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小儿肾病科

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  • 踝关节扭伤,大家通常称之为“扭脚”或“崴脚”。在李医生的足踝外科门诊,踝关节扭伤的患者占了相当大的比例。今天就来聊一聊“踝关节扭伤”的原因和危险因素。
     
    踝关节扭伤是指扭转或转动脚踝时拉伤踝关节周围韧带发生的损伤。踝关节周围的韧带起到维持踝关节稳定性的作用,防止踝关节的过度活动。当韧带过度拉长超过其正常承受范围时,就会对其造成损伤。踝关节扭伤时多数累及踝关节外侧韧带,主要包括:距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带、下胫腓前韧带和下胫腓后韧带。

    踝关节扭伤的原因大致有以下几类:
    - 跑步、上下台阶等日常活动时扭伤
    - 走在凹凸不平的路面上扭伤
    - 打篮球等体育运动时,跳起后落地不稳或踩在别人脚上扭伤
    - 足踝习惯性扭伤,即使平地走路,稍一不注意就会扭伤

    有些人往往比其他人更容易扭脚,如果您有以下方面的问题或习惯,则会比较容易扭脚:

    - 穿高跟鞋或不合脚的鞋子
    - 运动前(尤其是室内球类运动)热身不足
    - 之前有踝关节受伤史
    - 习惯性崴脚
    - 踝关节无力或僵硬
    - 后足力线内翻
    - 扁平足
    - 有肢体平衡问题

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    出现小腿胀痛的现象可能是生理性原因,也有可能是病理性原因导致的,如下肢静脉曲张、膝关节结核等。应根据不同病因采取不同治疗措施,如热水泡脚、手术治疗及药物治疗等。

    1.生理性原因:经常不锻炼运动的人群,经长途步行或户外跑步,因乳酸堆积可能出现小腿胀痛的现象。可通过热水泡脚等方式缓解症状,一般休息过后,即可缓解。

    2.病理性原因:(1)下肢静脉曲张:由于静脉壁结构异常而导致血液回流缓慢,血液淤积在身体低垂的下肢,造成下肢静脉压升高,从而可能会出现小腿胀痛的现象,可通过佩戴弹力袜等方式缓解。必要时,可进行小隐静脉结扎术等手术方式缓解。(2)膝关节结核:由于结核分枝杆菌累及膝关节而出现发热、盗汗及膝关节肿胀等症状,也可出现小腿胀痛的现象。

    可遵医嘱服用异烟肼、链霉素等抗结核药物治疗。除此之外,腰椎间盘突出症、肾小球肾炎等疾病也可导致上述症状。建议排除生理性原因后,及时进院治疗并遵医嘱服用药物。

  • 膝关节退行性病变是一种随着年龄增长或长期负重劳累而出现的关节疾病,可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行缓解。

    1.一般治疗:控制体重,减少体重对膝关节的负担,可有效缓解膝关节退行性病变的发展。

    2.物理治疗:如热敷、冷敷、按摩、理疗等,有助于缓解膝关节疼痛和肌肉紧张的症状。

    3.药物治疗:根据医生的建议,可以使用一些药物来缓解疼痛和炎症,如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

    4.手术治疗:如果病情较重,且上述治疗方法无效,可以考虑手术治疗,如关节镜手术、人工关节置换等。同时,注意保持健康的生活方式,如避免剧烈运动等,以减轻膝关节的负担。

    需要注意的是,膝关节退行性病变的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定,患者应该积极配合医生的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

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    据不完全统计,我国每年有五万儿童因意外伤害死亡,其中因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。
    “海姆立克急救法”是全球抢救异物误入气管患者的标准方法,被称为“生命的拥抱”。
    海姆立克急救法又名“海氏急救法”,是美国医师亨利·海姆立克1974年发明的,主要针对异物卡喉的急救方法。

    该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织,被突然的冲击产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。

     

     

     
    根据适应人群和方法分为:海姆立克腹部冲击法、海姆立克胸部冲击法、婴幼儿海姆立克法三种。发现身边人在吃饭或进食时,突然出现海姆立克征象,应立即询问是否发生了噎食,回答肯定后立即展开施救。
     
    一、1岁以内婴儿手法
    首先,施救者一只手固定住患儿头部,将其面部朝下,保持头低脚高,用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。
    然后,将患儿翻转成面部朝上,保持头低脚高,检查有无异物排出;如未发现异物,立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。
    反复交替操作上述两个步骤,直到异物排出。

