什么是肺结节？

慢性酒精中毒可以采取一些措施来预防喝酒。其实我们在利用一些特殊的反应，比如双硫仑反应，利用一些能够让他喝完酒以后非常难受的这些药物，间接的来让酒精成瘾的这些患者，逐渐的脱离、摆脱酒的影响。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗，对于无法切除或多次复发的患者，可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素，常用的手术方法包括：局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者，如果病理诊断为细胞分化良好，也可以采取扩大局部切除术;

根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者，如果病理检查未发现核的有丝分裂，也应采取根治性手术切除;

腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法，对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

除了手术治疗外，放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段，但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者，可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病，建议及时就医，由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

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小孩鼻子经常出血的原因多样。首先需要排除鼻腔内部的疾病和全身性疾病。虽然小孩最常见的是鼻炎和鼻出血，但是鼻子出血仍然有很多的因素。还有的小孩喜欢把东西塞到鼻子里，鼻腔异物导致鼻出血。小孩拿豆子或者是些小的东西，特别是4-5岁小孩拿些小东西塞进鼻子，塞进去以后可能自己忘记了，堵在里面流脓发炎，导致流血。有可能鼻腔长了血管瘤。鼻腔里面长血管瘤和鼻腔的鼻窦出血恶性肿瘤，导致鼻子出血

我在上海静安区的家里，感到左侧髋关节疼痛，于两个月前去医院看了医生，经过B超和核磁共振检查，医生诊断为左侧股骨头圆韧带损伤，左侧髋关节有少量积液。经过几次超声波治疗和使用消炎膏药，症状有所缓解。医生建议我进行康复训练，推荐了一个在线指导的康复师。我很担心自己的病情，但医生给了我很多耐心的指导和建议，让我感到很安心。我还向医生咨询了跳绳和爬山对髋关节的影响，医生也给了我专业的建议。通过与医生的沟通，我对自己的病情和康复方案有了更清晰的认识，也更有信心战胜疾病。

我最近总是感到脚底板很痛，尤其是走路和按摩的时候，疼痛感更加明显。我喜欢跳绳，不知道是不是这个原因导致的。我尝试了擦活络油和贴天南星止痛膏，但都没有起到作用。

我进行了线上问诊，医生助理很热情地向我介绍了整个问诊流程，让我感到很放心。主任医师的医学助手也很细心地收集了我的病情资料，让我觉得很受到重视。

医生要求我拍摄了脚底的照片，并根据照片做出了专业的诊断和建议。医生告诉我，疼痛可能是因为运动过度导致的，建议我多休息，并穿适合的运动鞋。医生还建议我购买一些辅助放松脚底的器材，并给予了详细的用药建议。

在问诊过程中，我还向医生咨询了其他部位的不适，医生都给予了耐心的解答和建议。在结束问诊后，医生还提醒我根据不同症状采取不同的治疗方案，并建议我及时就医。

整个问诊流程非常顺利，让我感到医生在工作中的认真负责和专业素养。

最近，我发现自己右膝盖弯曲时总是感到疼痛，于是我决定在线咨询医生。当我开始与医生进行问诊时，医生首先提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生非常细心地询问了我的症状，让我尽量详尽地描述我的问题，并且在问诊过程中给予了我足够的时间。

医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这些都是我之前并不了解的。在医生的指导下，我详细描述了我的症状，并且医生给出了专业的诊断和治疗建议。在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅给予了我专业的建议，还推荐了一篇科普文章让我参考。我深受医生的专业素养和细心关怀所感动。

最后，医生为我开具了合适的处方，并且给出了康复训练的建议。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意。通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院或线上问诊有了更加深刻的了解。

我最近发现膝关节下五厘米处出现了一个肿块，有时还会发热，我有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生询问了我的症状并耐心倾听，通过询问和沟通，医生给出了鹅足腱炎的可能诊断，并建议我休息，外涂扶他林或贴膏药，也可以考虑康复治疗。

