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小儿血液科

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    很多人总是感觉腹部、肚脐周围胀胀的不舒服,敲起来跟熟透的西瓜一样咚咚咚的,不仅小孩多见,大人也是很常见的一个临床症状。中医认为导致腹胀的原因有很多,下面我就临床最常见的原因简单讲述一下。
     
    第一种情况就是经常便秘的人会出现这种情况,因为大便不通,肠道中的燥屎阻至了肠道气机,不能使大便正常排除导致。平常可以多吃蔬菜,粗粮并且时常拍腹揉肚,以此来促进肠道蠕动。
     
    第二种情况是肝胆湿热,这种情况往往伴随口干口苦,中医讲肝的疏泄功能促使胆汁分泌而助脾胃消化吸收,湿热影响了胆汁分泌,从而出现了消化能力下降导致腹胀。此外还有一种情况是肝郁克脾,这种情况还是非常常见的,主要表现是烦躁易怒或情绪低落,时间久了不仅损伤了脾胃的功能,还会导致肝郁化火,形成肝胆湿热,
     
    第三种情况是小孩子最常见的,中医讲饮食自倍,脾胃乃伤,就是吃进去食物远远超过了脾胃的消化能力,从而导致了脾胃损伤,出现功能下降的临床表现,这种除了腹胀之外多伴随舌苔的白腻或黄腻,有口臭,放屁较臭,中医比较文雅,叫做矢气臭如败卵,臭的跟坏鸡蛋一样。
     
    另外“胃中寒则腹胀”现在人们饮食不注意,经常食凉损伤脾胃阳气,导致运化功能的下降,出现腹中胀满不适。
     
    总之导致腹胀的原因有很多,有时候大家自己购买一些健脾消食药物有效,有时无效,这是因为没有弄清楚出现腹胀的具体原因是啥,或者是因为多种原因导致的。

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    湿气的生成跟自己平时起居环境,饮食都有很大的关系。如果环境改变不了,那么可以从饮食改变或者调理干预。主要从以下几个方面入手,首先湿气重的可分为寒湿和湿热。
     
    寒湿可有的症状表现有疲乏、身体困重无力、腹胀痛、便溏、食少、关节酸软、口腻,舌胖苔白腻。容易导致脾阳虚。平时可以在主食里面加胡椒、生姜、藿香、小茴香等搭配着吃,有散寒除湿的作用,可以吃薏米,泡茯苓,芡实,陈皮等。也可以艾灸穴位,如足三里,气海,丰隆等。不要吃寒凉、滋腻食物,如水果,奶制品,甜食,冷饮等。
     
    湿热可有的症状表现有口干,口臭,口苦,大便粘滞臭秽,身热不扬,腹胀,厌食,小便黄,舌红苔黄腻等。平时可以吃些绿豆,赤小豆,薏苡仁,胡萝卜有除湿热的作用。不要吃辛辣油腻、干燥食物,如鸡肉,羊肉,饼干等。寒湿湿热都可适量运动排除湿气增强代谢;都要禁忌熬夜,不然会影响湿气代谢。

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  • 喉咙和鼻子连接处干痛可能是生理性因素引起,如空气干燥,也可能是某种疾病的症状表现,如慢性咽炎、鼻咽炎、慢性鼻炎和鼻窦炎等。

    1.生理性因素。若长期处于空气干燥的环境中,可能会导致鼻腔黏膜内水分过度流失,引起瘙痒、干燥的症状。此时应立即远离干燥的环境,可缓解不适症状。

    2.病理性因素:(1)慢性咽炎:若长期食用辛辣刺激性的食物,可能会对咽部造成刺激,引发炎症感染。临床会出现干燥感、异物感、瘙痒感等症状。(2)鼻咽炎:鼻咽炎通常是空气内粉尘反复刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜发生炎症反应。临床会出现鼻塞、鼻咽部干燥感、烧灼感等症状。(3)慢性鼻炎和鼻窦炎:慢性鼻炎和鼻窦炎通常是长期或者反复吸入粉尘等损伤鼻黏膜引起,会引起喉咙和鼻子连接处干痛。

