#挖鼻孔的小朋友 23

咳痰里面有血怎么回事，痰中带血有几个来源，从上往下来讲，一个可能是鼻腔来的鼻咽道有病变出血，可以流到气管里面去把它咳出来，一个是鼻咽道的出血，第二是咽部的出血，咽部没有到支气管里面去，咽部的出血同样可以导致痰里面是血，第三个就是气管支气管里面有炎症，或其它病变导致出血，所以做了胸部CT，如果没有事情确实肺上没有什么病变，咳血看一下耳鼻喉科、看一下鼻腔、看一下咽部，有没有什么病变。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻出血是否会引起贫血，主要是根据病情的严重程度判断。

若患者鼻出血，只是轻微的流血，或者是次数比较少，没有出现反复发作的现象，此时不会引起贫血，更不会对患者的身体健康造成不良的影响。可以使用无菌棉球压迫止血，也可以使用生理盐水清洗鼻腔部位，都有利于症状的恢复。

如果患者鼻出血比较严重，出血量比较多，或者是病情反复发作。没有得到及时治疗，一直任由病情的持续发展，可能会引起贫血。此时也可能会伴随血液疾病、鼻腔疾病等一系列症状。患者不仅要到正规的医院检查，在医生指导下改善鼻出血的现象，还需要积极的治疗原发病，有利效的缓解病情，避免出现贫血的症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

出现大量的鼻出血，首先一定要去正规的医院接受正规的检查，特别是要进行血液系统的一些检查，判断是否由血液系统的疾病引起的鼻出血，根据检查结果进行有效的治疗。

如果是血液系统引起的疾病，根据病情要进行相应的处理。如果长期的因鼻出血导致贫血，可以接受输血的治疗，通过输入新鲜的血液，能够有效的改善病情，提高病人的免疫力，有利于病人恢复到正常状态。同时还可以配合服用一些止血作用的药物，这些药物能够有效的起到止血的目的。如果不是血液系统疾病引起的，只是单纯的鼻腔黏膜破裂引起的，在处理的时候，可以通过按压出血侧的鼻翼来达到止血的目的。

如果鼻腔里边伴随着有相关的一些疾病，特别是鼻腔结构的异常导致的鼻出血，比如常见的鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可以通过鼻中隔矫正手术来改善症状。如果因为鼻炎鼻窦炎引起的出血，可以在应用药物的同时密切观察病人的病情。如果药物效果并不是特别理想的时候，还可以通过在鼻内镜下鼻窦开放手术来改善症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻出血后出现的血痂，可以通过以下几种方式进行处理：

第一、可以使用生理盐水清洗鼻腔部位。通过生理盐水的清洗，既能够保持鼻腔的局部的清洁卫生，又能够促进血痂的软化，有利于症状的改善。但是在使用生理盐水冲洗鼻腔时，一定要动作轻柔，不要太用力，否则很容易导致结痂的脱落，发生再次出血的现象。

第二、若是病情比较严重时，伴随有细菌感染，患者可以严格按照医生的建议使用软膏涂抹，能够促进血痂的软化，帮助其脱落。此时治疗相对来说比较缓慢，但是效果比较明显，能够有效的促进局部的黏膜愈合，有利于局部的鼻腔的健康。

在鼻出血后出现血痂的症状，说明鼻出血的病情还比较严重。患者也需要平时注意进行鼻腔的清洁护理，在日常生活中不可以随便用手去挖鼻孔，否则会导致鼻出血反反复复的发作。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻出血后需要注意以下几个方面：

第一、进行鼻腔护理。患者可以使用生理盐水清洗鼻腔部位，能够保持鼻腔部位的清洁卫生，避免出血后细菌的滋生感染。此外在外出的时候，也需要佩戴好口罩，避免长期吸入空气中的花粉、灰尘等刺激性物质，这些物质可能会诱发引起鼻出血。

第二、饮食方面。患者需要多吃些清淡的流质食物，比如山药粥、小米粥等食物。避免吃太多辛辣、刺激的食物，更不能去吃油腻的食物。

第三、室内的卫生方面。勤打扫房间，保持室内的干洁卫生，避免室内出现花粉、尘土堆积的现象，否则这样不利于鼻腔的健康。同时有条件的话，要经常的开窗通风，促进室内新鲜空气的流通。经常呼吸新鲜的空气，能够保持鼻腔部位的湿润，避免鼻出血的症状出现。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻出血后可以通过以下方式来达到快速止血的目的：

首先就是进行压迫止血，可以合理的使用无菌的棉球压迫出血侧的鼻腔，或者也可以用手来按压一侧的鼻翼部分，这样可以避免血液流出，以达到快速止血的目的。

在止血的同时，还可以使用冰敷止血，这时候可以使用冰块或冷毛巾放在头上或者在鼻腔的部位，这样能够很好的促进局部的血管收缩，以达到止血的目的。

如果上述简单的处理方式并不能够很好的达到止血的目的时，一定要尽快到医院，请医生帮忙，进行处理，否则长期的出血可能会导致出现失血性休克。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

骨髓异常增生综合征患者出现鼻子出血需要紧急的加以处理。

首先可以通过压迫鼻翼的方式控制出血，如果效果不太理想，可以局部应用去甲肾上腺素加凝血酶的棉球进行填塞，必要时候还可以请耳鼻喉科进行后鼻道的填塞，通过棉球填塞压迫控制出血。血小板特别低的患者可以同时输入血小板，通过提高血小板数量来控制鼻子出血，当然鼻子出血根本原因还是骨髓异常增生综合征导致血小板的减少，充分的控制使骨髓异常增生综合征提高血小板数量，就可以避免反复出现鼻子或其他皮肤黏膜的出血。

控制骨髓增生异常综合症需要根据患者诊断时的危险分层进行有效的干预。对于低危患者可以使用促血小板生成素来提高血小板，对中风险的或者高风险的患者，可以通过去甲基化的药物或者使用异基因的造血干细胞移植来治疗这个疾病，通过有效的治疗患者的造血功能恢复，血小板上升，就可以有效的控制鼻子和其他皮肤黏膜出血。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻子出血，主要有以下几个原因引起：

第一、不良生活习惯、有些患者经常在日常生活中喜欢抠鼻孔，这种情况很容易引起鼻腔粘膜的破损导致出血。

第二、空气干燥、如果室内的空气过于干燥，导致鼻腔部位无法吸入新鲜湿润的空气。长期的吸入这种干燥的空气，就会导致鼻腔黏膜干燥，从而诱发引起鼻腔出血。

第三、疾病可能会引起鼻腔的出血。如果患者患有过敏性鼻炎、鼻窦炎或者鼻腔结构异常，比如鼻中隔偏曲一系列的鼻腔疾病，如果没有能够得到有效的治疗，就会导致出现鼻腔的出血，因为长期的炎性刺激，就会导致鼻腔黏膜的破损，从而引起鼻腔的出血。

第四、外伤引起的出血。日常生活中，一般情况下很少出现这种情况，比如鼻腔受到外力的打击或者交通事故，导致鼻腔黏膜出现破裂，就会出现鼻腔的出血，表现出鼻出血的症状。

反复鼻出血，需要做哪些检查？