莲花县人民医院

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  • 冠状动脉严重狭窄或堵塞时,会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管,恢复心肌的血液供应。

     

    介入手术是怎么回事?

    介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”,也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后,插一根导管到冠状动脉,然后送入“支架”把堵塞的血管撑开,使血流恢复。

     

    有时,医生也可能采取一些其他手段,例如,放入一个球囊,充盈后对血管内的斑块加压,并使血管扩张(球囊扩张);或者使用专门导管,把冠脉内的血栓抽吸出来(血栓抽吸)。

     

    介入手术中,有何感受?

    整个介入手术中,患者都是清醒的,一般不会有明显不适。

     

    开始穿刺血管前,医生首先会在穿刺局部注射麻药,这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中,可能会有上肢疼痛,这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

     

    开始推注造影剂(使血管显影)时,有些人会有发热感,但很快就消失,这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒,或者喉咙发紧、呼吸困难,一定及时示意医生,因为可能是对造影剂过敏。

     

    在手术过程中,可能会有明显胸痛、出汗等症状,原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流,或者是术中心脏微循环的血流无法恢复(无复流)。无论如何,出现不适时要保持情绪稳定,不要紧张,但要及时反馈给医生,尽量不要移动身体。

     

    介入手术有什么作用?

    冠状动脉里放入支架后,就解决了狭窄或堵塞问题,恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物,防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失,坚持服药可以维持病情不进展。

     

    但是,少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者,在介入手术后的几年内,发生心肌梗死的比例介于 3%~10%,有 9%~16% 需要再次血运重建治疗。

     

    有何新进展?

    新一代支架是怎么回事?

    心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架,已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是,支架在达到扩张血管的目的后,逐渐被吸收、消失,因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

     

    新一代支架仍有不足

    动物实验中,可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全,目前并不明确。有研究发现,可降解支架在植入 3 年后,与植入药物洗脱支架者相比,死亡率相近,但有更多患者再发心肌梗死,支架内出现血栓或者需要再次手术。

     

    此外,由于材料、制作技术的限制,目前的可降解支架外形较大、弹性较差,很多情况下,患者的血管不适合使用。

     

    新一代支架仍在改进,值得期待

    总体看来,可降解支架目前尚不成熟,还不能认为是最好的选择。但是,科学家们还在不断改进,这类支架的使用前景值得期待。

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    年轻人已成为噪声性耳聋高风险人群,其原因是听觉长期受噪声影响而发生缓慢、进行性的感音神经性耳聋,早期为听觉疲劳,离开噪声环境后可逐渐恢复,拖久了则难以恢复,导致不可逆的神经病理损害或终身失聪。以下几点可有效保护听力:

    1.少去噪音场所。尽量少去体育赛场、多功能影院等噪音巨大的场所。如无法避免,应适时找安静区域休息。

    2.正确使用耳塞。在噪音较大的场所,最好使用耳塞,可将噪音降低5~45分贝。

    3.合理使用音频设备。最好使用降噪耳机,超过一臂距离无法听清他人说话,说明声音太大。建议每天听音频别超过半小时。

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • 一岁宝宝消化不良腹泻具体多长时间才能恢复,不能一概而论,可能需要3~5天、2~4周,也可能更久。消化不良是临床比较常见的一种病症,大量食物在胃肠道内堆积,无法吸收,容易出现腹部胀气、腹泻等症状。

    如果是冷热刺激或进食难以消化的食物引起的腹泻,通过改善生活方式、调整饮食结构及习惯,提高机体缓解症状的能力,大约3~5天症状可以减轻或消失。部分患儿的临床表现与胃动力不足、胃肠道菌群紊乱等因素相关,建议结合医生的意见给予促进胃动力、益生菌类药物,大约2~4周症状可能逐渐缓解。如果没有及时有效的治疗,病情可能进一步加重,治疗时间也可能相应延长。宝宝出现消化不良的症状,建议注意生活及饮食的调整,必要时到医院消化内科。

    儿科等科室就诊,查明原因后遵医嘱给予合适的药物治疗,

  • 新生儿溶血,也被称为同族免疫性溶血,是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病。

    新生儿溶血的发病机制为母婴血型不合引起的抗原、抗体反应,具体来说,新生儿溶血病是由于母婴不相容,新生儿的红细胞或与红细胞相似的血型抗原进入母亲体内,母亲会产生血型抗体。当抗原再次进入母体时,血型抗体大量增加,抗体通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿红细胞致敏,致敏红细胞被破坏,导致新生儿溶血。新生儿溶血病的症状严重程度与溶血程度基本一致。一般患有溶血病的新生儿主要有黄疸、贫血、肝脾肿大等症状,并发症包括胆红素脑病、胆红素引起的神经功能障碍等。