    如果上述症状持续时间较长或者加重,建议及时就医,以便确诊和治疗。

  • 纠正脱水,调整饮食,加强护理,合理用药,预防并发症。对急性腹泻行抗感染和维持水、电解质平衡治疗迁延、慢性腹泻需找出病因,控制腹泻。治疗过程中注意观察患儿病情变化,如果患儿出现囗唇樱桃红,呼吸深快等酸中毒表现应及时纠正。
    (1)饮食疗法
    ①继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后康复时间。
    ②以母乳喂养的婴儿继续哺乳,缩短每次哺乳时间,暂停辅食。
    ③人工喂养儿可喂以等量米汤、稀释牛奶或代乳品。
    ④严重呕吐或腹泻者可暂时禁食4~6h。
    (2)药物治疗
    ①控制感染。病毒或非侵袭性细菌引起肠炎,不用抗生素,应合理使用液体疗法、选用微生态制剂和黏膜保护剂。细菌性肠炎:抗生素治疗,根据细菌培养及药物敏
    感试验调整药物。
    ②微生态疗法。有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡抑制病原体定植和侵袭。常用有双歧杆菌、需氧芽孢杆菌等制剂
    ③3肠黏膜保护剂。能吸附病原体和毒素、维持细胞的吸收和分泌功能,与肠道黏膜糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石散。
    ④止泻剂。因抑制蠕动,增加细菌繁殖和毒素吸收,应尽量避免使用,如洛哌丁醇。
    ⑤锌剂和维生素。可缩短病程,有助于肠黏膜的恢复。
    (3)补液治疗:纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。
    ①口服补液。预防脱水,纠正轻、中度脱水。口服补液
    量:轻度50~80ml/kg中度80-100ml/kg,每50min喂一次,每次10-20ml,少量多次。于8-12h内将累积损失量补足。若病情加重,脱水无好转,随时改为静脉补液。
    ②静脉补液。a定量:轻度脱水90~120ml/kg:中度脱水120-150ml/kg重度脱水150-180ml/kg:b定性:等渗性脱水1/2张含钠液;低渗性脱水2/3张含钠液;高
    渗性脱水1/3张含钠液。
    ③3定速。扩容阶段:2:1等张含钠液20ml/kg,于30~60mn内静脉推注或快速滴注;补充累积损失:前8~12h,速度8-10ml(kg.h);维持补液阶段:后12-16h,速度5ml/(kg.h)。
    ④补钾。见尿补钾,补钾浓度02%~0.3%;第2天及以后补液:生理需要量60~80ml/(kg.d),继续损失量
    丢多少补多少;用1/3~12张含钠液,24h静脉输入轻度者可口服补液。

     

  • 这个谚语来自古代,确实有一定道理:古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服,身体的体温调节系统会让人适应这种温度,也会让人在更冷的冬天好受一些。

    但是,少穿点衣服的作用很有限,更不会提高你对疾病的抵抗力。反而,季节交替的时候病原体很容易滋生,这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人,更不推荐在秋天“冻一冻”,否则容易引起血压升高,引发心梗、脑梗等严重后果。

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    有一位年轻的女士在当地医院拍CT,肺部发现了一个磨玻璃结节,她在家人陪同下到天津来找我看片子,从片子看,这个肺磨玻璃结节考虑恶性可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,手术前,我给她又安排做了一个胸部CT,在我们这里的片子上,同时发现了在左肺下叶背段还有一个三毫米的实性肺结节,手术的时候,我除了切除大的肺磨玻璃结节外,顺道还把这个三毫米的实性肺结节也给切下来了,最终的病理显示这个结节也是微浸润肺腺癌。
     
    如果只看这个三毫米的实性微结节,边缘比较光滑,看起来首先考虑良性的,恶性的概率不到1%,但就是这样看起来良性可能性大的一个结节,最终的病理却是一个很早期的肺癌。
     
    虽然这个病例会让一些有实性肺部微结节的患者有些紧张,但大家也要放松心态,因为只要定期观察,发现这个结节较前增大,及时手术,治疗效果是非常好的。我给这位患者做手术,目的并不是奔着这个三毫米的肺结节来切的,而是要切除她大的磨玻璃结节,顺道把这个小的结节切下来而已,如果只是这个三毫米的肺结节,我肯定不会给她做手术,而是建议她再继续观察。
     
     
     
     
     
     
     
     

     

  • #甲状腺医生李德志主任#查房,患者#术后#手脚麻木?#医生查房 #医学科普 #涨知识 #医者仁心

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    肌无力危害是一种严重的并发症,可能导致呼吸困难和严重的肌无力症状,肌无力危象可能会威胁生命安全。肌无力是一种自身免疫性疾病,影响神经肌肉接头的正常功能,免疫系统攻击和损害神经肌肉接头上的乙酰胆碱受体,导致肌肉无力和疲劳。

    肌无力危害是其比较严重的并发症,肌无力患者用药物治疗控制病情,比如乙酰胆碱酯酶抑制剂,用药期间停止服药或药物剂量不足,会导致病情恶化并引发危象。感染、疾病或其他应激情况可能导致肌无力症状加重,进而引发肌无力危象。

