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口腔综合科

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口腔综合科科普文章
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  • 心肌梗死,本质上是为心脏的供血的血管出了问题,而血栓长在心脏的血管里,想通过拍胳膊消除血栓,纯属无稽之谈。即便是胳膊的血管长了血栓,也只有特殊的药物才可能消除,拍胳膊反而可能让胳膊的血栓脱落,堵住其他的血管。突发心梗时,要立即停止一切活动并寻求他人帮助,或拨打 120,尽快在他人协助下到医院治疗才是正确的方法。

  • 小儿浅表性胃炎常见症状有腹部疼痛、食欲下降、恶心呕吐等。可以通过一般治疗、药物治疗等方法进行缓解。1.症状:(1)腹部疼痛:患儿可感觉到腹部出现疼痛等不适感,一般为隐性。持续性的上腹部疼痛。(2)食欲下降:此外,由于腹痛等不适,可导致食欲下降,不愿意进食的症状。(3)恶心呕吐:部分患儿由于胃炎导致消化不良的症状,进而出现恶心、呕吐、反酸等消化不良的表现。2.治疗方法:(1)一般治疗:首先要确保孩子避免进食辛辣刺激、酸性、油腻等食物。同时保持规律的进食习惯,三餐定时定量。(2)药物治疗:可在医生的指导下,服用抗酸药物进行治疗,如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等,也可服用促进胃动力的药物进行缓解,如多潘立酮、莫沙必利,可助于缩短胆汁在胃内的时间,缓解不适。一旦出现小儿浅表性胃炎,需尽快到医院就诊,在医生指导下采用合适的方法和药物进行治疗。

  • 1.蹲着干家务。临床上,女性膝关节疾病患者多于男性,就是因为生活中女性下蹲次数相对男性更多,比如蹲着洗衣服、择菜、擦地等。

    2.背单肩包。长期背单肩包会让肩膀酸痛,甚至一高一低。长期如此,脊柱还可能发生侧弯。

    3.窝在沙发里。半卧位时,腰椎缺乏足够支撑,久而久之可能导致肌肉劳损、脊柱侧弯,甚至诱发腰痛、颈椎病和腰椎间盘突出。

    4.低头玩手机。低头使用手机时,颈椎往往承受着更重的头部重量,同时肩颈过度紧绷,腰椎负担加大。

    5.趴着睡觉。这样不利于颈椎保持生理弧度,可能导致颈椎问题。

    6.跷二郎腿。如果总是跷二郎腿,骨盆和髋关节由于长期受压,容易酸疼,还易造成腰椎与胸椎压力分布不均,引起脊柱变形,诱发腰椎间盘突出。

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    黑头粉刺通常是指痤疮,主要以皮肤损害为主,建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

    1.外用药物:痤疮具体发病原因尚未完全明确,患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等,具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

    2.口服药物:外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显,必要时联合口服药物,如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等,可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

    3.物理疗法:必要时到医院皮肤科就诊,通过物理与化学疗法,如光动力疗法,可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

    前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议尽早到医院皮肤科进行诊断,结合医生的意见用药治疗。

  • 有一位家住黑龙江的粉丝给我留言,她说老公今年3月份发现肺腺癌,现在已经做了手术治疗,目前是早期,属于高分化,基因检测有突变,没有远处转移。手术医生告诉不需要做任何后续治疗,定期复查就可以了。她经常看我的科普文章,想咨询我,如果肺癌术后不做任何后续治疗,不能复发和转移吧?三个月做低剂量胸部螺旋CT就能达到复查的要求吗?
     
    感谢这位粉丝朋友的关注和支持,肺癌术后是否需要辅助治疗?要根据病理分期来定,对于分期比较早的肺癌,术后是可以不需要任何辅助治疗的。定期复查是最为关键的,当然不是说复查肯定就会有问题,而是说假设有问题,能够在非常早的阶段发现并且加以处理,那样就会让治疗效果更加的满意。手术后用什么方式进行术后复查?是不是用低剂量螺旋CT?只查胸部就可以么?每个医生存在经验上的差异,胸部CT肯定是需要做的,很多医院里是没有低剂量螺旋CT的,一般都是体检中心才有低剂量螺旋CT,我建议还是到当地的医院去做复查,这样会比较好,不一定非要追求低剂量螺旋CT。
     