    如果新生儿出现溶血病症状,应及时到正规医院就诊,并按医嘱对症治疗,以防止出现不良后果。

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    黑头粉刺通常是指痤疮,主要以皮肤损害为主,建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

    1.外用药物:痤疮具体发病原因尚未完全明确,患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等,具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

    2.口服药物:外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显,必要时联合口服药物,如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等,可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

    3.物理疗法:必要时到医院皮肤科就诊,通过物理与化学疗法,如光动力疗法,可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

    前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议尽早到医院皮肤科进行诊断,结合医生的意见用药治疗。

  • 临床表现
    急性胆碱能危象:
    毒蕈碱样症状(muscarinic symptoms)
    烟碱样症状 (nicotinic symptoms)
    中枢神经系统症状
    中间型综合征(intermediate syndrome) 
    迟发性神经病(delayed polyneuropathy)
    毒蕈碱样症状
    副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强
    临床表现:多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡
    烟碱样症状
    乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动(面、眼睑、舌、四肢)
    全身肌肉强直性痉挛
    全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪
    呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
    乙酰胆碱刺激交感N节后纤维
    →释放儿茶酚胺
    →血管收缩,心率增快、血压升高、心律失常

     

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    腹泻怎么办?不管是大人还是孩子,难免有一些拉肚子的情况,那么拉肚子应该怎么办呢?对于急性泄泻的患者,可以要吃一些流质或者半流质的饮食,可以吃一些粥、软面条、汤等等,忌食辛辣食物,肥甘厚味,荤腥油腻的食物。一些对牛奶、面筋等不耐受的患者,应该禁食牛奶和面筋类。如果腹泻次数较多,耗伤胃气可以给一些淡盐水、饭汤、米粥,营养来营养胃气。若是虚寒腹泻可以煮一些淡姜汤饮用,来振奋脾阳,调和胃气。对于慢性泄泻的患者,如果是由脾虚失于运化引起,可多吃一些对消化吸收帮助的食物,如山楂、山药、莲子、芡实、扁豆等,古方中有一剂参苓白术散,治疗脾虚泄泻,方中大部分药味为健脾运化的食物,也可服用。此外,避免进食生冷不洁和难消化和润肠通便之品。
    科普内容仅供参考,需要时请及时就医。

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    膀胱囊肿根据个人情况选择观察和监测、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等处理。

    1.观察和监测:对于小型、无症状的膀胱囊肿,建议以观察和监测其变化为主,定期进行膀胱镜检查和超声检查,确保囊肿没有增大或引发其他并发症。

    2.药物治疗:某些类型的膀胱囊肿通过药物治疗缓解症状或减小囊肿,比如囊肿中的血液或炎症可能导致疼痛和不适,可通过抗炎药或镇痛药缓解,遵医嘱用青霉素、头孢类药物、布洛芬缓释胶囊等治疗。

    3.穿刺引流:对于较大的膀胱囊肿且形成脓肿,可能需要穿刺引流,通过膀胱镜或超声引导下将囊肿内的液体抽出,以减轻症状和囊肿的压力。

    4.手术治疗:囊肿持续增大或引发严重症状的患者可能要手术治疗,手术的具体方法取决于囊肿的性质和位置,比如囊肿切除术、囊肿壁切除术、部分膀胱切除术等。

    每个患者的病情不同,治疗方案也不一样,建议去医院就诊,让专业的医生进行诊治,以上药物遵医嘱使用。

  • 我是江苏省苏州市张家港市,这次体检查出了乳腺结节,还很多,做了彩超,钼钯预约了还没做,能让曹主任帮我看看吗

    曹主任,我想调理一下体质,你的问题,就是改变目前生活习惯,充实自己内心世界,锻炼身体,体质很快就恢复过来啦。

    有时间看看我的小视频,就轻松啦。

    每年做好全身体检很重要。

    有结节的人太多啦,3级以下,基本上都是良性的,放心吧,定期检查。

    西苑医院在***吧?不好意思我都不怎么出去。

    谢谢曹主任这么忙还回答我这么多问题,有机会***见!