    肌无力危象可能使呼吸肌肉无力,导致呼吸困难和呼吸衰竭,这两种情况都是比较危重的,需要紧急医疗干预和监护,比如用监护设备、气管插管、机械通气等措施治疗,肌无力症状加重或出现呼吸困难等危象征兆,要及时就医去进行治疗,减少对生命安全的威胁。

  •  “肩袖损伤”大家可能并不熟悉,因为很多人把它当作“肩周炎”来治疗,结果越治越重。肩周炎为自限性疾病,而”肩袖损伤”一旦确诊,需尽快治疗。盲目锻炼只会加重病情。微创手术治疗后如何康复?下面介绍 “康复作业”如何完成。

    肩袖损伤是导致肩关节疼痛和功能丧失的重要因素,其损伤因素包括创伤、微创伤和退行性改变。关节镜微创手术是重要的治疗方式,术后“康复作业”也很重要。
    1.第1阶段(术后0-6周)
    A.固定:术后即开始佩戴肩关节吊带,保护手术部位;
    B.被动活动练习:划圈/钟摆运动,健手辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺、逆时针划圈;术后第1天开始肩关节被动前屈和外旋,术后第3-4天开始被动外展内旋及外展外旋;
    C.理疗:每次训练后冰敷;
    D.三角肌等长收缩训练。
    第2阶段(7-12周)
    E.摘除吊带后进行主动辅助关节活动,爬肩梯练习、滑轮练习;
    F.利用棍棒进行肩关节主动助力训练,增加活动范围;
    G.肩部肌肉等长收缩练习;
    H.日常动作,如梳头、洗澡等;
    I.训练前热敷,训练后冷敷;
    J.患侧禁止负重,练习时避免快速反复重复动作,练习使用患侧进行日常活动。
    第3阶段(12周以后)
    K. 目标:使关节活动度和肌力达到正常水平,利用桌子、门、弹力带、等速肌力测试仪进行各方向力量练习。
     
    影响术后康复方案的因素很多,如损伤大小、部位、软组织条件等。如果患者软组织条件差,组织愈合能力差,应该选择保守的康复方案。术后应尽早康复,尽早恢复肩关节周围力学,避免长期制动带来的关节粘连、肌肉萎缩等并发症。但同时也要避免剧烈活动,避免重建的肩袖组织再次损伤。因此,一定要在运动医学医生或者康复医生的指导下进行,定期随访。

  • 今天,我带着两岁的宝宝去互联网医院做了一次线上问诊,咨询了白朝阳大夫。之前宝宝在新生儿筛查时被发现有蚕豆病家族史,我非常担心。白大夫非常耐心地询问了宝宝的病史,询问了我们的家族史,还提醒了我一些注意事项。我感到非常感激,因为我之前对这个疾病并不了解,白大夫的专业知识和细心的态度给了我很大的安慰。

    在问诊中,白大夫详细询问了宝宝的症状,还帮我们解释了蚕豆病的相关知识。他还特别提醒我,要注意给宝宝做好相关的预防工作,避免病情的发生。我觉得这种细致入微的服务非常难得,让我感受到了医生的责任和爱心。

    最后,白大夫还耐心地回答了我的一些疑问,给了我一些建议。虽然这次问诊只是在线上进行的,但白大夫的专业素养和耐心让我觉得非常满意。我会按照他的建议,好好照顾宝宝,希望宝宝能够健健康康地成长。

  • 在京东互联网医院进行了一次线上问诊,通过文字交流,医生给了我很专业的建议和帮助,让我对孩子的疾病有了更清晰的认识。医生非常耐心地询问了孩子的病情和用药情况,给予了详细的解释和指导。我因为孩子患上了免疫性血小板减少症,需要开艾曲泊帕乙醇胺片的处方,医生很快就开具了电子处方,并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,也让我更加信任互联网医院的服务。在这里,我得到了及时的帮助和指导,让我对孩子的病情更加了解,也为孩子的治疗提供了方便和保障。

  • 我带着孩子到互联网医院进行线上问诊,医生很快接诊了我。我向医生咨询了孩子贫血的问题,医生非常耐心地询问了孩子的病情和家族史,并建议我先等孩子的肠胃炎好转后再开始补铁。医生还告诉我,如果补铁两周后效果不好,就要进一步检查原因。医生还建议我选用艾儿铁,并注意补铁剂的同时吃上维生素C泡腾片。最后,医生还解释了艾儿铁和蛋白琥珀酸铁的区别,并告诉我可以根据孩子的胃肠反应来选择。整个问诊过程非常顺利,医生给了我很多专业的建议。

  • 我是一位患有免疫性血小板减少的患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于艾曲泊帕乙醇胺片的用药情况。白医生非常耐心地了解我的病情,给我详细解释了用药的方式和注意事项。他还为我开具了合适的处方,并提供了便捷的复诊服务。我对白医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