     

     
    二、1岁以上或成人手法
    若患者意识清醒,可以站立时,首先让患者站立,施救者站在患者身后,儿童身高较矮者,施救者可跪在其身后,然后施救者一条腿在前,插入患者两腿之间呈弓步,另一条腿在后伸直,双臂环抱患者腰部,使其上身前倾。
    最后施救者一只手握拳,拳眼放在患者脐上两横指上方,另一只手包住拳头,并连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物吐出。
    若患者意识不清或站立位不便于施救时,可让患者平躺,首先开放患者的呼吸道,然后施救者骑跨在患者大腿外侧,一手以掌根按压脐上两横指的部位,两手掌交叉重叠,连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物排出。

     

     
    自救手法:
    当自己被异物堵塞气道,且四周无人时可进行自救,一只手握拳,拳眼置于脐上两横指上方,另一只手包住拳头,双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部,反复有节奏、有力地进行。
    或稍稍弯下腰,靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),用物体边缘压迫自己的上腹部,快速向上冲击,重复进行上述操作,直到异物排出。

    特别提示:
     
    1.进餐时避免说话、大笑、打闹;
     
    2.对于婴幼儿来说,不要将细小物品放入口中;

    3.发生噎食后不要喂食任何东西,尤其是想将异物用水顺下去的错误方法及用手指抠掏行为;

    4.不管异物是否取出,都建议到正规医院检查确诊。

  • 现在发现肺磨玻璃结节也就是我们简称的肺GGO的朋友越来越多了,虽然不是所有的肺磨玻璃结节都是恶性的,但其中一部分确实有早期肺癌或者癌前病变的可能性。对于这部分患者朋友来说,通过手术可以获得比较好的治疗效果。
     
    比较小的肺磨玻璃结节如果有恶性的,可能是不是马上需要做手术?有时它所处的位置也是一个很重要的因素。大家知道肺磨玻璃结节可以在肺里的任何部位长,这样一来就有长得比较深的位置,也有长得比较浅的位置。有时同样大小的肺磨玻璃结节因为位置不一样,医生的建议也不同。有朋友可能会问,那对于肺磨玻璃结节手术来说,是位置深的做的多?还是位置浅的做的多?
     
    对于直径不是很大的肺磨玻璃结节,如果位置比较表浅,通过切除比较少的正常肺组织,就可以将其切掉,这样的手术可以积极一些。如果长的位置比较深,要通过切除整个肺叶或者切除很大的一块肺组织才能将其切掉,那手术还是要慎重一些。由此可见,比较小的肺磨玻璃结节,做手术还是位置浅的比较多。
     
    像下面CT中展示的这个磨玻璃结节,已经观察了几次,没有什么变化,直径8毫米,是一个纯磨玻璃结节,有早期肺癌的可能性,因为它位置比较表浅,可以考虑手术切除。如果是同样的结节,但位置比较深,那我觉得还是要慎重一些,手术先不着急做。

     

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    经过接触一些网上问诊患者,实在有科普必要啦!!!即是科普,也是希望医患信息、认识相对对等点,不然没法聊到一块,搞得您着急上火,我也很无助,甚至很无辜,尴尬。时有患者朋友期望第一次看病什么检查没有,就凭一句话,一个症状,或者一个自己的想法……就希望医生给出明确诊断及对策,这是不可能的哦!简单粗暴点说不但不科学,不可能,甚至说医生真给您结果啦您敢信嘛?

    疾病诊断本身会有演变过程,线下面诊看病常常都需要看几次,询问病情,查体,完善检查才能明确诊断,遇见疑难问题还有可能只是有点方向啦,甚至少数病最终都明白不了。第一次咨询我们帮助分析各种可能性,相当于考虑疾病各种可能类型,因为很多疾病临床表现是一样的,然后让你查体,完善检查,完成鉴别诊断,才能明确诊断,我们真不是神医喔,不能凭占卜,猜测……妄下结论喔,不是臣妾不作为而恰恰是面对本身就是有缺陷的医学,要本着认真负责不误导您,耽误您呀。

    在此臣妾纵有千言万语,汇成一句话:我会本着全心全意替您排忧解难,但不能妄下结论滴喔,必要时必须进一步完善检查,结合综合评估分析才有一二三……恳请理解万岁!