  • 我是一位患者,最近在网上问诊了一个医生,因为我有一个已经10多年的臀部肿瘤,医院也不敢做手术,担心伤到坐骨神经。我向医生咨询了能否通过药物治疗,医生建议我到大医院确诊,并表示手术风险较小,可以考虑手术切除,发炎的话可以消炎针治疗。

  • 昨天咨询了一位医生,关于肾癌的治疗方案,医生给予了详细的建议和解释,让我对疾病有了更深入的了解。医生不仅专业,而且耐心细致,给予了我很大的支持和帮助。他建议我选择一种药物,并详细说明了剂量和副作用,让我对治疗有了更清晰的认识。最后,医生还提供了联系方式,让我可以随时与他沟通。非常感谢这位医生的帮助和关心,让我在这段治疗过程中感受到了温暖和专业。

  • 我最近在京东互联网医院做了宫颈癌筛查,结果显示轻度炎症,其他指标都是阴性。同时B超提示我宫颈有多发囊肿,我很担心这种情况,于是向医生咨询了是否可以吃抗宫炎片。医生很耐心地解释了炎症和囊肿的情况,建议我可以适量吃抗宫炎片,并给了我一些建议。我很感激医生的耐心和专业,同时也感到安心和放心。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和责任心,也让我对互联网医院的服务有了更多的信心。我相信,在医生的指导下,我的身体一定能够得到有效的治疗和调理。

  • 最近身体不舒服,特别是颈椎和腰部总是酸痛,还有两边眼角出现了斑块,让我有些担心。白天吃完饭后总是打瞌睡,晚上却又睡不着,真是困扰。脚趾总是冰凉,而且还有输精管疼痛的情况。这些问题让我有些不知所措,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    经过完整的问诊,医生非常耐心地倾听我的描述,并给出了专业的建议和治疗方案。他的回答让我感到非常安心,觉得医生真的很贴心,很懂得关心患者。他给出的治疗方案非常细致,让我觉得非常放心。

    在医生的建议下,我开始按时服用药物,并注意调整生活习惯。经过一段时间的治疗,我的症状得到了明显改善,让我对互联网医院的治疗效果非常满意。

  • 在互联网医院进行线上问诊,患者主诉喉癌,希望找到治疗方法。医生根据患者的病情病史,建议先进行化疗,然后再考虑手术治疗。患者询问了治疗周期、费用等问题,医生耐心解答并给予建议。在沟通中,医生始终保持专业和耐心,为患者提供最合适的治疗方案。最终,患者决定前往当地医院进行治疗。

    医生的专业知识和细心态度让患者感到安心和信任,他们在问诊中得到了及时有效的帮助和指导。通过线上问诊,患者可以方便快捷地获取专业医疗建议,减少不必要的等待和痛苦,提高治疗效果和生活质量。

  • 我是一位患有晚期肺癌、淋巴转移和脑转移的患者,在没有接受手术和放化疗的情况下,我选择了中药缓解症状。最近,我感觉到咳嗽加重,头部肿胀,淋巴结肿大等症状。我在网上寻找医生进行咨询,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    经过与医生的沟通,我了解到化疗对于控制肿瘤的重要性,虽然副作用较大,但是为了尽可能控制肿瘤的生长,我决定尝试化疗治疗。此外,我还向医生询问了关于增强免疫力的中成药,医生推荐了贞芪扶正和补肾益脑等药物。

    在医生的建议下,我决定尝试化疗治疗,并同时服用中成药增强免疫力。希望可以尽快改善我的症状,延缓病情的发展。

  • 我是一位患有小细胞肺癌的患者,最近刚刚接受了一次化疗。在我对治疗方案和饮食恢复等方面有很多疑惑的时候,我通过互联网医院找到了一位专业的医生进行咨询。

    医生非常耐心地与我沟通,听取我的主诉并给予专业的建议。他建议我继续进行化疗+免疫治疗的标准方案,并指导我在化疗后多样饮食,营养均衡,少吃辛辣刺激煎炸的食物,这样可以帮助我更快地恢复身体。

    在我提出对中西医结合治疗的疑惑时,医生也给予了清晰的解释,并建议我在当地找到专业的中医肿瘤科大夫进行面诊。虽然我对当地医院的号难挂感到困扰,但医生提出了帮我加号的建议,让我感到非常温暖和贴心。

    最后,医生还告诉我可以通过医院的微信公众号预约挂号,并在广州找他进行面诊,还给出了在化疗后白细胞低的情况下打升白针和开中药膏方的建议。在问诊结束后,医生也提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗需要前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和贴心,也对自己的治疗方案有了更清晰的认识和规划。

  • 我爷爷去年小细胞肺癌经过放疗和化疗结束后,今年9月份又发生肝转移,腹膜后转移,我想问问看看能不能吃点中药维持一下。现在还在继续放疗。

    医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!

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    像我爷这种继续化疗还会有好转么?

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    还继续坚持化疗么?

    看看血压,心率的情况,以及抽血结果

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  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多有用的建议。刚开始,医生助理提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议,并感谢了我的配合。问诊持续了14天,期间医生给予了我很多支持和建议,让我感到很安心。我想买一些药,先是请求开了5盒华蟾素胶囊,医生很快就将处方送达药师审核,并提醒我可以直接预约药品。后来,医生审核通过了我的处方,我感到非常满意并向医生表示了感谢。整个问诊过程非常顺利,医生非常专业,让我对互联网医院有了更好的认识。

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