医生还建议我做X线和B超进一步检查，以排除其他可能性，让我感到医生的细心和专业。

我在互联网医院进行了髋关节撞击、盂唇损伤修复的线上问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

医生询问我是否进行过X线检查，然后详细了解我的症状。我描述了我的症状，医生对我的症状进行了分析和评估，并给出了保守治疗的建议。

医生向我解释了我的核磁和X线片上的情况，提到了术后的康复训练和注意事项，让我对未来的康复有了更清晰的了解。

我对医生提到的术后康复训练和注意事项进行了详细询问，医生耐心地给予了解释和建议。

最后，医生对我提到的手术情况进行了分析和建议，并提醒我术后的康复训练和注意事项。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，对我未来的康复产生了很大的帮助和信心。

我在网上找到了一个医生，向他咨询了关于肩膀肌腱撕裂的问题，医生非常耐心地回复了我的各种疑问。他告诉我，手术费用大约在5万左右，需要住院一周，术后恢复需要一定的时间，但日常生活不受影响。我还询问了关于医保报销和手术等待时间的问题，医生都给予了详细的解答。他还建议我先把核磁片子发上来让他看看，非常贴心。最后，他还告诉我如何拍摄核磁片子，并建议我挂运动医学科的号。

我是一位上班族，最近左腿大腿根部总是隐隐作痛，有时候站立时间久或者睡觉时就会感到隐隐作痛，有时候甚至会抽一下一下的痛。我感到非常困扰，于是决定到互联网医院进行线上问诊。

我和医生助理进行了简短的问诊开始，助理很有耐心地向我解释了整个问诊流程，让我感到很放心。我向医生描述了我的症状，医生听完后提出了一些进一步的检查和治疗建议，并让我去当地医院进行体格检查，还告诉我要注意保护隐私信息。

后来我去了当地医院拍了下肢全长片，医生还在问诊结束后通过互联网医院继续关心我的情况，并提出了关于腰椎的核磁检查结果以及相应的建议。医生还建议我适当锻炼腰背肌力量，对我进行了耐心的解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我感到很感激医生的专业建议和关心，同时也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

我是一位已经做了四代陶瓷髋关节置换一年半的患者，在进行负重锻炼时有些疑惑，于是我向互联网医院寻求帮助。医生告诉我要避免过屈和过伸，避免内旋，不要跨过另一条腿，不允许跷二郎腿，站稳受力均匀，挺胸目视前方。医生还建议我可以进行哑铃训练，但要避免脱位和感染的发生。我询问了关于体重和训练时间的问题，医生认为在我的耐受情况下可以进行锻炼，但也推荐其他运动方式。我还担心锻炼会影响假体使用寿命，医生解释说对于大体重的患者，假体使用寿命可能会短一些，但并没有明确说不能进行负重锻炼。医生的细心和耐心让我感到很安心，我对未来的运动计划也更加有信心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的病情。患者表示自己有胸闷胸痛、走路不好、腿脚不灵活的症状，并进行了核磁检查。医生经过细致的评估后，指出胸闷与颈椎关系不大，腿脚不灵活可能与颈椎有关。医生要求患者提供颈椎的核磁片子，并进行了详细的分析。医生指出颈椎有压迫，建议先考虑保守治疗，如果不好转则需要考虑手术治疗。经过医生的分析，患者逐渐了解了自己病情的严重性，并表示感谢。整个问诊过程中，医生始终保持耐心、细致的品质，给予了患者充分的关怀和专业的建议。

两年前，小孩在做引体向上的时候肩部受了伤，当时很疼，但也没骨折。这两年中，偶尔也会疼得厉害，去医院也没查出来什么问题，就说没恢复。

在这次线上问诊中，医生通过沟通和详细的询问，了解到小孩疼痛的具体情况，进行了专业的评估并建议对症治疗和康复锻炼。医生耐心细致地解答了患者的疑问，给予了合理的建议和治疗方案，展现出了专业、负责任的医疗品质。

通过这次问诊，患者得到了及时的帮助和指导，对小孩的治疗方向有了清晰的认识，为康复提供了有力支持。