  • 迫害妄想症是一种精神疾病,可以通过药物、心理治疗、社会支持等方法进行治疗。1.药物治疗:如果患者症状比较严重,可在医生的指导下,服用抗精神病的药物进行治疗,如常用的奥氮平、氨磺必利等。这类药物可以改善患者症状以及防止恶化和复发。如果患者伴随着抑郁症状,还可服用抗抑郁药物进行缓解,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。2.心理治疗:认知行为或认知重建疗法可以帮助患者改变对迫害妄想症的一个认知和行为反应,进而帮助患者了解妄想症的一些不合理性,同时提供适当的技巧和策略来减轻这些症状。3.社会支持:提供良好的社会支持网络以及环境,对于患者的康复和心理健康也是非常重要的,所以对于家属来说,要注意多关心和爱护患者,同时关注患者的心理变化,及时给予疏导。一旦出现迫害妄想症的症状,需尽快到医院就诊,在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

  • 以前人们都说如果男性得肺癌,基本都是鳞癌,如果女性得肺癌,基本都是腺癌。在我刚毕业的时候,确实有这样的规律,因为肺鳞癌和吸烟关系更大一些,而男性吸烟率要比女性高,所以男性得了肺癌,肺鳞癌多见一些。
     
    但随着近年来肺磨玻璃结节发现的越来越多,我们会发现磨玻璃结节型肺癌的病理类型和性别以及吸烟的关系,越来越不密切了。
     
    有一位60多岁的男士体检的时候,发现了肺部有一个结节,他的女儿带着片子过来找我看。可以看到这位患者的肺结节是一个磨玻璃性质的,里边还有一些空泡,直径一厘米左右,位于右肺上叶尖段,看起来像是一个典型的早期肺癌。我建议手术把这个结节切掉,在我这里住院做手术之前,他女儿就问了我这样的问题,说父亲这个如果是肺癌的话,是不是肺鳞癌啊?我说这种肺磨玻璃结节如果是恶性的话,基本也都是肺腺癌,肺鳞癌非常少见。这位患者手术后的病理果然如预料的那样,是一个浸润性的肺腺癌。
     
    由此,我们可以知道,对于肺磨玻璃结节来说,即便是男性患者,基本上也都是肺腺癌,而肺鳞癌或者其他类型的肺癌是非常少见的。
     
     

     

  • 【药师说药】右归丸和左归丸可以同时服用吗?

  • 我需要买左乙拉西坦口服液,医生询问孩子的症状及持续时间、治疗情况、用药情况等,如有相关检查报告,请将照片发送给我,谢谢!患者耐心配合医生的询问,医生细心倾听患者的描述,并为患者提供专业的建议。患者与医生进行了多次对话,最终得到了满意的处方,药品配送成功,服务结束后医生祝愿孩子健康快乐成长。

  • 我是一名来自内蒙古呼和浩特市的患者,在经历了肺炎出院8天后,我开始感觉到睡觉伸懒腰时嗓子不太好,于是我选择了线上问诊。通过专业医生的细致询问和耐心解答,我得知自己可能是因为病情未完全康复,导致嗓子出现不适症状。医生建议我进行腹部按摩和热敷等方法来缓解症状,让我感到十分贴心和专业。

    在这次问诊中,医生不仅给予了我专业的治疗建议,还关心我的病情变化和健康状况。通过线上问诊,我感受到了医生的责任心和专业素养,让我对线上医疗服务有了更深的信任和认可。

  • 今天,我带着孩子来到了互联网医院进行了线上问诊。孩子最近出现了尿道口红肿,并有出血的情况,让我非常担心。我联系了医生,并得到了及时的回复和建议。

    在和医生的沟通中,我感受到了医生专业、耐心和细心的品质。医生详细询问了孩子的症状,给予了专业的解释和建议。医生告诉我,孩子的情况可能是龟头炎,需要注意局部清洁,在家使用匹罗莫星软膏,并注意观察情况。医生还提醒我,如果情况没有好转或者有其他异常症状,需要及时去医院就诊。

    整个问诊过程让我感到非常放心,我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常满意。我相信,在医生的指导下,孩子的症状会很快得到缓解。感谢互联网医院提供这样便捷、专业的医疗服务,让我在家就能得到及时的帮助和建议。

