#挖鼻孔的小朋友 23

反复鼻出血，需要做哪些检查？

两三个月早晨流鼻血到底什么原因？

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻子出血，主要有以下几个原因引起：

第一、不良生活习惯、有些患者经常在日常生活中喜欢抠鼻孔，这种情况很容易引起鼻腔粘膜的破损导致出血。

第二、空气干燥、如果室内的空气过于干燥，导致鼻腔部位无法吸入新鲜湿润的空气。长期的吸入这种干燥的空气，就会导致鼻腔黏膜干燥，从而诱发引起鼻腔出血。

第三、疾病可能会引起鼻腔的出血。如果患者患有过敏性鼻炎、鼻窦炎或者鼻腔结构异常，比如鼻中隔偏曲一系列的鼻腔疾病，如果没有能够得到有效的治疗，就会导致出现鼻腔的出血，因为长期的炎性刺激，就会导致鼻腔黏膜的破损，从而引起鼻腔的出血。

第四、外伤引起的出血。日常生活中，一般情况下很少出现这种情况，比如鼻腔受到外力的打击或者交通事故，导致鼻腔黏膜出现破裂，就会出现鼻腔的出血，表现出鼻出血的症状。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

肝硬化临床上面出现鼻溜，流鼻血其实就是说鼻溜，这是医学上术语，这种情况在临床上也还是有的，我们认为主要是一种就是肝硬化的病人因为他这个合成凝血因子的能力下降了，凝血功能障碍，有些病人会出现黏膜破裂，出血就不容易止住比较严重，肝硬化的病人有些时候会导致门脉高压，门脉高压的病人进一步的会导致脾功能亢进，从而降低血小板，血小板就是最低的时候可以达到一两万甚至于更低，这也是导致凝血功能下降的表现。肝硬化的病人因为病情比较重，他的血管往往都在表面上，这可能也是诱因，比如说有些是在空气比较干燥的情况下，更容易出现这个出血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

骨髓异常增生综合征患者出现鼻子出血需要紧急的加以处理。

首先可以通过压迫鼻翼的方式控制出血，如果效果不太理想，可以局部应用去甲肾上腺素加凝血酶的棉球进行填塞，必要时候还可以请耳鼻喉科进行后鼻道的填塞，通过棉球填塞压迫控制出血。血小板特别低的患者可以同时输入血小板，通过提高血小板数量来控制鼻子出血，当然鼻子出血根本原因还是骨髓异常增生综合征导致血小板的减少，充分的控制使骨髓异常增生综合征提高血小板数量，就可以避免反复出现鼻子或其他皮肤黏膜的出血。

控制骨髓增生异常综合症需要根据患者诊断时的危险分层进行有效的干预。对于低危患者可以使用促血小板生成素来提高血小板，对中风险的或者高风险的患者，可以通过去甲基化的药物或者使用异基因的造血干细胞移植来治疗这个疾病，通过有效的治疗患者的造血功能恢复，血小板上升，就可以有效的控制鼻子和其他皮肤黏膜出血。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻出血是否会引起贫血，主要是根据病情的严重程度判断。

若患者鼻出血，只是轻微的流血，或者是次数比较少，没有出现反复发作的现象，此时不会引起贫血，更不会对患者的身体健康造成不良的影响。可以使用无菌棉球压迫止血，也可以使用生理盐水清洗鼻腔部位，都有利于症状的恢复。

如果患者鼻出血比较严重，出血量比较多，或者是病情反复发作。没有得到及时治疗，一直任由病情的持续发展，可能会引起贫血。此时也可能会伴随血液疾病、鼻腔疾病等一系列症状。患者不仅要到正规的医院检查，在医生指导下改善鼻出血的现象，还需要积极的治疗原发病，有利效的缓解病情，避免出现贫血的症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻出血不能够通过仰头来止血。

患者出现鼻出血的现象，是鼻腔黏膜的破裂，这时候大量的血液可能会从鼻腔或者鼻咽部流出。如果仰头，血液会向后流入咽喉部位，无法从鼻腔部位流出，不仅达不到治疗的效果，而且血液流入咽喉部位后，对咽喉有一定的刺激。如果症状比较严重的，这个血液可能会误入到食道，甚至肺部，严重危害身体的健康。

患者出现鼻出血的现象，可以使用双手按压鼻翼的部位，能够达到快速止血的作用，也可以使用无菌棉球压迫止血，压迫局部的毛细血管，避免出血量增多，能够有效的缓解症状。

如果鼻出血症状比较严重，自己在家处理无法改善病情的时候，就建议患者立即到医院接受正规的治疗。

外部因素导致鼻出血有以下三个方面：1、鼻腔的外伤。比如说撞伤、挖鼻子挖伤。2、小孩有鼻炎。3、鼻腔有异物。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

长期鼻出血，是否需要查凝血功能，需要根据具体病因判断。

患者出现鼻出血的现象，如果是经常用手挖鼻孔，导致鼻腔部位的黏膜破裂出血引起的出血，这种情况实际上完全没有必要查凝血功能，或者是鼻腔部位受到外力撞击，导致鼻腔黏膜破裂引起的。属于正常的生理现象，患者无需到医院查凝血功能。可以使用无菌棉球压迫止血，也可以使用生理盐水清洗鼻腔部位，能够有效缓解病情。

如果是某些疾病引起的鼻出血现象，并且病情反复发作，需要到正规医院接受凝血检查，能够查看凝血因子的情况，能够帮助医生更好的判断病情的严重程度，从而选择合适的治疗方法以达到治愈病情的目的。