     

     

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌,这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果,但有些病人是抵触手术的,在寻求可以替代手术的方案。
     
    有一位家住天津五十三岁的女士,三个月前在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有磨玻璃结节,最大的在右肺上叶,直径在一厘米左右。她当时找我看片子,我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行,再观察一下也是可以的。三个月后,她去北京又复查了一个胸部CT,发现这个结节和之前没有什么变化,在征求完北京接诊医生的治疗意见后,她又过来找我,让我看看片子。
     
    她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节,问我这个方案可不可以?我告诉她,以我的治疗经验是不建议这样的,现在没有必要吃靶向药。但我也提示她,每个医生的临床经验是有差异的,以自己信任的医生的意见为准,如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理,就可以按照他的安排去吃药好了。

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    一般来讲,“原食”指的是淀粉类食物,比如饺子、面条、馄饨、汤圆等,“原汤”就是水煮这些食物后得到的汤,而“化”有“消化”的意思。所以“原汤化原食”的意思是,汤能够帮助淀粉类食物消化吸收。从现代营养学的角度分析,这个说法是有一定科学依据的。

    值得提醒的是,最好不要喝市售食品煮出来的“原汤”。如很多挂面产品为了提高筋力,加入大量的盐、碱,使“原汤”成了咸汤、碱味汤。某些饺子、汤圆的馅中含有大量饱和脂肪,会融入汤中,不宜多喝。此外,餐馆中的面汤也含有较多的盐,也应少喝。如果是家里自己做的少油少盐的“原食”,可适当喝一些“原汤”。

  • 严格来说,脑雾并非医学术语,它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出,主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢,很难回忆过去的事,注意力也难以集中。实际上,脑雾是一种主观感受,并不是一种确切的认知疾病,因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

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    近日脑病一科门诊接诊了一位70岁家住下伍旗的裴大娘,来门诊时裴大娘的头一直垂着,下巴挨到了前胸,家属搀扶下才能缓慢行走,但也是一步三摇,因为头一直垂着,门诊医生只能弯下腰来才能和大娘正常交流,因为这些症状,裴大娘担心得了脑血管病,赶紧来了医院,询问下得知,裴大娘平时患有冠心病、高血压、多年的咳喘病史,这次来医院是因为这1周来全身无力,头都抬不起来,为了系统诊治裴大娘在脑病一科住院了,第一天的入院检查,就让医护人员都吃了一惊,血钾:1.60mmol/L,危急值!如此低的血钾很容易导致呼吸肌麻痹、严重心律失常的出现、甚至危及生命。
    入院后立即予以补钾治疗,同时严密观察患者心率、血压等生命指标,在治疗的同时,也在积极寻找造成低钾的原因,最常见的低钾原因有:1.钾摄入减少,一般见于饮食差的患者。2.钾排出过多,主要经胃肠道、肾脏,患者一般有腹泻、呕吐和肾脏基础病史。3.细胞外钾向细胞内转移,一般见于甲亢、低钾性周期性麻痹、过量胰岛素使用等。结合裴大娘的病史以上原因不十分吻合,要知道:低血钾分为:轻度低钾3.0~3.5mmol/L;中度低钾:血清钾2.5~3.0mmol/L;重度低钾:血清钾<2.5mmol/L。当血清钾降到2.5mmol/L以下时就容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,是有生命危险的,裴大娘血钾1.60mmol/L,如果不能针对病因进行干预,可能会导致疗效不明显,甚至危及生命。
    在细致询问下得知:裴大娘治疗高血压总是自己间断口服利尿类降压药,因为自己总是咳嗽,所以长期服用甘草制剂,问到这里低血钾的原因总算初步定了下来,利尿剂降压药物,通过促进水液代谢来降压,同时副作用就是促进钾的排出,甘草制剂因其副作用小,价格低廉,深受广大患者青睐,是居家常备药物之一。甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物,天然甘草酸在体内水解成即甘草次酸,甘草次酸能抑制可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用,影响水盐代谢,导致低钾血症。
    在积极治疗下,裴大娘住院第2天血钾升至2.6mmol/L,乏力症状改善,一直垂着的头终于抬了起来,治疗第三天血钾3.5mmol/L,恢复正常,乏力的症状明显改善了,自己能下地走路了,裴大娘这例病人是比较典型的药源性导致低钾血症的病例,没有在医师指导下选择药物,造成了这次低钾血症,脑病一科提醒各位患者:"服药非小事,切莫自做主,诊治严遵医,健康好身体。"