  • 我在互联网医院进行了问诊,10岁的女孩偶尔流鼻血,之前有中度贫血。医生很耐心地询问了患者的病史和家族史,并询问了之前的检查结果和用药情况。患者来自湖南,没有地贫家族史,之前的血常规检查结果显示血小板数偏高,医生建议进行进一步的检查以排除地贫。最终,医生为患者提供了电话问诊的机会,非常细致地为患者解答了疑惑。整个过程中,医生表现出了专业、耐心和细心的品质,让患者感到很安心。

  • 昨天晚上,我发现宝宝的血小板计数比较低,有点担心。于是我决定上网问诊京东互联网医院,找到了一位小儿血液科的医生进行咨询。

    医生很快接诊了我,非常友善地和我沟通。他详细询问了宝宝的情况,询问了宝宝有没有接种过疫苗或者感冒拉肚子等病史。然后医生告诉我,根据宝宝的血小板计数来看,目前还很安全,不用过于担心。他还解释了血小板减少的原因,让我放心了很多。

    我又问了医生关于定期复查的问题,医生很耐心地回答我,并且安慰我说宝宝的情况是良性的继发性的,可以自我恢复的。他还提醒我不用过于担心,宝宝的血小板计数不影响他的生活活动。我非常感谢医生的耐心解答,感觉放心了很多。

    医生还告诉我,如果有任何问题可以随时咨询他,让我非常感动。最后,医生祝我晚安,我也回复了晚安,感觉自己遇到了一个非常暖心的医生。

  • 今天我带着孩子去了互联网医院做体检,医生白朝阳大夫非常细心地了解了孩子的病情。他建议孩子进行抽血化验,我有些担心,但医生给予了我足够的解释和支持。化验结果显示孩子的红细胞平均体积偏低,医生建议在饮食上适当添加瘦肉、动物肝脏和血制品,同时可以考虑补铁药。医生还耐心地询问了孩子的饮食情况,并给出了针对性的建议。当我提到孩子的身高和体重问题时,医生很贴心地建议我咨询儿童预防保健科或者生长发育科。我对白朝阳大夫的专业素养和耐心沟通表示非常感激,他的建议让我对孩子的健康问题更加有信心。

    在互联网医院的这次问诊中,我深切感受到了医生的专业和关怀,让我对孩子的健康问题更加有信心。希望每一位患者都能遇到像白朝阳大夫这样贴心的医生,让我们的健康之路不再迷茫。

  • 在某天的线上问诊中,患者咨询了自己宝宝淋巴细胞百分比升高的情况。医生通过血常规结果分析,确定了淋巴细胞百分比高的情况是正常的,给患者解答了相关疑问。随后,医生提到了宝宝轻度贫血的情况,并介绍了缺铁性贫血和地中海贫血两种可能性。医生建议患者查血清铁蛋白和血清铁,以明确是否存在缺铁性贫血,同时解释了地中海贫血的遗传性特点。患者对医生的解答产生了疑问,医生耐心地解释了地中海贫血的治疗方法,并强调了缺铁性贫血可以治疗的事实。最后,医生还进一步解释了腹泻对贫血的影响,为患者提供了细致的建议。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于孩子皮肤紫癜的问题。患者描述了孩子腿部出现紫癜的情况,并询问了相关病情及治疗方案。医生耐心倾听了患者的主诉,并提出了详细的诊疗方案,包括对病情的客观评估和治疗建议。医生建议患者进行尿液和大便检测,以排除肾脏受累的可能,并给予了维生素C和芦丁片的口服药物治疗方案。同时,医生还提醒患者注意孩子的饮食,建议避免食用鱼、虾、肉、蛋和奶制品,以及指导患者服用抗过敏药物。

    患者对医生的建议表示感谢,并在问诊结束后继续与医生沟通,询问了关于药物的用法和剂量。医生继续耐心解答了患者的疑问,并提醒患者注意孩子的病情变化。在整个问诊过程中,医生始终保持耐心、细心和专业的态度,为患者提供了全面的诊疗服务。

  • 在宝宝六个月体检时发现贫血,妈妈感到十分焦虑,不知道该如何处理。经过详细的问诊和检查,医生为宝宝制定了合适的补铁方案,并耐心解答了妈妈的疑虑。医生的专业素养和细心关怀让妈妈感到安心,同时也提醒了妈妈注意宝宝的饮食和生活习惯。

    随着互联网医疗的发展,线上问诊成为了一种便捷的就医方式。在这个过程中,医生的专业知识和耐心沟通至关重要,能够为患者提供及时有效的医疗建议,解决他们的疑虑和困惑。

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