道口,或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退,注入无菌液体石蜡,再轻轻地向尿道远端推挤,钩取或钳出,取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴,尽量不作尿道切开取石,以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石处理。

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  • 吃饭呛咳胸闷,声带活动不好!#北京协和医院李五一

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

  • 我在京东互联网医院线上问诊了一位专业的医疗人员。当我感到龟头痒的时候,我立刻联系了医生助理,他给了我一些指导,让我对医生的问诊有了更清晰的了解。问诊开始后,医生的助手很快就和我取得了联系,询问了我的情况和需求。我描述了自己的症状,医生的助手很细心地询问了我的病史和症状,然后及时向医生进行了汇报。

    医生看到了我的症状图片后,给出了专业的诊断和治疗建议。他建议我使用3%硼酸洗剂清洗,并搽克霉唑乳膏和夫西地酸乳膏,交替使用。他还告诉我要少抹一点药,还安抚了我的害怕情绪。在医生的指导下,我感到了安心和放心。

    经过医生的治疗建议,我的症状得到了缓解,我对线上问诊的便捷和专业度感到非常满意。

  • 我是一位32岁的男性,最近发现自己在阴囊位置长出了一些肉粒,而且这些肉粒在过去半年内有快速增长的迹象。因为情况比较特殊,我决定通过线上问诊寻求专业的医生建议。

    在与医生助理的沟通中,我被要求提供了我的病情情况、发病/损伤诱因、症状持续时间以及之前的治疗情况等信息。医生助理还告诉我,接诊医生是一位在职的公立三甲医院医生,我需要耐心等待医生的诊疗建议。

    接诊医生很快回复我,询问是否有病情图片。我很快上传了病情图片,医生根据图片初步判断可能是尖锐湿疣,并建议到三甲医院皮肤科做进一步的检测。我对这个建议提出了一些疑问,医生都给予了详细的解答,并且告诉我检查费用不高,治疗方式是激光去除,还告诉我激光治疗会打麻药,术后可以抹点保护伤口的药。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也对自己的病情有了更清晰的认识。我对线上问诊的医疗服务感到满意,同时也意识到了自己需要尽快到医院进行进一步的诊疗。

    如果你有类似的病情需要咨询,我建议你可以通过互联网医院进行线上问诊,这样可以更快获得专业的医生建议,也可以避免不必要的等待和费用。希望我的经历能够对你有所帮助。

  • 我在网上看到了京东互联网医院,觉得挺方便的,所以就在上面咨询了一位性病科医生。当时我发现自己的龟头冠状沟内长出了一些肉芽,感觉有点不对劲,所以就想找个医生看看。

    医生很耐心地和我沟通,询问了我的情况,并给出了一些建议。他告诉我可能是尖锐湿疣,建议我去医院做个病理确诊,同时要求我注意性生活卫生,戴套等。虽然只是线上问诊,但医生还是很细心地给我解答了很多问题,让我觉得很放心。

    在结束问诊后,医生还再次提醒我要注意性生活卫生,祝我早日康复。总的来说,这次网上问诊给了我很好的体验,也让我更加重视了自己的健康。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很好的建议和指导。

    医生详细询问了我的病情,并根据我的描述做出了客观的评估,给出了专业的诊断和建议。在沟通过程中,医生表现出了良好的沟通能力,让我感到很安心。

    医生也提醒我保持良好的心态,不要过分焦虑,同时给予了我很多支持和鼓励。

    通过医生的诊断和解释,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加了解了艾滋病的相关知识。

    感谢互联网医院提供了这么好的服务,让我在家就能得到专业的医疗建议和支持。

  • 我最近在家里发现了一些包皮伤口,感觉有些担心,于是我选择了线上问诊。通过与医生的沟通,我了解到医生助理会协助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢他们的配合。

    问诊开始后,医生助理详细地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否进行过检查以及检查结果等。接诊医生是公立三甲医院在职医生,承担临床工作,我很放心。

    在与医生的对话中,医生耐心地询问我症状的细节,同时给予了专业的建议和治疗方案。医生对我的疑虑进行了分析,并建议我进行进一步的观察和治疗。

    通过这次问诊,我深切感受到医生的专业和耐心,让我在家也能得到及时的医疗帮助,让我对线上问诊有了更多的信心。

  • 今天,我在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。我向医生咨询了关于皮肤上的黑点的问题,医生详细询问了我的症状,并给予了专业的解释。医生友善地告诉我,这种情况外观上没什么,不用担心。在医生的帮助下,我对自己的症状有了更清晰的认识,心里也踏实了许多。

    在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。医生的耐心和细心让我感到很温暖,我对互联网医院的印象也更加深刻了。

  • 我在京东互联网医院上线问诊,向医生咨询了我的一些困扰。最近不知怎么回事,阴茎勾勾那里总是很痒,走路的时候更加难受,而且一直都有这个问题。我有点担心,所以决定向医生寻求帮助。

    医生非常耐心地询问了我的症状,然后给出了专业的建议。他说这可能是毛囊炎,会引起丘疹和瘙痒,然后告诉我可以使用莫匹罗星乳膏来缓解症状。医生还告诉我不用过分担心,这不会通过性传播传染给另一半,让我放心。

    我还有一些其他疑问,比如尿道感染会不会传染等等,医生都一一解答了我的问题。最后,医生还叮嘱我多洗澡,保持清洁,这样可以帮助缓解症状。我对医生的耐心和专业知识非常满意,感谢他的帮助。

  • 我最近在北京西城区感到不舒服,小阴唇长疱疹,溃疡,疼痛,去了***互联网医院进行线上问诊。

    医生非常耐心地询问我的症状和病史,然后建议我做了梅毒检测,结果是阴性。医生告诉我,一般来讲梅毒硬下疳发生两周以后检测才会转阳,所以如果溃疡出现后两周进行的检测,基本可以除外梅毒。我还向医生咨询了溃疡的疼痛程度,医生解释说,疱疹的溃疡比较疼,而硬下疳的溃疡一般来讲疼痛不明显。

    医生还向我解释了溃疡的形成和可能的疾病,建议我到医院面诊或先发照片给医生进行初步诊断。医生非常细心地询问我的症状,并根据我的病史和照片初步判断了可能的疾病,最后建议我看妇产科进行进一步诊断。

    我感到非常感激医生的耐心和细心,他的专业知识让我对病情有了更清楚的了解,同时也让我更加放心。

  • 我在一家互联网医院上线问诊,咨询了宫颈尖锐湿疣相关问题。经过与医生的沟通,我对治疗方案和医院选择有了更清晰的认识。医生专业且耐心地解答了我的疑惑,对病情给予了合理的评估和建议。他提醒我要到正规的大医院或公立医院进行治疗,不建议去专科医院或者在网上进行治疗。医生建议我使用抗病毒治疗,其中干扰素是目前临床上使用的药物。医生还强调了复诊和调整用药的便利性,让我对未来的治疗有了更清晰的规划。

  • 我在网上看了一个医生,询问了一下自己的问题。医生很有耐心地听我讲述了我的情况,并给予了专业的建议。医生提醒我要注意一些细节,例如使用药物的方法和注意事项。他还给我讲解了疾病的原因和治疗方法,让我对自己的病情有了更清楚的认识。最后,医生还为我提供了一些药物的选择建议,并告诉我一些日常护理的小窍门。我感到医生非常负责任,有着丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我在网上问诊的过程中感受到了温暖和专业。

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