  • 我最近总是感觉嘴唇上长了一个包,有点像被蚊子咬的那种感觉,但其实并不是蚊子咬的。每次长的包都会很痒,一挠就会变得更大。前几天早上醒来,发现嘴唇肿了两个包,等肿消下去后,又长出了几个很小的包。这些小包上会有淡黄色的液体流出来。我很困惑,不知道这到底是怎么了。

    我决定在互联网医院进行问诊,希望能找到一位口腔综合科的医生给我解答。我向医生描述了我的症状,医生非常耐心地询问了我的情况,并为我解释了可能的原因。医生告诉我,这可能是由于免疫力低下导致的疱疹性唇炎,这种情况下包会自愈。医生还建议我规律作息,保持充足的睡眠,适当运动,饮食方面要注意蛋白质的摄入,并推荐了一些保湿类的唇膏。我对医生的建议感到很满意。

    通过问诊,我对自己的症状有了更清晰的了解,也学到了如何提高免疫力来预防类似情况的发生。医生的耐心和专业给了我很大的安慰,让我对自己的健康有了更多的信心。

  • 我之前在口腔右边总是经常烫到黏膜,有一次还咬到了,后来上面出现了一个小疙瘩,一直没消。我很担心这可能是口腔癌的前兆。我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地进行了评估和建议。

    医生首先提醒我要减少酸辣刺激和清淡饮食,这样可以帮助减轻口腔黏膜的不适。医生还建议我要注意保护黏膜,避免再次受伤,同时要保持口腔卫生,定期检查口腔健康状况。

    我向医生询问了关于口腔癌的风险,医生耐心地解答了我的问题,并且告诉我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应该前往医院就诊。最后,医生提醒我如果对医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。

    通过和医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了如何预防口腔黏膜的进一步损伤。感谢医生的专业建议和耐心指导。

  • 我这几天嘴里左边总是感觉疼痛,吃饭的时候更是难受。于是我决定在网上找个医院进行线上问诊。

    医生助理可能会辅助医生了解病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。然后医生助理@***主任的医生助理,为方便医生更好的给我提供诊疗方案,请我提供以下信息:1.本次就诊主要症状及时间;2.目前使用哪些药物;3.过敏史;4.上传病历资料(线下病历、检查资料、患处图片等);5.既往疾病。然后我描述了我的症状,说是左边疼痛,吃饭都不能用牙咬。医生助理说已联系主任,上线后第一时间回复我,让我稍等一下,然后给了一个👌表情。医生上线后询问我是否拔掉智齿,我回答说没有。医生建议我拍片检查一下,如果是智齿需要拔掉,我表示理解。医生还提到了口服维生素C和利多卡因凝胶。最后医生建议我去检查智齿问题,我表示理解。我觉得医生很细心,给出的建议也很中肯。

  • 今天,我在京东互联网医院医生为我的孩子进行了线上问诊。孩子最近脸一侧有一点点肿,我们去了医院看了,医生说没什么大问题。但孩子感觉下颚的位置有咯噔咯噔的响声,让我有些担心。

    医生很耐心地询问了孩子的症状,然后建议我让孩子闭合嘴巴,用手指摸耳屏前,看看两边关节是否一样。医生告诉我可以让孩子避免大开口,不要吃太硬的东西,同时可以用热毛巾敷一敷。医生解释说,这种情况可能是组织水肿引起的,大开口或长时间嚼硬食物都可能导致这种情况。医生还提醒我,如果孩子还感到肿痛,可以考虑吃消炎药。