  • 今天是一个晴朗的周末,阳光明媚,我带着孩子来到医院就诊。孩子三个半月大,最近呼吸有点不畅,不发烧,哭的时候有点咳嗽,平时却很少咳嗽。医生仔细检查后告诉我,孩子患上了支气管炎。

    医生给予了我耐心的解释和建议,建议先服用肺宁颗粒,同时进行雾化吸入治疗。但医生也提醒我,最好再查血常规和支原体,以便对症治疗。我决定明天去医院补个检查,但我有些担心孩子是否需要住院进行雾化治疗,因为我们担心交叉感染。

    我对医生的专业知识和细心关怀感到非常感激,他们的耐心解答让我感到安心。我决定听从医生的建议,尽快对孩子进行治疗,希望孩子能早日康复。

  • 周四,孩子两岁九个月开始发烧,周六确诊为肺炎支原体感染,医生贾医生给予了详细的治疗方案。贾医生询问孩子的症状并给予专业建议,建议继续服用阿奇霉素,同时开具了氨溴特罗口服液用于止咳化痰。孩子的体温已经正常,贾医生提醒注意药物过敏反应,嘱咐注意多饮水,饮食清淡。

    贾医生的专业耐心让患者感到安心,贾医生关心患者细节,给予了全面的治疗方案。患者对贾医生的治疗方案感到满意,对孩子的康复充满信心。

  • 我是一名上海静安区的患者,在互联网医院上进行了线上问诊,向医生咨询了关于尿频、尿量少、尿液有絮状物沉淀的问题。

    医生非常专业地询问了我的症状和病史,给出了详细的建议和治疗方案。他耐心细致地解答了我的疑惑,并提供了必要的检查和治疗指导。

    我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意,这次线上问诊给我带来了很大的帮助和安慰。

  • 我是一位妈妈,最近发现孩子尿液常规检查出现了潜血,心里着实有些担心。于是我打开了京东互联网医院,找到了一位医生进行了在线问诊。

    医生非常细心地询问了孩子的症状,对于我提出的问题也一一进行了解答。在交流中,我了解到了一些关于尿潜血和胡桃夹现象的相关知识,医生也给出了一些专业的建议,让我觉得放心了许多。

    医生最后还为我列出了一些需要进行的全面检查,让我感到医生对于患者的关心和细心。我决定按照医生的建议,带着孩子去医院做进一步的检查。希望一切都能顺利,孩子的健康最重要。

  • 时间:今天

    我家宝宝最近有点不舒服,一岁的婴儿,前天晚上发烧,有口腔溃疡和蛋花样便,有点拉稀。平时大便干燥。我很担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    医生非常耐心地询问了宝宝的症状和情况,并给出了详细的建议。医生告诉我需要注意宝宝的饮食和排便情况,建议做一些检查。我非常感谢医生的细心和专业,让我对宝宝的情况有了更清楚的了解。

    宝宝的健康是我的首要任务,我会按照医生的建议去做,希望宝宝能尽快康复。

  • 今天,在互联网医院进行了一次线上问诊,我向医生描述了我孩子皮下出血的情况,并提到尿检出现了一个+的尿蛋白。医生非常耐心地询问了我的情况,并建议我去当地医院做进一步检查。虽然无法面对面见到医生,但医生的专业知识和细心态度让我感受到了安心和信任。我决定按照医生的建议去当地医院复查,感谢互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

  • 在这个快节奏的生活中,每个家庭都会遇到孩子生病的情况。有时候,我们可能会因为工作繁忙而无法及时带孩子去医院就诊,这时候就需要依靠互联网医院或线上问诊来解决问题。

    在互联网医院,我们可以通过文字、图片等方式与医生进行沟通,向他们描述孩子的症状和情况。医生会根据我们提供的信息,给出专业的建议和治疗方案。他们温和细心的态度让我们感受到专业和关怀并存。

    在这个过程中,医生不仅仅是提供医疗服务的人,更是给予我们信心和支持的人。他们耐心倾听我们的疑虑和担忧,给予我们正确的指导和帮助。

    在互联网医院的帮助下,我们可以更加方便地解决孩子的健康问题,让他们健康成长。感谢医生们的专业和关怀,让我们在照顾孩子健康的路上更加有信心。

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