    我对医生的建议感到很满意,他非常细心地解释了孩子的症状和可能的原因,让我感到很放心。我会按照医生的建议去做,希望孩子早日恢复健康。

  • 我最近在口腔左边内壁发现了一块红色的斑块,不疼也没有溃疡,但我还是很担心,于是我选择了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状,并通过图片给出了初步的诊断,让我放心了许多。医生建议我保持口腔卫生清洁,避免刺激性食物,注意休息,不要熬夜,这让我觉得医生非常细心贴心。整个问诊过程非常顺利,医生的回复也很及时,我对这次的线上问诊非常满意,感谢医生的专业建议。

  • 我最近在网上咨询了口腔科医生,因为我有一颗门牙蛀牙,补牙后出现了一些不适。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的症状和情况,并给予了专业的建议。

    医生首先询问了我的症状,我描述了牙齿疼痛的情况。医生要求我发送了一张牙齿照片,通过照片他发现了问题所在,并提出了一些可能的诊断。

    医生非常细心地询问了我牙齿补牙后的情况,并根据我的描述和照片判断出可能是牙齿神经受到了刺激。他建议我观察一段时间,如果情况没有好转,可能需要进行根管治疗。

    在最后的沟通中,医生还对我的另一颗牙齿进行了评估,并给予了相应的建议。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的指导和支持。

  • 我今天在互联网医院咨询了口腔科的医生,因为最近口腔里长了一些白色的小点,而且吃火锅和辣椒的时候会肿疼,甚至牙齿也松动了。医生很耐心地询问我的情况,并建议我可能是上火导致的黏膜炎,还给了我一些药物建议。我还向医生诉说了我老公晚上打呼噜导致我睡眠质量不好,嘴巴干、口腔有异味等问题,医生也给了我一些中医调理的建议。总的来说,医生对我的问题给予了很好的解答和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也增加了对口腔健康的关注。

  • 我最近在网上问诊了一位口腔综合科的医生,因为晚上睡觉会磨牙,觉得有些不舒服。医生非常耐心地询问我的情况,了解到我是学生,平时学业上有些压力,导致睡眠质量不佳,经常熬夜。医生建议我改善睡眠,不要熬夜,睡前可以喝牛奶或者听轻音乐安眠。对于磨牙的问题,医生告诉我不用吃药,也没有合适的药物来治疗,因为我是偶尔磨牙,所以不必担心太多。医生还建议我不要玩儿激烈的游戏或者看激烈的电影,可以适当买个牙垫来缓解磨牙的情况。我很感谢这位医生的耐心解答和专业建议,我会按照医生的建议来改善我的睡眠质量,希望磨牙的情况能够得到缓解。

  • 我最近在家里感觉口腔不适,特别是牙龈和嘴唇的地方,有些红肿,还出现了一些白色的泡泡。我很担心这个情况,所以决定通过互联网医院进行在线问诊。

    开始时,医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗,还告诉我关于儿童用药的相关规定。接着,医生接诊并告诉我本次问诊将持续2天。

    我描述了我的症状,医生非常耐心地听我讲述,并根据我的主诉进行了详细的询问和分析。他给了我一些关于口腔炎症的建议,并解释了病情的可能原因。我感到很安心,因为医生给予了我专业的指导。

    在问诊过程中,医生不断关心我的症状变化,并给予了针对性的治疗建议。他还耐心解答了我的各种疑问,让我对病情有了更清晰的了解。

    最后,医生给我提供了一些口腔护理的建议,让我感到很贴心。在结束问诊时,医生再次提醒我,他的回复仅为建议,如有需要还需前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我对口腔炎症有了更深入的了解,同时也感受到了医生的专业和关心。我会按照医生的建议进行治疗,希望很快能够恢复健康。

  • 随着互联网医院的发展,越来越多的患者选择线上问诊,享受便捷的医疗服务。在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己长达一个星期的口腔溃疡问题。医生通过详细询问患者病情并给出了专业建议,建议患者局部使用康复新液含漱,避免进食过酸、过烫、过辣、过硬的食物刺激,增加饮水、增加新鲜蔬果的进食,并提供了口腔溃疡的健康指导。医生还特别提醒患者,如果疼痛特别严重,可以在饭前3-5分钟局部薄涂复方苯佐卡因凝胶缓解。并且安抚患者不必过于紧张,因为口腔溃疡不是口腔癌的表现。通过这次问诊,医生用专业的知识和耐心的沟通,有效帮助患者解决了口腔溃疡的问题。

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